Internal adaptation of cast titanium crowns

As the adaptation of titanium crowns obtained by Rematitan Plus investment, specific for titanium, is not recognized to be suitable, this study evaluated the effect of the concentration of the specific liquid and the temperature of the mold of investments on the internal misfit of crowns cast on commercially pure titanium. Individual dies of epoxy resin were obtained, representing teeth prepared for full-crown restoration with a 6-degree axial surface convergence angle and shoulder (1.0 mm). For the waxing of each crown, a ring-shaped stainless steel matrix (8.0mm internal diameter; 7.5 mm height) was adapted above the individual dies of epoxy resin. The Rematian Plus investment was mixed according to the manufacturer's instructions using two different concentrations of the specific liquid: 100%, 75%. Casting was performed in a Discovery Plasma Ar-arc vacuum-pressure casting machine with molds at temperatures of 430ºC, 515ºC and 600ºC. The crowns were cleaned individually in a solution (1% HF + 13% HNO3) for 10 min using a ultrasonic cleaner, with no internal adaptations, and luted with zinc phosphate cement under a 5 kg static load. The crown and die assemblies were embedded in resin and sectioned longitudinally. The area occupied by cement was observed using stereoscopic lens (10X) and measured by the Leica Qwin image analysis system (mm²). The data for each experimental condition (n=8) were analyzed by Kruskal-Wallis non-parametric test (á=0.05). The results showed that liquid dilution and the increase in mold temperature did not significantly influence the levels of internal fit of the cast titanium crowns. The lowest means (±SD) of internal misfit were obtained for the 430ºC/100%: (7.25 mm² ±1.59) and 600ºC/100% (8.8 mm² ±2.25) groups, which presented statistically similar levels of internal misfit

Long-term effects of simulated gastric juice alternated with brushing on hardness, substance loss, flexural strength and reliability of CAD-CAM monolithic materials

Objectives: The purpose of this study is to evaluate, over a simulated 5-year period, the effect of simulated gastric juice alternated with brushing on CAD-CAM monolithic materials considering microhardness, substance loss, flexural strength, and reliability of the materials. Methodology: Blocks from Lava Ultimate (LU), Vita Enamic (VE), IPS Empress CAD (EMP), IPS e.max CAD (EMAX), and Vita Suprinity (VS) were milled into cylinders and sliced into disks. The EMAX and VS were crystallized, and all specimens were polished with silicon carbide papers and allocated as follows: 1) artificial saliva + brushing or 2) simulated gastric juice (0.113% hydrochloric acid (HCl) solution in deionized water, pH 1.2) + brushing, simulating 1, 3, and 5 years of clinical function. Each year of clinical function was simulated by three repetitions of immersion for 3 hours in artificial saliva or simulated gastric juice followed by 1,217 brushing cycles. The microhardness and substance loss were evaluated at baseline (T0) and at each year by using a Vickers hardness tester and an analytical balance. The biaxial flexural strength (BFS) test was performed in a mechanical testing machine at the end of the 5th year. Weibull modulus was calculated from the BFS data. Results: The microhardness of the LU was not influenced by the treatment, whereas that of the other materials, in certain years, was significantly lower in the gastric juice + brushing groups in comparison with artificial saliva + brushing groups. In general, the materials did not present a significant change in microhardness over time, for either of the treatments. The LU alone showed greater substance loss in the gastric juice + brushing groups for every year. In both treatments, the LU, VE, and EMP exhibited a significant increase in the substance loss over time. The treatment did not affect the BFS of the materials. The gastric juice + brushing decreased the reliability of the VE. Conclusions: All materials were somehow impaired by the gastric juice + brushing in at least one of the evaluated parameters, except for the BFS. However, in a deeper analysis, the LU would be the least indicated materials, followed by VE, for patients with eating disorders

Critical Theory and Intellectual History in José Sazbón

La intervención teórico-política de José Sazbón (1937-2008) puede ser entendida como un esfuerzo por articular historia intelectual y teoría crítica. Por un lado, nos ofrece una historia intelectual de la teoría crítica que busca hacer patente para la propia teoría crítica las condiciones históricas de sus posibilidades y dificultades. Por otro lado, plantea una teoría crítica de la historiografía que exige a esta última una orientación política normativa en la que anclar el sentido a su labor. En su sistemática articulación, ambas orientaciones confluyen en la formulación de un amplio programa, aún vigente, de historia crítica del marxismo occidental.The theoretical-political intervention of José Sazbón (1937-2008) can be understood as an effort to connect intellectual history and critical theory. On one hand, it offers an intellectual history of critical theory that seeks to make obvious the historical conditions of its possibilities and difficulties. On the other hand, it proposes a critical theory of historiography that demands from the latter a normative political orientation in which the meaning of its labor is anchored. In their systematic correlation, both orientations flow together to formulate a broad and still timely program of critical history for Western Marxism.Fil: Garcia Garcia, Luis Ignacio. Universidad Nacional de Córdoba; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Avaliação da atenção pré-natal na perspectiva dos diferentes modelos na atenção primária

OBJECTIVES: to evaluate the quality of the pre-natal care delivered in primary care, comparing the traditional model and the Family Health Strategy. METHOD: a service evaluation study, grounded in the public health policies. The data was obtained from interviews with managers, observation in the health centers, and analysis of patient records of pregnant women, selected at random. Differences in the indicators for structure and process were evaluated using the Chi-squared test, adopting pOBJETIVOS: Evaluar la calidad del cuidado prenatal desarrollado en la atención primaria, comparando los modelos tradicional y Estrategia Salud de la Familia. MÉTODO: estudio de evaluación de servicio, pautado en las políticas públicas de salud. Los datos fueron recolectados por entrevista con gerentes, observación en las unidades de salud y análisis de archivos de gestantes elegidos aleatoriamente. Diferencias en los indicadores de estructura y proceso fueron evaluadas mediante el test ji cuadrado, adoptándose pOBJETIVOS: avaliar a qualidade do cuidado pré-natal desenvolvido na atenção primária, comparando os modelos tradicional e Estratégia Saúde da Família. MÉTODO: estudo de avaliação de serviço, pautado nas políticas públicas de saúde. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com gerentes, observação nas unidades de saúde e análise de prontuários de gestantes, selecionados aleatoriamente. Diferenças nos indicadores de estrutura e processo foram avaliadas pelo teste qui-quadrado, adotando-se

Análise de prescrições de uma Unidade Básica de Saúde na perspectiva da segurança do paciente

Este estudo teve como objetivo analisar prescrições de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) sob a ótica da segurança do paciente. A pesquisa correspondeu a um estudo transversal envolvendo análise de prescrições, realizado em uma UBS do Distrito Federal. A amostra analisada foi proveniente de prescrições arquivadas pela farmácia, no período de fevereiro a julho de 2019. Foi realizado cálculo amostral partindo da média local de demanda de atendimento, resultando em 431 prescrições a serem analisadas. A maioria das prescrições foi feita a mulheres (69,6%). A média de idade dos pacientes cujas prescrições foram analisadas foi de 49 anos (± 21), com maior prevalência de adultos jovens na faixa etária de 20 a 59 anos (53,4%). A maior parte das prescrições foi elaborada por médicos (87,7%), de forma manual (78,9%) e com origem no serviço público (96,7%). Dos 1.208 medicamentos prescritos, 191 (15,8%) estavam previstos na lista de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP), utilizada como base neste estudo ou eram medicamentos considerados de alto risco. Foram evidenciadas 147 Interações Medicamentosas Potenciais (IMP), das quais quase 30% apresentavam severidade importante. As análises contribuíram para identificar que há falhas na forma como as prescrições são feitas, o que pode acarretar consequências que prejudiquem a segurança do paciente. Além disso, ressalta a importância da análise do ponto de vista clínico e assistencial. Ademais, confirma que o farmacêutico é indispensável para garantir o acesso e a segurança do usuário no que se refere ao uso de medicamentos

Experiência de 20 anos em adrenalectomia videolaparoscópica

Introdução: As operações na glândula adrenal são realizadas para determinados cânceres, todas as massas biologicamente ativas, metástases, massas com mais de 4-5 cm encontradas incidentalmente e hiperplasia adrenal primária. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Foram analisados os prontuários dos pacientes submetidos a adrenalectomia videolaparoscópica entre agosto de 1994 e novembro de 2014. Resultados: Foram realizadas 146 adrenalectomias videolaparoscópicas. Em 134 casos, foi realizada com sucesso, mas em 12 casos (8,2%), o procedimento foi convertido. Foram 97 pacientes do sexo feminino e 49 do sexo masculino, com idade variando de 9 a 81 anos (média de 46,7 anos). Foram removidas 56 adrenais direitas, 75 esquerdas e 15 bilaterais. O tamanho médio das adrenais foi de 5,7 cm, variando de 0,9 a 15 cm. A mediana do tempo de internação hospitalar pós-operatória foi de 4,5 dias. A mediana do tempo de cirurgia foi de 144 minutos. Houve complicações em 22,5% dos casos (maiores – casos em que houve conversão para cirurgia aberta, necessidade de reinternação hospitalar e óbito– e menores), sendo 10,9% complicações intraoperatórias e 11,6% pós-operatórias. Apenas sete (4,7%) pacientes foram considerados complicações maiores. Conclusão: A cirurgia realizada em nosso serviço está de acordo com o descrito na literatura, com taxas aceitáveis de complicações, com motivos de conversão compatíveis e com as indicações totalmente aceitáveis e condizentes. A adrenalectomia videolaparoscópica é a cirurgia de escolha para patologias cirúrgicas da glândula adrenal, exceto em casos de carcinoma adrenal localmente invasivo com comprometimento de outras estruturas.Introduction: Adrenal gland surgery is performed for some types of cancer, all biologically active masses, metastases, masses larger than 4-5 cm found incidentally, and primary adrenal hyperplasia. Methods: A cross-sectional, descriptive study. Medical records of patients who underwent laparoscopic adrenalectomy from August 1994 to November 2014 were analyzed. Results: A total of 146 laparoscopic adrenalectomies were performed. In 134 cases, laparoscopic adrenalectomy was successfully performed, but in 12 cases (8.2%), the procedure was converted. There were 97 female patients and 49 male patients. Fifty-six right adrenal glands and 75 left adrenal glands were removed, and 15 patients had both of them removed. The average size of adrenal glands was 5.7 cm, ranging from 0.9 to 1.5 cm. The median length of postoperative hospital stay was 4.5 days, ranging from 1 to 55 days. The median surgery time was 144 minutes. There were 22.5% of complications (major ones – cases that required conversion to open surgery, hospital readmission, and death – and minor ones), of which 10.9% were intraoperative and 11.6% were postoperative. Only seven (4.7%) patients were classified as having major complications. Conclusion: The surgery performed in our department is consistent with the literature, showing acceptable rates of complications, compatible reasons for conversion, and completely acceptable and consistent indications. Laparoscopic adrenalectomy is the surgery of choice for diseases of the adrenal gland, except for locally invasive adrenal carcinoma compromising other structures

Punção aspirativa por agulha fina em nódulos tireoidianos e seu valor diagnóstico para o câncer

Introdução: Nódulos tireoidianos são facilmente descobertos na prática clínica, com uma prevalência próxima de 10% na população adulta, existindo uma maior prevalência quando os estudos levam em consideração o diagnóstico por ultrassonografia. Os nódulos retratam a manifestação fundamental de um grande número de doenças tireoidianas e a maior parte dos acometidos apresentam doença benigna. Entretanto, apesar de os nódulos tireoidianos geralmente serem benignos a abordagem diagnóstica propõe-se a excluir a malignidade, que se verifica em 5% a 15% dos casos (sendo que destes, 95% diz respeito ao carcinoma bem diferenciado), uma vez que em algumas pessoas a neoplasia de tireoide é capaz de se constituir como uma patologia agressiva e desafiadora para os estudos vigentes. Objetivo: Analisar a relevância da Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) para descartar o diagnóstico de câncer em nódulos tireoidianos. Material e método: Realizou-se uma revisão integrativa de literatura. Como fonte de dados foram pesquisados artigos científicos indexados nas plataformas SCIELO e Google Acadêmico, publicados entre 2015 e 2019, utilizando “diagnósticos”, “punção” e “tireoide” como descritores. Resultados: A alteração do estado de saúde decorrente de um câncer é acompanhada por inúmeras representações de ordem biopsicossocial em razão da evolução e prognóstico da doença. As estimativas evidenciam aumento gradativo de casos novos de câncer diagnosticados anualmente em âmbito mundial. O reconhecimento de um nódulo, palpável ou não, em tireoide, tem como recomendação mundial efetuar a PAAF para tornar claro e compreensível o diagnóstico precoce e dar subsídio para o planejamento terapêutico. A PAAF é a retirada de material obtido por uma agulha transdérmica, introduzida num local específico, num órgão ou tecido, para análise subsequente do material colhido. O exame é confirmadamente um procedimento efetivo para diagnóstico citopatológico de lesões tireoidianas, empregado por ter uma relação custo/benefício conveniente e por proporcionar uma determinação terapêutica. A realização de biópsias é indicada em nódulos com tamanho maior que 1cm ou com imagem suspeita. A avaliação dos nódulos tireoidianos objetiva principalmente distinguir lesões benignas e malignas visando o potencial tratamento conservador dos nódulos benignos e a indispensabilidade de intervenção agressiva nas lesões malignas. A PAAF é o procedimento de escolha elementar para descartar malignidade em nódulos tireoidianos, sendo preciso, pouco invasivo, de elevada sensibilidade (65% a 99%) e especificidade (72% a 100%). Tipicamente a PAAF é aplicada para auxílio diagnóstico após avaliação com história clínica, exame físico, provas de função laboratoriais e ultrassonografia. A PAAF é o melhor exame para diferenciar nódulos no pré-operatório e o melhor método complementar para o diagnóstico citológico do nódulo, cujos benefícios superam em muito as desvantagens. Conclusão: A PAAF é um método de triagem para portadores de nódulo tireoidiano, distinguindo pacientes que podem ser beneficiados com esse procedimento evitando cirurgias dispensáveis. A PAAF reduziu a tireoidectomia pela metade, pois a maioria dos resultados do material aspirado é conclusivamente diagnosticado como citologia benigna

Influence of age, sex, race, income and education in the cardiovascular health score : a cross-sectional analysis of ELSA-Brasil baseline data

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CRIANÇAS TETRAPARÉTICAS E CUIDADORES: CARACTERIZANDO O PERFIL E A ACESSIBILIDADE À TECNOLOGIA ASSISTIVA

O trabalho teve como objetivo descrever o perfil dos cuidadores e das crianças com tetraparesiasegundo suas características, aspectos sociodemográficos e acessibilidade, por meio de um questionáriodesenvolvido e aplicado durante as sessões de fisioterapia, realizadas no setor de neurologia infantildo Centro de Reabilitação Municipal de Santo André. Foram entrevistados 19 cuidadores de criançastetraparéticas com diagnóstico de Paralisia Cerebral. A análise dos resultados mostrou que oscuidadores, em sua maioria, eram as mães das crianças selecionadas e que estas dedicavam-se,integralmente, aos cuidados de seus filhos, abdicando-se de suas atividades profissionais oueducacionais. Enquanto, que as crianças apresentavam importante comprometimento motor (GMFCSV), dependentes para muitas atividades funcionais necessitando de algumas Tecnologias Assistivas.Verificou-se, ainda, pouco conhecimento, por parte dos cuidadores, em relação a esta terminologiaque associado à falta de recursos financeiros podem trazer prejuízos no processo de autonomia,participação e inclusão social destas crianças.The objective of this study was to describe the profile of caregivers and children with tetraparesisaccording to their characteristics, sociodemographic aspects and accessibility, by means of aquestionnaire developed and applied during the physical therapy sessions, performed at the sector ofchild neurology from the Rehabilitation Municipal Center of Santo André. We interviewed 19 caregiversof tetraparetic children diagnosed with Cerebral Palsy.Analysis of the results showed that the majorityof caregivers were the mothers of selected children and that these women were engaged, fully, totake care of their children, abdicating their own professional or educational activities.The children hadimportant motor impairment (GMFCS V), being dependent for many functional activities and needingsome Assistive Technologies. It was also found little knowledge on the part of caregivers, in relation tothis terminology that, associated with the lack of financial resources, may cause harm in the processof autonomy, participation and social inclusion of these children