ATIVOS COSMÉTICOS PARA O TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA GINÓIDE E ADIPOSIDADE LOCALIZADA

O tratamento tópico para a lipodistrofia, adiposidade localizada e a celulite é amplamente utilizado na estética, principalmente em associação a outros recursos terapêuticos estéticos, contribuindo na obtenção de resultados satisfatórios. Os ativos tópicos incluem agentes que aumentam o fluxo da microcirculação, que reduzem a lipogênese e promovem a lipólise, que restabelecem a estrutura normal da derme e do tecido subcutâneo, e agentes que eliminam os radicais livres ou impedem sua formação. O objetivo do estudo foi realizar uma pesquisa qualitativa e bibliográfica sobre a ação dos principais ativos utilizados no tratamento da adiposidade localizada e celulite. Para tanto, foi realizada uma busca na base de dados Pubmed sobre os ativos tópicos utilizados no tratamento da celulite e adiposidade localizada, no período de 2006 a 2016.  Foram identificados alguns ativos lipolíticos como as metilxantinas, que atuam aumentando os níveis de AMPc, o retinol, que aumenta a espessura do colágeno dérmico e melhora o contorno das fibras elásticas, melhorando o aspecto da pele, e a L-carnitina, que auxilia na continuidade da lipólise. Como anticelulíticos foram encontrados o Ginkgo biloba e a Centella asiatica que atuam, basicamente, melhorando a circulação sanguínea. Apesar dos avanços na área da cosmetologia, não foram encontrados princípios ativos inovadores. As metilxantinas são predominantes no tratamento dessas duas condições. É inegável que o tratamento tópico satisfatório, em última análise, dependerá de observação e acompanhamento da condição

ESTUDO DE PRÉ-FORMULAÇÃO DE SHAMPOO PARA TRATAMENTO DA ALOPECIA ANDROGENÉTICA CONTENDO CAFEÍNA COMO ATIVO

A alopecia androgenética se caracteriza pela perda progressiva dos cabelos. Para o tratamento tópico dessa condição, a via folicular é considerada a mais rápida na disponibilização dos ativos. Recentemente, alguns estudos mostraram que a cafeína possui efeitos benéficos em pacientes acometidos por esta condição. O objetivo foi realizar um estudo de pré-formulação de shampoo contendo cafeína para tratamento da alopecia androgenética. Foi realizada a manipulação da base em shampoo para a veiculação do ativo cafeína, e sua estabilidade foi analisada através de parâmetros físico-químicos pré-determinados. As amostras foram mantidas nas temperaturas 5 ± 2ºC, 40 ± 2ºC e 20 ± 2ºC por 15 dias. A formulação apresentou boa aparência e homogeneidade nos tempos T0, T7 e T15, viscosidade de 11386 mPa.s, pH 6,28 e densidade 1,024 g/mL, mantendo-se estável até a última análise, sendo a formulação proposta viável ao universo magistral

A eficácia do ácido tranexâmico tópico no tratamento do melasma: evidências clínicas

Introdução: o melasma é uma desordem hiperpigmentar adquirida, crônica, clinicamente caracterizada como máculas acastanhadascom contornos irregulares e limites claros. O tratamento apresenta diferentes modalidades que incluem a eliminação de possíveisfatores causais, como o uso de protetor solar, além de agentes despigmentantes. O ácido tranexâmico, fármaco tradicionalmenteantifibrinolítico, tem sido utilizado nas lesões do melasma devido ao seu efeito hipopigmentador e também na prevenção dahiperpigmentação induzida por UV. Objetivo: realizar uma investigação qualitativa bibliográfica acerca do mecanismo de ação doácido tranexâmico e sua eficácia no tratamento tópico do melasma, baseada em evidências clínicas. Metodologia: foi realizada umabusca nas bases Pubmed e Embase limitada aos últimos 10 anos, na língua inglesa, utilizando os termos ‘melasma’ e ‘tranexamicacid’. Resultados: foram encontrados sete ensaios clínicos que avaliaram a eficácia do ácido tranexâmico em formulações tópicas comconcentração variando de 2 a 5%. O AT exerce seu mecanismo de ação bloqueando reversivelmente a conversão de plasminogênioem plasmina. Como os ativadores de plasminogênio são gerados pelos queratinócitos, o ácido tranexâmico afeta a função dosqueratinócitos. Conclusão: o ácido tranexamico mostrou-se seguro e promissor no tratamento de melasma, tanto em comparação aoplacebo quanto em relação a outros despigmentantes, sendo bem tolerado e sem ocorrências de reações adversas severas. Contudo,ensaios clinicos controlados e randomizados com avaliação em larga escala e estudos observacionais de longo prazo são necessáriospara que a terapia a longo prazo e a ação em combinação a outras terapias e outros medicamentos fiquem bem esclarecidos

HIPERPIGMENTAÇÃO PERIORBITAL

As hipercromias são alterações cutâneas geradas principalmente pelo excesso de produção de melanina, que confere uma tonalidade mais escura à pele.  A hiperpigmentação periorbital é caracterizada por uma hipercromia da região periorbital de origem multifatorial. Não é uma alteração prejudicial à saúde e nem está associada a qualquer morbidade, entretanto, pode influenciar a qualidade de vida de um indivíduo, pois interfere na aparência facial, resultando em um aspecto cansado, triste, de privação de sono ou mesmo não saudável. Existem diversas modalidades de tratamento, contudo, os produtos com ativos tópicos são a forma mais conveniente de se iniciar a terapia. Diante disso, o objetivo do estudo foi realizar uma revisão sobre a hiperpigmentação periorbital com ênfase em suas características e etiologia, abordando os principais tipos de ativos tópicos disponíveis para o tratamento, através de uma busca nas bases de dados Pubmed e SciELO nos últimos anos. Foi possível observar que em sua etipatogenia ocorre o envolvimento de fatores intrínsecos, determinados pela genética e fatores extrínsecos, tais como tabagismo, exposição solar, medicamentos, privação de sono, entre outros. É possível ver uma hiperpigmentação pós-inflamatória, devido à fricção e ato de coçar a região, em casos de dermatite atópica ou alergia e, assim, para a escolha do melhor tratamento, deve-se levar em consideração a contribuição de cada um desses fatores para que a condição possa ser corrigida ou amenizada.  Entre os ativos tópicos, aqueles que melhoram a circulação e/ou reduzem a melanina foram os mais indicados para o tratamento

Floristic and vegetation structure of a granitic grassland in Southern Brazil

A floristic and structural survey of a natural grassland community was conducted on Morro do Osso, a granitic hill in Porto Alegre, RS, Brazil. Structural data were surveyed in 39 one square meter plots placed over two major grassland areas. An accidental fire has occurred in one of the areas approximately one year prior to our survey, leading to further analysis of parameters differences between sites. The floristic list contains 282 species, whereas the structural survey has found 161 species. Families with highest accumulated importance values were Poaceae, Asteraceae and Fabaceae. The diversity and evenness indexes were 4.51 nats ind-1 and 0.86, respectively. Cluster analysis denoted two groups coinciding with the areas distinguished by the fire disturbance. A similarity analysis between our data and two other data sets from nearby granitic hills resulted in 28% to 35% similarity, with equivalent species-family distribution and many common dominant species, corroborating the concept of a continuous flora along the South Brazilian granitic hills.Um levantamento florístico e estrutural de uma comunidade de campo natural foi conduzido no Morro do Osso, um morro granítico em Porto Alegre, RS, Brasil. Os dados estruturais foram obtidos em 39 quadros de 1 m², dispostos em duas grandes áreas de campo. Uma queimada acidental ocorreu em uma das áreas, aproximadamente um ano antes do levantamento, propiciando a análise de diferenças entre os parâmetros dos dois sítios de amostragem. A lista florística contém 282 espécies e, no levantamento estrutural, foram encontradas 161 espécies. As famílias com maior valor de importância acumulado foram Poaceae, Asteraceae e Fabaceae. Os índices de diversidade e a equabilidade foram 4,51 nats ind-1 e 0,86, respectivamente. A análise de agrupamento identificou dois grupos nítidos, que coincidem com os locais atingidos ou não pelo fogo. Uma análise de similaridade entre os dados obtidos e dois outros conjuntos de dados de morros graníticos vizinhos resultou em 28% a 35% de similaridade, com uma equivalente distribuição de espécies por família e muitas espécies dominantes comuns, corroborando a noção de continuidade da flora ao longo dos morros graníticos no sul do Brasil

POTENCIAL TERAPÊUTICO DOS PROBIÓTICOS NA ACNE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

It is estimated that 85% of the population between 12 and 25 years of age has acne at some point in their lives, as it is a very common benign dermatosis. New processes are constantly proposed in order to control this pathology, given the high impact on the companions' quality of life. Within this context, probiotics appear as a therapeutic option, due to their beneficial effects on intestinal health, their ability to fight pathogenic bacteria, assist the skin's barrier function and contribute to the regulation of innate and adaptive immune responses. In this study a systematic review was carried out on the use of probiotics and oral in the treatment of acne through a search in the databases PubMed, Science Direct, SciELO and Google Scholar, in the last 10 years. Clinical trials that evaluate the effectiveness of probiotics in the treatment of acne were selected. A limited number have examined the effects of probiotics on the skin microbiota in acne, but all of them have shown that probiotics modulate the pathophysiological factors of acne, also improving patient compliance with conventional treatment. They can inhibit Cutibacterium acnes by producing similar substances like bacteriocins, inhibit pro-inflammatory cytokines (IL-8) in keratinocytes and increase levels of anti-inflammatory cytokines (IL-10). When applied topically, probiotics improved the skin's protective barrier, increased production of ceramides and also the production of antimicrobial peptides. In view of the great generation that is increasing among probiotics, the clinical data found are still insufficient to demonstrate on a large scale. However, all studies demonstrated significant improvements, demonstrating the great potential of probiotics in the treatment of acne.A acne é uma dermatose benigna muito comum, e estima-se que cerca de 85% da população entre 12 e 25 anos teve acne em algum momento de suas vidas. Novos tratamentos são constantemente propostos com a finalidade de controle desta patologia, dado o alto impacto na qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Dentro deste contexto, os probióticos surgem como uma opção terapêutica, por seus efeitos benéficos na saúde intestinal, capacidade de combater bactérias patogênicas, auxiliar a função de barreira da pele e contribuir na regulação das respostas imunes inatas e adaptativas. Neste estudo foi realizada uma revisão sistemática das evidências clínicas sobre o uso dos probióticos tópicos e orais no tratamento da acne através de uma pesquisa nos bancos de dados PubMed, Science Direct, SciELO e Google Scholar, nos últimos 10 anos. Foram selecionados ensaios clínicos que avaliaram a eficácia dos probióticos no tratamento da acne. Foram encontrados um número limitado de estudos, porém todos evidenciaram que os probióticos modulam fatores fisiopatológicos da acne, melhorando também a adesão dos pacientes ao tratamento convencional. Eles podem inibir a Cutibacterium acnes através da produção de substâncias semelhantes as bacteriocinas, inibir citocinas pró-inflamátorias (IL-8) nos queratinócitos e aumentar os níveis de citocinas anti-inflamatórias (IL-10). Quando aplicados topicamente os probióticos melhoraram a barreira de proteção da pele, aumentando a produção de ceramidas e também a produção dos peptídeos antimicrobianos. Diante da grande popularidade que vem aumentando entre os probióticos, os dados clínicos encontrados ainda são insuficientes para demonstrar eficácia em larga escala. No entanto, todos os estudos mostraram melhoras significativas no quadro geral da acne, demonstrando o grande potencial em sua utilização no tratamento da acne

Trombose venosa cerebral em uma criança com síndrome nefrótica

Nephrotic syndrome in infancy and childhood is known to be associated with a hypercoagulable state and thromboembolic complications, but cerebral sinovenous thrombosis (CST) is a very rare and serious one, with only a few isolated reports in the literature. A case is presented of a 9-year-old boy with nephrotic syndrome that acutely developed signs and symptoms of intracranial hypertension syndrome. CST was diagnosed on cranial CT and MRI and he gradually recovered after treatment with anticoagulants. The diagnosis of CST should be considered in any patient with nephrotic syndrome who develops neurologic symptoms. The discussion of this case, coupled with a review of the literature, emphasizes that early diagnosis is essential for institution of anticoagulation therapy and a successful outcome. This report also illustrates the difficulties that may be encountered in managing such a patient.A síndrome nefrótica na criança é sabidamente associada a um estado de hipercoagulabilidade e complicações tromboembólicas, entretanto a trombose venosa cerebral (TVC) é uma complicação muito rara e grave, com poucos relatos na literatura. Relatamos o caso de um menino de 9 anos com síndrome nefrótica que agudamente desenvolveu sinais e sintomas de uma síndrome de hipertensão intracraniana. TVC foi diagnosticada através de CT e IRM de crânio e o paciente gradualmente se recuperou após o tratamento com anticoagulantes. O diagnóstico de TVC deve ser considerado em qualquer paciente com síndrome nefrótica que desenvolva sintomas neurológicos. A discussão deste caso, associada à revisão da literatura, enfatiza que o diagnóstico precoce é essencial para instituição da terapia anticoagulante e para o bom prognóstico. Este relato também ilustra a dificuldade em manejar este tipo de paciente.Federal University of São PauloFederal University of São Paulo Department of PediatricsFederal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of PediatricsUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

A prevalência dos casos de sífilis em gestantes no período de 2015 a 2018, no Município de Araguatins/ The prevalence of syphilis cases in pregnant women in the period from 2015 to 2018, in the Municipality of Araguatins

A Sífilis é uma doença infectocontagiosa causada pela bactéria Treponema Pallidum é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST), podendo também ser transmitida verticalmente da mãe para o feto, por transfusão ou por contato direto com sangue contaminado. OBJETIVO: Caracterizar os casos notificados de sífilis em gestantes no período de 2015 a 2018, no município de Araguatins. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo com dados do sistema Datasus, alimentado pela ficha de notificação compulsória, foram incluídos todos os casos de sífilis gestacional em residentes do município de Araguatins, registrado no sistema Datasus nos anos de 2015 a 2018, que atenderam ao critério de definição de caso confirmado segundo o Ministério da Saúde. RESULTADOS: No período de 2015 a 2018, foram identificados em Araguatins 31 casos de sífilis em gestantes. Os resultados apresentam a situação preocupante do Tocantins, visto que houve um aumento no número de casos, são 2,9 mil casos apenas em Araguaína, Palmas, Gurupi, Paraíso Nacional e mais de 1,5 mil casos de sífilis em 2018. Em cinco meses, o estado também registrou 438 casos de sífilis

Brazilian recommendations on the safety and effectiveness of the yellow fever vaccination in patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases

Background: In Brazil, we are facing an alarming epidemic scenario of Yellow fever (YF), which is reaching the most populous areas of the country in unvaccinated people. Vaccination is the only effective tool to prevent YF. In special situations, such as patients with chronic immune-mediated inflammatory diseases (CIMID), undergoing immunosuppressive therapy, as a higher risk of severe adverse events may occur, assessment of the risk-benefit ratio of the yellow fever vaccine (YFV) should be performed on an individual level. Main body of the abstract: Faced with the scarcity of specific orientation on YFV for this special group of patients, the Brazilian Rheumatology Society (BRS) endorsed a project aiming the development of individualized YFV recommendations for patients with CIMID, guided by questions addressed by both medical professionals and patients, followed an internationally validated methodology (GIN-McMaster Guideline Development). Firstly, a systematic review was carried out and an expert panel formed to take part of the decision process, comprising BRS clinical practitioners, as well as individuals from the Brazilian Dermatology Society (BDS), Brazilian Inflammatory Bowel Diseases Study Group (GEDIIB), and specialists on infectious diseases and vaccination (from Tropical Medicine, Infectious Diseases and Immunizations National Societies); in addition, two representatives of patient groups were included as members of the panel. When the quality of the evidence was low or there was a lack of evidence to determine the recommendations, the decisions were based on the expert opinion panel and a Delphi approach was performed. A recommendation was accepted upon achieving ≥80% agreement among the panel, including the patient representatives. As a result, eight recommendations were developed regarding the safety of YFV in patients with CIMID, considering the immunosuppression degree conferred by the treatment used. It was not possible to establish recommendations on the effectiveness of YFV in these patients as there is no consistent evidence to support these recommendations. Conclusion: This paper approaches a real need, assessed by clinicians and patient care groups, to address specific questions on the management of YFV in patients with CIMID living or traveling to YF endemic areas, involving specialists from many areas together with patients, and might have global applicability, contributing to and supporting vaccination practices. We recommended a shared decision-making approach on taking or not the YFV