Cuando los dispositivos sociotécnicos de la hidroenergía colonizan el agua de las comunidades: ¿controversias o comunidades energéticas?

El presente artículo analiza las implicancias sociales de la red sociotécnica creada por la apertura del mercado hidroeléctrico en Chile. En particular nos centramos en las controversias que generan los dispositivos sociotécnicos de la energía sobre el uso tradicional del agua en territorios de la región de La Araucanía. En este territorio el agua ha tenido ancestralmente otros usos, los que hasta ahora no han sido reconocidos por la política nacional. Al observar estos dispositivos como una forma política y tecnológica que interviene los territorios y coloniza el agua para el funcionamiento del mercado energético, se reflexiona sobre la dicotomía “sociedad-naturaleza” que transforma el agua en un bien de intercambio económico dejando en desventaja otros campos de conocimiento y usos colectivos del agua. En particular, aquellos que se representan desde los “mundos de la diferencia”, donde el agua puede ser al mismo tiempo vida, paisaje, espíritu, energía y desarrollo. Metodológicamente se aborda la etnografía multisitio para describir esta situación en los territorios de Curacautín-Malalcahuello, permitiéndonos dar cuenta de los obstáculos que los dispositivos sociotécnicos imponen a la conformación de comunidades energéticas

Breast cancer with choriocarcinomatous features

This report describes the case of a 45 year-old patient with breast carcinoma characterized by choriocarcinomatous features, presence of bizarre anaplastic cells with areas of necrosis and multinucleated giant cells. The immuno-histochemical analysis showed positivity for chromogranin and β-HCG. The tumor size was 5.7 cm at the largest axis and it was refractory to initial neo-adjuvant treatment. Mastectomy was performed and after microscopic and immuno-histochemical examination it was diagnosed as carcinoma with choriocarcinomatous features. These lesions are rare and liable to synthesize hormonal substances not specific to breast tissue. Its diagnosis is highly significant to the therapeutic and prognostic approach insofar as these lesions are potentially aggressive.O presente relato descreve um caso de carcinoma mamário em paciente de 45 anos, com diferenciação coriocarcinomatosa, caracterizado por presença de células bizarras, anaplásicas, com áreas de necrose e células gigantes multinucleadas, com imunopositividade para a subunidade β da gonadotrofina coriônica humana (β-HCG) e cromogranina, medindo 5,7 cm no maior eixo, refratário ao tratamento neoadjuvante inicial. Realizada mastectomia, cujo diagnóstico após análises microscópica e imuno-histoquímica concluiu tratar-se de carcinoma com características coriocarcinomatosas. Tais lesões são raras, capazes de sintetizar substâncias hormonais não próprias ao tecido mamário, sendo o diagnóstico de grande importância para a abordagem terapêutica e prognóstica, pois constituem um grupo de lesões potencialmente agressivas.Faculdade de Medicina do ABC Serviço de Patologia da MamaFMABCUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPFMABC Laboratório de Análises ClínicasUNIFESP, EPM, São Paulo, BrazilSciEL

Analysis of quality indexes of the provided health services in public and private services of Angola

Introduction: Quality indices are being increasingly used by leaders, managers and health professionals as operational tools to improve processes and reduce costs. Noting that there is a greater tendency of private hospitals operating in the regulatory model for market mechanisms, it is expected that the quality indicators that serve as a reference for monitoring the health management are more critical in public hospitals. Objective: Evaluate the quality of health services provided in public and private service in Angola. Methods: We analyzed 142 patients of a public and a private institutions in Angola in a structured interview on health indicators. The indices were collected according to the process structure components and results. Results: There are 51,453 calls in the public institution, remaining hospitalized a day, an average of 184 patients,  with an annual rate of bed occupancy of 90.84%. 50% of respondents praised the services and 22% complained about the quality of services. He was appointed as the main grounds for complaint the slow service (17%). The private institution received 2,222 patients, with an average of 570 patients. The mean hospital stay was 4.5 days. The average monthly rate of bed occupancy was 59.9%. In assessing the degree of satisfaction of care, regular or bad satisfaction obtained a rate of 60% in the private institution. Conclusion: There was no favorable results for quality in health management both in public service and in private.Introduction: Quality indices are being increasingly used by leaders, managers and health professionals as operational tools to improve processes and reduce costs. Noting that there is a greater tendency of private hospitals operating in the regulatory model for market mechanisms, it is expected that the quality indicators that serve as a reference for monitoring the health management are more critical in public hospitals. Objective: Evaluate the quality of health services provided in public and private service in Angola. Methods: We analyzed 142 patients of a public and a private institutions in Angola in a structured interview on health indicators. The indices were collected according to the process structure components and results. Results: There are 51,453 calls in the public institution, remaining hospitalized a day, an average of 184 patients,  with an annual rate of bed occupancy of 90.84%. 50% of respondents praised the services and 22% complained about the quality of services. He was appointed as the main grounds for complaint the slow service (17%). The private institution received 2,222 patients, with an average of 570 patients. The mean hospital stay was 4.5 days. The average monthly rate of bed occupancy was 59.9%. In assessing the degree of satisfaction of care, regular or bad satisfaction obtained a rate of 60% in the private institution. Conclusion: There was no favorable results for quality in health management both in public service and in private

Comparação entre dois métodos de determinação de cálcio ionizável em amostras de recém-nascidos

Changes in ionized calcium (iCa) concentration seem to occur in newborns when the calcium supply from the mother is disconnected at birth, and a related hypocalcemia is produced. Thus, measurement of iCa is of particular importance in newborns. The aim of this study was to compare two methods of iCa measurement. We collected 50 samples from newborns in which we obtained values of iCa using both the direct and the indirect measurement. There is a significant correlation between iCa values obtained from Omni C and those obtained from the calculated method.As alterações na concentração de cálcio ionizado (iCa) ocorrem nos recém-nascidos quando a fonte de cálcio proveniente da mãe é removida no momento do nascimento, resultando em hipocalcemia. Portanto, a verificação de iCa é de particular importância no recém-nascido. O objetivo deste estudo foi comparar dois métodos de determinação de iCa utilizados em laboratórios. Foram utilizadas 50 amostras de recém-nascidos que obtiveram valores de iCa pela medida direta e também pelo método indireto. Existe uma correlação significativa entre os valores de iCa obtidos utilizando Omni C e aqueles com o método calculado.Hospital Estadual Mário CovasUniversidade de São Paulo Instituto de QuímicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)USP Faculdade de Ciências FarmacêuticasUNIFESPUSPUSP Faculdade de MedicinaUniversidade de Santo AmaroInstituto de Pesquisa e Educação em Saúde de São PauloFaculdade de Medicina do ABCUNIFESP FMABCUNIFESP, FMABCSciEL

Adenomioepitelioma com transformações malignas diagnosticado por imuno-histoquímica: relato de caso

Adenomyoepitheliomas (AMEs) are rare breast lesions, which are characterized by the proliferation of epithelial and myoepithelial cells. They are circumscribed lesions, which can be clinically and mammographically detected. However, when they are indistinctly limited, differential diagnosis with malignant lesions becomes difficult. In this paper, we report a case of adenomyoepithelioma with malignant transformation of the myoepithelial component, a rare histological type that arises from the malignant transformation of epithelial, myoepithelial, or both elements. Its course and prognosis are uncertain. Mastectomy with sentinel lymph node biopsy followed by radiotherapy are the most effective treatment approaches.Adenomioepiteliomas (AMEs) são lesões raras na mama, caracterizadas pela proliferação de elementos epiteliais e mioepiteliais. Clínica e mamograficamente apresentam-se como lesões bem delimitadas, que, quando assumem aspecto mal delimitado, tornam difícil o diagnóstico diferencial com lesões malignas. Relatamos um caso de AME com transformação maligna do componente mioepitelial, tipo histológico ainda mais raro, que surge da transformação maligna de elementos epiteliais, mioepiteliais ou ambos. Seu curso e seu prognóstico são incertos, contudo, mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela seguidos de radioterapia constituem a forma mais efetiva de tratamento.Faculdade de Medicina do ABC Serviço de Patologia da MamaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências Exatas e da TerraUNIFESP Departamento de Ciências BiológicasFMABCHospital HeliópolisUNIFESP, Depto. de Ciências Exatas e da TerraUNIFESP, Depto. de Ciências BiológicasSciEL

Frecuencia de fenotipos de grupos sanguíneos del Sistema ABO y Rhesus (D) en donantes que asistieron al Banco de Sangre Nacional, durante el período comprendido entre enero a junio del año 2019

El presente estudio tuvo como objetivo principal; determinar la frecuencia de fenotipo de grupos sanguíneos del sistema ABO y Rhesus (D) en los donantes que asistieron al Banco de sangre Nacional, durante el período comprendido entre enero a junio del año 2019. Se realizó un tipo de estudio descriptivo de corte transversal, con datos estadísticos proporcionados por el Banco de sangre Nacional de Managua; se determinó la frecuencia de grupos sanguíneos del sistema ABO y el sistema Rhesus (D) de 45,268 donantes registrados en los cinco Centros de donación establecidos en cinco departamentos de Nicaragua (Managua, León, Matagalpa, Estelí y Juigalpa), durante el tiempo señalado. La frecuencia se determinó en donantes de los centros de donación a nivel nacional, determinando esta en los sistemas de grupos sanguíneos ABO y Rhesus. El grupo sanguíneo más predominante es el grupo O Rh positivo con un 67% y el menos predominante es el grupo AB Rh negativo con un 0.06% , el grupo A Rh positivo obtuvo el 19.8%, el grupo B Rh positivo con 8.14%, el grupo O Rh negativo obtuvo un 2.9%, el grupo AB Rh positivo con 1.10%, el grupo A Rh negativo con 0.7% y por último el grupo B Rh negativo con 0.30%. El sexo masculino presenta mayor frecuencia de donantes de sangre, en los diferentes centros, predominando con 53.6%, mientras que el sexo femenino presenta un 46.4%. Los resultados según número de donante, Managua tuvo mayor frecuencia con un porcentaje de 65.6% y Juigalpa el de menor frecuencia con 3.1%. Este estudio es de mucha ayuda para que los estudiantes de todas las carreras relacionadas a la salud y la población nicaragüense, conozca de una manera actualizada, los grupos sanguíneo más frecuentes, así como los más escasos. Esto contribuye a contar con datos sobre donantes de grupos escasos y su posterior localización, así como para el manejo de la información de donantes para el efectivo desarrollo de la terapia transfusional. También estos datos, servirán de referencia para que el personal de la salud, MINSA y todas aquellas personas interesadas en el tema, conozcan la frecuencia de tipo sanguíneo más predominante y el menos frecuente, información útil para fortalecer las campañas de donación de sangre en Nicaragu

Tuberculose peritoneal: experiência em um hospital geral

A tuberculose peritoneal apresenta altas taxas de morbimortalidade e o prognóstico dos pacientes depende do diagnóstico precoce. Os sintomas mimetizam outras doençasabdominais, o que torna o diagnóstico difícil. Revisamos dados de 10 pacientes internados no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre 2003 e 2010 com diagnóstico de tuberculose peritoneal. Dor abdominal, febre e perda depeso foram os sintomas mais frequentes e ascite foi observada em metade dos casos.A dosagem do gradiente soro-ascítico de albumina e a atividade da adenosina deaminase (ADA) auxiliaram o diagnóstico. A cultura de bacilo álcool-ácido resistenteno líquido ascítico revelou baixa sensibilidade. O achado de serosite crônica granulomatosa com necrose caseosa e a pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente nas biópsias obtidas através de laparotomia ou laparoscopia foram determinantes para o diagnóstico.Peritoneal tuberculosis presents high morbi-mortality rates and its prognosis depends on early diagnosis. Symptoms mimic other abdominal diseases, what makes diagnosis difficult. We report clinical and pathological data from 10 tuberculous peritonitis patients admitted to Hospital Hospital Universitário da Universidade de São Paulo between 2003 and 2010. Abdominal pain, fever and weight loss were the most frequentsymptoms and ascites was observed in half of cases. The serum-ascites albumin gradient determination and adenosine deaminase activity helped to make the diagnosis.Culture growth of Mycobacterium tuberculosis showed low sensitivity. The finding of chronic granulomatous serositis and positive stain for acid fast bacilli in biopsy specimensobtained from laparotomy and laparoscopy were determinant for diagnosis

Estudo comparativo entre as técnicas de aglutinação em látex e de imunoturbidimetria para a detecção de fator reumatoide

INTRODUCTION: The rheumatoid factor (RF) is the most common antibody found in patients with rheumatoid arthritis. It is an inflammatory chronic disease characterized by articular involvement, inflammation of synovial fluid, tissue infiltration by leucocytes and joint destruction, which ultimately determine articular deformities. The rheumatoid factor is found in 70%-80% of the adult population and in 10% of the young population. OBJECTIVE: The aim of this research was to compare immunoturbidimetric and latex agglutination methods for the detection of RF in serum. RESULTS: The immunoturbidimetric method displayed sensitivity (95.2%), specificity (89.4%) and high positive correlation (R² = 0,8077) with the latex agglutination method in positive serum samples. CONCLUSION: The study allowed to demonstrate that both immunoturbidimetric and latex agglutination methods equally discriminate between negative and positive serum samples for RF.INTRODUÇÃO: O fator reumatoide (FR) é o autoanticorpo mais comum encontrado em pacientes com artrite reumatoide, uma doença crônica inflamatória caracterizada pelo envolvimento articular com inflamação do líquido sinovial, infiltração de tecido por leucócitos e destruição das articulações, que acaba por determinar deformidades articulares. O FR é encontrado em 70%-80% da população adulta e em 10% da população juvenil. OBJETIVO: Comparar os métodos de imunoturbidimetria e aglutinação (prova do látex) para a determinação de FR em soro. RESULTADO: Foi possível observar que o método imunoturbidimétrico apresenta sensibilidade (95,2%), especificidade (89,4%) e correlação positiva elevada (R² = 0,8077) com o método de aglutinação pelo látex em amostras de soro positivas. CONCLUSÃO: O estudo permitiu demonstrar que o método imunoturbidimétrico e o método de aglutinação pelo látex são igualmente capazes de discriminar amostras negativas e positivas para FR.Faculdade de Medicina do ABCInstituto Paulista de Ensino e Saúde de São PauloFaculdade de Medicina do ABC clinical laboratory analystUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina clinical laboratory biologisHospital Emílio RibasUniversidade PaulistaUSP Instituto de QuímicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Biological SciencesUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Biological SciencesUNIFESP, Department of Biological SciencesUNIFESP, Department of Biological SciencesSciEL