Perfil glucémico en recién nacidos menores de 1500 gramos mediante un sistema de monitorización continua de glucosa. Factores asociados a hipoglucemia e hiperglucemia.

Introducción: Las alteraciones del metabolismo de la glucemia son las alteraciones metabólicas más frecuentes en los recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento, presentando tanto hipoglucemias como hiperglucemias. La incidencia de hipoglucemia descrita previa a la utilización de sistemas de monitorización continua de glucosa se cifraba en torno a 45-50% y de hiperglucemia entre el 20-80% durante la primera semana de vida. La importancia de estos trastornos radica en el incremento de la morbilidad y la mortalidad que producen, así la hipoglucemia puede conllevar problemas motores, de lenguaje, visión, auditivos y comportamiento e incluso escaso crecimiento craneal y convulsiones. A largo plazo la consecuencia más importante es el daño neurológico pudiendo producirse una gran variedad de lesiones en el sistema nervioso central. La hiperglucemia se asocia a aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante grado II/III, retinopatía del prematuro (ROP), retraso en el crecimiento, sepsis, hemorragia intraventricular y prolongación de la estancia hospitalaria e incrementando la probabilidad de muerte en un 56,8%. Este incremento en las complicaciones hace que sea fundamental mantener un control estrecho de la glucemia. Hasta el momento se ha realizado mediante determinaciones capilares, sin embargo, en los últimos años han surgido nuevas tecnologías como es CGMS (monitorización continua de la glucosa) permitiendo tener un control continuo de la glucemia de forma que se obtiene mayor información acerca de este trastorno metabólico y su comportamiento en recién nacidos de bajo peso, pudiendo optimizarse el control de los mismos. Objetivos: Estudiar el perfil de las hipoglucemias e hiperglucemias en recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento en la práctica clínica habitual y mediante un sistema de monitorización continua de la glucosa (CGSM), su duración y su distribución en el tiempo. Determinar las características perinatales, tratamientos y complicaciones asociadas con el desarrollo de estos trastornos. Material y métodos: Estudio de Cohortes Prospectivo de recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento (<1500 gramos) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital terciario. La monitorización se inició en las primeras 24 horas de vida. A los prematuros incluidos en el estudio se les monitorizó la glucemia durante los primeros 7 días de vida mediante un dispositivo de monitorización continua (Grabador digital iPro™2, MMT-774.Medtronic, Northridge, CA). La generación de la señal eléctrica se realiza cada 10 s y el valor es transmitido al monitor donde se almacena en la memoria como la media de la glucemia durante 5 min, los datos obtenidos no se visualizaban a tiempo real y posteriormente se realizaba la descarga de los datos mediante software específico (CareLink iPro, MMT-7340. Medtronic, Northridge, CA). Se realizaron controles de glucemia cada 8 horas con determinaciones capilares que se utilizaron como calibración del sistema de monitorización continua de la glucosa. La inserción del sensor se realizó en tejido celular subcutáneo en el glúteo o bien en la cara lateral del muslo. Se definió hipoglucemia como cifras de glucemia ≤47 mg/dl (≤2,6 mmol/L) e hiperglucemia como aquellos valores ≥ 180 mg/dl (≥ 10 mmol/L). Se definió episodio de hipoglucemia como aquella glucemia ≤47 mg/dl cuya duración fue superior a los 30 minutos sin que en ese tiempo hubiera normalización de las cifras de glucemia y episodio de hiperglucemia como aquella glucemia ≥180 mg/dl cuya duración fue superior a los 30 minutos sin que en ese tiempo hubiera normalización de las cifras de glucemia Analizamos las siguientes variables: edad gestacional, peso al nacimiento, sexo, tipo de parto, uso de corticoides prenatales, tipo de reanimación cardiopulmonar, gemelaridad, crecimiento intrauterino restringido (CIR); tipo de ventilación recibida, administración de fármacos ionotrópicos, cafeína, teofilina, antibióticos y las complicaciones sepsis, retinopatía del prematuro (ROP), enterocolitis necrotizante (ECN), hemorragia intraventricular (HIV), ductus arterioso persistente (DAP), displasia broncopulmonar (DBP) y exitus. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación. ara analizar las diferencias entre los pacientes que presentaron hipoglucemias e hiperglucemias se utilizó el test U de Mann-Whitney para variables cuantitativas y el test de la chi-cuadrado de Pearson o test exacto de Fisher para variables cualitativas. Para conocer los factores asociados a ambas alteraciones de la glucosa realizamos un análisis de regresión bivariante y con las variables estadísticamente significativas y clínicamente relevantes un análisis de regresión multivariante. Consideramos estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. La concordancia entre monitorización continua de glucosa y los resultados obtenidos por las determinaciones capilares se evaluó el método de Bland-Altman Resultados: Se monitorizó la glucemia mediante CGMS a 60 prematuros < 1500g durante la primera semana de vida. La edad gestacional media de la muestra fue de 29,68 ± 2,5 semanas y de peso al nacimiento de 1127.9 ± 259.2 gramos. El tiempo medio de monitorización con CGMS fue de 6,25 ±1,65 días. Los prematuros < 1500g tuvieron una incidencia de hipoglucemia con CGMS del 41,66% (IC95 29,07-55,12) (n=25) durante la primera semana de vida. El peso al nacimiento en los pacientes que cursaron con hipoglucemias fue inferior (1243,9 vs 1052,16 p = 0,012) (OR 0,99 p=0,03) esta diferencia de peso se mantuvo a lo largo de los 7 días que duró la monitorización. El resto de características perinatales analizadas fueron similares. No hubo diferencia entre los aportes de glucosa por vía parenteral y enteral que recibieron los pacientes sin hipoglucemias y aquellos que si las tuvieron. Las complicaciones presentadas fueron similares entre ambos grupos excepto la presencia de DAP que fue más prevalente en los pacientes con hipoglucemias. Al analizar las hipoglucemias encontramos que el 69,64% (IC95 0,56- 0,81) fueron de duración mayor a 30 minutos. Se detectaron episodios de hipoglucemia a lo largo de todos los días que dura la monitorización, pero se evidenció un descenso progresivo del número de episodios con forme avanzan los días, siendo en las primeras 48 horas donde confluyen el mayor número. Se encuentra una buena correlación entre las determinaciones de glucemia capilares y CGMS (r=0,77, p<0,001) Respecto al estudio de las hiperglucemias se obtuvo una incidencia de hiperglucemia con CGMS del 36,66% (IC95: 24,6-50,1) (n=22) durante la primera semana de vida. Los grandes prematuros con hiperglucemia tuvieron menor edad gestacional (30,5±1,9 vs 28,2±2,8 semanas, p=0,0046) y menor peso al nacimiento (1243,9 ±178,3 vs 988,4 ±289,7 gramos, p=0,0044), siendo la menor edad gestacional (OR:0,66; p=0,002) y el menor peso al nacimiento (OR:0,99; p=0,003) factores asociados a la mayor incidencia de hiperglucemia. No hubo otras diferencias significativas en el resto de variables perinatales analizadas. En el estudio de regresión múltiple se pone de manifiesto que la edad gestacional es el factor primordial que favorece el desarrollo de hiperglucemias. La administración de fármacos ionotrópicos (OR=11,07; p=0,05) y el exitus (OR:10,59; p=0,037) están asociados significativamente con una mayor incidencia de hiperglucemia en grandes prematuros, estando muy próxima a la significación estadística presentar sepsis neonatal (OR:2,73; p=0,1). Con el resto de las complicaciones analizadas no observamos asociación estadísticamente significativa con ninguna de ellas. Al analizar la presencia y distribución de las hiperglucemias el 74,6% ±5,48 presentaron una duración ≥ a 30 minutos siendo el 68,1% de ellas de más de 2 horas de duración. Son en las primeras 48 horas donde confluyen el mayor número de episodios con un descenso progresivo en los siguientes días. Se observa una buena correlación entre ambas técnicas (r=0,90, p<0,001). CGMS permitió detectar alteraciones de la glucemia que con determinaciones capilares hubieran pasado desapercibidas. De forma que detectó un 35,71% de hipoglucemias que por glucemias capilares no se encontraron siendo un 26,78% de duración mayor a 30 minutos y un 10,71% mayor de 120 minutos. Respecto a las hiperglucemias un 20,63% sólo fueron detectadas por CGMS pasando desapercibidas con determinaciones capilares, de ellas 11 (84,6%) tuvieron una duración mayor de 30 minutos y 2 de ellas (15,38%) duraron más de 2 horas. Conclusiones: Los trastornos de la glucemia son frecuentes en los recién nacidos de peso menor de 1500 gramos, sobre todo en los primeros dos días de vida y siendo además eventos de larga duración, no siendo detectados un alto porcentaje de ellos por las determinaciones capilares de rutina de las Unidades Neonatales. Pensamos que la incorporación del CGMS a tiempo real nos permitiría mejorar el manejo terapéutico de estos pacientes y evitar hipoglucemas e hiperglucemias de muy larga duración

Elementos de una organización educativa inclusiva para la respuesta a alumnado con necesidades educativas especiales de educación secundaria en Italia. La situación en un instituto profesional

El presente trabajo aborda la experiencia de la inclusión escolar en su dimensión organizacional en la etapa de educación secundaria obligatoria en el contexto italiano. Aun siendo un tema recurrente, no deja de ser un tema que en la práctica preocupa con intensidad al profesorado, a las familias y a los gestores educativos, por ello se ha tenido como objetivo fundamental analizar la situación real de la inclusión vivida y percibida por los actores sobre la organización de su institución. Metodológicamente se ha afrontado desde un estudio de caso de un instituto de secundaria de relevancia con respecto a la problemática, por su tamaño, por el impacto del problema en su seno y por su ubicación en una zona de sur de Italia con especial penetración social y escolar de la problemática de la diversidad en los centros escolares. Nos hemos encontrado con unos resultados que denotan la gran fractura que existe entre la evolución del discurso y su proyección real. Mientras la inicial integración ha quedado subsumida desde hace ya tiempo, en un paradigma más universal como es el de la inclusión, la realidad arroja datos que nos retrotraen a momentos menos evolucionados de este paradigma. La inclusión es más teórica que real, alcanza el plano de la planificación y del diseño, pero menos el de la práctica docente, con déficit notables en coordinación, en trabajo de equipo específico, y con una demanda de formación reiterada

Educational Uses of Augmented Reality (AR): Experiences in Educational Science

Augmented Reality (AR) is an emerging technology that is gaining greater influence on teaching every day. AR, together with mobile technology, is defined as one of the most efficient pairs for supporting significant and ubiquitous learning. Purpose of the study: the Instructional Material Motivational Survey (IMMS), by Keller, was used to determine the degree of motivation possessed by the Pedagogy students on the utilization of the notes enriched with AR in the classroom, available for their didactic use through mobile devices. Methods: through an app designed for the courses Education Technology (ET) and Information and Communication Technologies (ICT) Applied to Education, the motivation gained when participating in this experience, and how it influences the improvement of academic performance, was evaluated. Results and conclusions: the most notable main result was finding a strong relationship between the motivation of the students when using the enriched notes and the increase of performance in the academic subject where it was used. Likewise, it was proved that the use of Augmented Reality benefited the learning process itself

El inventario de 1551 de la catedral de Almería

Ante la escasez de datos de que se dispone sobre la primera etapa de la vida de la catedral almeriense creemos interesante la publicación del hasta ahora primer inventario conocido, fechado en 15 de marzo de 1551, y relizado en el momento crucial en que acaba de producirse el traslado desde la vieja sede del edificio de la antigua mezquita mayor hasta el templo actual, cuyas obras, iniciadas el 4 de octubre de 1524, estaban ya suficientemente avanzadas para poder albergar el culto

Coping Strategies in the Spanish Population: The Role in Consequences of COVID-19 on Mental Health

[EN] The worldwide health emergency caused by COVID-19 is a new challenge for humanity which individuals respond to in a diversity of ways. The type of coping people use in such a situation could lead to positive or negative consequences to their health. Our objective was to analyze the use of coping strategies in the general population with attention to sociodemographic variables, and to test the capacity of these strategies for mediating in repercussions on mental health. The 1,160 adults who participated in this study answered the Cognitive Emotion Regulation Questionnaire (CERQ-S) and General Health Questionnaire (GHQ-28). The data were collected in a CAWI (Computer Aided Web Interviewing). The results suggest that the coping strategies they used the most differed depending on sociodemographic characteristics, such as age, sex and education. Furthermore, two mediation models were estimated for positive and negative coping strategies in the relationship between the presence of COVID-19 near them and mental health. The “negative” coping strategies were found to exert an indirect effect as mediators in the impact that COVID-19 positive cases near them had on their health. The consequences to mental health of the impact of coping with adverse situations should not be underestimated and it is important to design programs to educate the population in coping strategies that promote their health.S

El valor público de la acreditación en el mejoramiento continuo de las Carreras de Educación en Costa Rica. Un estudio de caso : a case study

The different accreditation processes of undergraduate degrees are the object of research due to the value of international recognition based on their accreditation. Thus, accreditation has become the preferred means of monitoring and evaluating the quality of higher education and observing universities' impact on society. The present study is part of a broader research focused on developing a doctoral thesis. It is framed in the qualitative interpretative paradigm of an emergent exploratory type. The main objective is to identify the public value generated by accreditation in the continuous improvement of undergraduate programs accredited by SINAES (an anagram of Sistema Nacional de Acreditación de la Educación Superior, National System of Higher Education Acceditation), in the field of education in Costa Rica. Five in-depth interviews were conducted to learn the perceptions of the key informants who participated in the accreditation process of the six selected degree programs. The results show the public value that accreditation produces in the continuous improvement of Education Degree Programs through ten categories that cover the achievements, benefits, results and effects of the contribution of SINAES in the continuous improvement processes of higher education. In conclusion, accreditation has become one of the determining factors when selecting an Education Degree Program in Costa Rica. The processes carried out by SINAES are perceived as legitimate and of excellence in developing these types of quality certifications.  Los diferentes procesos de acreditación por los que pasan los Grados universitarios son objeto de investigación debido al reconocimiento internacional que han adquirido por el valor asociado a la acreditación. De esta manera, la acreditación se ha convertido en el medio predilecto para supervisar y evaluar la calidad de la educación superior y observar el impacto que tienen las universidades en la sociedad. El estudio que se muestra forma parte de una investigación más amplia focalizada en el desarrollo de una tesis doctoral. Se enmarca en el paradigma cualitativo interpretativo de tipo exploratorio emergente. El objetivo principal se centra en identificar el valor público que genera la acreditación en el mejoramiento continuo de las carreras de grado acreditadas por el SINAES (Sistema Nacional de Acreditación de la Educación Superior) en el área de Educación en Costa Rica. Se ha llevaron a cabo cinco entrevistas a profundidad para conocer las percepciones de los informantes clave que participaron en el proceso de acreditación de las seis carreras seleccionadas. Los resultados muestran el valor público que produce la acreditación en el mejoramiento continuo de las Carreras de Educación por medio de 10 categorías que abarcan los logros, beneficios, resultados y efectos de la contribución del SINAES en el proceso de mejora continua de la Educación Superior. En conclusión, se observa como la acreditación se han convertido en uno de los factores determinantes a la hora de seleccionar una Carrera de Educación en Costa Rica. Los procesos llevados a cabo por el SINAES se perciben como legítimos y de excelencia en el desarrollo de este tipo de certificaciones de calidad

Educational uses of Augmented Reality (AR): experiences in Educational Science

Augmented Reality (AR) is an emerging technology that is gaining greater influence on teaching every day. AR, together with mobile technology, is defined as one of the most efficient pairs for supporting significant and ubiquitous learning. Purpose of the study: the Instructional Material Motivational Survey (IMMS), by Keller, was used to determine the degree of motivation possessed by the Pedagogy students on the utilization of the notes enriched with AR in the classroom, available for their didactic use through mobile devices. Methods: through an app designed for the courses Education Technology (ET) and Information and Communication Technologies (ICT) Applied to Education, the motivation gained when participating in this experience, and how it influences the improvement of academic performance, was evaluated. Results and conclusions: the most notable main result was finding a strong relationship between the motivation of the students when using the enriched notes and the increase of performance in the academic subject where it was used. Likewise, it was proved that the use of Augmented Reality benefited the learning process itself

The Socio-Educational Adaptation of Secondary School Migrant Students in Sicily: Migrant Generation, School Linguistic Mediation and Teacher Proactivity Factors

This study aims to analyze the implications of linguistic mediation processes and educational proactivity in schools for the socio-educational adaptation of immigrant students. The study is based on empirical research and the perspectives of the main actors: the immigrant students themselves. To this end, a non-experimental and descriptive quantitative methodology was used. The sample consisted of 100 students of foreign origin enrolled in an Italian school located in a typical socio-cultural environment. The results show significant differences in linguistic mediation and socio-educational variables and differences in expectations of progress and social adaptation of students born outside Italy vis-a-vis students who, although born in Italy, are still considered foreigners. It will also analyze teaching proactivity as a communication facilitator for first-generation immigrant pupils born outside Italy. In conclusion, it is noted that, to favor multicultural environments where all students, regardless of their origin, feel accepted, integrated, and welcomed, it is necessary to utilize all available resources to promote improvements in teaching-learning processes and strengthen social relation

Use a web-app to improve breast cancer risk factors and symptoms knowledge and adherence to healthy diet and physical activity in women without breast cancer diagnosis (Precam project)

Breast neoplasm; Health promotion; TelemedicineCáncer de mama; Promoción de la salud; TelemedicinaCàncer de mama; Promoció de la salut; TelemedicinaPurpose: This study aimed to evaluate the preliminary effectiveness of an educational intervention using a web-app to improve knowledge of breast cancer risk factors and symptoms and adherence to healthy eating and physical activity among women without breast cancer diagnosis in Asturias (Spain). Methods: A pragmatic randomized pilot trial was conducted to evaluate the impact of a web-app-based intervention for women without breast cancer diagnosis. Women in the intervention group participated in a 6-month intervention web-app based on the Behaviour Change Wheel Model. The web-app includes information about breast cancer risk factors, early detection, physical activity and diet. Results: Two hundred and eighty-fifth women aged 25-50 were invited to join the study. Two hundred and twenty-four were randomly assigned to either the intervention group (IG = 134) or control group (CG = 90) according to their place of residence. Adherence among women in the IG increased significantly from pre- to post-intervention for eight of the 12 healthy behaviors and for the identification of six risk factors and six symptoms compared to women in the CG and, among whom adherence only increased for two behaviors, the identification of one risk factor and 0 symptoms. The intervention significantly improved the mean number of risk factors + 1.06 (p < 0.001) and symptoms + 1.18 (p < 0.001) identified by women in the IG. Conclusions: The preliminary results of this study suggest that an educational intervention using a web-app and based on the Behaviour Change Wheel model could be useful to improve knowledge of breast cancer risk factors and symptoms and to improve adherence to a healthy diet and physical activity in women without a previous breast cancer diagnosis

Dynamic changes of the extracellular matrix during corneal wound healing

Producción CientíficaThe extracellular matrix (ECM) confers transparency to the cornea because of the precise organization of collagen fibrils and a wide variety of proteoglycans. We monitored the corneal wound healing process after alkali burns in rabbits. We analyzed the location and expression of collagens and proteoglycans, the clinical impact, and the recovery of optical transparency. After the animals received both general and ocular topical anesthesia, the central cornea of the left eye was burned by placing an 8-mm diameter filter paper soaked in 0.5 N NaOH for 60 s. The eyes were evaluated under a surgical microscope at 1, 3, and 6 months after burning. At each time point, the clinical conditions of the burned and control corneas were observed. The arrangement of collagen fibers in the corneal stroma was visualized by Picrosirius-red staining, Gomori's silver impregnation and transmission electronic microscopy. Corneal light transmittance was also measured. Myofibroblasts presence was analyzed by immunohistochemistry. mRNA expression levels of collagen types I and III, lumican, decorin, keratocan and alpha-smooth muscle actin were determined by quantitative real-time polymerase chain reaction. One month after alkali burn, the ECM was disorganized and filled with lacunae containing different types of cells and collagen type III fibers in the wound area. Corneal opacities were present with attendant loss of light transmittance. Collagen and proteoglycan mRNA expression levels were up-regulated. After three months, wound healing progress was indicated by reduced corneal opacity, increased light transmittance, reorganization of collagen fibers and only collagen type I expression levels were at control levels. After six months, the wound area ECM morphology was similar to controls, but transmittance values remained low, denoting incomplete restoration of the stromal architecture. This multidisciplinary study of the stromal wound healing process revealed changes in corneal transmittance, collagen organization, myofibroblasts presence and ECM composition at 1, 3, and 6 months after alkali burning. Documenting wound resolution during the six-month period provided reliable information that can be used to test new therapies.Instituto de Salud Carlos III (Health Research Fund PI15/01906 )Ministerio de Economía, Industria y Competitividad ( project BFU2016-75360-R)Junta de Castilla y León (Project VA114P17