EL ENFERMERO EN LOS PROGRAMAS DE OPTIMIZACIÓN DEL USO DE ANTIMICROBIANOS: REVISIÓN INTEGRATIVA

Objetivo: Investigar publicaciones sobre la participación del enfermero en programas de optimizacióndel uso de antimicrobianos.Método: Revisión integrativa con búsqueda en bases Medical Literature Analysis and RetrievalSystem on Line, Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud y Cumulative Index toNursing and Allied Health Literature. Para inclusión, fueron seleccionados artículos disponiblesintegralmente, publicados entre enero de 2007 y mayo de 2018, publicados en portugués,inglés o español.Resultados: Se encontraron 140 artículos, 12 atendían los criterios de inclusión. Fueron organizadosen tres categorías: “competencias del enfermero en los programas de optimizacióndel uso de antimicrobianos” (cinco artículos), “déficit de conocimiento y necesidad de capacitación”(seis artículos), y “acción sistémica” (un artículo).Conclusión: Los enfermeros pueden contribuir sustancialmente con los Programas de Optimizacióndel Uso de Antimicrobianos, resultando necesarias acciones educativas, investigacionesy políticas públicas para que su participación resulte efectiva.Objective: To investigate publications in the literature on the participation of nurses in antimicrobialstewardship programs.Method: Integrative review with search in the following databases: the Medical LiteratureAnalysis and Retrieval System Online, the Latin American and Caribbean Center on HealthSciences Information, and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Asinclusion criteria, full articles in Portuguese, English, or Spanish published between January2007 and May 2018 were selected.Results: Of the 140 articles found, 12 met the inclusion criteria, and were organized into thefollowing three categories: “nurses’ competencies in antimicrobials stewardship programs”(five articles), “lack of knowledge and need for training” (six articles), and “systemic action”(one article).Conclusion: Nurses may contribute significantly to antimicrobial stewardship programs; however,educational actions, studies, and public policies are necessary for their effective participation.Objetivo: investigar na literatura publicações acerca da participação do enfermeiro nos programas de gestão do uso de antimicrobianos.Método: revisão integrativa com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Como critérios de inclusão, foram selecionados artigos disponíveis na íntegra, publicados entre janeiro de 2007 e maio de 2018, nos idiomas português, inglês ou espanhol.Resultados: foram encontrados 140 artigos, 12 atenderam aos critérios de inclusão, e foram organizados em três categorias: “competências do enfermeiro nos programas de gestão do uso de antimicrobianos” (cinco artigos), “déficit de conhecimento e necessidade de capacitação” (seis artigos) e “ação sistêmica” (um artigo).Conclusão: os enfermeiros podem contribuir de forma substancial com os Programas de Gerenciamento do uso de Antimicrobianos, porém são necessárias ações educacionais, pesquisas e políticas públicas para que a sua participação seja efetiva

CONHECIMENTO DE ESTUDANTES DE ENFERMAGEM SOBRE INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

Objetivo: avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem acerca das infecções sexualmente transmissíveis. Método: estudo transversal exploratório realizado em setembro e outubro de 2020. população composta por 221 estudantes de todos os semestres do curso de enfermagem de uma faculdade privada do estado de São Paulo. Amostra de 75 estudantes por conveniência e não probabilística. Utilizou-se um instrumento autoaplicável baseado na “Pesquisa de Comportamentos, Atitudes e Práticas da População Brasileira sobre IST” do Ministério da Saúde. Resultados: os estudantes (69 – 92,0%) eram do sexo feminino, com idade média de 20,0 anos e 56 (74,7%) tinham vida sexual ativa. A maioria conhecia os sinais e sintomas, as formas de transmissão e as medidas de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis. O uso de preservativo foi considerado desnecessário nas relações sexuais com parceiro fixo. Conclusão: o conhecimento dos estudantes foi adequado, mas ainda é necessário estimular o autocuidado e reduzir as práticas sexuais inseguras. Descritores: Doenças Sexualmente Transmissíveis. Conhecimento. Estudantes de Enfermagem. Comportamento. Universidades

TESTE RÁPIDO MOLECULAR PARA TUBERCULOSE: DA COLETA AO INÍCIO DO TRATAMENTO

Objetivo: determinar el tiempo transcurrido desde que se recolecta el material para la pruebamolecular rápida hasta que se inicia el tratamiento contra la tuberculosis en unidades queenviaron muestras para su procesamiento en Unidades Centralizadoras.Método: estudio epidemiológico y analítico desarrollado en dos Unidades Básicas de Saludde Belém-Pará. Se recolectaron datos referentes a 296 casos nuevos con confirmación delaboratorio, diagnosticados entre diciembre de 2014 y diciembre de 2015. En el análisisse utilizó la prueba U de Mann-Whitney, con un valor p≤ 0,05 para la correlación entre lasvariables.Resultados: no se registró ninguna diferencia estadísticamente significativa en el tiempo deemisión de los resultados de los exámenes entre las Unidades Centralizadoras y las Unidadesque enviaron exámenes para su procesamiento. En relación con el inicio del tratamiento, sí seregistró una diferencia de tiempos entre las Unidades Centralizadoras y las Unidades Básicas.Conclusión: centralizar el procesamiento de la Prueba Molecular para Detección Rápidade la Tuberculosis no interfiere en el tiempo de diagnóstico ni en el tratamiento, inclusoconsiderando el envío de muestras entre servicios.Objetivo: identificar o tempo decorrido entre a coleta do material para teste rápido molecular e o início do tratamento para tuberculose em unidades que encaminharam amostras para processamento em Unidades centralizadoras.Método: estudo epidemiológico analítico desenvolvido em duas Unidades Básicas de Saúde em Belém-Pará. Foram coletados dados referentes a 296 casos novos com confirmação laboratorial, diagnosticados de dezembro de 2014 a dezembro de 2015. Na análise, utilizou-se o Teste U de Mann-Whitney, p-valor ≤ 0,05 para a correlação entre as variáveis.Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de liberação dos resultados de exames em Unidades Centralizadoras e Unidades que encaminharam exames para processamento. Quanto ao início do tratamento, houve diferença no tempo entre as unidades centralizadoras e as de abrangência.Conclusão: a centralização do processamento do Teste Rápido Molecular não interfere no tempo para diagnóstico e tratamento da tuberculose, mesmo com o encaminhamento das amostras entre os serviços.Objective: To identify the time elapsed between the collection of material for rapid moleculartesting and the start of treatment for tuberculosis in units that forwarded samples forprocessing in centralizing units.Method: An analytical epidemiological study carried out in two Basic Health Units in Belém-Pará. Data was collected referring to 296 new laboratory confirmed cases diagnosed fromDecember 2014 to December 2015. In the analysis, the Mann-Whitney’s U test, p-value ≤0.05, was used for the correlation between variables.Results: There was no statistically significant difference in the time of release of the test resultsin the Centralizing Units and the Units that sent exams for processing. As for the start oftreatment, there was a difference in time between the centralizing units and the coverageunits.Conclusion: The centralization of the processing of the Rapid Molecular Test does not interferewith the time for diagnosis and treatment of tuberculosis, even with the forwarding of samplesbetween services

Adherence to precautions for preventing the transmission of microorganisms in primary health care: a qualitative study

Background Health care associated infections (HAIs) are a source of concern worldwide. No health service in any country can be considered HAI risk-free. However, there is scarcity of data on the risks to which both patients and health workers are subject in non-hospital settings. The aim of this study was to identify issues that determine the adherence of professionals to precautions for preventing transmission of microorganisms in primary health care. Method This was a qualitative study, using focus groups of primary health care staff, in two Brazilian municipalities. The data were analysed using content analysis. Results Four focus groups were conducted with 20 professionals (11 community health workers, 5 nursing assistants and 4 nurses), and the analysed content was organized into four thematic categories. These categories are: low risk perception, weaknesses in knowledge, insufficient in-service training and infrastructure limitations. Participants expressed their weaknesses in knowledge of standard and transmission based precautions, mainly for hand hygiene and tuberculosis. A lack of appropriate resources and standardization in sharps disposal management was also highlighted by the participants. Conclusion The study points out the need to provide in-service training for professionals on the transmission of microorganisms in primary health care to ensure adequate level of risk perception and knowledge. Further recommendations include investment to improve infrastructure to facilitate adherence to precautions and to minimize the risk of disease transmission for both patients and health care workers

Conhecimento sobre precauções na atenção primária em saúde: validação de instrumento

Objetivos: Elaborar e validar instrumento para avaliação do conhecimento e comportamento referido dos profissionais de enfermagem sobre precauções padrão e específica na atenção primária em saúde. Métodos: Estudo metodológico de elaboração e validação do instrumento, por treze juízes especialistas, por meio de escala tipo Likert de 4 pontos, com Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,80, sobre clareza, relevância e pertinência. Resultados: Instrumento composto por 47 perguntas dicotômicas para avaliar o conhecimento e 12 perguntas, com cinco opções de respostas, para o comportamento referido. Na validação, apenas um item foi excluído, relativos ao eixo “Higiene das mãos” e um item foi reformulado, relativo a “Uso de luvas”, e outros 11 passaram por alteração de redação. Foi avaliado o conjunto do instrumento quanto à relevância, abrangência e representatividade dentro do escopo do tema investigado. Conclusão: A ferramenta desenvolvida foi validada e está agora disponível para uso na atenção primária em saúde

Influência do extrato de Crassiphycus birdiae na qualidade sanitária e fisiológica em sementes de gergelim / Influence Crassiphycus birdiae extract on the health physiological quality of sesame seeds

O Sesamum indicum L. é uma espécie bastante difundida na região Semiárida do Nordeste brasileiro, por isso a elevada qualidade sanitária e fisiológica caracteriza-se como fator primordial para o aumento na produtividade. No entanto, o uso de produtos alternativos como a Crassiphycus birdiae é responsável pelo efeito antifúngico e pode atuar como estimuladores no desempenho fisiológico dos vegetais. Portanto, o presente estudo objetivou avaliar o potencial do extrato aquoso da alga vermelha sob a qualidade sanitária e fisiológica em sementes de gergelim. O experimento foi conduzido no Laboratório de Análise e Pesquisa em Sementes da Unidade Acadêmica Especializada em Ciências Agrárias (EAJ/UFRN), Macaíba-RN. As algas vermelhas foram coletadas de bancos naturais na praia do Sagi (Latitude: 6° 28’ 00’’ Sul, Longitude: 34º 58’ 17’’ Oeste), litoral do Rio Grande do Norte, acondicionadas em caixas térmicas e enviadas ao laboratório de Análise e Pesquisa em Sementes (EAJ/Macaíba-RN). Posteriormente transportadas para o Laboratório de Química Analítica do Campus Central da UFRN para a obtenção do extrato. Em seguida, diluiu-se em água, obtendo as seguintes concentrações: 0, 5, 10, 15 e 20 µg/mL onde as sementes foram emergidas e distribuídas em dupla camada de papel filtro umedecidas com ADE (água destilada esterilizada), incubadas em placas de Petri e mantidas em B.O.D. com temperatura 25 ± 2 ºC e fotoperíodo com luz alternada (12 horas claro e 12 horas escuro) durante sete dias. Para comprovar os efeitos das concentrações sobre percentual de sementes infestadas, os resultados foram calculados e expressos em porcentagem (%). Para a qualidade fisiológica, as sementes de S. indicum foram embebidas no extrato por 24 h, acondicionadas em papel Germitest umedecido com o extrato 2,5 vezes o peso do substrato. E realizado o teste de umidade (U), germinação (G), índice de velocidade de germinação (IVG), emergência (E). Utilizando o Software Image J® foi possível avaliar o comprimento total, a parte aérea e o hipocótilo de dez plântulas retiradas ao acaso de cada repetição. O DIC foi em esquema fatorial 2 (Lotes) x 5 (Concentrações). Os dados foram submetidos à ANOVA pelo teste F, e quando significativos, foi feita a análise de regressão e os qualitativos pelo teste de Tukey (P ? 0,05), utilizando o software R. As maiores concentrações do extrato de C. birdiae proporcionaram os melhores desempenhos sanitários e fisiológicos em sementes de gergelim

The situation of nursing education in Latin America and the Caribbean towards universal health

Objetivo: evaluar la situación de la educación en enfermería y analizar en qué grado los programas de educación de enfermería a nivel de grado en América Latina y el Caribe están preparando a los graduados para contribuir al logro de la Salud Universal. Método: se llevó a cabo un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y exploratorio en 25 países. Resultados: participaron en el estudio 246 escuelas de enfermería. El porcentaje de profesores con títulos de doctorado fue de 31,3%; pero, si se excluye a Brasil esta cifra se reduce a 8,3%. La proporción de la experiencia clínica adquirida en los servicios de atención primaria de salud en relación con la adquirida en servicios hospitalarios fue de 0,63, lo que indica que los estudiantes adquieren la mayor parte de su experiencia clínica en entornos hospitalarios. Los resultados mostraron una necesidad de mejorar el acceso a internet; la tecnología de la información; la accesibilidad para las personas discapacitadas; la evaluación de los programas, de los profesores y de los estudiantes; y los métodos de enseñanza y aprendizaje. Conclusiones: hay heterogeneidad en la educación en enfermería en América Latina y el Caribe. En general, los programas de estudios de enfermería han adoptado los principios y los valores de la Salud Universal y la atención primaria de salud, así como los principios que sustentan las modalidades de educación transformadora, como son el desarrollo del pensamiento crítico y complejo, la solución de problemas, la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia y el aprendizaje a lo largo de toda la vida. Sin embargo, hay necesidad de promover un cambio en el paradigma de la educación en enfermería, a fin de que abarque más capacitación en la atención primaria de salud.Objetivo: avaliar a situação da educação em enfermagem e analisar o quanto os programas de educação em enfermagem, no nível de Bacharelado na América Latina e no Caribe, estão preparando graduados a contribuir para o alcance da Saúde Universal. Método: estudo quantitativo, descritivo/exploratório, transversal, realizado em 25 países. Resultados: um total de 246 escolas de enfermagem participaram do estudo. O corpo docente com nível de Doutorado totalizou 31,3%; sem o Brasil o número fica reduzido a 8,3%. A razão entre experiências clínicas nos serviços de atenção primária à saúde e nos serviços hospitalares foi de 0,63, indicando que os estudantes têm mais experiências clínicas nos cenários hospitalares. Os resultados sugeriram necessidade de aprimoramento relacionada ao acesso à Internet; tecnologia da informação; acesso para portadores de deficiências; avaliação do programa, do corpo docente e dos estudantes; e aos métodos de ensino/aprendizagem. Conclusão: há heterogeneidade na educação em enfermagem na América Latina e no Caribe. Os currículos de enfermagem incluem, geralmente, os princípios e valores da Saúde Universal e da atenção primária à saúde, bem como aqueles princípios subjacentes às modalidades de educação transformativa, como o desenvolvimento de pensamento crítico e complexo, a solução de problemas, a tomada de decisão clínica baseada em evidências, e aprendizagem contínua. No entanto, é preciso promover uma mudança de paradigma na educação em enfermagem que inclua mais treinamento na atenção primária à saúde.Objective: to assess the situation of nursing education and to analyze the extent to which baccalaureate level nursing education programs in Latin America and the Caribbean are preparing graduates to contribute to the achievement of Universal Health. Method: quantitative, descriptive/exploratory, cross-sectional study carried out in 25 countries. Results: a total of 246 nursing schools participated in the study. Faculty with doctoral level degrees totaled 31.3%, without Brazil this is reduced to 8.3%. The ratio of clinical experiences in primary health care services to hospital-based services was 0.63, indicating that students receive more clinical experiences in hospital settings. The results suggested a need for improvement in internet access; information technology; accessibility for the disabled; program, faculty and student evaluation; and teaching/learning methods. Conclusion: there is heterogeneity in nursing education in Latin America and the Caribbean. The nursing curricula generally includes the principles and values of Universal Health and primary health care, as well as those principles underpinning transformative education modalities such as critical and complex thinking development, problem-solving, evidence-based clinical decision-making, and lifelong learning. However, there is a need to promote a paradigm shift in nursing education to include more training in primary health care

Métodos biológico e alternativo no controle da mancha aquosa no meloeiro / Biological and alternative methods to control watery spot in melon

O meloeiro (Cucumis melo L.) é uma das hortaliças mais relevantes no mundo. Devido ao manejo inadequado inúmeras doenças como a mancha aquosa vem acometendo está cultura, causando prejuízos econômicos pela redução da quantidade e/ou qualidade de frutos comercializados. As medidas eficientes para controle da doença são escassas, e após introduzida em uma área, é de difícil erradicação. Assim, alternativas para o seu controle devem ser avaliadas e, dentre elas, cita-se os controles: biológico e alternativo, através de leveduras biocontroladoras e o uso de silício. A presente revisão teve como objetivo elucidar os métodos biológico e alternativo no controle da mancha-aquosa no meloeiro. A mancha aquosa vem sendo assinalada como uma doença de grande impacto econômico mundial, com riscos elevados para cucurbitáceas, principalmente para o meloeiro. No entanto, o estabelecimento de algumas estratégias alternativas através do biocontrole utilizando as leveduras e o Silício, vem demonstrando resultados promissores para o manejo da doença, possibilitado a redução das perdas nos campos de produção e garantido a melhoria na qualidade dos frutos

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection