O processo de implantação das unidades de pronto atendimento no Brasil

OBJETIVO: Analisar o processo de implantação das unidades de pronto atendimento no Brasil. MÉTODOS: Realizou-se análise documental, entrevistas com 24 coordenadores estaduais de urgência e um painel de especialistas. Analisaram-se questões relativas a: antecedentes e trajetória da política; atores envolvidos na implantação; processo de expansão; avanços, limites e dificuldades de implantação; e capacidade de coordenação estadual. Utilizou-se o referencial teórico da análise da conduta estratégica da teoria da estruturação de Giddens. RESULTADOS: As unidades de pronto atendimento foram implantadas a partir de 2007, inicialmente na região Sudeste, e em 2016 existiam 446 unidades de pronto atendimento considerando todas as regiões. Atualmente, há 620 unidades de pronto atendimento em construção, indicando expectativa de expansão. O financiamento federal foi um forte indutor da implantação. Os estados planejaram suas unidades de pronto atendimento, mas a existência de negociação direta entre os municípios e a União contribuiu com o significativo número de unidades de pronto atendimento construídas que não funcionam. Em relação à rede de urgência, há tensão com o hospital pela insuficiência de leitos no país, gerando internação na unidade de pronto atendimento. A gestão das unidades de pronto atendimento é predominantemente municipal, com a maioria das unidades de pronto atendimento localizadas fora das capitais e classificadas como Porte III. Os principais desafios identificados foram: o sub-financiamento e a dificuldade de contratar médicos. CONCLUSÕES: A unidade de pronto atendimento tem o mérito de ter recursos tecnológicos e ser arquitetonicamente diferenciada, mas só será bem-sucedida dentro de uma rede de urgência. A indução federal gerou respostas contraditórias, pois nem todos os estados consideram a unidade de pronto atendimento como prioritária. O fortalecimento da gestão estadual foi identificado como desafio para a implantação da rede de urgências.OBJECTIVE: To analyze the process of implementation of emergency care units in Brazil. METHODS: We have carried out a documentary analysis, with interviews with twenty-four state urgency coordinators and a panel of experts. We have analyzed issues related to policy background and trajectory, players involved in the implementation, expansion process, advances, limits, and implementation difficulties, and state coordination capacity. We have used the theoretical framework of the analysis of the strategic conduct of the Giddens theory of structuration. RESULTS: Emergency care units have been implemented after 2007, initially in the Southeast region, and 446 emergency care units were present in all Brazilian regions in 2016. Currently, 620 emergency care units are under construction, which indicates expectation of expansion. Federal funding was a strong driver for the implementation. The states have planned their emergency care units, but the existence of direct negotiation between municipalities and the Union has contributed with the significant number of emergency care units that have been built but that do not work. In relation to the urgency network, there is tension with the hospital because of the lack of beds in the country, which generates hospitalizations in the emergency care unit. The management of emergency care units is predominantly municipal, and most of the emergency care units are located outside the capitals and classified as Size III. The main challenges identified were: under-funding and difficulty in recruiting physicians. CONCLUSIONS: The emergency care unit has the merit of having technological resources and being architecturally differentiated, but it will only succeed within an urgency network. Federal induction has generated contradictory responses, since not all states consider the emergency care unit a priority. The strengthening of the state management has been identified as a challenge for the implementation of the urgency network

Length at first sexual maturity of economically important fishes in the Brazilian Northeast Coast

Abstract not required, according to the journal guidelines

In Vivo Activity of Copper(II), Manganese(II), and Silver(I) 1,10-Phenanthroline Chelates

Candida haemulonii is an emerging opportunistic pathogen resistant to most antifungal drugs currently used in clinical arena. Metal complexes containing 1,10-phenanthroline (phen) chelating ligands have well-established anti-Candida activity against different medically relevant species. This study utilized larvae of Galleria mellonella, a widely used model of in vivo infection, to examine C. haemulonii infection characteristics in response to different copper(II), manganese(II), and silver(I) chelates containing phen, which had demonstrated potent anti-C. haemulonii activity in a previous study. The results showed that C. haemulonii virulence was influenced by inoculum size and incubation temperature, and the host G. mellonella immune response was triggered in an inoculum-dependent manner reflected by the number of circulating immune cells (hemocytes) and observance of larval melanization process. All test chelates were non-toxic to the host in concentrations up to 10 μg/larva. The complexes also affected the G. mellonella immune system, affecting the hemocyte number and the expression of genes encoding antifungal and immune-related peptides (e.g., inducible metalloproteinase inhibitor protein, transferrin, galiomycin, and gallerimycin). Except for [Ag2(3,6,9-tdda)(phen)4].EtOH (3,6,9-tddaH2 = 3,6,9-trioxoundecanedioic acid), all chelates were capable of affecting the fungal burden of infected larvae and the virulence of C. haemulonii in a dose-dependent manner. This work shows that copper(II), manganese(II), and silver(I) chelates containing phen with anti-C. haemulonii activity are capable of (i) inhibiting fungal proliferation during in vivo infection, (ii) priming an immune response in the G. mellonella host and (iii) affecting C. haemulonii virulence

Atendimento integral às múltiplas facetas de um paciente com transtorno de personalidade narcisista e depressão

This article aims to discuss some aspects related to Narcissistic Personality Disorder associated with depression and suicide, as well as the comprehensive care of the multiple facets of a patient who presents this condition, through the experience report of a service in a psychiatric nursing office in the city of Rio de Janeiro, in the year 2022. Thus, it is intended to emphasize the importance of comprehensive and technical care, in a specialized and humanized way, to psychiatric patients to provide reception, treatment and reduction of the high suicide rate between individuals. The advances and challenges of the Psychiatric Reform within the scope of the National Mental Health Policy are discussed.Este artigo tem como objetivo discutir alguns aspectos relacionados ao Transtorno de Personalidade Narcisista associado à depressão e ao suicídio, bem como o atendimento integral às múltiplas facetas de um paciente que apresenta esse quadro, por meio do relato de experiência de um atendimento em um consultório de enfermagem psiquiátrica no Município do Rio de Janeiro, no ano de 2022. Assim, pretende-se enfatizar a importância do atendimento integral e técnico, de maneira especializada e humanizada aos pacientes psiquiátricos para proporcionar acolhimento, tratamento e redução do alto índice de suicídio entre os indivíduos. Discute-se os avanços e desafios da Reforma Psiquiátrica no âmbito da Política Nacional de Saúde Mental

Atendimento integral às múltiplas facetas de um paciente com transtorno de personalidade narcisista e depressão

This article aims to discuss some aspects related to Narcissistic Personality Disorder associated with depression and suicide, as well as the comprehensive care of the multiple facets of a patient who presents this condition, through the experience report of a service in a psychiatric nursing office in the city of Rio de Janeiro, in the year 2022. Thus, it is intended to emphasize the importance of comprehensive and technical care, in a specialized and humanized way, to psychiatric patients to provide reception, treatment and reduction of the high suicide rate between individuals. The advances and challenges of the Psychiatric Reform within the scope of the National Mental Health Policy are discussed.Este artigo tem como objetivo discutir alguns aspectos relacionados ao Transtorno de Personalidade Narcisista associado à depressão e ao suicídio, bem como o atendimento integral às múltiplas facetas de um paciente que apresenta esse quadro, por meio do relato de experiência de um atendimento em um consultório de enfermagem psiquiátrica no Município do Rio de Janeiro, no ano de 2022. Assim, pretende-se enfatizar a importância do atendimento integral e técnico, de maneira especializada e humanizada aos pacientes psiquiátricos para proporcionar acolhimento, tratamento e redução do alto índice de suicídio entre os indivíduos. Discute-se os avanços e desafios da Reforma Psiquiátrica no âmbito da Política Nacional de Saúde Mental

Vingança e perdão: Dois lados de uma mesma moeda?

The desire to punish someone who has caused suffering is characterized by revenge. However, it ispossible for someone to present pro-social changes in relation to the offender, which constitutesforgiveness. Studies point out that forgiveness and revenge can be understood in the opposite wayand also share a common dimension. In this sense, this study aimed to compare the adjustment of atwo-factor model for forgiveness and revenge with alternative explanations of one-factor and twofactormodels. 195 people participated, the majority female (66.7%), heterosexual (83.2%), single (80.8%), with incomplete higher education (68.4%) and with ages between 18 and 82 years (M=27.26; SD=11.50), who responded to the Willingness to Forgive Scale and the Vengeance Scale. The results showed that the two-factor model was more appropriate [χ2(102)=175.639, p<0.001; χ2/gl=1.54, SRMR=0.06, CFI=0.94, RMSEA=0.061 (CI90%=0.04-0.07), TLI=0.93]. The results found suggest that, in addition to sharing a common factor, the variables seem to have legitimacy as distinct constructs, providing empirical support for the promotion of strategies aimed at intervening in both general and specific elements related to the constructs.O desejo de punir alguém que tenha causado sofrimento se caracteriza como vingança. Entretanto, é possível que alguém apresente mudanças pró-sociais em relação ao ofensor, o que configura o perdão. Estudos apontam que perdão e vingança podem ser compreendidos de maneira oposta e também compartilharem uma dimensão comum. Nesse sentido, este estudo objetivou comparar o ajuste de um modelo bifator para perdão e vingança com explicações alternativas de modelos de um fator e dois fatores. Contou-se com a participação de 195 pessoas, a maioria do sexo feminino (66.7%), heterossexual (83.2%), solteira (80.8%), com ensino superior incompleto (68.4 %) e com idades entre 18 e 82 anos (M=27.26; DP=11.50), que responderam à Escala de Disposição para Perdoar e à Escala de Atitudes Frente à Vingança. Os resultados apontaram que o modelo bifator se mostrou mais adequado[χ2(102)=175.639, p<0,001; χ2/gl=1.54, SRMR=0.06, CFI=0.94, RMSEA=0.061 (IC90%=0.04-0.07),TLI=0.93]. Os resultados encontrados sugerem que, além de compartilharem um fator comum, asvariáveis parecem ter legitimidade como construtos distintos, dando suporte empírico para a promoçãode estratégias voltadas para se intervir tanto em elementos gerais como específicos relacionados aosconstrutos

Cefaleia pós anestesia raquidiana: uma revisão integrativa

The aim was to analyze and list the risk factors that predispose to headache after spinal anesthesia, as well as the form of prevention, through an integrative review of the literature. The study refers to an integrative review with data taken from the SciELO, Google Scholar and other databases found in the VHL (LILACS and MedLine). The 11 articles studied revealed that there are relationships between the incidence of CPR and the physiological and anatomical aspects of the patient, as well as the type of needle used in the procedure and the number of punctures. In addition, alternative therapeutic forms to the blood patch were discussed, such as the blockade of ganglia and nerves in pain control and relief of associated symptoms, which were presented in a positive way. The analysis of the different predisposing factors to headache and the treatment of this condition is essential for maximizing subarachnoid anesthesia and mitigating this adverse effect.Objetivou-se analisar e elencar os fatores de risco que predispõem à cefaleia pós anestesia subaracnóidea, bem como a forma de prevenção, através de uma revisão integrativa da literatura. O estudo refere-se a uma revisão integrativa com dados retirados das bases de dados da SciELO, Google Acadêmico e as demais bases encontradas na BVS (LILACS e MedLine). Os 11 artigos estudados revelaram existir relações entre a incidência de CPR com aspectos fisiológicos e anatômicos do paciente, bem como com o tipo de agulha usada no procedimento e o número de punções. Ademais, foram discutidas formas terapêuticas alternativas ao “blood-patch”, como o bloqueio de gânglios e nervos no controle da dor e alívio de sintomas associados, que se apresentaram de forma positiva. A análise dos diversos fatores predisponentes à cefaleia e ao tratamento dessa condição é indispensável para a maximização da anestesia subaracnóide e atenuação desse efeito adverso

Cefaleia pós anestesia raquidiana: uma revisão integrativa

The aim was to analyze and list the risk factors that predispose to headache after spinal anesthesia, as well as the form of prevention, through an integrative review of the literature. The study refers to an integrative review with data taken from the SciELO, Google Scholar and other databases found in the VHL (LILACS and MedLine). The 11 articles studied revealed that there are relationships between the incidence of CPR and the physiological and anatomical aspects of the patient, as well as the type of needle used in the procedure and the number of punctures. In addition, alternative therapeutic forms to the blood patch were discussed, such as the blockade of ganglia and nerves in pain control and relief of associated symptoms, which were presented in a positive way. The analysis of the different predisposing factors to headache and the treatment of this condition is essential for maximizing subarachnoid anesthesia and mitigating this adverse effect.Objetivou-se analisar e elencar os fatores de risco que predispõem à cefaleia pós anestesia subaracnóidea, bem como a forma de prevenção, através de uma revisão integrativa da literatura. O estudo refere-se a uma revisão integrativa com dados retirados das bases de dados da SciELO, Google Acadêmico e as demais bases encontradas na BVS (LILACS e MedLine). Os 11 artigos estudados revelaram existir relações entre a incidência de CPR com aspectos fisiológicos e anatômicos do paciente, bem como com o tipo de agulha usada no procedimento e o número de punções. Ademais, foram discutidas formas terapêuticas alternativas ao “blood-patch”, como o bloqueio de gânglios e nervos no controle da dor e alívio de sintomas associados, que se apresentaram de forma positiva. A análise dos diversos fatores predisponentes à cefaleia e ao tratamento dessa condição é indispensável para a maximização da anestesia subaracnóide e atenuação desse efeito adverso

Formas de enfrentamento do câncer de mama: discurso de mulheres mastectomizadas

Introduction: When facing breast cancer, patients and their loving ones experiment many changes in their lives filled with feelings such as fear, anguish, and sadness. In the light of this, the identification of the coping methods used to face breast cancer is crucial to provide a better experience for all those involved. Objective: to understand the ways of coping with breast cancer through the discourse of mastectomized women in a support group. Methodology: descriptive research with a qualitative approach carried out with 10 women who participate in the Amigos do Peito de Cajazeiras Group, located in a municipality in Paraíba. For data collection, semi-structured interviews were conducted and as a methodological process for data analysis, the Collective Subject Discourse was used. Results: it was possible to understand three central coping mechanisms: “Anchoring in faith and spirituality”; “Family support”, and “Support group”. Conclusion: the study reached its objective of identifying the main ways of coping with breast cancer by women who had mastectomies, their discourse highlighted the importance of faith and spirituality, the support of their families, and their participation in support groups.Introducción: Con el cáncer de mama se producen numerosos cambios en la vida de la persona afectada y de las personas cercanas, en los que se manifiestan sentimientos como el miedo, la angustia y la tristeza. Ante eso, la identificación de los métodos utilizados para enfrentar el cáncer de mama es crucial, ya que permite una mejor vivencia de ese momento para la mujer y los involucrados. Objetivo: Comprender las formas de afrontamiento del cáncer de mama, a través del discurso de mujeres mastectomizadas en un grupo de apoyo. Metodología: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo realizada con 10 mujeres que participan en el Grupo Amigos do Peito de Cajazeiras, ubicado en un municipio de Paraíba, Brasil. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Además, como proceso metodológico de análisis de datos, se aplicó el discurso colectivo del sujeto. Resultados: Fue posible comprender tres ideas centrales sobre las formas de enfrentamiento del cáncer de mama: “Anclaje en la fe y la espiritualidad”; “Apoyo familiar” y “Grupo de apoyo”. Conclusión: El estudio alcanzó su objetivo de identificar las principales formas de enfrentamiento del cáncer de mama por parte de las mujeres con mastectomía. Se pudo dilucidar la importancia de la fe y la espiritualidad, el apoyo familiar y la participación en grupos de apoyo, a través del discurso de las participantes.Introdução: Na neoplasia de mama ocorrem inúmeras transformações na vida da pessoa acometida e de todas as pessoas próximas, sentimentos como medo, angústia e tristeza. Diante disso, a identificação dos métodos usados para enfrentar a neoplasia de mama faz-se crucial, visto que proporciona melhor vivência desse momento por parte da mulher e de todos os envolvidos. Objetivo: Compreender as formas de enfrentamento do câncer de mama por meio do discurso de participantes de um grupo de apoio. Metodologia: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa realizada com 10 mulheres que participam de um grupo geral de apoio, localizado em um município da Paraíba. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista semiestruturada, e como processo metodológico para a análise dos dados, o Discurso do Sujeito Coletivo.  Resultados: Foi possível a compreensão de três ideias centrais em relação às formas de enfrentamento do câncer de mama: “Ancoragem na fé e espiritualidade”; “Suporte familiar”; e “Grupo de apoio”. Conclusão: O estudo atingiu seu objetivo de identificar as principais formas de enfrentamento do câncer de mama por mulheres mastectomizadas, podendo elucidar a importância da fé e espiritualidade, o suporte familiar e a participação em grupos de apoio por meio do discurso das participantes

CONDIÇÕES HIGIÊNICO-SANITÁRIAS EM REBANHO BOVINO LEITEIRO NO MUNICÍPIO DE VITORINO FREIRE/MA

Milk production in Brazil is considered one of the main agricultural activities, which provides food to the population. Its socioeconomic importance can be verified by the position it occupies in Brazilian agribusiness, that is, it is one of the main sectors of national income generation and tax collection. The requirement to increase the quality standard in obtaining milk and derivatives has been increasing in Brazil since the 1990s, with the objective of being leveled with the standards of Mercosur and the dairy industry, in addition to meeting the growing demand of consumers. for quality products at compatible costs. This work aims to outline a hygienic-sanitary profile of a dairy cattle farm, located in the municipality of Vitorino Freire, in the state of Maranhão (MA). Through the application of checklists, it becomes possible to investigate the hygienic conditions of food producing and/or industrializing establishments, allowing to compare the reality found with the norms recommended by the sanitary legislation in force. After carrying out the diagnosis on the rural property, it was possible to verify that, despite the verification of some compliances related to the hygienic-sanitary factors analyzed, there is still room for implementation of improvements, which will add positively to the final quality of the product and to health. consumer public. Educational actions and a more effective commitment of inspection services are also important tools to be used as a way to help improve production conditions and positively influence the quality of milk produced and consumed in Brazil.La producción de leche en Brasil es considerada una de las principales actividades agrícolas, que proporciona alimentos a la población. Su importancia socioeconómica se puede ver por la posición que ocupa en el agronegocio brasileño, es decir, es uno de los principales sectores de generación de ingresos nacionales y recaudación de impuestos. La demanda para aumentar el estándar de calidad en la obtención de leche y productos lácteos fue creciendo en Brasil, a partir de los años 90, con el objetivo de nivelarse a los estándares del Mercosur y la industria láctea, además de satisfacer la creciente demanda de los consumidores de productos de calidad a costos compatibles. El presente trabajo tiene como objetivo dibujar un perfil higiénico-sanitario de una granja de ganado lechero, ubicada en el municipio de Vitorino Freire, en el estado de Maranhão (MA). A través de la aplicación de listas de verificación se hace posible investigar las condiciones higiénicas de los establecimientos productores y/o industrializadores de alimentos, permitiendo comparar la realidad encontrada con las normas recomendadas por la legislación sanitaria vigente. Después del diagnóstico realizado en la finca, fue posible verificar que, a pesar de la verificación de algunas conformidades relacionadas con los factores higiénico-sanitarios analizados, todavía hay espacio para la implementación de mejoras, que se sumarán positivamente a la calidad final del producto y a la salud pública del consumidor. Las acciones educativas y un compromiso más efectivo de los servicios de inspección también son herramientas importantes para ser utilizadas como una forma de ayudar.A produção de leite no Brasil é considerada uma das principais atividades agropecuárias, que fornece alimento à população. Sua importância socioeconômica pode ser constatada pela posição que ocupa no agronegócio brasileiro, ou seja, é um dos principais setores de geração de renda nacional e arrecadação tributária. A exigência do aumento do padrão de qualidade na obtenção do leite e derivados foi crescente no Brasil, a partir dos anos 90, com o objetivo de ser nivelado aos padrões do Mercosul e à indústria de lácteos, além de, atender à demanda crescente dos consumidores por produtos de qualidade a custos compatíveis. O presente trabalho tem como objetivo traçar um perfil higiênico-sanitário de uma propriedade de bovinocultura leiteira, localizada no município de Vitorino Freire, no estado do Maranhão (MA). Por meio da aplicação dos checklists torna-se possível a investigação das condições higiênicas dos estabelecimentos produtores e/ou industrializadores de alimentos, permitindo comparar a realidade encontrada com as normas preconizadas pela legislação sanitária em vigor. Após a realização do diagnóstico na propriedade rural, foi possível constatar que, apesar da averiguação de algumas conformidades relacionadas aos fatores higiênico-sanitários analisados, ainda há espaço para implementação de melhorias, o que agregará, positivamente, na qualidade final do produto e na saúde pública do consumidor. Ações educacionais e um comprometimento mais efetivo dos serviços de inspeção também são importantes ferramentas a serem utilizadas como uma forma de auxiliar a melhora das condições produtivas e influenciar, positivamente, a qualidade do leite produzido e consumido no Brasil.A produção de leite no Brasil é considerada uma das principais atividades agropecuárias, que fornece alimento à população. Sua importância socioeconômica pode ser constatada pela posição que ocupa no agronegócio brasileiro, ou seja, é um dos principais setores de geração de renda nacional e arrecadação tributária. A exigência do aumento do padrão de qualidade na obtenção do leite e derivados foi crescente no Brasil, a partir dos anos 90, com o objetivo de ser nivelado aos padrões do Mercosul e à indústria de lácteos, além de, atender à demanda crescente dos consumidores por produtos de qualidade a custos compatíveis. O presente trabalho tem como objetivo traçar um perfil higiênico-sanitário de uma propriedade de bovinocultura leiteira, localizada no município de Vitorino Freire, no estado do Maranhão (MA). Por meio da aplicação dos checklists torna-se possível a investigação das condições higiênicas dos estabelecimentos produtores e/ou industrializadores de alimentos, permitindo comparar a realidade encontrada com as normas preconizadas pela legislação sanitária em vigor. Após a realização do diagnóstico na propriedade rural, foi possível constatar que, apesar da averiguação de algumas conformidades relacionadas aos fatores higiênico-sanitários analisados, ainda há espaço para implementação de melhorias, o que agregará, positivamente, na qualidade final do produto e na saúde pública do consumidor. Ações educacionais e um comprometimento mais efetivo dos serviços de inspeção também são importantes ferramentas a serem utilizadas como uma forma de auxiliar a melhora das condições produtivas e influenciar, positivamente, a qualidade do leite produzido e consumido no Brasil