Roland Morris disability questionnaire adaptation and validation for the Portuguese speaking patients with back pain

O objectivo do presente estudo foi adaptar e validar para a língua portuguesa o Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) por não existirem escalas em Português Euro- peu para avaliar o grau de incapacidade dos doentes com lombalgias. Após os procedi- mentos de tradução e retroversão, a versão portuguesa do RMDQ foi testada em 112 doentes com lombalgias (30 homens e 82 mulheres), a fim de analisar as suas característi- cas psicométricas. A análise da fidelidade das medidas indica que o RMDQ apresenta níveis elevados de consistência interna ( α de Cronbach: 0,81) e de estabilidade temporal (correlação teste-reteste: 0,86). A validade externa foi avaliada através da convergência com resultados obtidos através da Escala Numérica de Dor (END), do Teste de Schober (TS) e do grau de flexão anterior da coluna (GFA). Os resultados revelaram uma correlação elevada entre o RMDQ e o END (r = 0,73) e uma correlação moderada com o TS e o GFA (respectivamente, r = -0,52 e r = 0,42). A análise psicométrica mostrou, assim, que o RMDQ fornece medidas fiáveis e válidas de incapacidade para o doente com lombalgia, encontrando-se assim adaptado e validado para os doentes portugueses

Iliopsoas Release for Internal Snapping Hip using a Minimally Open Medial Hip Approach-Case Report

Internal snapping hip is a recognized cause of hip pain caused by recurrent subluxation of the iliopsoas tendon. When conservative treatment fails, surgical release of the iliopsoas tendon may be indicated using an arthroscopic or open hip approach. Results have been better with arthroscopic release. We report a case of a 32-year-old active female with a painful internal snapping hip. The right hip extension from a flexed position produced a strong and audible snap. A tenotomy of the iliopsoas in combination with a resection of the lesser trochanter was performed, using a limited medial hip approach different than the one described by Ludloff or Ferguson. The pain and snapping phenomenon were solved; however, a slight heterotopic ossification, as well as a weakness in the flexion of the hip was noted after the procedure, with no functional limitation. The minimally invasive medial hip approach appears to be a simple, reproducible and successful operation for the treatment of an internal snapping hip caused by the iliopsoas tendon, namely in orthopaedics departments with limited experience in hip arthroscopic approach, but it is not superior to arthroscopic release.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Uso de cúpula acetabular tripolar constritiva no tratamento de fratura do colo do fémur em doente com elevado risco de luxação protética.

Introdução A artroplastia da anca é o procedimento mais usado para o tratamento das fraturas traumáticas do colo do fémur com desvio. Todavia, nos idosos, nos doentes com alterações cognitivas/demência, com patologia neuromuscular, com atrofia muscular, entre outros, o risco de luxação protética é uma séria complicação, que importa prevenir. Para além de outros fatores, a via de abordagem e o tipo de artroplastia podem contribuir para minimizar o risco de luxação protética. Neste sentido, as cúpulas acetabulares tripolares constritivas, bem como outros tipos de reconstruções acetabulares, podem encontrar indicação. O objetivo deste poster é mostrar o tipo de endoprótese implantada para o tratamento de uma fratura do colo do fémur, num doente com elevado risco de luxação protética pós-operatória. Material e Métodos Trata-se de um doente do sexo masculino, com 67 anos de idade, que sofreu uma fratura do colo do fémur esquerdo, tipo III segundo a classificação de Gardner. O exame radiográfico mostrou, também, a existência de obliquidade pélvica, associada a displasia acetabular e coxartrose ipsilateral grau II/III segundo a classificação de Tönnis. Clinicamente, o doente apresentava rigidez do joelho esquerdo com deficit de extensão de 35º e pé esquerdo em equino fixo, sequelas de provável paralisia infantil; o seu perfil cognitivo era baixo, compatível com deficiência mental desde a infância, limitando a sua interacção sociofamiliar. Devido ao status osteoarticular e à atrofia muscular da anca e coxa, implantou-se uma prótese total da anca constritiva, por via posterior. A reconstrução acetabular consistiu na aplicação de um anel metálico de suporte acetabular aparafusado e cimentação de uma cúpula tripolar constritiva. No fémur, cimentou-se uma haste autobloqueante com um colo médio. Resultados Não foram registadas complicações no período pós-operatório. O doente mantém seguimento regular em consulta, apresentando-se assintomático, não tendo ocorrido luxação da prótese total da anca. Discussão Embora reconhecendo as complicações ligadas a este tipo de implantes, incluindo conflitos, dissociações e luxações intraprotéticas, as cúpulas tripolares constritivas e não constritivas (dupla mobilidade) têm sido usadas na cirurgia de revisão de instabilidades recorrentes de artroplastias da anca, em casos selecionados. Tanto quanto sabemos, não existem trabalhos publicados que suportem o uso de anéis de reconstrução acetabular e de cúpulas tripolares constritivas no tratamento de fraturas do colo do fémur com desvio, no contexto de uma artroplastia primária em anca displásica. Temos vindo a indicar este tipo de cúpulas em traumatologia, em doentes com grave demência, debilitados, com insuficiência muscular e, também, em casos extremos ASA III-IV, como alternativa à ressecção artroplástica, com incontornáveis benefícios para o doente. Conclusão A cúpula tripolar constritiva pode ser uma das soluções para o tratamento de fraturas do colo do fémur em doentes com elevado risco de luxação protética, relegando para segundo plano a questão da via de abordagem

Hallux valgus: images of surgical procedures and algorithmic approach

Different types and aetiologies of hallux valgus have been described, as well as several surgical procedures. Surgery outcome depends on correct bone alignment, placing first metatarsal over sesamoid bones, on joint congruity restoration and on soft tissues balancing. Despite surgical treatment, recurrence of deformity is common. Other foot problems may also coexist, such as hammer toe or flatfoot syndrome, metatarsalgia or small joints arthrosis. Surgery is reserved for patients who fail conservative treatment. It consists on soft tissue management and bone procedures. The best surgical correction and fixation techniques are still to be determined. Each patient must be assessed thoroughly and treatment should take into account patient’s deformity, comorbidities and expectations and also surgeon’s experience. This work focuses on an algorithmic approach to hallux valgus surgical treatment

Tratamento da tendinopatia de inserção crónica grave do tendão de Aquiles: técnica cirúrgica.

Introdução Um leque alargado de procedimentos cirúrgicos tem vindo a ser descrito para o tratamento da tendinopatia de inserção crónica do tendão de Aquiles, resistente ao tratamento conservador bem conduzido. Se é dado como certo que o tipo de técnica cirúrgica é determinado pelas alterações estruturais e morfológicas dos tecidos moles e do tecido ósseo não é, porém, menos verdade que a intervenção cirúrgica deve ser realizada em tempo útil, por forma a alcançar o melhor resultado. Nas situações graves, com um acentuado processo degenerativo do tendão de Aquiles está indicado proceder à excisão da porção distal do tendão e à respetiva reinserção. Para isso, recorre-se a uma plastia do tendão ou até a um aloenxerto de tendão de Aquiles, assim como a um reforço da reconstrução com o longo flexor do hallux (LFH). O objetivo central deste poster é mostrar os passos mais relevantes do protocolo cirúrgico usado no Serviço para o tratamento de situações graves de tendinopatia crónica da inserção do tendão de Aquiles. Material e Métodos Posicionamento do doente em decúbito ventral, incisão cutânea longitudinal posterointerna com cerca de 15 cm a partir da inserção aquiliana. Desinserção do tendão de Aquiles. Ressecção da apófise posteroexterna do calcâneo e tecido fibrótico adjacente, originando um leito vascularizado de osso esponjoso. Ressecção distal do tendão de Aquiles com alterações macroscópicas evidentes de um processo degenerativo. Incisão longitudinal no bordo interno do pé, zona média da arcada interna, com cerca de 5 cm, na transição da pele dorsal e plantar. Abertura da fáscia e identificação do tendão do LFH. Secção do tendão 3 a 4 cm atrás dos sesamóides, libertação de expansões no nó de Henry e respetiva passagem para trás. Preparação de túnel ósseo transversal no calcâneo com broca 4.5, passagem do tendão do LFH e sutura sobre ele próprio com o tornozelo a 90º. Plastia do tendão de Aquiles em V-Y ou pela técnica de Bosworth, consoante o defeito tendinoso for inferior ou superior a 4 cm, respetivamente. Reinserção do tendão de Aquiles com 2 âncoras ósseas. Sutura do tendão de Aquiles ao tendão do LFH. Bota gessada em equino de 20º. Imobilização do tornozelo durante 12 semanas. Possibilidade de carga a partir das 3 semanas. Após retirar a imobilização, sapato com elevação do calcanhar de 3 cm durante 2 meses. Tratamento fisiátrico para libertação de aderências, recuperação da mobilidade articular e reforço muscular. Atividade física sem restrições aproximadamente aos 9 meses de evolução. Resultados Os resultados obtidos com esta técnica têm sido muito satisfatórios, particularmente no concernente ao alívio das queixas dolorosas. Discussão Este procedimento cirúrgico deve ser reservado para o tratamento das formas mais graves de tendinopatia de inserção aquiliana, em que está indicado proceder à excisão da porção distal do tendão e à respetiva reinserção, solução drástica e complexa, mas a única com capacidade para eliminar as dores incapacitantes. Conclusão O tratamento da tendinopatia da inserção aquiliana apresenta dificuldades acrescidas em relação a tendinopatias do corpo do tendão. A técnica cirúrgica acima descrita, apesar de exigente tanto do ponto de vista técnico quanto da colaboração do doente, pode conduzir a resultados clínicos e funcionais satisfatórios

Perfect cognitions in the performance of a text review task in a sample of young adults from the university

O conceito de perfecionismo tem originado cada vez mais interesse por parte de muitos investigadores e clínicos, sendo consensual a necessidade de compreender melhor o papel das cognições perfecionistas no desempenho de determinada tarefa. Assim, o principal objetivo deste estudo, com design quasi-experimental, foi compreender de que forma as cognições perfecionistas influenciam o desempenho de jovens universitários, com diferentes níveis de perfecionismo, numa tarefa de revisão de texto. Num primeiro momento, foram avaliados os níveis de perfecionismo de 258 estudantes com a versão reduzida da Escala Quase Perfeita (SAPS). Num segundo momento, foram selecionados os participantes com níveis mais elevados (n= 12) e mais baixos de perfecionismo (n= 20). Os estudantes preencheram a Escala Quase Perfeita (APS), o Inventário de Cognições Perfecionistas (PCI), a Escala Multidimensional de Perfecionismo (HMPS) e realizaram uma tarefa de revisão de texto. Os resultados mostraram que, no geral, os perfecionistas demoraram mais tempo na conclusão da tarefa e que participantes com níveis mais elevados de perfecionismo apresentavam uma eficácia reduzida na deteção de erros na tarefa, demonstrando a importância de considerar o tempo investido, os erros e o viés de resposta ao investigar a relação perfecionismo-desempenho. Concluiu-se que os níveis de perfecionismo demonstram ser inversamente proporcionais à eficiência, corroborando estudos anteriores

Portuguese wild grapevine genome re-sequencing (Vitis vinifera sylvestris)

Supplementary information is available for this paper at https://doi.org/10.1038/s41598-020-76012-6.The first genome of Vitis vinifera vinifera (PN40024), published in 2007, boosted grapevine related studies. While this reference genome is a suitable tool for the overall studies in the field, it lacks the ability to unveil changes accumulated during V. v. vinifera domestication. The subspecies V. v. sylvestris preserves wild characteristics, making it a good material to provide insights into V. v. vinifera domestication. The difference in the reproductive strategy between both subspecies is one of the characteristics that set them apart. While V. v. vinifera flowers are hermaphrodite, V. v. sylvestris is mostly dioecious. In this paper, we compare the re-sequencing of the genomes from a male and a female individual of the wild sylvestris, against the reference vinifera genome (PN40024). Variant analysis reveals a low number but with high impact modifications in coding regions, essentially non-synonymous single nucleotide polymorphisms and frame shifts caused by insertions and deletions. The sex-locus was manually inspected, and the results obtained are in line with the most recent works related with wild grapevine sex. In this paper we also describe for the first time RNA editing in transcripts of 14 genes in the sex-determining region, including VviYABBY and VviPLATZ.Tis work was supported by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) through the Research Center LEAF (UIDP/04129/2020). Authors JLCoito, MJNRamos, MRocheta, were funded by FCT fellowships SFRH/ BD/85824/2012 and CEECIND2017, SFRH/BD/110274/2015, SFRH/BPD/64905/2009, respectively

Pé de Charcot – Um caso clínico

A artropatia neuropática de Charcot é uma doença osteoarticular primária progressiva que atinge mais frequentemente o pé e tornozelo. Trata-se de uma patologia característica de doentes diabéticos de longa evolução e com mau controlo glicémico. Aceita-se hoje em dia que esta condição tem origem numa combinação de hiperémia/inflamação óssea, osteopénia e défices sensitivo-motores, ou seja, uma combinação das clássicas teorias neuro-traumática e neuro-vascular, com a nova teoria inflamatória. A doença pode estar na fase aguda, activa ou inflamatória, verificando-se um pé edemaciado, com calor e eritema, ou na fase crónica ou inactiva, onde são características deformidades acentuadas devido a luxações e fracturas. O diagnóstico faz-se sobretudo pela clínica, podendo a radiografia, a ressonância magnética e a cintigrafia óssea serem úteis, nomeadamente em termos de diagnóstico diferencial. Os objectivos do tratamento são analgesia, estabilidade articular, pé plantígrado, marcha e prevenção de úlceras, deformidades e amputação. A opção de tratamento depende da fase de doença, local, gravidade e grau de ulceração. Para a fase aguda reserva-se imobilização com bota gessada por 2-4 meses e descarga, enquanto na fase crónica está indicada imobilização com ortóteses tornozelo-pé ou calçado especializado ou correcção cirúrgica das deformidades em casos específicos. Casos de dor incapacitante, exostose, úlcera recorrente, deformidades acentuadas e luxações ou fracturas, têm indicação de correcção cirúrgica, que pode ir desde exostosectomia, a artrodese ou mesmo amputação. Apresenta-se um caso clínico de um caso de pé de Charcot com evolução rápida de destruição osteo-articular em 6meses. Quanto a classificações trata-se de Sanders-Frykberg grau III-IV (sub-talar, médiotársica),Brodsky grau II (sub-talar, talo-navicular, calcâneo-cuboideia) e Eichenholtz grau III (estadio crónico/consolidação - Deformidade). Face a deformidade acentuada instável e dor incapacitante, opta-se por tratamento cirúrgico com artrodese tripla do tornozelo com encavilhamento calcâneo-tibial retrógrado. Intraoperatoriamente verifica-se destruição osteo-articular necrótica acentuada do astrágalo e parcial do calcâneo, é então feita astragalectomia, encavilhamento calcâneo-tibial retrógrado e artrodese com 2 parafusos canulados: calcâneo-tibial e fíbulo-tíbio-navicular, bem como aplicação de aloenxerto. É feita imobilização com bota gessada, que é renovada em consulta a cada 2 semanas sob vigilância. A imobilização e descarga são mantidas até sinais deconsolidação. Quanto a prognóstico é conhecida a taxa elevada de complicações deste tipo de procedimento no pé de Charcot, estando relatadas percentagens superiores a 70%, nomeadamente de infecção, mau posicionamento de material cirúrgico, úlcera recorrente e fractura. São fundamentais para boa evolução manter a descarga e imobilização prolongada, a renovação de imobilização e inspecção frequente do pé e um bom controlo da glicémia. Face à localização e presença de deformidade acentuada e lesão cutânea, este caso clínico apresenta um prognóstico reservado, podendo eventualmente por complicações progredir para amputação

A step forward

Funding: Authors gratefully acknowledge Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) through projects UIDB/00645/2020, UIDB/04138/2020, PTDC/MED-QUI/31721/2017, UIDP/04138/2020 and Lusófona University, ULHT. Authors are also thankful to FCT/MCTES for the financial support to CESAM (UIDP/50017/2020, UIDB/50017/2020), through national funds.Anaplastic thyroid carcinoma (ATC) is a very rare subtype of thyroid carcinoma and one of the most lethal malignancies. Poor prognosis is mainly associated with its undifferentiated nature, inoperability, and failing to respond to the typically used therapies for thyroid cancer. Photothermal Therapy (PTT) entails using light to increase tissues’ temperature, leading to hyperthermia-mediated cell death. Tumours are more susceptible to heat as they are unable to dissipate it. By using functionalized gold nanoparticles (AuNPs) that transform light energy into heat, it is possible to target the heat to the tumour. This study aims to formulate ATC-targeted AuNPs able to convert near-infrared light into heat, for PTT of ATC. Different AuNPs were synthetized and coated. Size, morphology, and surface plasmon resonances band were determined. The optimized coated-AuNPs were then functionalized with ligands to assess ATC’s specificity. Safety, efficacy, and selectivity were assessed in vitro. The formulations were deemed safe when not irradiated (>70% cell viability) and selective for ATC. However, when irradiated, holo-transferrin-AuNPs were the most cytotoxic (22% of cell viability). The biodistribution and safety of this formulation was assessed in vivo. Overall, this novel formulation appears to be a highly promising approach to evaluate in a very near future.publishersversionpublishe

Gold nanoparticles as a part of a photothermal therapy system.

Introduction Photothermal therapy (PTT) is attracting increased attention for the treatment of superficial localized tumors, relying on the induction of local hyperthermia of tumor cells upon their irradiation with light beams1. PTT efficacy depends, however, on the heat generated and, on the depth reached by the light. Some strategies to improve PTT efficacy includes the use of the near infrared (NIR, 650 to 900 nm) radiation to enhance the penetration depth of the light, combined with gold nanoparticles (AuNPs) to enhance the photothermal effect2. Experimental Methods Core AuNPs were synthesized by a novel method using tetrachloroauric acid and a mixture of reducing agents, and subsequently coated with a combination of hyaluronic and oleic acids, for improving the NPs biocompatibility, biodegradability, and lifetime. This coating also promotes the binding of specific cell receptors of the tumor cells. The particles were physico-chemically characterized, and in vitro and in vivo tests were carried out in breast cancer models to assess their safety and efficacy, when applied alone or combined with NIR irradiation3. Results and Discussion AuNPs presented a predominant spherical morphology with sizes under 350 nm, polydispersity index lower than 0.4 and enhanced absorbance in the NIR. The particles showed no toxicity in vitro and promising efficacy in vivo when administering the NPs in situ and later irradiating them externally. Histopathological analysis of tumors treated with both AuNPs and laser irradiation showed the presence of necrosis in most of the tumors and no effect or practically absence in healthy surrounding cells, which are very encouraging outcomes. Conclusion The results are promising, however, there is still room for improving the system, namely by reducing even more the invasiveness of the treatment through the combined use of aerogels structures. Aerogel’s unique properties4 make them ideal candidates to minimize the exposure of healthy tissues to laser radiation, acting as light and thermal insulators, as well as to incorporate the nanoparticles into their skeletal structure and thus potentiating a topical application of the particles. For these reasons, some exploratory methods were carried to produce and design aerogels structures for PTT applications