Submentual Intubation: A Valide Alternative

ResumoO tratamento do trauma maxilofacial complexo apresenta-se como um desafio para o cirurgião eo anestesiologista. Na maioria dos casos, o bloqueio maxilomandibular trans-cirúrgico torna-se essencial para a correta redução e fixação das fraturas. A intercuspidação dos dentes deve ser realizada com a maior fidelidade possível, sem qualquer dispositivo que possa interromper a oclusão. Assim, nos casos de fratura maxilar, recomenda-se o uso de intubação nasotraqueal. No entanto, esta via torna-se indisponível se houver envolvimento da base do crânio e lesões das estruturas nasais. Para esses casos, pode ser utilizada traqueostomia, intubação submental ou intubação oral com trajeto retromolar para manutenção da via aérea. Devido às complicações inerentes à traqueostomia, não é mais a opção preferida. O objetivo deste trabalho é demonstrar, através do relato de caso, a técnica de derivação submental, que pode ser utilizada efetiva e seguramente em pacientes com trauma facial grave.Palavras-chave: Traumatismo maxilo-facial; Intubação; Anestesia geral; Intubação submental. AbstractThe treatment of complex maxillofacial trauma presents itself as a challenge to the surgeon and the anesthesiologist. In most cases, the trans-surgical maxillomandibular block becomes essential for the correct reduction and fixation of the fractures. The intercuspation of the teeth should be performed with the greatest possible fidelity without any device that can disrupt the occlusion. Thus, in cases of maxillary fracture, it is recommended the use of nasotracheal intubation. However, this route becomes unavailable if there is involvement of the skull base and injuries of the nasal structures. For these cases, can be used tracheostomy, submental intubation or oral intubation with retromolar path for airway maintenance. Because of the complications inherent in tracheostomy, it is no longer the preferred option. The objective of this paper is to demonstrate, through the case report, the technique of submental derivation, which can be used effectively and safely in patients with severe facial trauma.Keywords: Maxillofacial trauma; Intubation; General anesthesia; Submental intubation

Optimização de um método de avaliação simultânea da dissolução e permeabilidade de fármacos

Englobado na temática do desenvolvimento de métodos in vitro para avaliação da biodisponibilidade de fármacos, este trabalho de investigação teve como objectivo a optimização de um método para avaliar em simultâneo a dissolução e permeabilidade de fármacos usando uma célula de fluxo bilateral com membranas de Polyvinylidene Fluoride (PVDF). Através de uma avaliação inicial, na qual se testou o efeito de diversas variáveis na permeabilidade da cafeína e do ácido acetilsalicílico, obtiveram-se resultados que permitiram concluir que os ensaios realizados são mais reprodutíveis, quando a célula de fluxo é utilizada em circulação unilateral no lado dador e com agitação do lado aceitador. Observou-se ainda que o método permite detectar a influência do pH (Papp da cafeína a pH 7,4 e 4,5: 4,84±1,57x105cm.s-1 e 6,00±0,70x105cm.s app do ácido acetilsalicílico a pH 7,4 e 4,5: 3,85±0,38x10-5cm.s-1 e 5,1 1±0,65x105cm.s-1) e dos excipientes (Papp da cafeína isoladamente e em presença de excipientes: 6,76±1,22 x 10-5cm.s1 e 5,84±0,43x10-5cm.s-1 app do ácido acetilsalicílico isoladamente e em presença de excipientes: 7,07±1,56x105 cm.s e 5,19±0,23x10-5cm.s1) na permeabilidade dos compostos. Na avaliação da dissolução testou-se um método descrito na United States Pharmacopeia (USP) com meio de dissolução a pH 4,5 e um método com meio de dissolução a pH 7,4 pois na perspectiva de no futuro se realizarem ensaios com membranas celulares Caco-2, foi necessário testar um meio compatível com estas. As percentagens de dissolução dos ensaios a pH 7,4 foram de 96,3% para a cafeína e de 87,1% para o ácido acetilsalicílico, o que permitiu a utilização deste meio, visto ter sido superior ao limite mínimo de 80% estabelecido pela USP. Após estabelecimento das metodologias de dissolução e permeabilidade individuais, passou-se ao acoplamento das duas técnicas, tendo sido realizados ensaios de dissolução/permeabilidade com uma forma farmacêutica contendo os dois compostos em estudo (Melhoral®), nos quais se obtiveram permeabilidades aparentes de 3,97±0,37x105cm.s1 e 3,69±0,29 x105cm.s para a cafeína e ácido acetilsalicílico a pH 4,5 e de 3,77±0,40x105cm.s e 4,08± 0,04x1 05cm.s1 para a cafeína e ácido acetilsalicílico a pH 7,4, resultados estes que foram reprodutíveis e descriminativos e que perspectivam a possibilidade da utilização do sistema para futuros trabalhos envolvendo membranas de culturas celulares (Caco-2) ou tecidos (pele ou intestino)

Optimization of a drug simultaneous dissolution and permeability screening method

The goal of this research project was the optimization of a method for simultaneously screen the dissolution rate and the permeability of drug formulations across Polyvinylidene Fluoride membranes, using a bilateral flow cell. Initially, the effect of several variables was tested on caffeine and acetylsalicylic acid permeability. The obtained results showed that the method is more reproducible when the flow cell is used with unilateral flow at the donor side and with stirring on the acceptor side. It was also showed that the method is able to detect the influence of pH (caffeine Papp at pH 7,4 and 4,5:4,84±1,57x10-5cm.s-1 and 6,00±0,70x10-5cm.s-1; acetylsalicylic acid Papp at pH 7,4 and 4,5:3,85±0,38x10-5cm.s-1 and 5,11±0,65x10-5cm.s-1) and excipients (Papp of isolated caffeineand in the presence of excipients: 6,76±1,22x10-5cm.s-1 and 5,84±0,43x10-5cm.s-1; Papp of isolated acetylsalicylic acid and in the presence of excipients: 7,07±1,56 x 10-5cm.s-1 and 5,19±0,23x10-5cm.s-1) in drug permeability. A dissolution medium with pH 4.5, defined in the United States Pharmacopeia (USP) for caffeine/acetylsalicylic acid tablets, was used. Another biorelevant method was developed using a dissolution media with pH 7.4 due to the future goal of testing drugs permeability with Caco-2 cellular membranes. The dissolution percentages with this new media were of 96,3% for caffeine and 87,1% for the acetylsalicylic acid, higher then the 80% minimum limit described by the USP, making it possible to use this media in all the permeability assays. After the establishment of the isolated dissolution and permeability methodologies, the next step was the connection of both techniques. The dissolution/permeability assays were performed with a commercial pharmaceutical form containing both caffeine and acetylsalicylic acid (Melhoral®). The permeability results were reproducible and allowed discrimination between different media, opening therefore the possibility of its application in future works using cellular (Caco-2) or tissue (skin and intestinal) membranes

Cisto dentígero sintomático em mandíbula:

Dentigerous cysts are the second most common odontogenic cyst in the jaw. It is a benign lesion derived from the odontogenic epithelium of the coronal part, associated with impacted or impacted dental elements. They are observed during routine exams or when a permanent tooth is not erupting. Its growth is slow and asymptomatic. It occurs mainly in the first three decades of life, with a predilection in male patients and a predominance in Caucasians. The objective of this work is to report the case of a nine-year-old patient, who presented with a symptomatic dentigerous cyst in the left mandibular body region. The surgical approach was performed in a hospital environment under general anesthesia, with enucleation of the lesion and conservation of the associated dental element. After 19 months of follow-up, it was noted that the lower second molar maintained its natural rhizogenesis process, the area handled showed clinical signs of normal color, absence of edema and the patient had no signs of recurrence and no subjective symptoms.Cistos dentígeros são o segundo cisto odontogênico mais frequente nos maxilares, é uma lesão benigna derivada do epitélio odontogênico da parte coronária, associadas aos elementos dentários impactados ou inclusos. São observados em exames de rotina ou quando não há a erupção de um dente permanente. O seu crescimento é lento e assintomático. Ocorre principalmente nas três primeiras décadas de vida, com predileção em pacientes do sexo masculino e predominância em leucodermas. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente com noves anos, que apresentou um cisto dentígero sintomático na região de corpo mandibular esquerda. A abordagem cirúrgica foi realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral, com a enucleação da lesão e conservação do elemento dentário associado. Após 19 meses de proservação, foi notado que o segundo molar inferior manteve seu processo de rizogênese natural, a área manuseada apresenta sinais clínicos de coloração normal, ausência de edema e a paciente encontra-se sem sinais de recidiva e ausência de sintomas subjetivos

Stone-stacking as a looming threat to rock-dwelling biodiversity

Non peer reviewe

Análise fotoelástica em modelos com implantes distais angulados em uma reabilitação tipo protocolo

The aims of this study were to investigate the peri-implant stress fields generated by five different configurations in a mandibular rehabilitation through the application of vertical load on the cantilever by the photoelasticity technique and to test the hypothesis that the reduction in cantilever length by the tilted of the implant decreases the stress gradient (1), and that the use of tilted abutments also favors the stress distribution (2). For the above were made five intermediate tapered low profile metal structures, attached to 13 mm by 3.75 mm external hexagon type implants, simulating different configurations of a rehabilitation protocol type Branemark and embedded in resin for photoelastic analysis tensions. A qualitative and quantitative evaluation of the fringe orders and the shear stress was conducted in 27 points located around the implants through a load applied vertically in two parts of the cantilever. The groups differed among themselves by varying the tilting of the distal implant at 0° (group GC), 17° (group G17) and 30° (group G30),as well as the variation of the straight and angled intermediates. Data was evaluated using analysis of variance test (ANOVA) and Tukey's test for parametric groups (P <0.05). Significant statistical differences were found among the groups. Sites under higher stress were found in the distal implants in the cervical and apical regions. The groups that presented lowest stress were 30° tilted (G30A) and 17° tilted (G17A). The ones that reached highest levels of peri-implant tension were 17o straight (G17R) and and 0° (GC). The tilting of 30° in the distal implants offers mechanical advantage, resulting in a decrease of peri-implant stress. The use of tilted micro-units offered lower tensions between the groups.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorMestre em OdontologiaEste trabalho teve por objetivos investigar os campos de tensão periimplantar gerados por cinco diferentes configurações em uma reabilitação mandibular, através da aplicação de carga vertical sobre o cantiléver por meio da técnica de fotoelasticidade e testar duas hipóteses: a redução no tamanho do cantiléver pela inclinação do implante distal diminui o gradiente de tensão (1), e que o uso de pilares angulados também favorece a distribuição de tensões (2). Para o exposto, foram confeccionadas cinco infraestruturas metálicas com intermediários cônicos de perfil baixo, unidos a implantes tipo hexágono externo de 13 mm por 3,75 mm, simulando configurações distintas de uma reabilitação tipo protocolo Branemark e inseridos em resina fotoelástica para análise das tensões. Uma avaliação qualitativa e quantitativa das ordens de franjas e da tensão cisalhante (&#964;) foi realizada em 27 pontos localizados ao redor dos implantes, por meio de um carregamento aplicado verticalmente em dois pontos do cantiléver. Os grupos diferiram entre si pela variação da inclinação do implante distal em 0° (grupo GC), 17º (grupo G17) e 30º (grupo G30), além da variação do intermediário reto e angulado. Os dados foram analisados por meio de teste de análise de variância (ANOVA) e Tukey, para grupos paramétricos (P<0,05). Foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos. Os pontos de maior tensão foram encontrados nos implantes distais nas regiões cervical e apical. Os grupos que apresentaram menor tensão foram o 30° angulado (G30A) e o 17° angulado (G17A). Os que atingiram maiores níveis de tensão periimplantar foram o 17° reto (G17R) e o 0° (GC). A angulação do implante distal em 30º gera vantagem mecânica, resultando na diminuição da tensão periimplantar. A utilização de micro-units angulados ofereceu menores tensões entre os grupos

Fratura do osso zigomático - relato de caso clínico.

Fratura do osso zigomático - relato de caso clínico

Adenoma Pleomórfico em glândula salivar submandibular - Relato de caso.

Adenoma Pleomórfico em glândula salivar submandibular - Relato de caso