Eficacia de la terapia de grupo en cáncer de mama : variaciones en la calidad de vida

La terapia de grupo es una modalidad de intervención cada vez más utilizada con pacientes oncológicos. El presente estudio aporta evidencia de cómo una intervención psicológica en grupo mejora la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama. Se utilizó una muestra de 142 pacientes que solicitaban ayuda psicológica en grupo en la Asociación Española Contra el Cáncer. De éstas, 69 pacientes participaron en distintos grupos de apoyo y 73 se derivaron a lista de espera. Para la valoración se administró el cuestionario de Calidad de Vida de Font en la primera entrevista y al finalizar las sesiones de grupo. La terapia de grupo (tipo psicoeducativo) se estructuró en cuatro módulos a lo largo de 20 sesiones: ansiedad, depresión, autoestima e imagen corporal, relaciones afectivas y sexualidad. Los resultados indican que las pacientes que participan en el grupo de apoyo valoran su vida actual de manera mucho más satisfactoria que cuando iniciaron la intervención, pasando de una pérdida de la calidad de vida de 49,1 (máximo 100) a tan sólo 27,1 (P<0,001) después de la terapia de grupo. También mejoró el estado emocional: disminuye de forma significativa la depresión, pasando de una media de 53 a 36,3 y se recupera la ilusión por las cosas (P<0,05). También disminuye la ansiedad y el miedo aunque no de manera significativa. Concluimos que la intervención psicológica en grupo se muestra eficaz para mejorar diferentes aspectos de la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mamaGroup therapy is increasingly used with oncological patients. The present research supports that a group intervention improves the quality of life of breast cancer patients. A sample of 142 patients who demanded psychological group support in the Association Against Cancer was used. 69 of these participate in different support groups and 73 were derived to a waiting list. The Font's quality of life questionnaire was applied in the first interview and right after the group sessions. The psycho-educational group therapy was structured into 4 modules along 20 sessions: anxiety, depression, self-esteem and body image, affective relationships and sexuality. Results indicate that the patients who participated in the support group evaluated their actual life in a more satisfactory way(compared to the first valuation), changing from a loss of the quality of life of 49.1 points(maximum of 100) to only 27.1 (P<0.001). The emotional state was also improved: depression diminished in significant way, changing from an average of 53 to 36.3, and interest in the daily life was recovered (P<0,05). Anxiety and fear was also reduced although but not significantly. We conclude that the psychological intervention group is efficient to improve different aspects of the quality of life of breast cancer wome

Eficacia de la terapia de grupo en cáncer de mama : Evolución de las emociones desadaptativas

El estado emocional de las mujeres con cáncer de mama puede variar a lo largo del tiempo, en función de las dificultades físicas y psicosociales que se pueden encontrar a lo largo de la enfermedad, y que pueden continuar una vez finalizado el proceso de los tratamientos oncológicos. Cuando la paciente espera volver a recuperar su vida cotidiana, con frecuencia se mantienen emociones negativas como el miedo a las recaídas o sentirse deprimido. El objetivo del presente estudio longitudinal es conocer como evolucionan estas emociones desadaptativas, cuando se participa en una terapia de grupo orientada a mejorar la calidad de vida. La muestra final se compone de 38 mujeres con cáncer de mama que se encuentran en intervalo libre de enfermedad. Los resultados obtenidos indican que el denominado "malestar emocional" mejora a lo largo de la terapia, si bien en algunas pacientes afloran más las emociones negativas durante la terapia que al inicio de la misma. Donde se observa una mayor mejoría es en el aspecto de recuperar las ganas e ilusión por las cosas (p<0,01). También observamos una diminución de la ira, la ansiedad, la depresión, las dificultades de concentración y el miedo. Concluimos que la terapia de grupo de larga duración (8 meses) utilizada, se ha mostrado eficaz para ayudar a la adaptación emocionalThe emotional state of women with breast cancer may vary over time, depending on the physical and psychosocial difficulties that can be found throughout the disease, and that may continue once the process of cancer treatments finished. When the patient expects to recover his everyday life, negative emotions such as fear of relapses or feeling depressed, often remain. The objective of this longitudinal study is to know how these maladaptive emotions progressed, when participating in group therapy aimed at improving the quality of life. The final sample consists of 38 women with breast cancer in disease-free interval. The results indicate that the so-called "emotional distress" improves over therapy, although by many patients negative emotions emerge more during the therapy than at the beginning. There is a greater improvement in the aspect of recovering the motivation and enthusiasm for doing something (p<0,01). We also observed a diminution of anger, anxiety, depression, concentration difficulties and fear. We conclude that the long-term (8 months) therapy has been shown effective to help emotional adjustmen

Fatiga, expectativas y calidad de vida en cáncer

La fatiga es uno de los principales proble-mas que alteran la calidad de vida de lospacientes de cáncer. Aproximadamente el 80% de los pacientes de cáncer presentan fatigaen alguna fase de su enfermedad. Se trata de unsíndrome subjetivo complejo de carácter bio-psico-social que puede estar presente inclusotrascurridos varios años desde que se finalizóel tratamiento. Factores objetivos como el tra-tamiento o la fase de la enfermedad no puedenexplicar las variaciones en fatiga observadasentre los pacientes. También se han propuestodiferentes variables psicosociales como el pen-samiento catastrófico, el estrés o el apoyosocial. En este trabajo aportamos algunos datossobre la fatiga en diferentes fases de la enfer-medad y sobre el posible papel de las expecta-tivas. En una muestra de 215 pacientes de cán-cer de mama, pudimos constar la relación exis-tente entre fatiga y fase clínica: la pacientes enfase de diagnóstico presentan menos fatiga(media = 18,5) que las sometidas a tratamien-to complementario (media = 22,4) o las que seencuentran en fase de recidiva (media = 26,4).Como era de esperar, el menor valor se obser-vó entre el grupo de intervalo libre (media =7,5), y el máximo en el de enfermedad avanza-da (media = 36,9). Observamos también rela-ciones entre las expectativas y la fatiga. Laspacientes con elevadas expectativas de resulta-do (creencias de curación) presentan menosfatiga (valor medio = 12,6), que las pacientescon pocas expectativas de resultado (media =37,4). Las diferencias son significativas (P<.01).Concluimos que una terapia psicológica queincluya el manejo de las expectativas puede sereficaz para paliar los efectos de la fatiga en lacalidad de vida.Fatigue is a highly prevalent condition that reduces quality of life among cancer patients. About 80 % show some degree of fatigue along the clinical phases of the disease. Fatigue is a complex-subjective syndrome with bio-psycho-social aspects, and could be present many years after the end of the treatment. Objective factors like the kind of biological treatment or the stage of the disease can't explain the wide patients' variability about this syndrome. In addition, many psychosocial variables as catastrophizing, stress or social support have been proposed. This paper contributes with some data about fatigue in different diseases stages and the role of the expectations. In a sample of 215 breast cancer patients we find a relationship between fatigue and illness stadium: patients in diagnose phase showed less fatigue (mean = 18,5) than them with adjuvant therapy (mean = 22,4) or the patients in the recidive phase (mean = 26,4). As expected, the disease-free interval patients' group showed the lowest fatigues'value (mean = 7,5); the higher one was found in the advanced-disease group (mean = 36,9). We found also significant relationships(P<.01) between expectations and fatigue. Patients with high outcome-expectations(reach to recovery) showed less fatigue(mean= 12,6), than patients with poor outcome expectations (mean = 37,4). We concluded that a psychological therapy that includes expectations' management could be effective to palliate the negative effects of fatigue on quality of life

Calidad de vida en cáncer de mama metastásico de larga evolución: La opinión de las pacientes

Metastasic breast cancer patients live longer thanks to the lasts improvements in their treatment. Nonetheless, there exist few studies focused on the quality of live (QoL) of those patients. The aim of our study is to improve the knowledge of metastatic breast cancer patient’s quality of life, for this purpose we have elaborated an open questionnaire as a complement to the QoL tests available. Material and methods: From June 2011 to February 2012 we conducted 24 interviews with a questionnaire based on medical and psychosocial items. Results: 58% of patients considered that treatment improved their QoL, an 83.3% expressed that the benefit of the treatment compensated for the secondary effects, complementary tests give them relieve, control over the illness and information. Only two thirds of those patients expressed to have social support, and one third said to share their grief with nobody. The main concerns expressed by the patients were in order of value: their family, loss of self-caring, fear about the future and to the illness progression. Half of the patients think that the disease has brought some value to their lives such as improving their scale of values and to improve empathy to somebody else’s problems. Conclusion: Metastatic breast cancer patient’s attitude is admirable in the way they are adapted to such a wearing situation. Nonetheless it’s imperative to offer them the help and the medical information they need to compensate for their solitude in front of the illness.La supervivencia de las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama metástasico ha aumentado en los últimos años gracias a la mejora en los tratamientos. Con todo hay pocos estudios que evalúen la calidad de vida en esta situación. El objetivo de nuestro estudio es mejorar el conocimiento sobre la calidad de vida de estas pacientes complementando la información obtenida en los cuestionarios de calidad de vida existentes con una entrevista de preguntas abiertas. Material y métodos: entre junio de 2011 y febrero 2012 se realizaron un total de 24 entrevistas con un cuestionario basado en preguntas de carácter médico y de carácter psicosocial. Resultados: un 58% de las pacientes opinan que el tratamiento mejora la calidad de vida y un 83,3% que los efectos secundarios compensan frente al beneficio de la quimioterapia; las exploraciones complementarias les dan seguridad. Únicamente dos tercios de las pacientes manifiestan tener apoyo social y un tercio no comparte el malestar con nadie. Los aspectos de la enfermedad que más les cuesta afrontar son en orden de importancia: la familia, la pérdida de autonomía, el miedo a la incertidumbre y la progresión de la enfermedad. La mitad de las pacientes opinan que la enfermedad ha aportado un valor positivo en sus vidas. Conclusión: la actitud de las pacientes metastásicas de larga evolución es admirable, por lo bien adaptadas que están a la situación. No obstante, recomendamos poder ofrecerles el apoyo y la información que necesitan para compensar la sensación de soledad frente a la enfermedad

Calidad de vida en cáncer de mama metastásico de larga evolución : la opinión de las pacientes

La supervivencia de las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama metástasico ha aumentado en los últimos años gracias a la mejora en los tratamientos. Con todo hay pocos estudios que evalúen la calidad de vida en esta situación. El objetivo de nuestro estudio es mejorar el conocimiento sobre la calidad de vida de estas pacientes complementando la información obtenida en los cuestionarios de calidad de vida existentes con una entrevista de preguntas abiertas. Material y métodos: entre junio de 2011 y febrero 2012 se realizaron un total de 24 entrevistas con un cuestionario basado en preguntas de carácter médico y de carácter psicosocial. Resultados: un 58% de las pacientes opinan que el tratamiento mejora la calidad de vida y un 83,3% que los efectos secundarios compensan frente al beneficio de la quimioterapia; las exploraciones complementarias les dan seguridad. Únicamente dos tercios de las pacientes manifiestan tener apoyo social y un tercio no comparte el malestar con nadie. Los aspectos de la enfermedad que más les cuesta afrontar son en orden de importancia: la familia, la pérdida de autonomía, el miedo a la incertidumbre y la progresión de la enfermedad. La mitad de las pacientes opinan que la enfermedad ha aportado un valor positivo en sus vidas. Conclusión: la actitud de las pacientes metastásicas de larga evolución es admirable, por lo bien adaptadas que están a la situación. No obstante, recomendamos poder ofrecerles el apoyo y la información que necesitan para compensar la sensación de soledad frente a la enfermedadMetastasic breast cancer patients live longer thanks to the lasts improvements in their treatment. Nonetheless, there exist few studies focused on the quality of live (QoL) of those patients. The aim of our study is to improve the knowledge of metastatic breast cancer patient's quality of life, for this purpose we have elaborated an open questionnaire as a complement to the QoL tests available. Material and methods: From June 2011 to February 2012 we conducted 24 interviews with a questionnaire based on medical and psychosocial items. Results: 58% of patients considered that treatment improved their QoL, an 83.3% expressed that the benefit of the treatment compensated for the secondary effects, complementary tests give them relieve, control over the illness and information. Only two thirds of those patients expressed to have social support, and one third said to share their grief with nobody. The main concerns expressed by the patients were in order of value: their family, loss of self-caring, fear about the future and to the illness progression. Half of the patients think that the disease has brought some value to their lives such as improving their scale of values and to improve empathy to somebody else's problems. Conclusion: Metastatic breast cancer patient's attitude is admirable in the way they are adapted to such a wearing situation. Nonetheless it's imperative to offer them the help and the medical information they need to compensate for their solitude in front of the illnes

Retrospective evaluation of whole exome and genome mutation calls in 746 cancer samples

Funder: NCI U24CA211006Abstract: The Cancer Genome Atlas (TCGA) and International Cancer Genome Consortium (ICGC) curated consensus somatic mutation calls using whole exome sequencing (WES) and whole genome sequencing (WGS), respectively. Here, as part of the ICGC/TCGA Pan-Cancer Analysis of Whole Genomes (PCAWG) Consortium, which aggregated whole genome sequencing data from 2,658 cancers across 38 tumour types, we compare WES and WGS side-by-side from 746 TCGA samples, finding that ~80% of mutations overlap in covered exonic regions. We estimate that low variant allele fraction (VAF < 15%) and clonal heterogeneity contribute up to 68% of private WGS mutations and 71% of private WES mutations. We observe that ~30% of private WGS mutations trace to mutations identified by a single variant caller in WES consensus efforts. WGS captures both ~50% more variation in exonic regions and un-observed mutations in loci with variable GC-content. Together, our analysis highlights technological divergences between two reproducible somatic variant detection efforts

Eficacia de la terapia de grupo en cáncer de mama : variaciones en la calidad de vida

La terapia de grupo es una modalidad de intervención cada vez más utilizada con pacientes oncológicos. El presente estudio aporta evidencia de cómo una intervención psicológica en grupo mejora la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama. Se utilizó una muestra de 142 pacientes que solicitaban ayuda psicológica en grupo en la Asociación Española Contra el Cáncer. De éstas, 69 pacientes participaron en distintos grupos de apoyo y 73 se derivaron a lista de espera. Para la valoración se administró el cuestionario de Calidad de Vida de Font en la primera entrevista y al finalizar las sesiones de grupo. La terapia de grupo (tipo psicoeducativo) se estructuró en cuatro módulos a lo largo de 20 sesiones: ansiedad, depresión, autoestima e imagen corporal, relaciones afectivas y sexualidad. Los resultados indican que las pacientes que participan en el grupo de apoyo valoran su vida actual de manera mucho más satisfactoria que cuando iniciaron la intervención, pasando de una pérdida de la calidad de vida de 49,1 (máximo 100) a tan sólo 27,1 (P<0,001) después de la terapia de grupo. También mejoró el estado emocional: disminuye de forma significativa la depresión, pasando de una media de 53 a 36,3 y se recupera la ilusión por las cosas (P<0,05). También disminuye la ansiedad y el miedo aunque no de manera significativa. Concluimos que la intervención psicológica en grupo se muestra eficaz para mejorar diferentes aspectos de la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mamaGroup therapy is increasingly used with oncological patients. The present research supports that a group intervention improves the quality of life of breast cancer patients. A sample of 142 patients who demanded psychological group support in the Association Against Cancer was used. 69 of these participate in different support groups and 73 were derived to a waiting list. The Font's quality of life questionnaire was applied in the first interview and right after the group sessions. The psycho-educational group therapy was structured into 4 modules along 20 sessions: anxiety, depression, self-esteem and body image, affective relationships and sexuality. Results indicate that the patients who participated in the support group evaluated their actual life in a more satisfactory way(compared to the first valuation), changing from a loss of the quality of life of 49.1 points(maximum of 100) to only 27.1 (P<0.001). The emotional state was also improved: depression diminished in significant way, changing from an average of 53 to 36.3, and interest in the daily life was recovered (P<0,05). Anxiety and fear was also reduced although but not significantly. We conclude that the psychological intervention group is efficient to improve different aspects of the quality of life of breast cancer wome

Eficacia de las intervenciones psicológicas en mujeres con cáncer de mama

El objetivo del presente trabajo es revisar la evidencia actualmente disponible sobre la eficacia de diferentes formas de intervención psicológica en cáncer de mama, distinguiendo tres principales enfoques terapéuticos: Intervenciones informativo-educativas, aplicaciones cognitivo-conductuales y psicoterapias de grupo. Se revisan los trabajos desarrollados específicamente con pacientes de cáncer de mama. Los datos aportados por diversos estudios muestran que la intervención informativo-educativa tiene efectos positivos en el campo afectivo y el afrontamiento especialmente al inicio de la enfermedad. Por otra parte, existe suficiente evidencia de que las técnicas cognitivo-conductuales son eficaces para mejorar el control de algunos síntomas, el estado afectivo relacionado con situaciones concretas y el afrontamiento a la enfermedad en sus diversas fases. El enfoque psicoterapéutico de grupo es más efectivo si destaca los aspectos educativos que centrándose únicamente en las emociones. La utilización de diversos formatos incluyendo el soporte telefónico e Internet deben facilitar que alguna forma de ayuda psicológica complementaria llege a todas las pacientes. Los efectos beneficiosos de las terapias estructuradas sobre la calidad de vida de las pacientes suelen prolongarse a medio plazo una vez finalizada la mismaThe objective of this study was to review the current evidence for efficacy of different ways of psychological intervention in breast cancer. We distinguish three main terapeutic forms: informational-educational intervention, behavioural-cognitive therapy and group therapy. Only psychological applications with breast cancer patients are reviewed. The data of several studies showed that the information-education approach has positive effects at affective and coping level, especially in the beginning of the disease. On the other hand, the cognitive-behavioural intervention seams to be effective for a better control of disease-related symptoms, affect states related to concrete situations and for coping during the phases of illness. The psychotherapeutic educational group approach seams to be more effective than the emotional one. The different therapy formats, including support by phone and Internet, may facilitate that psychological support arrives to all patients. The benefit of structured therapies for the patients' quality of life remains at middle-term in the most case

Fatiga, expectativas y calidad de vida en cáncer

La fatiga es uno de los principales proble-mas que alteran la calidad de vida de lospacientes de cáncer. Aproximadamente el 80% de los pacientes de cáncer presentan fatigaen alguna fase de su enfermedad. Se trata de unsíndrome subjetivo complejo de carácter bio-psico-social que puede estar presente inclusotrascurridos varios años desde que se finalizóel tratamiento. Factores objetivos como el tra-tamiento o la fase de la enfermedad no puedenexplicar las variaciones en fatiga observadasentre los pacientes. También se han propuestodiferentes variables psicosociales como el pen-samiento catastrófico, el estrés o el apoyosocial. En este trabajo aportamos algunos datossobre la fatiga en diferentes fases de la enfer-medad y sobre el posible papel de las expecta-tivas. En una muestra de 215 pacientes de cán-cer de mama, pudimos constar la relación exis-tente entre fatiga y fase clínica: la pacientes enfase de diagnóstico presentan menos fatiga(media = 18,5) que las sometidas a tratamien-to complementario (media = 22,4) o las que seencuentran en fase de recidiva (media = 26,4).Como era de esperar, el menor valor se obser-vó entre el grupo de intervalo libre (media =7,5), y el máximo en el de enfermedad avanza-da (media = 36,9). Observamos también rela-ciones entre las expectativas y la fatiga. Laspacientes con elevadas expectativas de resulta-do (creencias de curación) presentan menosfatiga (valor medio = 12,6), que las pacientescon pocas expectativas de resultado (media =37,4). Las diferencias son significativas (P<.01).Concluimos que una terapia psicológica queincluya el manejo de las expectativas puede sereficaz para paliar los efectos de la fatiga en lacalidad de vida.Fatigue is a highly prevalent condition that reduces quality of life among cancer patients. About 80 % show some degree of fatigue along the clinical phases of the disease. Fatigue is a complex-subjective syndrome with bio-psycho-social aspects, and could be present many years after the end of the treatment. Objective factors like the kind of biological treatment or the stage of the disease can't explain the wide patients' variability about this syndrome. In addition, many psychosocial variables as catastrophizing, stress or social support have been proposed. This paper contributes with some data about fatigue in different diseases stages and the role of the expectations. In a sample of 215 breast cancer patients we find a relationship between fatigue and illness stadium: patients in diagnose phase showed less fatigue (mean = 18,5) than them with adjuvant therapy (mean = 22,4) or the patients in the recidive phase (mean = 26,4). As expected, the disease-free interval patients' group showed the lowest fatigues'value (mean = 7,5); the higher one was found in the advanced-disease group (mean = 36,9). We found also significant relationships(P<.01) between expectations and fatigue. Patients with high outcome-expectations(reach to recovery) showed less fatigue(mean= 12,6), than patients with poor outcome expectations (mean = 37,4). We concluded that a psychological therapy that includes expectations' management could be effective to palliate the negative effects of fatigue on quality of life