Inmunidad de los funcionarios del Estado y lucha contra la impunidad, ¿dónde están los límites?

La inmunidad de que gozan los representantes del Estado en las relaciones internacionales ha experimentado una significativa evolución, propiciada por la necesidad de luchar contra la impunidad ante la comisión de conductas por éstos contrarias al Derecho Internacional y que merecen la repulsa de la comunidad internacional en su conjunto. Las dificultades técnicas y jurídicas que supone fijar los límites a la mencionada inmunidad con este objetivo, constituye en la actualidad una de las cuestiones más complejas y delicadas tanto desde el punto de vista jurídico como político en el Derecho Internacional contemporáneo sobre la que trabaja la Comisión de Derecho Internacional de las Naciones Unidas, de la cual es miembro la autora de la Conferencia que referenciamos.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Crónica de la práctica de las Naciones Unidas en materia de derechos humanos (1994-I)

ÍNDICE: INTRODUCCIÓN-PARTE I: PRÁCTICA CONVENCIONAL. A) Comité de Derechos Humanos: 1. Informes periódicos. 2. Comentario general sobre el artículo 27 del Pacto. 3. Quejas individuales: 3.1. Decisiones sobre admisibilidad; 3.2. Observaciones sobre el fondo. B) Comité para la Eliminación de la Discriminación Racial: 1. Informes periódicos; 2. Recomendación general XVIII (44) relativa al establecimiento de un Tribunal internacional para el enjuiciamiento de los crímenes contra la humanidad; 3. Quejas individuales. C) Comité contra la Tortura: 1. Informes periódicos; 2. Quejas individuales. D) Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales: 1. Informes periódicos; 2. Declaración del Comité ante la Cumbre Mundial para el Desarrollo Social. E) Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer: 1- Informes periódicos; 2. Recomendación general sobre la igualdad en el matrimonio y en las relaciones familiares; 3. Sugerencias sobre la preparación de un protocolo facultativo de la Convención; 4. Directrices sobre las resevas a la Convención; 5. Periodos de sesiones del Comité. F) Comité de los Derechos del Niño: 1. Informes periódicos; 2. Recomendaciones relativas a la explotación económica de los niños. PARTE D: PRÁCTICA EXTRACONVENCIONAL. A) Asamblea General: 1. Creación del Alto Comisionado de Derechos Humanos. B) Comisión de Derechos Humanos: 1. Procedimientos de control sobre violaciones masivas de derechos humanos: 1.1. Procedimiento confídencial (Procedimiento 1503); 1.2. Procedimientos públicos especiales (Procedimiento 1235): 1.2.1. Procedimientos por países; 1.2.2. Procedimientos temáticos; 1.2.3. Perfeccionamiento de los procedimientos públicos especiales. 2. Cooperación técnica en materia de derechos humanos: asistencia técnica y servicios de asesoramiento; 3. Seguimiento de la aplicación de tratados y elaboración de nuevas normas. 4. Seguimiento de los trabajos de la Subcomisión de Prevención de Discriminaciones y Protección a las Minorías. 5. Otras cuestiones. 6. El tercer período extraordinario de sesiones sobre Rwanda. C) Consejo de Seguridad.Publicad

Characterization of Older Adults with Colorectal Cancer in the Community

Foundation: colorectal cancer is the most common neoplasm of the digestive system in older adults. In Cuba it is a major health problem due to its high incidence and mortality; it is the third cause of death in the general population. Objective: to characterize older adults with colorectal cancer at the Rudesindo García del Rijo Sur Polyclinic in the Sancti Spíritus province. Methods: a descriptive research was carried out at the Sur Rudesindo García del Rijo Polyclinic in the municipality and province of Sancti Spíritus, from January to March 2019. We worked with an intentional sample of 127 older adults, belonging to urban clinics. The variables analyzed were: age, sex, educational level, stage of colorectal cancer at diagnosis, health status, comorbidities, capacity and perception of self-care and survival. For the stage at diagnosis, the anatomoclinical classification was used, comorbidity was measured using the Charlson index and the Self-Care Capacity and Perception Test for the Elderly. The information was processed through percentage analysis. The results achieved were interpreted as numbers with their percentages. Results: in the characterization of the sample, females, the age group between 70 and 79 years and the level of lower secondary education predominated. Stage II with a poor state of health and inadequate perception of self-care was the majority. Comorbidity was moderate with survival between 40 to 60 months. Conclusions: women between 70 and 79 years of age and lower secondary education level predominated, stage II and inadequate perception of self-care also prevailed

Oral versus intramuscular administration of vitamin B12 for vitamin B12 deficiency in primary care : a pragmatic, randomised, non-inferiority clinical trial (OB12)

The trial was financed by Ministerio de Sanidad y Consumo Español through their call for independent clinical research, Orden Ministerial SAS/2377, 2010 (EC10-115, EC10-116, EC10-117, EC10-119, EC10-122); CAIBER—Spanish Clinical Research Network, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) (CAI08/010044); and Gerencia Asistencial de Atención Primaria de Madrid. This study is also supported by the Spanish Clinical Research Network (SCReN), funded by ISCIII-Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación, project number PT13/0002/0007, within the National Research Program I+D+I 2013-2016 and co-funded with European Union ERDF funds (European Regional Development Fund). This project received a grant for the translation and publication of this article from the Foundation for Biomedical Research and Innovation in Primary Care (FIIBAP) Call 2017 for grants to promote research programs.Objectives To compare the effectiveness of oral versus intramuscular (IM) vitamin B12 (VB12) in patients aged ≥65 years with VB12 deficiency. Design Pragmatic, randomised, non-inferiority, multicentre trial in 22 primary healthcare centres in Madrid (Spain). Participants 283 patients ≥65 years with VB12 deficiency were randomly assigned to oral (n=140) or IM (n=143) treatment arm. Interventions The IM arm received 1 mg VB12 on alternate days in weeks 1–2, 1 mg/week in weeks 3–8 and 1 mg/month in weeks 9–52. The oral arm received 1 mg/day in weeks 1–8 and 1 mg/week in weeks 9–52. Main outcomes Serum VB12 concentration normalisation (≥211 pg/mL) at 8, 26 and 52 weeks. Non-inferiority would be declared if the difference between arms is 10% or less. Secondary outcomes included symptoms, adverse events, adherence to treatment, quality of life, patient preferences and satisfaction. Results The follow-up period (52 weeks) was completed by 229 patients (80.9%). At week 8, the percentage of patients in each arm who achieved normal B12 levels was well above 90%; the differences in this percentage between the oral and IM arm were −0.7% (133 out of 135 vs 129 out of 130; 95% CI: −3.2 to 1.8; p>0.999) by per-protocol (PPT) analysis and 4.8% (133 out of 140 vs 129 out of 143; 95% CI: −1.3 to 10.9; p=0.124) by intention-to-treat (ITT) analysis. At week 52, the percentage of patients who achieved normal B12 levels was 73.6% in the oral arm and 80.4% in the IM arm; these differences were −6.3% (103 out of 112 vs 115 out of 117; 95% CI: −11.9 to −0.1; p=0.025) and −6.8% (103 out of 140 vs 115 out of 143; 95% CI: −16.6 to 2.9; p=0.171), respectively. Factors affecting the success rate at week 52 were age, OR=0.95 (95% CI: 0.91 to 0.99) and having reached VB12 levels ≥281 pg/mL at week 8, OR=8.1 (95% CI: 2.4 to 27.3). Under a Bayesian framework, non-inferiority probabilities (Δ>−10%) at week 52 were 0.036 (PPT) and 0.060 (ITT). Quality of life and adverse effects were comparable across groups. 83.4% of patients preferred the oral route. Conclusions Oral administration was no less effective than IM administration at 8 weeks. Although differences were found between administration routes at week 52, the probability that the differences were below the non-inferiority threshold was very low.Publisher PDFPeer reviewe

Ciencia, Tecnología y Salud en la Atención de los Adolescentes

El Centro de Investigación en Ciencias Médicas (CICMED) de la Universidad Autónoma del Estado de México, institución que se distingue por su preocupación en el desarrollo de proyectos de investigación, actividades académicas y de vinculación encaminadas a la detección y tratamiento de aquellos problemas que aquejan a los adolescentes, se ha distinguido por la promoción de la salud del adolescente, además de un trabajo intenso a través de redes de investigación con otras instituciones con lo cual se han enriquecido nuestros proyectos de investigación, permitiendo establecer convenios con instituciones tanto nacionales como internacionales. Los temas que se tratan en este libro, han dado lugar a una gran cantidad de reflexiones, mitos, estrategias y propuestas para la cuidado del adolescente, motivo por el cual se invitó tanto a docentes como a investigadores a participar en este libro y poder mostrar lo que se está haciendo actualmente en relación con la atención de la salud del adolescente desde diferentes perspectivas temáticas, con el propósito de difundir ampliamente los hallazgos que como investigadores se han encontrado a través del trabajo clínico y de campo, aportar información relevante para la prevención y tratamiento de la problemática más frecuente en el adolescente y abrir un espacio de intercambio y actualización, basado en el trabajo interdisciplinario para entender mejor y ampliar la visión de los diferentes factores que inciden en la salud integral del adolescente. El adolescente concebido como la persona que está en la transición de la niñez a la vida adulta, ha existido siempre. Sin embargo, la adolescencia entendida como un proceso bio-psico-social con entidad propia y, en consecuencia, con características necesidades y problemas específicos, es una realidad que apenas ha comenzado a tenerse en cuenta recientemente. La adolescencia es el período de tiempo en el que se producen los cambios desde la inmadurez propia del niño a la madurez propia del adulto. Entendiendo al individuo maduro como: aquel que es capaz de orientar su propia vida según el sentido de la existencia, con criterios propios. Desde el punto de vista intelectual o mental, el individuo maduro es aquel que es capaz de juzgar con independencia y objetividad, con sentido crítico. Desde la vertiente afectiva, posee autocontrol de las emociones y es capaz de aceptar los fracasos sin grandes conmociones interiores. Desde el aspecto social, está dispuesto a colaborar en las tareas colectivas, es tolerante con los demás y es capaz de asumir su propia responsabilidad. Esta etapa de la vida de los seres humanos es importante ya que depende del desarrollo armónico de ésta, obliga al futuro adulto en su mundo globalizado lleno de exigencias y riesgos, que los profesionales de la salud reconsideren su actuar con estas personas, dado que hoy en día no hay especialistas o posgraduados que atiendan de manera específica a los adolescentes. En este sentido la Universidad Autónoma del Estado de México, a través del Centro de Investigación en Ciencias Médica adquiere la responsabilidad y el compromiso de motivar a padres, educadores, profesionales de la salud y a los mismos adolescentes para que se conviertan en promotores de la salud física y mental que bajo la misma meta en la escuela y el hogar promuevan una conducta saludable. Por lo que brindamos nuestro agradecimiento a los autores por su valiosa participación y confianza al dejar en nuestras manos su trabajo profesional, comprometido y entusiasta, con el propósito de aportar a la sociedad una perspectiva general sobre el adolescente y sus trastornos para ubicarnos después en un contexto de salud integral

COVID-19 Severity and Survival over Time in Patients with Hematologic Malignancies: A Population-Based Registry Study

Mortality rates for COVID-19 have declined over time in the general population, but data in patients with hematologic malignancies are contradictory. We identified independent prognostic factors for COVID-19 severity and survival in unvaccinated patients with hematologic malignancies, compared mortality rates over time and versus non-cancer inpatients, and investigated post COVID-19 condition. Data were analyzed from 1166 consecutive, eligible patients with hematologic malignancies from the population-based HEMATO-MADRID registry, Spain, with COVID-19 prior to vaccination roll-out, stratified into early (February–June 2020; n = 769 (66%)) and later (July 2020–February 2021; n = 397 (34%)) cohorts. Propensity-score matched non-cancer patients were identified from the SEMI-COVID registry. A lower proportion of patients were hospitalized in the later waves (54.2%) compared to the earlier (88.6%), OR 0.15, 95%CI 0.11–0.20. The proportion of hospitalized patients admitted to the ICU was higher in the later cohort (103/215, 47.9%) compared with the early cohort (170/681, 25.0%, 2.77; 2.01–3.82). The reduced 30-day mortality between early and later cohorts of non-cancer inpatients (29.6% vs. 12.6%, OR 0.34; 0.22–0.53) was not paralleled in inpatients with hematologic malignancies (32.3% vs. 34.8%, OR 1.12; 0.81–1.5). Among evaluable patients, 27.3% had post COVID-19 condition. These findings will help inform evidence-based preventive and therapeutic strategies for patients with hematologic malignancies and COVID-19 diagnosis.Depto. de MedicinaFac. de MedicinaTRUEFundación Madrileña de Hematología y HemoterapiaFundación Leucemia y LinfomaAsociación Madrileña de Hematología y Hemoterapiapu

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group