Clinical impact of the disposable ventouse iCup® versus a metallic vacuum cup: a multicenter randomized controlled trial

Experimental Protocole. (DOCX 55 kb

Décision du mode d'accouchement avant 32 SA et complications périnatales (étude rétrospective de 259 cas)

Les objectifs de ce travail furent d'évaluer les conséquences maternelles et néonatales immédiates d'un accouchement prématuré entre 24 et 31+6 SA, en fonction de la décision du mode d'accouchement, par une étude rétrospective entre 2000 et 2004 au CHU de Grenoble. Deux groupes ont été comparés : un groupe "césarienne programmée" regroupant 129 patientes et un groupe "intention de voie basse" regroupant 130 patientes pour lesquelles la voie basse était a priori acceptée avant le travail. Au total, la césarienne programmée prophylactique ne protége pas de la mortalité et de la morbidité néonatale, mais expose la patiente à des complications secondaires importantes. Envisager un accouchement par voie basse entre 24 et 32 SA apparaît donc comme une attitude obstétricale acceptable lorsque la pathologie materno-fœtale le permet.The objectives of this work were to estimate the immediate maternal and neonatal consequences of a premature delivery between 24 and 31+6 weeks' gestation, according to the decision of the mode of delivery, by a retrospective study between 2000 to 2004 at Grenoble's hospital. Two groups were compared: a group "programmed caesarian" including 129 patients and a group "intention of vaginal delivery" including 130 patients for whom vaginal delivery was a priori accepted before the work. nOn the whole, the preventive programmed caesarian is not protective against neonatal mortality and morbidity, but exposes the patient to important secondary complications. To envisage a vaginal delivery between 24 and 32 weeks' gestation appears as an obstetrical attitude acceptable when the pathology allows it.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Étude des circonstances de naissance prématurée avant 35 SA dans le sillon alpin (étude PREMALP)

Objectif : Proposer une nouvelle classification de la prématurité en trois groupes, en étudiant une population de prématurés nés avant 35 SA ; décrire cette population et les pathologies obstétricales observées dans chacun des groupes. Matériels et méthodes : Toutes les naissances prématurées (NP) entre 22 et 34+6 SA, vivantes ou non, survenues dans deux réseaux périnataux sur une période de 21 mois ont été répertoriées. Chaque cas a été affecté à un groupe de prématurité : prématurité induite (I), spontanée acceptée (SpA) et spontanée et non acceptée (SpNA). Résultats : 1060 cas de NP ont été inclus, dont 981 naissances vivantes et décès per partum. 49% de ces NP sont induites, 32% correspondent à des naissances SpA et 19% à des naissances SpNA. La répartition des pathologies obstétricales est différente selon les groupes de prématurité : les pathologies vasculo-placentaires représentent 38,2% des NP induites ; les ruptures prématurées des membranes sont deux fois plus représentées dans les groupes I et SpA que dans le groupe SpNA. Conclusion : La classification proposée est fondée sur la décision médicale, et permet de comparer les pratiques médicales selon les situations obstétricales rencontrées. Elle apparait reproductible et simple d utilisation.Objective: To propose a new classification of preterm births into three groups, by studying a population of preterm infants born before 35 weeks of gestation. To describe this population and the pregnancy complications associated with each group. Patients and Methods: In two areas covered by a perinatal network, all preterm births, live births and stillbirths, which occurred between 22 and 34 completed weeks were recorded over a 21 months period. Each case was classified either in the medically indicated preterm birth (I) group, or in the accepted spontaneous preterm birth (ASp) group or in the non-accepted spontaneous preterm birth (NASp) group. Results: 1060 cases of preterm births were included; among them 981 were live births or ended with per partum infant death. 49% of these births were medically indicated, 32% were ASp and 19% were NASp. The distribution of pregnancy complications and fetal disorders differed between preterm birth groups: ischemic placental diseases were present in 38,2% of medically indicated births; preterm premature rupture of membranes occurred twice more often in I and ASp preterm births than in NASp preterm births. Conclusion: This classification is based on the medical decision; it allows to compare medical practices in given obstetrical situations. It appears to be reproducible and easy to use.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Modélisation de la clarté nucale chez le foetus au premier trimestre de la grossesse (mise en évidence d'un effet praticien)

GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Impact de la voie d accouchement des fœtus en présentation podalique en travail spontané prématuré entre 28 et 32 semaines d aménorrhée et 6 jours

Objectifs : évaluer l impact de la voie d accouchement des grands prématurés entre 28 semaines d aménorrhée (SA) et 32 SA et 6 jours en travail spontané avec une présentation du siège. Avec comme objectif primaire, l évaluation de la morbidité et de la mortalité à court terme sur l enfant et objectifs secondaires l évaluation de la morbidité maternelle mais aussi le devenir des enfants jusqu à l âge corrigé de 2 ans. Matériels et méthodes : étude rétrospective de 2004 à 2011, sur 49 patientes, comparant 2 populations réparties soit en intention de voie basse (ITVB) soit en intention de césarienne (ITC) présentant une grossesse simple entre 28 et 32 SA et 6 jours inclus, pour laquelle un accouchement prématuré avait lieu suite à une mise en travail spontané sur une présentation fœtale podalique. Résultats : 25 patientes étaient traitées en ITVB contre 24 en ITC. Le pH artériel de naissance est significativement plus bas (p= 0,0391) dans le groupe ITVB avec une médiane à 7,25 [7,16-7,30] contre 7,34 [7,26-7,35] pour les ITC. Il existe une tendance à une augmentation des pathologies intracrâniennes néonatales et des infections profondes maternelles pour les ITC. L évaluation de la morbidité à 2 ans des enfants est comparable pour les 2 groupes. Conclusion : notre étude montre qu il n existe pas d argument fort pour encourager la césarienne systématique pour cette population de prématurés.Objectives: To evaluate the impact of the mode of delivery of preterm breech between 28 weeks gestation (WG) and 32WG and 6 days in spontaneous labor. The primary objective was the evaluation of neonatal morbidity and mortality in the short term, and the secondary objective was the assessment of maternal morbidity and the future of children up to 2 years corrected age. Materials and Methods: Retrospective study from 2004 to 2011, comparing two populations with a singleton pregnancy between 28 and 32 weeks and 6 days inclusive, with a breech premature birth after a spontaneous labor. The 2 populations were distributed either intention of mode of delivery: intention of vaginal delivery (IVTB) or intention of caesarean section (ITC). Results: 25 patients treated ITVB and 24 ITC. Arterial pH of birth is significantly lower (p = 0.0391) in the group IVTB with a median at 7.25 [7.16 to 7.30] against 7.34 [7.26 to 7.35] for ITC. There is a tendency to increased neonatal intra cranial pathologies and maternal deep infections for ITC. The evaluation of the morbidity of children at 2 years was similar for the 2 groups. Conclusion: Our study shows that there is no strong argument for encouraging systematic caesarean section for this population of preterm infants.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Influence of the Umbilical Cord Insertion Site on the Optimal Individual Birth Weight Achievement

International audienceStudy Question. To determine whether the umbilical cord insertion site of singleton pregnancies could be linked to the newborn birth weight at term and its individual growth potential achievement. Material and Methods. A cohort study including 528 records of term neonates was performed. Each neonate was assessed for growth adjusted for gestational age according to the infant's growth potential using the AUDIPOG module. We considered two categories of umbilical cord insertions: central and peripheral. Intrauterine growth restriction was defined as birth weight below the 10th percentile. Statistical analysis was performed using Chi-square, Student's t test, Wilcoxon test, ANOVA, and logistic regression. Results. We observed a total of 343 centrally inserted cords versus 185 peripheral cords. There were twice as many smokers in the mothers of the peripheral category compared to the centrally inserted ones. More importantly, we demonstrated that only 17/343 (5.0%) of infants with central cord insertion were growth restricted, compared to 37/185 (20.0%) of the infants born with a peripheral insertion. Neonates with centrally inserted cord were significantly heavier. Conclusion. The umbilical cord insertion site of singleton pregnancies is associated with the newborn's birth weight at term and its individual growth potential achievement

VALUE OF TOXOPLASMA GONDII DETECTION IN ONE HUNDRED THIRTY-THREE PLACENTAS FOR THE DIAGNOSIS OF CONGENITAL TOXOPLASMOSIS.

The placenta examination by polymerase chain reaction and mouse inoculation increased the sensitivity of the diagnosis of congenital toxoplasmosis at birth from 60% (use of serologic techniques on the newborn's blood only) to 75% (both serologic techniques and placental analysis). The specificity of Toxoplasma gondii detection in the placenta was 94.7%

Accessibilité des appels d’urgence pour les personnes aphasiques

International audienc

Les ancrages régionaux de la mise en accessibilité du Centre national d'appels d'urgence 114 (CNR114) pour les personnes aphasiques

International audienceAPHA114 est une recherche engagée en 2019 visant à concevoir, tester et ajuster l’accessibilité du centre national d’appels d’urgence 114 (basé à Grenoble) pour les personnes aphasiques. L'aphasie est une difficulté de communication causée par un AVC, un traumatisme crânien ou une dégénérescence. Elle concerne l’expression et la compréhension du langage, à des degrés variables, dans ses modalités orale, écrite et gestuelle. Les 300 000 personnes concernées en France sont exclues des services de santé et de secours téléphoniques. L’accessibilité est souvent réduite à une question technique. Notre hypothèse est à l’inverse qu’elle relève d’un processus interactionnel, permettant l’exercice de droits par des ajustements sociaux, techniques, communicationnels et organisationnels mobilisant une diversité d’acteurs et d’expertises. Notre démarche expérimentale a mobilisé toutes les parties prenantes : les personnes aphasiques et leurs proches, les agents du 1 14 traitant leurs appels vidéo au niveau national, les professionnels des urgences assurant la réponse de secours sur leur différent territoire (samu, pompier, police et gendarmerie), ainsi que des médecins, orthophonistes et sociologues. Des stratégies de communication adaptées à l’aphasie existent. Elles exploitent l’intonation de la voix, les expressions du visage, des gestes et des images. Avec l’appui des urgences de Saint-Etienne, une banque d’images d’urgence et un dispositif de visioconférence ont été conçus et testés. Une expérimentation nationale a ensuite permis 64 appels simulant une urgence, passés par 55 personnes aphasiques âgées de 40 à 81 ans, et 24 aidants dans le rôle de victimes. 21 services d’urgence ont été mobilisés dans 14 départements de 6 régions de France. Ces appels ont été filmés et analysés pour identifier les malentendus, les bonnes pratiques et les ajustements ergonomiques, et consolider le service. L’étape actuelle opérationnelle montre des enjeux territoriaux d’appropriation. Celle-ci suppose en amont un accès économique au numérique, une organisation sociale de l’information et une aide locale à l’installation. En aval, elle invite à penser les pratiques de communication des secours venant sur le terrain. Ce projet montre l’importance de penser la mobilisation des territoires, non seulement pour la construction de l’accessibilité de services publics, mais aussi pour la mise en œuvre effective d’un accès aux droits en apportant les ressources et maillages nécessaires

Benefit of Risk Score-Guided Prophylaxis in Pregnant Women at Risk of Thrombotic Events: A Controlled Before-and-After Implementation Study

International audienceBACKGROUND: Management of pregnant women at risk of venous thromboembolism (VTE) and placental vascular complications (PVCs) remains complex. Guidelines do not definitively specify optimal strategies. OBJECTIVE: Our objective was to evaluate the impact of employing risk score-driven prophylaxis strategies on VTE and PVC rates in at-risk pregnant women. MATERIALS AND METHODS: This study, conducted in 21 French maternity units, compared VTE and PVC rates before and after implementation of a risk scoring system to determine prophylactic strategies. RESULTS: A total of 2,085 pregnant women at risk of VTE or PVC were enrolled. Vascular events occurred in 190 (19.2%) patients before and 140 (13.0%) after implementation of risk score-driven prophylaxis (relative risk [RR] = 0.68 [0.55; 0.83]). The incidence of deep vein thrombosis during pregnancy was reduced (RR = 0.30 [0.14; 0.67]). PVC comprised mainly pre-eclampsia, occurring in 79 patients before and 42 patients after risk score implementation (RR = 0.52 [0.36; 0.75]). Post-partum haemorrhage occurred in 32 patients (3.2%) before and 48 patients (4.5%) after risk score implementation (RR = 1.38 [0.89; 2.13], p = 0.15). CONCLUSION: Use of a simple risk scoring system, developed by experts in VTE and PVC research to guide prophylaxis, reduced the risk of thrombotic events during pregnancy without any significant increase in bleeding risk