Educadores de adultos en Portugal: políticas fragmentadas, identidades hacia el cambio

Devido ao caráter descontínuo e fragmentado das políticas de educação de adultosem Portugal, desde 1974 até os dias de hoje, registrou-se a emergência de váriosperfis profissionais que não permitiram o reconhecimento dos mesmos. Todavia, des-de 1999, no âmbito da adoção da política de educação e formação de adultos, surgi-ram novos profissionais. Estes passaram a levar a cabo tarefas de educação para aconformidade e para a competitividade, desvalorizando outras de educação crítica.Este texto foi incluído no projeto ALPINE (2007-2008). Tendo como técnicas decoleta de dados a análise documental e a entrevista efetuada com profissionais daeducação de adultos, esta pesquisa permitiu a discussão de alguns desafios com osquais os educadores de adultos se confrontavam, nomeadamente as dificuldades deconstrução de uma profissão, os dilemas da formação contínua e a crescente for-malização e tecnicização do trabalho realizado.The discussion held in this paper is the result of several researches made by the author recently on adult education public policies as well as of her participation in the Adult Learning Practitioners in Europe (ALPINE) project (2007-2008) coordinated by Research voor Beleid (The Netherlands) and funded by the European Commission. The analysis presented here stresses challenges faced by adult educators in Portugal in the frame of adult education public policy in observance. Among these challenges one may find the difficulties in building a profession, the dilemmas of continuing education, the increasing instrumentation and technification of adult educators' work.Debido al carácter discontinuo y fragmentado de las políticas de educación de adultos en Portugal, desde 1974 hasta la actualidad, se registró la emersión de diferentes perfiles, lo que impidió el reconocimiento social de los profesionales. Sin embargo, desde 1999, en el ámbito de la adopción de la política pública de educación y formación de adultos, surgieron nuevos profesionales. Éstos pasaron a ejecutar tareas de educación orientadas hacia la conformidad y la competitividad, desvalorizando otras de educación crítica. Este texto fue incluido en el proyecto ALPINE (2007-2008) y tiene como técnicas de colecta de datos el análisis documental y la entrevista efectuada a profesionales de la educación de adultos. Su investigación permitió la discusión de algunos desafíos a que se enfrentan los educadores de adultos, tales como las dificultades de construcción de una profesión, los dilemas de la formalización continua y la progresiva formalización y tecnicización del trabajo realizado.(undefined

Controlo da dor: aplicação do Toque Terapêutico num doente com ferida maligna

Dados do Instituto Nacional de Estatística no período de 2009-2011, destacam o cancro como a segunda causa de morte em Portugal logo atrás das doenças cardiovasculares. A ferida oncológica ou maligna constitui uma importante preocupação dos enfermeiros no controlo dos sinais e sintomas que delas resultam nomeadamente a dor, o exsudado, a hemorragia, a infeção, o prurido, e a necrose tecidular. O seu difícil controlo interfere na qualidade de vida da pessoa e família. A literatura tem demonstrado evidência no Toque Terapêutico (TT) como uma intervenção não farmacológica com eficácia no alívio e controlo da dor oncológica, quando associado a medidas farmacológicas já instituídas

Strenghts-based care: una filosofía para cuidar en enfermería promoviendo el empoderamiento, la autoeficacia y la esperanza

[Excerto] Atualmente, embora as/os enfermeiras/os tentem redirecionar os seus modelos de cuidados para um cuidar centrado na pessoa/família/comunidade, ainda prevalece dominante um modelo orientado para a resolução dos problemas que a pessoa tem, isto é, para o défice. Apesar de este modelo também “olhar” para a pessoa, não a consegue ver como uma totalidade, de forma integrada. Centra a sua atenção na compreensão da possível causa e dos sintomas relacionados com a patologia de base, com o órgão ou processo do sistema corporal disfuncional, tendo como meta curar, corrigir e/ou minimizar essa causa. Partindo desse modelo fundamentado nos pressupostos biomédicos, a pessoa é frequentemente esquecida na sua singularidade, sendo mais simples para as/os enfermeiras/os rotularem-na de acordo com o que se encontra disfuncional. Em vez de se referirem, por exemplo, à “Sra. Vera”, “Sra. Ana”, “Sra. Maria” (nomes fictícios), referem-se, com alguma frequência: “A do pacemaker”, “A da gastrite crónica”, “A da úlcera gástrica”. Este rótulo atribuído à pessoa desvia o foco da observação (integrada), considerada pedra angular da prática clínica, no contexto de cuidados de saúde em que se encontra. Se a/o enfermeira/o, durante a avaliação inicial, ignorar a singularidade da pessoa, pode tendencialmente focar-se apenas nos défices e problemas, deixando passar despercebidas as Forças da pessoa e o seu potencial de saúde e cura(1). [...][Excerpt] Currently, although nurses try to redirect their care models to person/family/community-centered care, a model oriented towards solving the problems that the person has, that is, to deficit. Although this model also “looks” at the person, it cannot see him/her as an integrated being. It focuses its attention on understanding the possible cause and symptoms related to the underlying pathology, the organ or process of the dysfunctional body system, with the goal of curing, correcting and/or minimizing this cause.Based on this model based on biomedical assumptions, the person is often forgotten in his/her singularity, being simpler for nurses to label it according to what is dysfunctional. Instead of referring, for example, to “Mrs. Vera”, “Mrs. Ana”, “Mrs. Maria” (fictitious names), they refer, with some frequency: “The one with pacemaker”, “The one with chronic gastritis”, “The one with gastric ulcer”. This label attributed to the person diverts the focus of observation (integrated), considered the cornerstone of clinical practice, in the context of health care in which it is located. If the nurse, during the initial evaluation, ignores the singularity of the person, he/she can tend to focus only on deficits and problems, letting the person’s forces and his/her health and cure potential go unnoticed(1). [...

Suffering dimensions in adults with chronic diseases or life-threatening illness

Chronic diseases are an obstacle or constraint to the fulfilment of the patient’s expectations and needs, which compromise the health transition process, often cause suffering and adaptation problems. Suffering is personal and affects both younger and older people in different suffering experiences. The question “Why me?”, “For what?” is intimately related to the individual’s suffering experience. Literature also consistently associates the concept of suffering with sadness, fear, anguish, distress, pain, loss of control, self-identity or even meaning of life and is perceived as a threat to the person’s integrity, according to peoples’ accounts of their suffering. Health professionals play an important role as they are able to establish a close relationship with patients and their family and often become the sole witnesses to the patients’ suffering. Suffering involves the person as a whole, thus be able to understand it means that all patient’s dimensions must be addressed to relieve the suffering. The study aimed to assess the suffering in adults with chronic diseases or life-threatening illness. A methodological, cross-sectional correlational study was developed. This study was approved by the Ethics Committee of Abel Salazar Institute of Biomedical Sciences, University of Porto, Portugal (decision 060/2014). The sample included 100 participants which were diagnosed with Multiple Sclerosis (MS); 51 participants with Fibromyalgia; 50 participants with Invalidating Arthritis and 50 participants on Palliative are (PC). The final sample consisted of 251 people. From this study, we deduced that as the coherence sense gets stronger, the greatest is the person ability to understand, manage and give a significance to suffering (on its four dimensions: intrapersonal suffering; interpersonal suffering; awareness of suffering and spiritual suffering), meaning that, throughout a strong sense of coherence, the empowerment process aims the promotion of the person’s health and has as its goal their development, the increase of its protective factors (the general resistance resources), which allows him to read the reality more easily, find resources and get involved in the resolution of its problems, which leads to the accountability of his health, of its family’s health and all the community which he is part of.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Suffering, a concept present in non-cancer patients: multiple sclerosis patients

According to the Multiple Sclerosis International Federation, it is estimated that 2.5 million people worldwide suffer from Multiple Sclerosis (MS). MS aetiology is still uncertain, however, its complex pathogenesis and unpredictable clinical course generates intense suffering and represents a continuous challenge for nurses to identify it. The aim of this article is to provide a review of the concept of Suffering in patients with MS, other than cancer patients. For people diagnosed with this disease, suffering becomes a natural human response since symptoms tend to register unpredictable levels of variation in type, severity and progression, leading to an increasing degree of uncertainty. In the health-disease transition processes of people diagnosed with MS who are experiencing suffering, the palliative nursing interventions aimed at the relief of symptoms can increase hope and help people to adapt to future expectations and experience a better transition process

Impact of the question “how long do I have left to live?” On a graduate students in palliative care

A formação avançada em Cuidados Paliativos possibilita o desenvolvimento de competências específicas nos estudantes. Objetivos: relatar a experiência vivenciada por uma estudante de pós-graduação, durante o seu estágio integrada numa equipa intra-hospitalar de suporte em cuidados paliativos (EIHSCP), a qual foi interpelada por um doente: “Quanto tempo me resta de vida?” e promover a reflexão sobre a angústia espiritual do doente e quais as ferramentas de gestão emocional que o enfermeiro necessita ter para, com perícia, gerir as emoções. Procedimento: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência. A vivência descrita baseia-se na observação e registos efetuados durante seis visitas realizadas pela estudante e EIHSCP. Foi priorizado o relato das experiências na 1ª, 2ª, 3ª e 6ª visita, pela relevância dos dados. Os princípios éticos, inerentes ao relato da experiência, foram respeitados. Resultados: Doente do sexo masculino, em fim de vida, com adenocarcinoma pulmonar em estadio IV. Na primeira e restantes visitas manifestou vontade de ir para casa. A estudante desenvolveu o sentido de observação, utilizou a escuta ativa e o silêncio terapêutico. Na 2ª visita, foi abordada a possibilidade do apoio espiritual cristão. Esta abordagem despertou no doente a questão de âmbito espiritual “quanto tempo me resta de vida?”. A estudante confrontou-se com sentimentos de compaixão, medo e angústia espiritual, necessitando de desenvolver a autorreflexão. Na 3ª visita, houve a conferência familiar e a mãe do doente colocou a mesma questão. A estudante utilizou as ferramentas de consciencialização para com a família. Na 6ª visita, o doente continuava a perguntar “quanto tempo me resta?”, manifestando angústia por não se ter despedido da família e amigos. A estudante desenvolveu a compaixão, mantendo o conforto psico-espiritual do doente. Conclusão: A aprendizagem diferenciada em cuidados paliativos, dota o enfermeiro de ferramentas capazes de manter um cuidado humanizador para além das intervenções meramente tecnicistas.Advanced training in Palliative Care enables the development of specific skills in students. Aims: to report the experience of a postgraduate student during her internship integrated in an Hospital Palliative Care team (HPC) who was questioned by a patient: “How much time do I have left to live?” and promote reflection on the patient’s spiritual distress and what emotional management tools does the nurse need to have to manage emotions. Procedure: Descriptive study, experience report type. The experience described is based on the observation and records made during six visits by the student and the HPC. The report of the experiences in the 1st, 2nd, 3rd and 6th visits was prioritized due to the relevance of the data. Ethical principles, inherent to the report of experience, were respected. Male patient, at end of life, with stage IV pulmonary adenocarcinoma. Results: At the first and remaining visits, he expressed his wish to go home. The student developed a sense of observation and used active listening and therapeutic silence. At the 2nd visit, the possibility of Christian spiritual support was discussed. This approach aroused in the patient the spiritual question “how much time do I have left to live?”. The student needed to develop self-reflection when confronted with feelings of compassion, fear and spiritual anguish. At the 3rd visit, there was the family conference and the patient’s mother asked the same question. The student used the awareness tools for the family. At the 6th visit, the patient continued to ask “how much time do I have left?”, expressing anguish by not having said goodbye to his family and friends. The student developed compassion, maintaining the patient’s psycho-spiritual comfort. Conclusion: The differentiated learning in palliative care endows the nurse with tools capable of maintaining humanizing care beyond merely technical interventions

El papel de la fe en la promoción de la salud de pacientes con Esclerosis Múltiple

Objetivo: Compreender a percepção que as pessoas com Esclerose Múltipla (EM) têm em relação ao seu sofrimento pessoal e se a fé é um recurso interno que utilizam para diminuir o sofrimento. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, centralizada nos temas sofrimento, fé e sentido de coerência (SOC), a partir de entrevista semiestruturada. Participaram do estudo 15 pacientes com EM pertencentes à uma associação de apoio ao doente com EM (Portugal). As entrevistas decorreram de setembro a outubro de 2015, em local previamente acordado com os entrevistados. Para a categorização dos dados que resultaram das entrevistas, partiuse de temas estabelecidos a priori. Utilizou-se como fundamentação teórico-metodológica a hermenêutica na análise temática da fala dos participantes. Resultados: No tema sofrimento, as categorias permitem compreender o impacto do sofrimento nos doentes com EM. No tema fé, as categorias permitem compreender que, perante os eventos estressores da EM, as crenças, as práticas espirituais e religiosas podem auxiliar os pacientes a enfrentarem os desafios que se apresentam no seu continuum saúde-doença. No tema sentido de coerência (SOC), as categorias permitem perceber que o SOC nestes pacientes é adquirido quando desenvolvem a capacidade de identificar, mobilizar e utilizar recursos no enfrentamento e alívio do seu sofrimento, sendo a fé um deles. Conclusão: A fé enquanto recurso geral de resistência da pessoa com EM, quando mobilizada para enfrentar a doença, contribui para a aquisição de um SOC que permite ganhos em saúde para estes pacientes, devendo ser um recurso oferecido aos pacientes pelos profissionais de saúde.Objective: To understand the perception that people with Multiple Sclerosis (MS) have of their personal suffering and to verify whether faith is an internal resource used by them to lessen their suffering. Methods: Study with qualitative approach, centered on the themes - suffering, faith and sense of coherence (SOC), by using semi-structured interview. The study included 15 patients with MS belonging to a support association for MS patients (Portugal). The interviews took place from September to October 2015, in a place previously agreed with the interviewees. For categorization of the data obtained through the interviews, themes previously established were adopted. Hermeneutics was used as theoretical and methodological basis in the thematic analysis of the participants’ discourse. Results: On the theme suffering, the categories allow to understand the impact of suffering on patients with MS. On the theme faith, the categories allow to understand that, in the presence of the MS stressor events, beliefs, spiritual and religious practices can help patients meet the challenges that arise in their health-disease continuum. On the theme sense of coherence (SOC), the categories allow to realize that the SOC in these patients is acquired when they develop the ability to identify, mobilize and use resources in the confrontation of and relief from their suffering, with faith representing one of those. Conclusion: Faith, as a general resistance resource for the person with MS, when mobilized to tackle the disease, provides the acquisition of a SOC that allows these patients to achieve positive health outcomes, and should be a resource offered by the health professionals.Objetivo: Comprender la percepción de las personas con Esclerosis Múltiple (EM) respecto su sufrimiento personal y si la fe es un recurso interno utilizado para disminuir el sufrimiento. Métodos: Estudio de abordaje cualitativo centrado en los temas sufrimiento, fe y sentido de coherencia (SOC) a partir de la entrevista semiestructurada. Participaron del estudio 15 pacientes con EM de una asociación de apoyo al enfermo con EM (Portugal). Las entrevistas se dieron entre septiembre y octubre de 2015 en un sitio de acuerdo a los entrevistados. La categorización de los datos de las entrevistas se ha iniciado a partir de temas establecidos a priori. Se utilizó la hermenéutica como fundamentación teórico-metodológico para el análisis temático de las hablas de los participantes. Resultados: En el tema sufrimiento, las categorías permiten comprender el impacto del sufrimiento en los enfermos con EM. En el tema fe, las categorías permiten comprender que, mediante los eventos de estrés para la EM, las creencias, las prácticas espirituales y religiosas pueden auxiliar a los pacientes a afrontar los desafíos que se presentan en su continuum salud-enfermedad. En el tema sentido de coherencia (SOC) las categorías permiten percibir que el SOC en eses pacientes es adquirido cuando desarrollan la capacidad de identificar, movilizar y utilizar recursos para el afrontamiento y alivio de su sufrimiento, siendo la fe uno de ellos. Conclusión: La fe en cuanto un recurso general de resistencia de la persona con EM, cuando movilizada para afrontar la enfermedad contribuye para la adquisición de un SOC que permite ganancias en salud para eses pacientes y debe ser un recurso ofrecido a los pacientes por los profesionales sanitarios.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A comunicação do doente traqueostomizado mecanicamente ventilado - uso de válvula fonatória numa Unidade de Cuidados Intensivos

[Excerto] Para os doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos, a incapacidade de se expressar e participar ativamente no plano de cuidados pode levar à depressão, desinteresse na recuperação e abandono do plano terapêutico. Em Portugal, os estudos dedicados a esta temática são pouco representativos, contemplando a existência de dificuldades na avaliação das necessidades e barreiras da comunicação dos doentes mecanicamente ventilados e internados em UCI, com ausência de instrumentos de avaliação específicos. [...

Promover competências de envolvimento social do estudante de enfermagem: propostas do cuidar em enfermagem baseado nas forças para melhorar a escuta atenta

De acordo com as competências de envolvimento social, a escuta atenta requer que o futuro enfermeiro aprenda a estar em sintonia com a pessoa e/ou família que está a cuidar. O Cuidar em Enfermagem Baseado nas Forças é uma abordagem do cuidar, em que o enfermeiro contribui para a identificação e desenvolvimento das forças da pessoa e família. Relaciona-se com o modo como os profissionais apoiam o que está a funcionar bem, de modo a ajudar os doentes/clientes, famílias e comunidades a adaptarem-se e a transformarem-se no sentido de adquirirem mais e melhor saúde. Definimos como objetivos rever a literatura sobre cuidar em Enfermagem baseado nas forças, como facilitadora/promotora do desenvolvimento da escuta atenta. Método:Revisão da abordagem do Cuidar em Enfermagem Baseado nas Forças, como facilitadora/promotora do desenvolvimento da escuta atenta no domínio da promoção das competências de envolvimento social dos futuros profissionais de enfermagem. Resultados: Entre as ferramentas propostas por esta abordagem, salientam-se: despender tempo para se sentar e ouvir o doente; minimizar as condições da pseudoescuta; sentir-se confortável com o silêncio; permitir que a pessoa complete o seu raciocínio sem a interromper; escutar a mensagem nas entrelinhas sem preconceitos; questionar promovendo o diálogo; evitar conclusões prematuras. Conclusões: Aprender a cuidar requer que os estudantes promovam e treinem as suas competências de envolvimento social, designadamente a escuta atenta.info:eu-repo/semantics/publishedVersio