Spatial analysis of HIV infection and associated individual characteristics in Burundi : indications for effective prevention

Background: Adequate resource allocation is critical in the battle against HIV/AIDS, especially in Africa. The determination of the location and nature of HIV services to implement must comply with the geographic, social and behavioral characteristics of patients. We therefore investigated the spatial heterogeneity of HIV prevalence in Burundi and then assessed the association of social and behavioral characteristics with HIV infection accounting for the spatial heterogeneity. Methods: We used data from the 2010 Demographic and Health Survey. We analyzed these data with a geostatistical approach (which takes into account spatial autocorrelation) by i) interpolating HIV data using the kernel density estimation, ii) identifying the spatial clusters with high and low HIV prevalence using the Kulldorff spatial scan statistics, and then iii) performing a multivariate spatial logistic regression. Results: Overall HIV prevalence was 1.4 %. The interpolated data showed the great spatial heterogeneity of HIV prevalence (from 0 to 10 %), independently of administrative boundaries. A cluster with high HIV prevalence was found in the capital city and adjacent areas (3.9 %; relative risk 3.7, p < 0.001) whereas a cluster with low prevalence straddled two southern provinces (0 %; p = 0.02). By multivariate spatial analysis, HIV infection was significantly associated with the female sex (posterior odds ratio [POR] 1.36, 95 % credible interval [CrI] 1.13-1.64), an older age (POR 1.97, 95 % CrI 1.26-3.08), the level of education (POR 1.50, 95 % CrI 1.22-1.84), the marital status (POR 1.86, 95 % CrI 1.23-2.80), a higher wealth index (POR 2.11, 95 % CrI 1.77-2.51), the sexual activity (POR 1.76, 95 % CrI 1.04-2.96), and a history of sexually transmitted infection (POR 2.03, 95 % CrI 1.56-2.64). Conclusions: Our study, which shows where and towards which populations HIV resources should be allocated, could help national health policy makers develop an effective HIV intervention in Burundi. Our findings support the strategy of the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) for country-specific, in-depth analyses of HIV epidemics to tailor national prevention responses

Qui Sont les Femmes en Union Sans Intention d’Utilisation de la Contraception Moderne au Burundi ? Etude du Profil Socio-Démographique à Partir des Données de 2010 et 2016-2017

Dans un contexte qui réclame la maîtrise de la fécondité pour atteindre les objectifs nationaux et mondiaux du développement, la prévalence contraceptive au Burundi reste faible. De surcroît, la proportion des femmes en union sans intention de recourir à la contraception moderne a récemment augmenté. Cette proportion est passée de 53% en 2010 à 66% en 2016-2017. En se basant sur les données des Enquêtes Démographiques et de Santé du Burundi (EDSB) réalisées en 2010 et 2016-2017, cette étude a pour objectif de déterminer le profil socio-démographique des femmes sans intention de contraception moderne. Pour atteindre cet objectif, une Analyse Factorielle des Correspondances Multiples (AFCM) a été utilisée. Les résultats de l’étude montrent que l’âge avancé de la femme et de son conjoint, la parité atteinte élevée et le nombre élevé d’enfants survivants sont les principales caractéristiques de ces femmes. Ces résultats révèlent un problème culturel de fond car ces générations avancées sont sans niveau d’instruction et ne sont ni exposées aux médias ni ouvertes à la modernité. Les interventions futures pour la planification familiale réussie viseraient le changement de vision face à la contraception, tout en encourageant la scolarisation des filles. &nbsp; In a context that calls for fertility control to achieve national and global development goals, contraceptive prevalence in Burundi remains low. Moreover, the proportion of women in the union without the intention to use modern contraception has recently increased. This proportion increased from 53% in 2010 to 66% in 2016-2017. Based on data from the Demographic and Health Surveys of Burundi (DHSB) conducted in 2010 and 2016-2017, this study aims to determine the socio-demographic profile of women without the intention to use the modern contraceptive. To achieve this objective, a Multiple Correspondence Factorial Analysis (MCA) was used. The results of the study show that the advanced age of the woman and her partner, the high number of children ever born and the high number of surviving children are the main characteristics of these women. These results reveal a fundamental cultural problem as these advanced generations are uneducated and are neither exposed to the media nor open to modernity. Future interventions for successful family planning would aim at changing the vision towards contraception while encouraging girls' schooling

Analyses spatiales de problèmes de santé publique en Afrique subsaharienne : exemples du VIH/SIDA et de la malnutrition.

This thesis is about the spatial analysis of public health issues in sub-Saharan Africa. In a first study, we analysed the spatial variations of HIV prevalence and the socio-behavioral determinants among people aged 15 to 49 in Burundi using 2010 Demographic and Health Survey (DHS) data. In a second study, we analysed the evolution of the spatial distribution of stunting prevalence among under-three children in Côte d’Ivoire using 1994, 1998-1999 and 2011-2012 DHS data. For both studies, we first predicted the prevalence levels of the public health issue under study in unsampled points by the kernel method or ordinary kriging. We then identified clusters using the Kulldorff’s method and zones of different risks using the oblique partitioning method of the study area. Finally, we used spatial modeling to identify associated risk factors. These spatial analysis techniques have not only many advantages but also many limitations that we emphasize.Cette thèse porte sur l’analyse spatiale de problèmes de santé publique rencontrés en Afrique subsaharienne. Dans une première étude, nous avons analysé les variations spatiales de la prévalence du VIH au Burundi et les déterminants socio-comportementaux chez les personnes âgées de 15 à 49 ans à partir des données de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2010. Dans une deuxième étude, nous avons analysé l’évolution de la répartition spatiale de la prévalence du retard de croissance chez les enfants âgés de moins de 3 ans en Côte d’Ivoire à partir des données des EDS de 1994, 1998-1999 et 2011-2012. Pour ces deux études, nous avons tout d’abord prédit en des points non échantillonnés les niveaux de prévalence du problème étudié, soit par la méthode des noyaux, soit par la méthode du krigeage ordinaire. Nous avons ensuite procédé à la détection des agrégats spatiaux ou clusters par la méthode de Kulldorff puis à l’identification de zones de différents risques par la méthode du partitionnement oblique du territoire. Finalement, nous avons utilisé la modélisation spatiale pour identifier les facteurs associés. Ces techniques d’analyse spatiale présentent de nombreux avantages mais également de nombreuses limites que nous soulignons

Spatial analyses of public health issues in sub-Saharan Africa : examples of HIV/AIDS and malnutrition

Cette thèse porte sur l’analyse spatiale de problèmes de santé publique rencontrés en Afrique subsaharienne. Dans une première étude, nous avons analysé les variations spatiales de la prévalence du VIH au Burundi et les déterminants socio-comportementaux chez les personnes âgées de 15 à 49 ans à partir des données de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS) de 2010. Dans une deuxième étude, nous avons analysé l’évolution de la répartition spatiale de la prévalence du retard de croissance chez les enfants âgés de moins de 3 ans en Côte d’Ivoire à partir des données des EDS de 1994, 1998-1999 et 2011-2012. Pour ces deux études, nous avons tout d’abord prédit en des points non échantillonnés les niveaux de prévalence du problème étudié, soit par la méthode des noyaux, soit par la méthode du krigeage ordinaire. Nous avons ensuite procédé à la détection des agrégats spatiaux ou clusters par la méthode de Kulldorff puis à l’identification de zones de différents risques par la méthode du partitionnement oblique du territoire. Finalement, nous avons utilisé la modélisation spatiale pour identifier les facteurs associés. Ces techniques d’analyse spatiale présentent de nombreux avantages mais également de nombreuses limites que nous soulignons.This thesis is about the spatial analysis of public health issues in sub-Saharan Africa. In a first study, we analysed the spatial variations of HIV prevalence and the socio-behavioral determinants among people aged 15 to 49 in Burundi using 2010 Demographic and Health Survey (DHS) data. In a second study, we analysed the evolution of the spatial distribution of stunting prevalence among under-three children in Côte d’Ivoire using 1994, 1998-1999 and 2011-2012 DHS data. For both studies, we first predicted the prevalence levels of the public health issue under study in unsampled points by the kernel method or ordinary kriging. We then identified clusters using the Kulldorff’s method and zones of different risks using the oblique partitioning method of the study area. Finally, we used spatial modeling to identify associated risk factors. These spatial analysis techniques have not only many advantages but also many limitations that we emphasize

Spatial distribution and predictive factors of antenatal care in Burundi: A spatial and multilevel baseline analysis for the third burundian demographic and health survey.

IntroductionThe use of antenatal care by pregnant women enables them to receive good pregnancy monitoring. This monitoring includes counseling, health instructions, examinations and tests to avoid pregnancy-related complications or death during childbirth. To avoid these complications, the World Health Organization (WHO) recommends at least four antenatal visits. Therefore, this study was conducted to identify predictive factors of antenatal care (ANC) among women aged 15 to 49 years and its spatial distribution in Burundi.MethodsWe used data from the Second Burundi Demographic and Health Survey (DHS). A Spatial analysis of ANC prevalence and Mulitlevel logistic regressions of determinants factors of ANC with a medical doctor were done. The ANC prevalence was mapped by region and by province. In unsampled data points, a cluster based interpolation of ANC prevalence was done using the kernel method with an adaptive window. Predictive factors of ANC were assessed using Mulitlevel logistic regressions. The dependent variable was antenatal care with a medical doctor and the explanatory variables were place of residence, age, education level, religion, marital status of the woman, household wealth index and delivery place of the woman. Data processing and data analysis were done using using Quantum Geographic Information System (QGIS) and R software, version 3. 5. 0.ResultsThe ANC prevalence varied from 0. 0 to 16. 2% with a median of 0. 5%. A highest predicted ANC prevalence was observed at Muyinga and Kirundo provinces' junction. Low prevalence was observed in several locations in all regions and provinces. The woman's education level and delivery place were significantly associated with antenatal care with a medical doctor.ConclusionGlobally, the ANC prevalence is low in Burundi. It varies across the country. There is an intra-regional or intra-provincial heterogeneity in term of ANC prevalence. Woman's education level and delivery place are significantly associated antenatal care. There is a need to consider these ANC disparities and factors in the design and strengthening of existing interventions aimed at increasing ANC visits

Stunting among children under 3 years of age in Côte d’Ivoire: spatial and temporal variations between 1994 and 2011

International audienceObjectiveTo investigate spatial heterogeneity of stunting prevalence among children in Côte d’Ivoire and examine changes in stunting between 1994 and 2011, to assess the impact of the 2002–2011 civil war that led to temporary partitioning of the country.DesignData from 1994, 1998 and 2011 Côte d’Ivoire Demographic and Health Surveys (DHS) were analysed using a geostatistical approach taking into account spatial autocorrelation. Stunting data were interpolated using ordinary kriging; spatial clusters with high and low stunting prevalence were identified using Kulldorff spatial scan statistics. Multilevel multivariable logistic regression was then carried out, with year of survey as the main independent variable and an interaction term for time by geographic zone (Abidjan, South, North).SettingCôte d’Ivoire, West Africa.SubjectsChildren aged 0–35 months included in three DHS (n 6709).ResultsOverall stunting prevalence was 30·7, 28·7 and 27·8 % in 1994, 1998 and 2011, respectively (P=0·32). Clusters with high prevalence were found in 1994 (in the West region, P<0·001) and 1998 (in the West and North-West regions, P<0·01 and P=0·01, respectively), but not in 2011. Abidjan was included in a cluster with low prevalence in all surveys (P<0·05). Risk of stunting did not change between 1994 and 2011 at national level (adjusted OR; 95 % CI: 1·39; 0·72, 2·64), but decreased in the South (0·74; 0·58, 0·94) and increased from 1998 to 2011 in Abidjan (1·96; 1·06, 3·64).ConclusionsIn Côte d’Ivoire, significant changes in stunting prevalence were observed at the sub-national level between 1994 and 2011

Distribution of antenatal care prevalence by province.

Distribution of antenatal care prevalence by province.</p

Ethique du partenariat dans la recherche en santé dans les pays du Sud : des doctorant-e-s en apprentissage

Face à des processus épidémiques mondiaux qui nécessitent et entraînent des recherches simultanément dans plusieurs pays et à l'existence de communautés scientifiques de plus en plus structurées, notamment dans les pays du Sud ; la mise en place de partenariats entre chercheurs, décideurs, responsables locaux et communautés du Nord et du Sud s'est imposée. Cet essai a pour objectifs de : 1) présenter le contexte et les problématiques liés à la recherche dans le cadre de partenariats Nord-Sud ; 2) décrire le développement des réponses adoptées pour améliorer la prise en compte des aspects éthiques ; 3) discuter de la place actuelle des jeunes chercheurs à l'ère du multipartenariat et partager les constats et les réflexions de doctorant-e-s d'une même unité de recherche