Occurrence of Healthcare-Associated Infections (HAIs) by Escherichia coli and Klebsiella spp. producing extended-spectrum β-lactamases (ESBL) and/or carbapenemases in portuguese long-term care facilities

Extended-spectrum-β-lactamase (ESBL)- and carbapenemase-producing bacteria are widespread in hospitals, but the extent of this problem in long-term care facilities (LTCFs) is poorly understood. We aimed to elucidate, in the Portuguese regional clinical context, the relevance of LTCFs as a reservoir of Escherichia coli and Klebsiella spp. producing ESBL- and/or carbapenemases (Ec/Kp-ESBL/CARB). Fourteen LTCFs from Portugal, corresponding to units of convalescence (UC/n = 3), medium-term internment and rehabilitation (UMDR/ n = 5), or long-term internment and maintenance (ULDM/n = 6), were analyzed (2016–2019). All patients with Ec/Kp-ESBL/CARB infections acquired during LTCF stay were included, and detailed information was collected. Prevalence of patients with healthcare-associated infections (HAIs) by Ec/Kp-ESBL/CARB did not vary significantly over time (1.48% in 2016–2017, 1.89% in 2017–2018, and 1.90% in 2018–2019), but a statistically significant association with the LTCF typology (ULDM, UMDR) was observed. HAIs were caused by K. pneumoniae (n = 51/54.3%), E. coli (n = 41/43.6%), or both (n = 2/2.1%), producing ESBL (96%) or carbapenemases (4%). Prior colonization (n = 14/16%) corresponded to seven Kp-CARB and seven Ec/Kp-ESBL. The worrying prevalence of patients acquiring HAIs by Ec/Kp-ESBL/CARB, associated with the estimated rates of those already colonized at admission, highlights a relevant role for LTCFs as a reservoir of Ec/Kp-ESBL/CARB. Epidemiological surveillance should be extended to the national level, and colonization screening at LTCF admission implemented systematically.This research received no external funding

FATORES DE RISCO PARA DEISCÊNCIA DA ANASTOMOSE NA RESSECÇÃO ANTERIOR DO RETO: NOSSA EXPERIÊNCIA

Introduction: Anastomotic leakage is a complication of anterior rectum resection, with an incidence up to 20%. Although there ́s no consensus about risk factors for anastomotic leakage, they can be divided into patient/disease/ surgery related. We analyze risk factors in our experience for colorectal anastomosis leakage. Material and Methods: Retrospective review of 105 patients with rectal cancer submitted to anterior rectum resection in the General Surgery Department of a terciaty referral center from 1/1/2018 to 31/12/2019. Statistical analysis was performed using the SPSS, version 25.0. Results: We found an anastomotic leakage incidence of 10.5%. A statistically significant association between anastomotic leakage and previous abdominal surgery and usage of intraabdominal drain was seen, and a tendency to statically significance with intraoperatively red blood cells transfusion. We didn ́t found association with age, sex, cardiovascular risk factors, use of NSAIDs, corticoids, radio chemotherapy, open or laparoscopic surgery, surgeon experience, rectum tumor location and time of surgery. Discussion: Risk factors for anastomotic leakage vary between different studies but it is consensual that it has a multifactorial cause. As there are preoperative factors that increase the risk of anastomotic leakage, an extensive study of the patient previous to the surgery is mandatory in order to minimize the complications. Unlike current literature, we didn’t find any risk factors related to the surgery and the surgeon, and only one risk factor related to the patient (previous abdominal surgery). The association between anastomotic leak and use of pelvic drain is difficult to explain and needs additional studies. Conclusion: In our experience previous abdominal surgery is the only risk factor for anastomotic leakage development in anterior rectum resection for rectal cancerIntrodução: A fístula anastomótica é uma complicação da ressecção anterior do reto, com incidência de até 20%. Embora não haja consenso sobre os fatores de risco para a deiscência da anastomose, estes podem estar relacionados com o doente, com a doença, ou com a cirurgia. Analisámos os fatores de risco para a deiscência da anastomose colorretal na nossa série. Material e Métodos: Realizámos uma revisão retrospetiva de 105 doentes com cancro retal submetidos a ressecção anterior do reto no Departamento de Cirurgia Geral de um centro terciário de referência no período de 01/01/2018 a 31/12/2019. A análise estatística foi realizada com recurso ao programa SPSS, versão 25.0. Resultados: Encontramos uma incidência de deiscência da anastomose de 10,5%. Observou-se associação estatisticamente significativa entre deiscência da anastomose e antecedentes de cirurgia abdominal e a necessidade de colocação de dreno intra-abdominal, observámos uma associação sem significância estatística com a transfusão intraoperatória de eritrócitos. Não encontramos associação com a idade, sexo, fatores de risco cardiovascular, uso de AINEs, corticóides, radioquimioterapia, cirurgia aberta ou laparoscópica, experiência do cirurgião, localização do tumor de reto e a duração da cirurgia. Discussão: Os fatores de risco para fístula anastomótica variam entre os diferentes estudos, mas é consensual que tem uma causa multifatorial. Como existem fatores pré-operatórios que claramente aumentam o risco de deiscência da anastomose, é mandatório o estudo das morbilidades do doente antes da cirurgia, a fim de as mitigar e minimizar as complicações. Ao contrário da literatura, não encontramos nenhum fator de risco relacionado com a técnica cirúrgica e com o cirurgião, apenas a história de cirurgia abdominal prévia revelou uma associação estatisticamente significativa. A associação entre a deiscência da anastomose e uso de dreno pélvico é difícil de explicar e necessita, por esse motivo de estudos adicionais. Conclusão: Na nossa série, a cirurgia abdominal prévia foi o único fator de risco para o desenvolvimento de deiscência da anastomose na ressecção anterior do reto por cancro do reto

Tradução de "Through the Tunnel" e "England versus England" de Doris Lessing

Doris Lessing foi a autora eleita para realização desta tese de mestrado. Entre diversos contos que compõem as obras da autora, “Through the Tunnel” e “England versus England”, cujas traduções sugeridas são “A passagem do Túnel” e “Inglaterra contra Inglaterra”, foram os seleccionados. Em adição à tradução, foi realizado um trabalho de pesquisa que visou encontrar outras obras e contos traduzidos para português. Foi ainda elaborada uma busca por notícias que demonstrassem a recepção da autora na imprensa de Portugal. A conclusão desta investigação mostrou que existem diversas publicações da autora, revelando a sua importância no panorama literário britânico e português

Influence of the segmentation method – automatic vs. manual – and the presence or not of extra myocardial activity in quantification of defect extent in SPECT myocardial studies

Introdução – A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) por tomografia por emissão de fotão único (SPECT, do acrónimo inglês single-photon emission computed tomography) é um dos exames mais utilizados na estratificação do risco de doença coronária, cuja extração dos parâmetros quantitativos da perfusão do miocárdio depende da correta segmentação do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo é avaliar a influência do método de segmentação automática (A) vs. manual (M) na quantificação da extensão do defeito (ED) da perfusão miocárdica, em estudos com (CAE) e sem atividade extramiocárdica (SAE). Metodologia – Estudo retrospetivo de amostra não probabilística, por conveniência, de 63 estudos em esforço, com indicação clínica para CPM, disponíveis na base de dados da estação de processamento consola Xeleris® da ESTeSL, os quais foram divididos em quatro grupos: Grupo I (GI): 26 estudos com ED inferior a 10% da área total do VE; GII: cinco estudos com ED igual ou superior a 10%; GIII: 21 estudos com ED inferior a 10%, CAE e GIV: 11 estudos com ED igual ou superior a 10%, CAE. Todos os estudos foram segmentados de forma A e M recorrendo ao software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). Para a análise dos dados retirados do mapa polar com 20 segmentos foram utilizados os testes: t-Student, Wilcoxon e U de Mann-Whitney, considerando α=0,05. Resultados – Na avaliação da ED de perfusão (20 segmentos) é possível verificar diferenças estatisticamente significativas (pα). Conclusão – Na amostra em estudo existem diferenças entre o método de segmentação A vs. M nos segmentos mais periféricos do mapa polar na avaliação da ED da perfusão miocárdica. Não foram encontradas diferenças entre a extensão do defeito da perfusão miocárdica nos estudos CAE e SAE.ABSTRACT: Introduction – The Myocardial Perfusion Imaging (MPI) by single-photon emission computed tomography (SPECT) is one of the most widely used Non-invasive imaging test in the diagnosis of coronary artery disease that requires a correct segmentation of the left ventricle (LV), to extract perfusion parameters. The aim of this study is to evaluate the influence of automatic (A) vs. manual (M) segmentation in quantification of defect extent (DE) of myocardial perfusion, in studies with and without extra myocardial activity. Methodology – A retrospective study with a non-probabilistic sample was used, for convenience, of 63 stress studies, with indication for MPI available in Xeleris® workstation database in ESTeSL, that were divided into four groups: Group I (GI): 26 studies by presenting a DE below 10% of the total surface area of the LV; Group II (GII): 5 studies with a DE equal or above 10%; Group III (GIII): 21 studies with a DE below 10%, with extra myocardial activity and Group IV (GIV): 11 studies with a DE, with extra myocardial activity. All studies were segmented, by one operator, using the A and the M quantification software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). For data analysis from the map polar with 20 segments were used t-Student, Wilcoxon and U de Mann-Whitney tests, considering α=0.05. Results – Concerning the perfusion DE evaluation it was verified that there were statistically significant differences (p>α) between the A vs. M segmentation, in the segments 13-15 (GI); segments 13 and 16 (GIII) and the segments 1 and 16 (GIV). Regarding the studies with and without extra myocardial activity, it was observed that no statistically significant variability exists (p>α). Conclusion – On the basis of the sample analyzed there are differences between an A vs. M segmentation in peripheral segments of the polar map, in myocardial perfusion ED evaluation. There are no differences between myocardial perfusion DE in studies with and without extra myocardial activity.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Long-term dissemination of acquired AmpC β-lactamases among Klebsiella spp. and Escherichia coli in Portuguese clinical settings

We investigated the occurrence, diversity and molecular epidemiology of genes coding for acquired AmpC β-lactamases (qAmpC) among clinical isolates of Enterobacteriaceae lacking inducible chromosomal AmpCs in Portugal. A total of 675 isolates non-susceptible to broad-spectrum cephalosporins obtained from four hospitals and three community laboratories during a 7-year period (2002-2008) were analysed. The presence of genes coding for qAmpC was investigated by phenotypic criteria, polymerase chain reaction (PCR) and sequencing. Bacterial identification, antibiotic susceptibility testing, conjugation assays and clonal analysis were performed by standard procedures. The presence of bla qAmpC genes was detected in 50 % (50/100; 41 Klebsiella pneumoniae, 5 Escherichia coli, 4 Klebsiella oxytoca) of the presumptive qAmpC producers. DHA-1, detected in those species, was the most prevalent qAmpC (94 %, 47/50), being identified since 2003 and throughout the studied period in different institutions. Despite the high clonal diversity observed, three DHA-1-producing Klebsiella spp. clones were more frequently identified. CMY-2 (6 %, 3/50) was observed in B1-E. coli clones. Conjugative transfer was only observed in one (2 %) CMY-2-producing isolate. Most qAmpC producers (94 %, 47/50) co-expressed SHV-type and/or OXA-1 or CTX-M-32 extended-spectrum β-lactamases (ESBLs). To the authors' knowledge, this is the first description of the molecular epidemiology and the long-term dissemination of qAmpC-producing Enterobacteriaceae in Portuguese clinical settings, highlighting an evolution towards a more complex epidemiological situation regarding cephalosporin resistance in Portugal

Influence of the segmentation method – automatic vs. manual – and the presence or not of extra myocardial activity in quantification of defect extent in SPECT myocardial studies

Introdução – A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) por tomografia por emissão de fotão único (SPECT, do acrónimo inglês single-photon emission computed tomography) é um dos exames mais utilizados na estratificação do risco de doença coronária, cuja extração dos parâmetros quantitativos da perfusão do miocárdio depende da correta segmentação do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo é avaliar a influência do método de segmentação automática (A) vs. manual (M) na quantificação da extensão do defeito (ED) da perfusão miocárdica, em estudos com (CAE) e sem atividade extramiocárdica (SAE). Metodologia – Estudo retrospetivo de amostra não probabilística, por conveniência, de 63 estudos em esforço, com indicação clínica para CPM, disponíveis na base de dados da estação de processamento consola Xeleris® da ESTeSL, os quais foram divididos em quatro grupos: Grupo I (GI): 26 estudos com ED inferior a 10% da área total do VE; GII: cinco estudos com ED igual ou superior a 10%; GIII: 21 estudos com ED inferior a 10%, CAE e GIV: 11 estudos com ED igual ou superior a 10%, CAE. Todos os estudos foram segmentados de forma A e M recorrendo ao software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). Para a análise dos dados retirados do mapa polar com 20 segmentos foram utilizados os testes: t-Student, Wilcoxon e U de Mann-Whitney, considerando α=0,05. Resultados – Na avaliação da ED de perfusão (20 segmentos) é possível verificar diferenças estatisticamente significativas (pα). Conclusão – Na amostra em estudo existem diferenças entre o método de segmentação A vs. M nos segmentos mais periféricos do mapa polar na avaliação da ED da perfusão miocárdica. Não foram encontradas diferenças entre a extensão do defeito da perfusão miocárdica nos estudos CAE e SAE.ABSTRACT: Introduction – The Myocardial Perfusion Imaging (MPI) by single-photon emission computed tomography (SPECT) is one of the most widely used Non-invasive imaging test in the diagnosis of coronary artery disease that requires a correct segmentation of the left ventricle (LV), to extract perfusion parameters. The aim of this study is to evaluate the influence of automatic (A) vs. manual (M) segmentation in quantification of defect extent (DE) of myocardial perfusion, in studies with and without extra myocardial activity. Methodology – A retrospective study with a non-probabilistic sample was used, for convenience, of 63 stress studies, with indication for MPI available in Xeleris® workstation database in ESTeSL, that were divided into four groups: Group I (GI): 26 studies by presenting a DE below 10% of the total surface area of the LV; Group II (GII): 5 studies with a DE equal or above 10%; Group III (GIII): 21 studies with a DE below 10%, with extra myocardial activity and Group IV (GIV): 11 studies with a DE, with extra myocardial activity. All studies were segmented, by one operator, using the A and the M quantification software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). For data analysis from the map polar with 20 segments were used t-Student, Wilcoxon and U de Mann-Whitney tests, considering α=0.05. Results – Concerning the perfusion DE evaluation it was verified that there were statistically significant differences (p>α) between the A vs. M segmentation, in the segments 13-15 (GI); segments 13 and 16 (GIII) and the segments 1 and 16 (GIV). Regarding the studies with and without extra myocardial activity, it was observed that no statistically significant variability exists (p>α). Conclusion – On the basis of the sample analyzed there are differences between an A vs. M segmentation in peripheral segments of the polar map, in myocardial perfusion ED evaluation. There are no differences between myocardial perfusion DE in studies with and without extra myocardial activity.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Seasonal variation of nutrients and hydrological conditions in the State Marine Park of Laje de Santos (SMPLS) and adjacent continental shelf areas (South Atlantic Ocean - Brazil)

Parques marinhos constituem áreas importantes para a conservação da vida marinha e do patrimônio genético em todo o mundo. A criação de tais parques deve ser acompanhada de medidas cuidadosas para garantir a coexistência de biota natural e de atividades humanas nestes sistemas. O Parque Estadual Marinho da Laje de Santos (PEMLS) situa-se próximo de um pólo industrial e uma área urbana, e sua criação e manutenção é um exemplo para a humanidade. No entanto, nenhum programa ainda não foi instalado para o acompanhamento dos parâmetros bióticos e abióticos da água. Assim, este estudo tem como objetivo fornecer parâmetros hidrológicos e hidroquímicos, com ênfase em nutrientes dissolvidos, para estabelecer um ponto de partida para o monitoramento dessas águas. A presença da Água Central do Antlântico Sul (ACAS) no parque marinho durante os períodos de amostragem de primavera e verão foi evidenciada pela observação de baixas temperaturas (; 7,00 µmol L-1), enquanto as concentrações de N-amoniacal (; 7.00 µmol L-1), while the concentration of N-ammonium (maximum 9.86 µmol L-1) demonstrated a rapid regeneration of the organic matter, mainly in the euphotic zone. Analysis of the data from summer periods revealed an annual difference, showing January 2014 to be drier than January 2015, which influenced the availability of some nutrients and the standard distribution of hydrochemical parameters in this region. The results of the distribution of hydrochemical parameters in the marine park confirms the preserved conditions of the seawater around the Laje de Santos, demonstrated by the excellent water quality, concluding the need to implant monitoring actions based on these reference data to preserve this important reserve of marine life

Influence of contact lens care solutions on the water content of hydrogel and silicone-hydrogel contact lenses

Purpose The aim of this work was to study variations in water content (WC) of hydrogel and silicone-hydrogel contact lenses (CL) when preserved in different lens care systems. Material and Method Four silicone-hydrogel CL (Senofilcon A, Balafilcon A, Comfilcon A, Lotrafilcon B) and one conventional CL (Etafilcon A) and commercially available lens care solutions (Renu Multiplus™ and Biotrue (Bausch & Lomb), Optifree Puremoist and Aosept® Plus (CIBA Vision) were used. Lenses were immersed in each lens care system during 12 hours and then RI was determined with the digital automated refractometer (CLR 12-70, Index Instruments, 174 Cambridge, UK). Water content was directly obtained with this instrument using RI values and the equation given in BSO ISO 10339:1997. Measurements were performed before and after the lenses have been immersed in each care solution. Two CL of each combination (CL + solution) were tested, and five measurements per lens were obtained. Results The mean values of WC (in %) obtained for each lens material when CL were removed from their blisters (baseline value) was for: Etafilcon A (55.75 ± 0.52); Comfilcon A (45.84 ± 0.28); Senofilcon A (37.01 ± 0.98), Lotrafilcon B (25.53 ± 0.42) and Balafilcon A (34.61 ± 1.03). Substantial changes and statistically significant were observed on these parameters when exposed to lens care systems depending on the CL material and the solution. Senofilcon A decreased the WC with all the solutions contrary of lotrafilcon B where it was observed an increase in WC with all the solutions. Comfilcon A remained approximately with the same values of WC. Balafilcon A and Etafilcon A showed an irregular behavior increasing or decreasing depending on the solution. Conclusions The present study reveals that solutions induce changes in the CL properties studied showing the existence of interactions between CL material and lens care solution. These interactions can be essential when eye care practitioners choose the most appropriate lens care product for CL, especially when the patient present symptoms of discomfort or dryness.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Conversas com professores que ensinam matemática nos anos iniciais sobre o livro didático

O presente trabalho é um recorte da Dissertação “Conversas com professores que ensinam matemática nos anos iniciais: um grupo de estudos com dimensões colaborativasˮ, concluída no ano 2017. O trabalho está vinculado ao Mestrado Profissional em Ensino de Matemática da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. A pesquisa foi norteada pela questão: quais as contribuições da participação em um grupo de estudos de dimensões colaborativas para o desenvolvimento profissional do professor que ensina Matemática nos anos iniciais do Ensino Fundamental? Nosso objetivo geral foi elaborar, implementar e avaliar uma proposta de grupo de estudos com dimensões colaborativas para professores que ensinam Matemática nos anos iniciais do ensino fundamental. A organização do grupo foi pautada nos conceitos de desenvolvimento profissional e de trabalho colaborativo. O grupo foi constituído pela adesão voluntária de professores de duas redes municipais de ensino e de uma rede privada, e os encontros semanais ocorreram de agosto a outubro do ano 2015. O grupo discutiu temas relacionados à Matemática dos três primeiros anos do Ensino Fundamental: números, operações, livro didático e geometria. Nesse trabalho, apresentamos as discussões que o grupo realizou sobre a escolha e a utilização do livro didático nas redes em que lecionam