Hérnia de Amyand: Um Caso Clínico de um Achado Intraoperatório

We report a rare case of an incarcerated inguinal hernia containing the appendix. An octogenarian male presented with an 8-day history of pain and a right groin mass that appeared after physical exertion. He had a prior history of right inguinal herniorrhaphy. On abdominal examination, a tender and irreducible mass was noted in the right inguinal region. Ultrasound revealed an indirect inguinal hernia with intestinal content and no signs of ischemia. Intraoperatively, a normal appendix was identified within the hernia sac (Amyand’s hernia). The appendix was reduced, and a Lichtenstein hemioplasty was performed. Amyand’s hernia is an uncommon condition that is difficult to diagnose preoperatively, with no specific clinical or laboratory signs. Abdominal computed tomography is considered the most reliable tool for preoperative diagnosis, although it is not routinely included in the initial assessment. Despite the existence of suggested management guidelines, surgical treatment continues to rely largely on the surgeon’s experience and patient-specific factors.Relatamos um caso raro de hérnia inguinal encarcerada contendo o apêndice. Um homem octogenário apresentou dor e uma massa na região inguinal direita com 8 dias de evolução, após esforço físico. Tinha antecedentes de herniorrafia inguinal direita prévia. O exame objetivo abdominal revelou uma massa dolorosa e irredutível na região inguinal direita. A ecografia demonstrou uma hérnia inguinal indireta com conteúdo intestinal, sem sinais de isquemia. Intraoperatoriamente, identificou-se um apêndice normal no interior do saco herniário (hérnia de Amyand). Procedeu-se à redução do apêndice e realizou-se hemioplastia de Lichtenstein. A hérnia de Amyand é uma entidade rara e de difícil diagnóstico pré-operatório, uma vez que não apresenta manifestações clínicas ou laboratoriais específicas. A tomografia computorizada é considerada o exame mais fiável para o diagnóstico pré-operatório, embora não integre a abordagem inicial habitual. Apesar da existência de diretrizes, o tratamento cirúrgico continua a depender da experiência do cirurgião e das características individuais do doente

Reforço da Colaboração Lusófona na Investigação sobre o Cancro: Destaques da Primeira Conferência Científi

The First PALOP/CPLP International Scientific Conference on Cancer was convened in Benguela, Angola, on 25 September 2025, bringing together clinicians, researchers, and policymakers from Portuguese-speaking countries across four continents. The meeting addressed the current landscape of cancer prevention, diagnosis, and treatment in Africa, with particular emphasis on the structural barriers and emerging collaborative opportunities shaping oncology across the lusophone world. Scientific sessions encompassed molecular oncology, infection-associated malignancies, precision medicine, and regional cancer control strategies, collectively underscoring the urgency of coordinated, multilateral action. A defining outcome of the conference was the consensual drafting of the Lusophone Cancer Charter, a strategic document delineating actionable recommendations for cancer policy harmonization and research cooperation among Community of Portuguese-speaking Countries (CPLP) member states. This report synthesizes the key scientific contributions, thematic discussions, and collaborative commitments emerging from the conference, highlighting their potential to catalyse more equitable and evidence-based oncology practice across the lusophone world.A Primeira Conferência Científica Internacional PALOP/CPLP sobre Cancro foi realizada em Benguela, Angola, a 25 de setembro de 2025, reunindo clínicos, investigadores e decisores políticos de países de língua portuguesa de quatro continentes. A reunião abordou o panorama atual da prevenção, diagnóstico e tratamento do cancro em África, com particular ênfase nos obstáculos estruturais existentes e nas oportunidades de colaboração emergentes que moldam a oncologia no mundo lusófono. As sessões científicas abrangeram oncologia molecular, neoplasias associadas a agentes infecciosos, medicina de precisão e estratégias regionais de controlo do cancro, sublinhando coletivamente a urgência de uma acção coordenada e multilateral. Um resultado central da conferência foi a elaboração consensual da Carta Lusófona do Cancro, um documento estratégico que define recomendações operacionais para a harmonização das políticas oncológicas e a cooperação científica entre os Estados-membros da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (CPLP). O presente relatório sintetiza os principais contributos científicos, as discussões temáticas e os compromissos de colaboração emergentes da conferência, destacando o seu potencial para catalisar uma prática oncológica mais equitativa e baseada na evidência em todo o mundo lusófono

Princípios Fisiológicos da Cirurgia Bariátrica: O Bom e o Vilão

Obesity is a chronic, relapsing, and multifactorial disease arising from the complex interaction of neuroendocrine, genetic, and environmental factors. Traditional anthropometric measures, such as body mass index, inadequately capture the underlying pathophysiology of adipose tissue dysfunction and energy dysregulation. Metabolic and bariatric surgery remains the most effective and durable therapy for obesity and its metabolically related diseases; however, its benefits extend far beyond mechanical restriction and/or hypo- or malabsorption. This review synthesizes current evidence on the physiological mechanisms underlying metabolic and bariatric surgery, focusing on how distinct procedures modulate gut- brain signaling, energy balance, and metabolic homeostasis. Key pathways influenced by metabolic and bariatric surgery- including alterations in gut hormone secretion, entero- insular axis activity, bile acid metabolism, gut microbiota composition, vagal signaling, and adipose tissue remodeling- are discussed. The review also addresses the metabolic outcomes associated with the most common surgical techniques and explores the "dark side" of bariatric surgery, encompassing dumping syndrome, post- bariatric hypoglycemia, and weight regain. Metabolic and bariatric surgery induces systemic physiological reprogramming that transcends anatomical modification, acting primarily through neuroendocrine networks governing appetite, metabolism, and energy expenditure. A deeper understanding of these mechanisms is essential for optimizing procedure selection, improving long-term outcomes, and advancing the precision management of obesity as a chronic disease

Dez Questões-Chave sobre a Categoria “AUS” do Bethesda 2023: Orientações Práticas para Cirurgiões, Endocrinologistas e Patologistas

The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC) redefines Atypia of Undetermined Significance (AUS) by introducing subclassification into AUS with nuclear atypia and AUS-other. This change reflects growing evidence that the risk of malignancy is subtype-dependent. For endocrine surgeons, this means that cytology can no longer be interpreted in isolation: AUS subtypes must be integrated with ultrasound patterns and, when appropriate, molecular data to guide individualized management.O Sistema de Bethesda de 2023 para Comunicação de Citopatologia da Tiroide (TBSRTC) redefine a Atipia de Significado Indeterminado (AUS) através da introdução de subclassificação em AUS com atipia nuclear e AUS-outro. Esta alteração reflete evidência crescente de que o risco de malignidade é dependente do subtipo. Para os cirurgiões endócrinos, isto significa que a citologia já não pode ser interpretada isoladamente: os subtipos de AUS devem ser integrados com os padrões ecográficos e, quando apropriado, com dados moleculares para orientar a gestão individualizada

SPCENDO Conference proceedings 2025

Abstracts of SPCENDO Conference proceedings 2025Abstracts of SPCENDO Conference proceedings 202

Técnicas Cirúrgicas Bariátricas e Ganho Metabólico

Bariatric surgery is the most effective intervention in the treatment of obesity, allowing sustained weight loss, high rates of type 2 diabetes remission, and reduced cardiovascular risk and mortality. This review discusses the main surgical techniques and outlines the associated metabolic gains, which begin shortly after surgery and are maintained in the long term. The related pathophysiological mechanisms, which go beyond the classically described restriction and malabsorption, are briefly explained in this article and include proximal bowel exclusion, early arrival of nutrients in the distal bowel, neuroendocrine and appetite-regulating hormone modulation, and changes in bile acid metabolism and the gut microbiome. In conclusion, it is essential to emphasize that the choice of surgical technique must be individualized, considering the metabolic outcomes it can provide, the risks of surgical and nutritional complications, and always within the context of a multidisciplinary program.A cirurgia bariátrica é a intervenção mais eficaz no tratamento da obesidade, permitindo uma perda ponderal sustentada, elevadas taxas de remissão da diabetes mellitus tipo 2, redução do risco cardiovascular e mortalidade. Este artigo de revisão aborda as principais técnicas cirúrgicas e enquadra os respetivos ganhos metabólicos, que se iniciam muito precocemente após cirurgia, e se mantêm a longo prazo. Os mecanismos fisiopatológicos associados, e que extrapolam os componentes restritivo e malabsortivo classicamente descritos, são sumariamente explanados neste artigo, e que incluem, a exclusão do intestino proximal, a chegada precoce dos nutrientes ao intestino distal, a modulação neuroendócrina e de hormonas reguladoras do apetite, as modificações no metabolismo dos ácidos biliares e no microbioma intestinal. Conclui-se, sublinhando que a escolha da técnica deve ser individualizada, ponderando a eficácia metabólica que pode proporcionar, face ao risco de complicações cirúrgicas e nutricionais, e sempre no âmbito de um programa multidisciplinar

Mecanismos Contrastantes e Gestão da Hemorragia Suprarrenal: Uma Série Comparativa de Dois Casos

Adrenal hemorrhage (AH) is an uncommon condition with variable etiology, including trauma, coagulopathies, infections, and endocrine disorders. Clinical presentation is often nonspecific, ranging from flank or abdominal pain to hemodynamic instability. Prompt imaging with computed tomography and magnetic resonance imaging is essential for diagnosis and characterization. We report two cases of unilateral adrenal hemorrhage: a 75- year- old male with traumatic adrenal hemorrhage associated with multiple fractures and right renal infarction, and a 58- year- old male with spontaneous adrenal hemorrhage accompanied by adrenal vein thrombosis. Both patients were hemodynamically stable and managed conservatively, with favorable clinical and radiologic outcomes. This comparative analysis highlights differences in etiology, presentation, imaging features, and clinical course between traumatic and spontaneous adrenal hemorrhage, emphasizing the importance of early recognition, individualized management, and follow- up.A hemorragia suprarrenal é uma condição rara, de etiologia variável, incluindo trauma, coagulopatias, infeções e distúrbios endócrinos. A apresentação clínica é frequentemente inespecífica, variando de dor no flanco ou abdominal a instabilidade hemodinâmica. A realização rápida de exames de imagem, como tomografia computorizada e ressonância magnética, é essencial para o diagnóstico e caracterização. Relatamos dois casos de hemorragia suprarrenal unilateral: um homem de 75 anos com hemorragia suprarrenal traumática associada a múltiplas fraturas e enfarte renal direito, e um homem de 58 anos com hemorragia suprarrenal espontânea acompanhada de trombose da veia suprarrenal. Ambos se apresentaram hemodinamicamente estáveis e foram geridos de forma conservadora, com resultados clínicos e radiológicos favoráveis. Esta análise comparativa destaca as diferenças na etiologia, apresentação, características de imagem e evolução clínica entre a hemorragia suprarrenal traumática e espontânea, enfatizando a importância do reconhecimento precoce, tratamento individualizado e follow-up

Auditoria ao Registo Oncológico de Base Hospitalar da Clínica Sagrada Esperança, Luanda, Angola

Introduction and Objectives: Luanda faces a growing cancer burden alongside a high prevalence of communicable diseases, yet lacks a population-based cancer registry. The Clinica Sagrada Esperanca (CSE), a semi-private institution in Luanda, maintains a hospital-based cancer registry (CSE-HBCR) through a manual data curation process with recognized limitations. This study aimed to (1) perform a structured quality audit of the CSE-HBCR database and (2) establish a descriptive cancer profile of cases diagnosed and/or treated at the institution.Methods: The study included 1,113 records registered at the CSE-HBCR between 2012 and 2025. The audit systematically assessed missing values, invalid entries, temporal, logical, and internal consistency, textual variability, and duplicate records. Following data curation, a descriptive analysis was performed to characterize the cancer profile.Results: The audit identified 8,851 missing values (31.8% of all expected fields), with the highest proportions in clinical (57.9%) and follow-up (35.0%) variables. Additional quality issues included invalid entries, age discrepancies between recorded and calculated values (402 cases), sex-tumour incompatibilities (8 cases), high textual variability in key variables, and 50 duplicate records. After deduplication, 1,094 cancer cases were analysed. The most frequent cancers were prostate (29.4% of male cases) and breast (37.6% of female cases). Staging information was absent in 71.9% of cases.Conclusions: This first comprehensive audit of the CSE-HBCR reveals critical data quality deficiencies that compromise the registry\u27s usefulness for cancer surveillance and research. Implementing standardized protocols—including the adoption of ICD-O-3 coding, the CanReg5 software platform, and a structured quality improvement plan—is essential to strengthen the registry of hospitals that treat cancer in Luanda and support the future Luanda Population-Based Cancer Registry.Introdução e Objetivos: Luanda enfrenta um aumento progressivo da carga oncológica em contexto de elevada prevalência de doenças transmissíveis, mas carece de um registro de câncer de base populacional. A Clinica Sagrada Esperanca (CSE) dispõe de um registro hospitalar (CSE-HBCR), sustentado por curadoria manual de dados com limitações reconhecidas. Este estudo teve como objetivos (1) realizar uma auditoria estruturada da qualidade da base de dados do CSE-HBCR e (2) estabelecer um perfil descritivo do câncer nos casos diagnosticados e/ou tratados na instituição.Métodos: O estudo incluiu 1.113 registos do CSE-HBCR entre 2012 e 2025. A auditoria avaliou sistematicamente valores em falta, entradas inválidas, consistência temporal, lógica e interna, variabilidade textual e registos duplicados. Após a curadoria dos dados, realizou-se uma análise descritiva do perfil oncológico.Resultados: A auditoria identificou 8.851 valores em falta (31,8% dos campos esperados), com maiores proporções nas variáveis clínicas (57,9%) e de seguimento (35,0%). Identificaram-se igualmente entradas inválidas, discrepâncias entre a idade registada e a calculada (402 casos), incompatibilidades sexo-tumor (8 casos), elevada variabilidade textual em variáveis-chave e 50 registos duplicados. Após remoção dos casos duplicados, foram analisados 1.094 casos. Os cancros mais frequentes foram o da próstata (29,4% nos homens) e o da mama (37,6% nas mulheres). A informação de estadiamento estava ausente em 71,9% dos casos.Conclusões: Esta primeira auditoria abrangente do CSE-HBCR evidencia deficiências críticas na qualidade dos dados que comprometem a utilidade do registro para a vigilância e investigação oncológica. A implementação de protocolos normalizados — incluindo a codificação ICD-O-3, a plataforma CanReg5 e um plano estruturado de melhoria da qualidade — é essencial para fortalecer o registro de todos os hospitais que tratam o câncer em Luanda e apoiar o futuro Registro de Cancro de Base Populacional de Luanda