Caracterização clínica, metabólica e hormonal de portadores de lipodistrofia parcial familiar

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015.Introdução: As lipodistrofias são condições raras, caracterizadas por redistribuição anormal da gordura corporal. A lipodistrofia parcial familiar (LPF) caracteriza-se por perda variável de tecido adiposo subcutâneo periférico (membros e glúteos) e acúmulo de gordura em outras regiões. Há seis variantes de LPF descritas e foram identificadas mutações em cinco genes. Manifestações clínicas incluem resistência insulínica (RI) e outros componentes da síndrome metabólica (SM). Objetivo: Caracterização clínica, metabólica e hormonal de portadores de LPF. Métodos: Foram selecionados pacientes com achados clínicos sugestivos de LPF, acompanhados em dois hospitais públicos de Goiânia. Foram avaliadas medidas antropométricas [índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), relação cintura/quadril e índice de adiposidade corporal], variáveis bioquímicas e hormonais (glicemia, hemoglobina glicada, perfil lipídico, transaminases, PCR, cálcio, fósforo, PTH, 25OHD, insulina, leptina, TSH, T4 livre, T3, gonadotrofinas e androgênios; resistência insulínica foi avaliada com o índice HOMA-IR). O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) foi avaliado com medidas basais (cortisol, ACTH, cortisol salivar noturno e cortisol livre urinário) e dinâmicas (testes de supressão com 0,5 e 1 mg de dexametasona). Foi realizado ultrassom (US) pélvico nas mulheres, para avaliação de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), e US de abdome para rastreamento de esteatose hepática (EH). Avaliação cardiovascular foi considerada através de exames de ecodopplercardiograma e teste ergométrico. A composição corporal foi avaliada pelo método de absorciometria radiológica de dupla energia (DEXA), incluindo a razão de massa de gordura troncular sobre a dos membros inferiores (FMR). A correlação de medidas antropométricas e relacionadas à composição corporal, com variáveis bioquímicas e hormonais, foi avaliada pelo teste de Spearman. Resultados: Foram analisados 6 pacientes (5 mulheres e 1 homem), entre 17 e 42 anos. Observou-se heterogeneidade fenotípica e perda menos acentuada de tecido adiposo periférico nos pacientes mais jovens. O único paciente do sexo masculino incluído foi o que apresentou o fenótipo menos grave. Todos os pacientes apresentaram resistência insulínica (RI) e 3 exibiram redução da concentração circulante de leptina. SOP foi diagnosticada nas 5 mulheres avaliadas. Todos os pacientes apresentaram EH e componentes da SM. RI acentuada foi observada em 4 pacientes, dos quais 3 não apresentavam obesidade. Nenhum dos pacientes apresentou hipercortisolismo. O estudo da composição corporal por DEXA envidenciou aumento da quantidade de gordura central e redução da quantidade de gordura periférica (FMR > 1,2 e aumento da taxa androide/ginoide). Não houve correlações significativas entre medidas antropométricas e da composição corporal com variáveis bioquímicas ou hormonais, embora a FMR tenha se correlacionado melhor com alterações bioquímicas e hipoleptinemia, quando comparada à CA. Conclusão: Foram observadas RI e componentes da SM em todos os pacientes. O fenótipo lipodistrófico foi mais leve nos indivíduos mais jovens. Não foram observadas alterações do eixo HHA. A avaliação da composição corporal por DEXA foi mais sensível que as medidas antropométricas para evidenciar as modificações da distribuição de gordura na LPF. Não foram observadas correlações significativas entre medidas antropométricas e relacionadas à composição corporal com variáveis bioquímicas e hormonais nos pacientes investigados.Background: Lipodystrophies are rare conditions characterized by abnormal redistribution of body fat. Familial partial lipodystrophy (FPL) is associated with a variable loss of peripheral subcutaneous adipose tissue (legs, arms and gluteal reagion) and fat accumulation in other regions. Six FPL variants associated with mutations at 5 loci have been described. Clinical manifestations include insulin resistance (IR) and other components of the metabolic syndrome (MS). This study aims to describe clinical, metabolic and hormonal features of FPL. Methods: Patients with clinical features of the syndrome followed at two public hospitals in Goiania were included, and had anthropometric (body mass index, IMC, abdominal circumference, AC, waist to hip ratio, WHR, and body adiposity index), biochemical and hormonal (fasting glucose, glycated hemoglobin, lipid profile, liver enzymes, CRP, calcium, phosphorus, PTH, 25OHD, insulin, leptin, TSH, free T4, T3, gonadotrophis and androgens) measures analyzed. The hypothalamic-hypophyseal-adrenal (HHA) axis was assessed by both basal (cortisol, ACTH, nocturnal cortisol and urinary free cortisol) and dynamic (0.5 and 1 mg dexamethasone suppression tests) tests. Polycistic ovary syndrome (POS) was investigated by pelvic ultrasound and hepatic steatosis was assessed with an abdominal ultrasound. Cardiovascular evaluation was considered through echocardiogram and ergometric test. Body composition was analyzed with dual X-ray energy absorciometry (DEXA), including the ratio of troncular fat and legs (FMR). Correlation between clinical, anthropometric, biochemical, hormonal and body composition-related variables was analyzed by Spearman’s tests. Results: Six (five female and 1 male) patients aged 17 to 42 years were included. Fat distribution was heterogeneous and younger patients had lower intensity loss of peripheral adipose tissue. The only male patient included was the one with the less severe phenotype. All patients exhibited insulin resistance (IR) and 3 exhibited reduced serum leptin levels. POS syndrome was present in all 5 female patients included. All patients had components of metabolic syndrome and hepatic steatosis. None of the patients had biochemical signs of hypercortisolism. Body composition assessed by DEXA showed an increase in central body fat and reduced peripheral body fat (FMR > 1.2 and increased android/ginoid rate). There were no significant correlations between clinical, anthropometric, biochemical, hormonal and body composition-related variables, although FMR seemd to correlate better with biochemical abnormalities and hypoleptinemia than AC. Conclusion: IR and features of MS were seen in all 6 patients with FPL, and the lipodystrophic phenotype was less severe in younger patients. There were no abnormalities in HHA activity. Body composition assessed by DEXA showed increased sensitivity to detect abnormalities in fat distribution when compared to anthropometric measures. There were no significant correlations between clinical, anthropometric, biochemical, hormonal and body composition-related variables

Major clinical findings of minimally invasive surgery in dentistry: a systematic review

Introduction: In the scenario of surgery or minimally invasive dental procedures there are more than 300 clinical studies. The studies were classified in the areas of periodontics, cardiology, implantology, endodontics, orthodontics, oral pathology, oral and maxillofacial surgery, prosthesis, and others. Uncertainty is about the conclusions obtained from a set of studies on minimally traumatic surgery. Objective: It was to demonstrate the evolution and consequent importance of improving minimally traumatic surgery techniques in dentistry. Methods: The present study followed a systematic review model, following the rules of systematic review – PRISMA. The search strategy was performed in the PubMed, Cochrane Library, Web of Science and Scopus, and Google Scholar databases. The present study was carried out from January to March 2022. The quality of the studies was based on the GRADE instrument and the risk of bias was analyzed according to the Cochrane instrument. Results: A total of 121 articles were found. A total of 86 articles were fully evaluated and 27 were included in this study. Since the most primordial extraction techniques were created and developed, several attempts have been made to minimize the professional's effort, reduce surgical time and alleviate bleeding and the inflammatory processes, edema, pain, and ecchymosis that can affect patients, in trans and postoperative periods. Thus, maximum preservation of the integrity of soft tissues (papilla and free and attached gingiva) adjacent to the prosthetic spaces should be sought, and preservation of the level of the alveolar bone ridge, minimizing surgical trauma. Conclusion: There are many attempts to minimize the professional's effort, reduce surgical time and alleviate bleeding and inflammatory processes, edema, pain, and ecchymosis that can affect patients. Thus, maximum preservation of the integrity of the soft tissues adjacent to the prosthetic spaces and the preservation of the level of the alveolar bone ridge should be sought to achieve the minimization of surgical trauma

Recomendaciones de actividad física para la salud : conocimiento y percepciones entre estudiantes universitarios

© Copyright: Federación Española de Asociaciones de Docentes de Educación Física (FEADEF)Every population subgroup should know the physical activity (PA) recommendations to benefit their health. The present study sought to examine the knowledge and explore the perceptions of PA recommendations for adults among Portuguese college students, by gender and fields of study. A total of 255 bachelor students (55.3% women; Mage = 21.0±2.2 years) from sport sciences, health sciences and other fields, from four colleges in Portugal, answered to an online questionnaire. College students’ answers about knowledge of PA recommendations were submitted to an inductive thematic analysis. The chi-square test was used to assess if knowledge of PA recommendations was independent of gender and fields of study. The majority of students (51.0%) assumed not knowing the PA recommendations. From those that assumed to know the PA recommendations, only 9.8% got them right, 42% overestimated, 10.7% underestimated and 37.5% did not know them for other reasons, with no differences found by gender and field of study. Overall, these students fail to identify the minutes per week and the intensity of PA dimensions of the PA recommendations. Portuguese students do not know the PA recommendations for health, including the sports and health sciences students. Implications for the development of national PA recommendations and public health campaigns to improve knowledge of college students are discussed.Cada subgrupo de población debe conocer las recomendaciones de actividad física (AF) para beneficiar su salud. El presente estudio buscó examinar el conocimiento y explorar las percepciones de las recomendaciones de AF para adultos entre los estudiantes universitarios portugueses, por género y áreas de estudio. Un total de 255 estudiantes de licenciatura (55.3% mujeres; Medad = 21.0 ± 2.2 años) de ciencias del deporte, ciencias de la salud y otras áreas, de cuatro universidades en Portugal, respondieron a un cuestionario online. Las respuestas de los estudiantes universitarios sobre el conocimiento de las recomendaciones de AF fueron sometidas a un análisis temático inductivo. La prueba de qui-cuadrado se usó para evaluar si el conocimiento de las recomendaciones de AF era independiente del género y de las áreas de estudio. La mayoría de los estudiantes (51.0%) asumieron no conocer las recomendaciones de AF. De aquellos que supuestamente conocían las recomendaciones de AF, solo el 9.8% las acertó, el 42% se sobreestimó, el 10.7% se subestimó y el 37.5% no las conoció por otras razones, sin diferencias por género y área de estudio. En general, estos estudiantes no identifican los minutos por semana y la intensidad de las dimensiones de las recomendaciones de AF. Los estudiantes portugueses no conocen las recomendaciones de AF para la salud, incluidos los estudiantes de deportes y ciencias de la salud. Se discuten las implicaciones para el desarrollo de recomendaciones nacionales de AF y campañas de salud pública para mejorar el conocimiento de los estudiantes universitarios.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Monthly analysis of infant mortality rate in Portugal during the COVID-19 pandemic: insights from continuous monitoring

Introduction: The COVID-19 pandemic significantly impacted global public health. Infant mortality rate (IMR), a vital statistic and key indicator of a population’s overall health, is essential for developing effective health prevention programs. Existing evidence primarily indicates a decrease in IMR during the COVID-19 pandemic. We conducted a national-level analysis to calculate IMR and describe its course over the years (from 2016 until 2022), using a month-by-month analysis. Methods: Data on the number of deaths under one year of age was collected from the Portuguese E-Death Certification System (SICO), and data on the number of monthly live births was obtained from Statistics Portugal. The IMR was calculated per month, considering the previous 12 months’ cumulative number of deaths under one year of age and the number of live births. Results: In Portugal, the IMR decreased before and during the COVID-19 pandemic. The lowest values were observed in September and October 2021 (2.15 and 2.14 per 1000 live births, respectively). The IMR remained below the threshold of three deaths per 1000 live births during the pandemic’s critical period. Conclusion: Portugal has achieved remarkable progress in reducing its IMR over the last 60 years. The country recorded its lowest-ever IMR values during the COVID-19 pandemic. Further studies are needed to fully understand the observed trends.Introdução: A pandemia da COVID-19 teve um impacto significativo na saúde pública mundial. A taxa de mortalidade infantil (TMI), uma estatística vital e indicador-chave da saúde geral de uma população, é essencial para o desenvolvimento de programas de prevenção eficazes no sector da saúde. Evidências existentes indicam uma diminuição da TMI durante a pandemia da COVID-19. Realizou-se uma análise a nível nacional para calcular a TMI e descrever a sua evolução ao longo dos anos (de 2016 até 2022) usando uma análise mês a mês. Métodos: Os dados sobre o número de óbitos com menos de um ano de idade foram obtidos do Sistema de Certificação Eletrónica de Óbitos (SICO) e os dados sobre o número de nascimentos mensais foram obtidos a partir do Instituto Nacional de Estatística. A taxa de mortalidade infantil (TMI) foi calculada por mês, considerando o número acumulado de óbitos com menos de um ano de idade e o número de nascidos vivos nos 12 meses anteriores. Resultados: Em Portugal, a TMI diminuiu antes e durante a pandemia da COVID-19. Os valores mais baixos foram observados em setembro e outubro de 2021 (2,15 e 2,14 por 1000 nascimentos vivos, respetivamente). A TMI permaneceu abaixo do limiar de três mortes por 1000 nascimentos vivos durante o período crítico da pandemia. Conclusão: Portugal alcançou um progresso notável na redução da sua TMI ao longo dos últimos 60 anos. O país registou os valores mais baixos de sempre da TMI durante a pandemia da COVID-19. Estudos adicionais são necessários para compreender completamente as tendências observadas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Imaging in abdominal trauma

A presente revisão objetiva descrever os recentes avanços tecnológicos dos métodos de diagnóstico por imagem e sua atual aplicabilidade no manuseio dos pacientes com trauma abdominal, bem como as principais apresentações pelos métodos de imagem dos diversos órgãos envolvidos.In this update review, we describe recents improvements of diagnostic imaging and their role in practical assistance of abdominal trauma. We also analyze abdominal injury as well as its main radiological features

Efeitos da metformina em pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 1

A diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença metabólica caracterizada pela ausência da secreção de insulina pelo pâncreas, normalmente tratada utilizando insulina injetável. Nessa revisão, objetiva-se analisar os resultados obtidos em pesquisas sobre os efeitos do uso de metformina, medicamento muito utilizado no tratamento da diabetes tipo 2, em pacientes com DM1. Essa revisão sistemática objetiva conhecer os efeitos deste fármaco em grupos de pessoas com diabetes tipo 1. Foram encontrados diversos efeitos positivos, como redução da glicemia, da prevalência de síndrome metabólica e da resistência à insulina, além de uma intervenção cardioprotetora. Não foi possível determinar qual o efeito da metformina no perfil lipídico e nos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) entre os usuários, demonstrando a necessidade de mais estudos sobre o tema

Multimorbidity profile of COVID-19 deaths in Portugal during 2020

Background: COVID-19 is caused by SARS-CoV-2 infection and has reached pandemic proportions. Since then, several clinical characteristics have been associated with poor outcomes. This study aimed to describe the morbidity profile of COVID-19 deaths in Portugal. Methods: A study was performed including deaths certificated in Portugal with “COVID-19” (ICD-10: U07.1 or U07.2) coded as the underlying cause of death from the National e-Death Certificates Information System between 16 March and 31 December 2020. Comorbidities were derived from ICD-10 codes using the Charlson and Elixhauser indexes. The resident Portuguese population estimates for 2020 were used. Results: The study included 6701 deaths (death rate: 65.1 deaths/100,000 inhabitants), predominantly males (72.1). The male-to-female mortality ratio was 1.1. The male-to-female mortality rate ratio was 1.2; however, within age groups, it varied 5.0–11.4-fold. COVID-19 deaths in Portugal during 2020 occurred mainly in individuals aged 80 years or older, predominantly in public healthcare institutions. Uncomplicated hypertension, uncomplicated diabetes mellitus, congestive heart failure, renal failure, cardiac arrhythmias, dementia, and cerebrovascular disease were observed among COVID-19 deceased patients, with prevalences higher than 10%. A high prevalence of zero morbidities was registered using both the Elixhauser and Charlson comorbidities lists (above 40.2%). Nevertheless, high multimorbidity was also identified at the time of COVID-19 death (about 36.5%). Higher multimorbidity levels were observed in men, increasing with age up to 80 years old. Zero-morbidity prevalence and high multimorbidity prevalences varied throughout the year 2020, seemingly more elevated in the mortality waves’ peaks, suggesting variation according to the degree of disease incidence at a given period. Conclusions: This study provides detailed sociodemographic and clinical information on all certificated deaths from COVID-19 in Portugal during 2020, showing complex and extreme levels of morbidity (zero-morbidity vs. high multimorbidity) dynamics during the first year of the pandemic in Portugal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Uma coleção de história em um museu de ciências naturais: o Museu Paulista de Hermann von Ihering

Instalado em um edifício-Monumento, data de 1895 a inauguração do Museu Paulista. Seu primeiro diretor, o zoólogo Hermann Von Ihering (1895-1916), teve a tarefa de organizar suas vastas coleções, as quais possuíam objetos de diversos ramos do conhecimento, entre eles, a História. Este artigo tem a intenção de entender a dimensão, dinâmica e concepção desta coleção de História, que recebeu pouca atenção da Historiografia relativa ao tema.The Museu Paulista, installed in a landmark building, was inaugurated in 1895. Its first director, the zoologist Herman von Ihering (1895-1916) undertook the assignment of organizing its extensive collections, which comprehended objects pertaining to varied fields of knowledge, including that of History. The present article aims at understanding the dimension, the dynamics and the conception of this historical collection. Until now little attention has been bestowed upon this subject matter by the specialized historiography

Síndrome de Patau: relato de um caso de trissomia completa do cromossomo 13

RESUMO: A Síndrome de Patau é uma anomalia cromossômica causada pela presença de uma cópia extra do cromossomo 13. Apresenta malformações congênitas, incluindo comprometimento do sistema nervoso central, cardíaco, circulatório e urogenital, além de defeitos estruturais faciais e déficit intelectual. A causa genética pode estar ligada a três formas distintas: mosaicismo da trissomia do 13, translocação do 13 ou trissomia completa do 13. O objetivo desse trabalho foi estudar a literatura a respeito da Síndrome de Patau e relatar um caso da trissomia completa do cromossomo 13. Os dados foram coletados do prontuário da Santa Casa de Misericórdia de Anápolis. Realizou-se uma revisão do prontuário e uma revisão literária utilizando principalmente a palavra-chave síndrome de Patau. Paciente A.C.B.F., feminino, pais sem consanguinidade sanguínea. O caso em estudo coincide com a literatura, sugerindo que a idade materna avançada tem sido um fator na ocorrência da síndrome de Patau

Religião e aborto: manutenção da criminalização do aborto e a predominância do cristianismo no Brasil / Religion and abortion: maintenance of the criminalization of abortion and the predominance of christianity in Brazil

O presente artigo debate a questão o aborto no Brasil, considerando seus aspectos jurídicos e sociais. Tal estudo, funda-se na compreensão da relação entre a proibição do aborto com a influência da doutrina cristã e sua forma de influenciar às questões sociais, políticas e legais. Assim, o objetivo precípuo é entender a participação do imaginário cristão, com seus preceitos de moral e ética, ao ponto de impedir que o abordo seja visto como questão de saúde pública. Daí surgem alguns questionamentos: a manutenção da criminalização do aborto está vinculada à influência cristã na sociedade brasileira? Como a doutrina católica se posiciona sobre o aborto está relacionado à visão cristã sobre o feminino? A descriminalização do aborto perpassa pela discussão do que seja pecado na lógica cristã? Para tanto, providenciou-se levantamento bibliográfico e documental sobre o tema, pelos prismas jurídico e religioso, visando estabelecer a conexão entre as conclusões extraídas pelas vertentes indicadas