Antidepresivos e interacciones farmacológicas con riesgos de toxicidad serotoninérgica.

Serotonin syndrome is a potentially lethal disease caused by excessive serotonin activity at the synapses in the central and peripheral nervous system. Currently, there is an increase in the use of antidepressants in the United States, which has contributed to being one of the most frequent causes of toxicity and overdose, thus increasing the risk of serotonin syndrome. Also, there are several drugs and mechanisms involved, the most common interactions are between monoamine oxidase inhibitor antidepressants, selective serotonin receptor inhibitors, and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. In general, the mechanisms in place alter the metabolism, release, and activation of serotonin receptors. The clinical manifestations are usually autonomic hyperactivity, mental alterations, and muscular hyperactivity, the degree of symptoms varies from mild, moderate, and severe; most are mild and resolve after withdrawing the medication or serotonergic drug. Meanwhile, severe cases are rare and can be complicated by hemodynamic instability, hyperthermia, rhabdomyolysis, and arrhythmias; Therefore, it requires specific treatment. Compared to other criteria, the most specific and sensitive are the Hunter criteria for serotonergic toxicity, however, this remains in dispute and subject to change in the future. Even so, there are few cases reported or recognized by health personnel. In any case, the objective of this article is to summarize the most recent information about serotonin syndrome, and provide the clinician with the skills to diagnose, treat, and know how to prevent more cases.El síndrome serotoninérgico es una enfermedad potencialmente letal, causada por una actividad excesiva de la serotonina en las sinapsis del sistema nerviosos central y periférico. En la actualidad, hay un aumento en el uso de antidepresivos por los Estados Unidos, lo cual ha contribuido a ser una de las causas más frecuentes de toxicidad y sobredosis, elevando así el riesgo de síndrome serotoninérgico. También, existen varios medicamentos y mecanismos involucrados, las interacciones más comunes son entre antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa, inhibidores selectivos de receptor de serotonina, e inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina. En general, los mecanismos alteran el metabolismo, liberación, y activación de receptores de serotonina. Las manifestaciones clínicas suelen ser de hiperactividad autonómica, alteraciones mentales, e hiperactividad muscular, el grado de síntomas varían desde leves, moderadas, y severas; la mayoría son leves y resuelven tras retirar el medicamento o droga serotoninérgica. Mientras tanto, los casos severos son raros y se pueden complicar con inestabilidad hemodinámica, hipertermia, rabdomiólisis, y arritmias; por lo que requiere de tratamiento específico. En comparación a otros criterios, los más específico y sensible son los criterios de Hunter por toxicidad serotoninérgica, sin embargo, esto continua en disputa y sujeto a cambios en el futuro. Aun así, son pocos los casos reportados o reconocidos por el personal de salud. En todo caso, el objetivo de este artículo es resumir la información más reciente acerca de síndrome serotoninérgico, y aportar al clínico las capacidades para diagnosticar, dar tratamiento, y conocimiento para prevenir más casos

Factores modificantes de la salud según el modelo de Nola J Pender que influyen en una amenaza de parto prematuro en las gestantes adolecentes que asiste al puesto de salud zona # 4 Juigalpa Chontales en el I semestre 2016

Nuestro tema de investigación trata de factores modificantes en una amenaza de parto prematuro en las adolescentes. En el mundo la incidencia de un parto prematuro se encuentra entre 8 y 10 % y, en nuestro país, esta varía, según el sitio geográfico, siendo más alta la cifra en la Costa Pacífica – por la carencia de buena atención médica en el control prenatal– y, menor, en la zona centro. El presente estudio tiene como justificación abordar uno de los componentes más importantes, efectivos y problemático de las complicaciones obstétricas como lo es la Amenaza de parto, para evitar muertes maternas y reducir la mortalidad infantil. Como objetivo general tenemos: Determinar los factores modificantes en una amenaza de parto prematuro en las adolescentes embarazada aplicando el modelo de Nola J pender en el puesto de salud zona 4 Juigalpa chontales I semestre 2016. Nuestros objetivos específicos son Determinar las características biológicas que inciden con la Amenaza de Parto Prematuro, Identificar las influencias interpersonales que se asocian con una Amenaza Parto Prematuro, Conocer los factores situacionales y conductuales que se adhieren con una Amenaza de Parto Prematuro Implementamos el modelo de enfermería de Nola Pender y nos basamos en los factores modificantes que afectan la salud de la embarazada. Nuestro universo es de 30 mujeres adolescentes un total de un 100% de nuestro universo y nuestros criterios se cumplieron satisfactoriamente. Lo que concluimos es que las adolescentes que tienen una amenaza de parto se encuentran en los barrios de menor nivel socioeconómico

Actualización de epidemia por opioides, y fentanilo: consecuencias y soluciones en salud publica.

La actual crisis de opioides, esta reforzada por el consumo y la mayor producción de fentanilo ilícito; su creciente mortalidad se relaciona con el abuso de múltiples sustancias como las benzodiacepinas y el alcohol. Sorprendentemente, el consumo del 95% de opioides global, es por el occidente, que compone un 15% de la población mundial. Incluso, el fentanilo es un opioide sintético, lipofílico de acción corta, con mayor potencia analgésica que la morfina. Además, la adulteración de otras drogas ilícitas con fentanilo y sus análogos, aumentan el riesgo de sobredosis. El metabolismo del fentanilo por el citocromo P450 CYP3A4, resulta en interacciones con otros medicamentos dependientes de esta vía. Mientras, la naloxona es un antagonista del receptor opioide no competitivo, con capacidad de revertir la depresión respiratoria. Al mismo tiempo, como consecuencia aumentan los casos de endocarditis, hepatitis B, hepatitis C, HIV y otras infecciones. Los síntomas agudos de sobredosis se destacan por la depresión de centros respiratorios, y del sistema nervioso central, pupilas mióticas, y pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea; el tratamiento consiste en el uso de naloxona y el manejo de las complicaciones. A largo plazo se deben implementar estrategias, con el fin de brindar tratamiento sustituto y de rescate, y reforzar la prevención. En todo caso, la meta de esta revisión es resumir la información más reciente acerca de las crisis de opioides, especialmente fentanilo, y brindar a los clínicos la capacidad de diagnosticar, tratar, la prevención al formar parte de las nuevas estrategias

Manejo y comportamiento clínico de los pacientes ingresados con el diagnóstico de pancreatitis aguda en el Hospital Escuela Regional Asunción Juigalpa, en el periodo comprendido de enero 2019 a diciembre 2020

Objetivo general: Determinar el manejo clínico de los pacientes ingresados con el diagnóstico de pancreatitis aguda en el Hospital regional Asunción Juigalpa, en el periodo comprendido de enero de 2019 a diciembre de 2020. La pancreatitis biliar aguda y la producida por el consumo excesivo de alcohol son una de las formas más comunes de pancreatitis en el mundo. El presente estudio se llevó a cabo para analizar el manejo clínico y los resultados de los pacientes con diagnóstico de Pancreatitis aguda ingresados a los distintos servicios del HERAJ. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal, donde se incluyeron en el estudio 79 pacientes que fueron diagnosticados con Pancreatitis aguda durante un periodo de 2 años. Entre las principales variables medidas se encuentran: edad, sexo, antecedentes patológicos y quirúrgicos, hábitos, presentación clínica, estudios de laboratorio, tipo de manejo y evolución. Un total de 52 casos fueron del sexo masculino, representando el 66%. El rango de edad más prevalente fue de 40-49 años en donde todos presentaron náuseas como principal síntoma, seguido del dolor abdominal característico de la pancreatitis. 64 pacientes (81%) fueron manejados de una forma conservadora. A 67 (85%) se les indicó solución Hartmann, se utilizó como principal analgésico el Ketorolaco en 41 (53%) pacientes. 15 (19%) fueron operados durante su hospitalización, siendo la cirugía prevalente la colecistectomía. Se observó una mortalidad del 4%, solamente 12 (15%) pacientes presentaron complicaciones, siendo las principales ERC y Pancreatitis hemorrágica

Elaboración de manual de mantenimiento del complejo de zona franca Index de Nicaragua S.A

Presenta la elaboración de un manual de mantenimiento general que sirva como guía para garantizar el buen funcionamiento de los equipos en el cual se realizó un diagnóstico de la problemática en el área de mantenimiento de la empresa

Elaboración de manual de mantenimiento del complejo de zona franca Index de Nicaragua S.A

Presenta la elaboración de un manual de mantenimiento general que sirva como guía para garantizar el buen funcionamiento de los equipos en el cual se realizó un diagnóstico de la problemática en el área de mantenimiento de la empresa

Mutations in SELENBP1, encoding a novel human methanethiol oxidase, cause extraoral halitosis

Selenium-binding protein 1 (SELENBP1) has been associated with several cancers, although its exact role is unknown. We show that SELENBP1 is a methanethiol oxidase (MTO), related to the MTO in methylotrophic bacteria, that converts methanethiol to H2O2, formaldehyde, and H2S, an activity not previously known to exist in humans. We identified mutations in SELENBP1 in five patients with cabbage-like breath odor. The malodor was attributable to high levels of methanethiol and dimethylsulfide, the main odorous compounds in their breath. Elevated urinary excretion of dimethylsulfoxide was associated with MTO deficiency. Patient fibroblasts had low SELENBP1 protein levels and were deficient in MTO enzymatic activity; these effects were reversed by lentivirus-mediated expression of wild-type SELENBP1. Selenbp1-knockout mice showed biochemical characteristics similar to those in humans. Our data reveal a potentially frequent inborn error of metabolism that results from MTO deficiency and leads to a malodor syndrome

Database resources of the National Center for Biotechnology Information

In addition to maintaining the GenBank(R) nucleic acid sequence database, the National Center for Biotechnology Information (NCBI) provides data retrieval systems and computational resources for the analysis of data in GenBank and other biological data made available through NCBI's website. NCBI resources include Entrez, Entrez Programming Utilities, PubMed, PubMed Central, Entrez Gene, the NCBI Taxonomy Browser, BLAST, BLAST Link (BLink), Electronic PCR, OrfFinder, Spidey, RefSeq, UniGene, HomoloGene, ProtEST, dbMHC, dbSNP, Cancer Chromosomes, Entrez Genomes and related tools, the Map Viewer, Model Maker, Evidence Viewer, Clusters of Orthologous Groups (COGs), Retroviral Genotyping Tools, HIV-1/Human Protein Interaction Database, SAGEmap, Gene Expression Omnibus (GEO), Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM), the Molecular Modeling Database (MMDB), the Conserved Domain Database (CDD) and the Conserved Domain Architecture Retrieval Tool (CDART). Augmenting many of the Web applications are custom implementations of the BLAST program optimized to search specialized datasets. All of the resources can be accessed through the NCBI home page at http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Database resources of the National Center for Biotechnology Information

In addition to maintaining the GenBank® nucleic acid sequence database, the National Center for Biotechnology Information (NCBI) provides analysis and retrieval resources for the data in GenBank and other biological data made available through the NCBI web site. NCBI resources include Entrez, the Entrez Programming Utilities, MyNCBI, PubMed, PubMed Central, Entrez Gene, the NCBI Taxonomy Browser, BLAST, BLAST Link (BLink), Electronic PCR, OrfFinder, Spidey, Splign, Reference Sequence, UniGene, HomoloGene, ProtEST, dbMHC, dbSNP, Cancer Chromosomes, Entrez Genomes and related tools, the Map Viewer, Model Maker, Evidence Viewer, Trace Archive, Sequence Read Archive, Retroviral Genotyping Tools, HIV-1/Human Protein Interaction Database, Gene Expression Omnibus, Entrez Probe, GENSAT, Online Mendelian Inheritance in Man, Online Mendelian Inheritance in Animals, the Molecular Modeling Database, the Conserved Domain Database, the Conserved Domain Architecture Retrieval Tool, Biosystems, Peptidome, Protein Clusters and the PubChem suite of small molecule databases. Augmenting many of the web applications are custom implementations of the BLAST program optimized to search specialized data sets. All these resources can be accessed through the NCBI home page at www.ncbi.nlm.nih.gov