A via de sinalização Wnt no desenvolvimento pulmonar de galinha

Mestrado em BioquímicaO estudo da biologia do pulmão é um campo de grande interesse, uma vez que a compreensão dos mecanismos subjacentes ao desenvolvimento pulmonar pode ajudar, não só a tratar/prevenir anomalias congénitas mas também ajudar na reparação, remodelação e regeneração do pulmão adulto. A morfogénese do pulmão fetal depende das interações epiteliais-mesenquimatosas controladas por diversos fatores de crescimento e transcrição, que regulam a proliferação, migração e diferenciação celular. Até à data, a regulação da morfogénese da ramificação pulmonar está bem documentada, no entanto o conhecimento dos mecanismos moleculares envolvidos no controlo espaço-temporal do desenvolvimento continua ainda desconhecido. Por outro lado, o controlo espaço-temporal do desenvolvimento embrionário e dos seus processos de padronização, na somitogénese e desenvolvimento do membro, é bem conhecido. A via de sinalização Wnt é essencial durante o desenvolvimento dos vertebrados, tendo sido associado a diversos processos tais como a gastrulação, formação do eixo corporal e morfogénese de inúmeros órgãos, nomeadamente o pulmão. As proteínas Wnt atuam através de recetores transmembranares específicos, que ativam vias intracelulares que regulam processos celulares tais como, proliferação, diferenciação e morte. A via de sinalização Wnt é reconhecida como um elemento fundamental no desenvolvimento pulmonar mamífero mas pouco se sabe sobre a sua função no desenvolvimento pulmonar das aves. Além disso, é sabido o seu envolvimento nos mecanismos do relógio molecular descritos até ao momento. O presente trabalho caracteriza, pela primeira vez, o padrão viii de expressão de diversos membros da via de sinalização Wnt, tais como wnt-2b, wnt-5a, wnt-7b, wnt-9a, β-catenin e axin2, em estadios precoces do desenvolvimento pulmonar de galinha. Em geral, a sua expressão é similar à dos seus homólogos nos mamíferos. Estudos de inibição in vitro foram realizados de forma a avaliar a importância desta via de sinalização na ramificação pulmonar. Os explantes pulmonares, tratados com um inibidor da via canónica Wnt (FH535), apresentaram um comprometimento na formação de novas ramificações secundárias após 48 horas de cultura, para a maior dose testada. A análise morfométrica da ramificação confirmou a inibição. Quando incubados com as sondas hairy1 e hairy2 (dois genes descritos como intervenientes no mecanismo do relógio molecular), os pulmões tratados apresentaram uma redução na sua expressão, indicando um potencial papel da via Wnt como regulador destes genes. Este estudo demonstra que a via de sinalização Wnt é crucial para uma correta ramificação pulmonar na galinha, e que pode ser um dos reguladores da expressão de genes hairy no pulmão.Lung biology is a field of great interest since the understanding of the mechanisms underlying pulmonary development may help not only to treat/prevent congenital anomalies but also aid adult lung repair, remodeling and regeneration. Morphogenesis of the fetal lung depends on epithelial-mesenchymal interactions that are governed by several growth and transcription factors that regulate cell proliferation, fate, migration and differentiation. So far, much is known about the regulation of lung branching morphogenesis, but the knowledge of the molecular mechanisms involved in the temporal-spatial control of lung development remains unknown. On the other hand, significant advances have been made regarding the comprehension of the temporal-spatial control of embryonic development, and its patterning processes, in somitogenesis and limb development. Wnt signaling pathway is an essential player during vertebrate’s embryonic development that has been associated with several developmental process such as gastrulation, body axis formation, and morphogenesis of numerous organs namely the lung. Wnt proteins act through specific transmembrane receptors, which activate intracellular pathways that regulate cellular processes such as cell proliferation, differentiation and death. Wnt signaling is recognized as a key molecular player in mammalian pulmonary development but little is known about its function in avian lung development. Moreover, it is accepted that it is involved in the molecular clock mechanisms described so far. The present work characterizes, for the first time, the expression pattern of several Wnt signaling members, such as wnt-2b, wnt-5a, wnt-7b, wnt-9a, β-catenin and axin2, at early stages of x chick lung development. In general, their expression is similar to their mammalian counterparts. In vitro inhibition studies were performed in order to evaluate the importance of Wnt signaling pathway in lung branching. Lung explants treated with a Wnt canonical signaling inhibitor (FH535) presented an impairment of secondary branch formation after 48h of culture, in the highest dose tested. Branching analysis confirmed this inhibition. When probed with hairy1 and hairy2 genes (that are described as players in the molecular clock mechanism), treated lungs presented a reduction in their expression indicating a potential role of Wnt pathway as regulator of this genes. This study demonstrates that Wnt signaling is crucial for precise chick lung branching and that might be one of the regulators of hairy expression in the lung

Tendência temporal da prevalência de desnutrição em crianças menores de cinco anos assistidas pelo Programa Bolsa Família (2008-2019)

The objective of this study was to analyze the temporal trend of malnutrition in children under five years of age assisted by the Bolsa Família Program (PBF) between 2008 and 2019, exploring regional inequalities and seeking to determine the impact of the economic and political crises worsened in 2014 and of government adherence to fiscal austerity policies on the trend. Analyses were conducted using aggregate data from infants (0-23 months) and preschoolers (24-59 months) extracted from the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) assisted by the PBF (n=34,272,024). Trends were analyzed using generalized linear models with age-specific mixed effects (negative binomial distribution and log-link function). Regional inequalities were analyzed by grouping the federative units according to the social vulnerability index (SVI) and the influence of crises and austerity policies on the prevalence of malnutrition by means of the interaction between "year" and "crisis" (2008-2013 vs. 2014-2019). There was a reduction in the prevalence of child malnutrition until mid-2013, when trends became stationary for preschoolers and upward for infants. Higher risk of malnutrition was also observed in states with medium and high social vulnerability compared to those with low social vulnerability. The turning point in the trends supports the hypothesis that the political and economic crises, and government responses to these crises, have negatively impacted the nutritional status of children in poverty and extreme poverty in Brazil.O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da desnutrição em crianças menores de cinco anos de idade assistidas pelo Programa Bolsa Família (PBF) entre 2008 e 2019, explorando desigualdades regionais e buscando determinar o impacto das crises econômica e política agravadas em 2014 e da adesão governamental às políticas de austeridade fiscal na tendência. As análises foram realizadas utilizando dados agregados de lactentes (0-23 meses) e pré-escolares (24-59 meses), extraídos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) assistidas pelo PBF (n=34.272.024). As tendências foram analisadas por meio de modelos lineares generalizados com efeitos mistos específicos para as faixas etárias (distribuição binomial negativa e função de ligação log). As desigualdades regionais foram analisadas a partir do agrupamento das unidades federativas segundo o índice de vulnerabilidade social (IVS) e a influência das crises e das políticas de austeridade na prevalência de desnutrição por meio da interação entre “ano” e “crise” (2008-2013 vs. 2014-2019). Houve redução na prevalência de desnutrição infantil até meados de 2013, quando as tendências passaram a ser estacionárias para pré-escolares e ascendentes para lactentes. Observou-se também maior risco de desnutrição nos estados com média e alta vulnerabilidade social, quando comparadas àqueles com baixa vulnerabilidade social. O ponto de inflexão nas tendências corroboram a hipótese de que as crises política e econômica, e as respostas governamentais a estas crises, provocaram impacto negativo sobre o estado nutricional de crianças em situação de pobreza e extrema pobreza no Brasil

Remdesivir and corticosteroids in the treatment of hospitalized COVID-19 patients

okCoronavirus disease 2019 (COVID-19) is a pandemic infection caused by the newly discovered severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Remdesivir (RDV) and corticosteroids are used mainly in COVID-19 patients with acute respiratory failure. The main objective of the study was to assess the effectiveness of remdesivir with and without corticosteroids in the treatment of COVID-19 patients. We conducted a prospective observational study, including adult patients consecutively hospitalized with confirmed COVID-19 and acute respiratory failure. Patients were divided according to treatment strategy: RDV alone versus RDV with corticosteroids. The primary outcome was the time to recovery in both treatment groups. We included 374 COVID-19 adult patients, 184 were treated with RDV, and 190 were treated with RDV and corticosteroid. Patients in the RDV group had a shorter time to recovery in comparison with patients in the RDV plus corticosteroids group at 28 days after admission [11 vs. 16 days (95% confidence Interval 9.7-12.8; 14.9-17.1; p = .016)]. Patients treated with RDV alone had a shorter length of hospital stay. The use of corticosteroids as adjunctive therapy of RDV was not associated with improvement in mortality of COVID-19 patients.publishersversionpublishe

a preliminary report

© European Association of Hospital Pharmacists 2021. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.OBJECTIVES: Since the outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), the pressure to minimise its impact on public health has led to the implementation of different therapeutic strategies, the efficacy of which for the treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) was unknown at the time. Remdesivir (REM) was granted its first conditional marketing authorisation in the EU in June 2020. The European Medicines Agency (EMA) and local health authorities all across the EU have since strongly recommended the implementation of pharmacovigilance activities aimed at further evaluating the safety of this new drug. The objective of this study was to evaluate adverse drug reactions (ADRs) attributed to either REM or hydroxychloroquine (HCQ) in patients hospitalised for COVID-19 in Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, a Portuguese hospital centre based in Lisbon. We present the preliminary results reporting plausible adverse effects of either HCQ or REM. METHODS: An observational cohort study was carried out between 16 March and 15 August 2020. Participants were divided into two cohorts: those prescribed an HCQ regimen, and those prescribed REM. Suspected ADRs were identified using an active monitoring model and reported to the Portuguese Pharmacovigilance System through its online notification tool. The ADR cumulative incidence was compared between the two cohorts. RESULTS: The study included 149 patients, of whom 101 were treated with HCQ and the remaining 48 with REM. The baseline characteristics were similar between the two cohorts. A total of 102 ADRs were identified during the study period, with a greater incidence in the HCQ cohort compared with the REM cohort (47.5% vs 12.5%; p<0.001). Causality was assessed in 81 ADRs, all of which were considered possible. CONCLUSIONS: Real-world data are crucial to further establish the safety profile for REM. HCQ is no longer recommended for the treatment of COVID-19.publishersversionpublishe

Prevalência do uso de drogas entre as gestantes

O uso de substâncias psicoativas, sendo estas lícitas ou ilícitas, por gestantes é uma prática cada vez mais recorrente na sociedade atual. Nessa perspectiva, a presente análise trata-se de uma mini revisão integrativa de literatura que teve como objetivo identificar dentre as drogas consumidas por mulheres grávidas, quais são as mais recorrentes, além de estimar a prevalência e os determinantes sociais e econômicos do uso de drogas em gestantes. Sabendo desse objetivo, foi avaliado os determinantes sociais que influenciam nesses vícios, como: idade, nível de escolaridade e nível de acompanhamento pré-natal. Por conseguinte, foram utilizados cinco artigos das bases de dados PUBMED e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), encontrados por meio dos descritores “illicit drugs in pregnant women”. Com base nisso, foi constatado que o etilismo e o tabagismo são as drogas com a maior prevalência e recorrência entre as gestantes e que os determinantes sociais que aumentam a probabilidade para essa situação são idade, tempo de estudo, influência familiar, falta de recurso e acompanhamento profissional. Logo, conclui-se que são necessários o aconselhamento e o acompanhamento médico com as gestantes a respeito do uso de entorpecentes durante a gravidez, a fim de que esta situação não seja ainda mais prevalente

Diagnóstico de enfermagem para paciente com cirrose avançada: Um relato de experiência / Nursing diagnosis for patients with advanced cirrhosis: An experience report

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem de alta acurácia em paciente com cirrose avançada. Metodologia: estudo de caso realizado por meio de avaliação clínica, em um hospital escola em Recife/PE. Para atingir o objetivo foram realizados a anamnese e o exame físico do paciente, então, foi possível identificar os diagnósticos de alta acurácia com base na Taxonomia II North American Nursing Diagnoses Association – International. Resultados: foram identificados dois Diagnósticos de Enfermagem com alta acurácia: Volume de Líquidos Excessivo, relacionado ao mecanismo regulador comprometido, evidenciado por anasarca e dispneia; Dor crônica, relacionado à alteração do padrão de sono e funcionamento metabólico prejudicado, evidenciado por mudança no padrão de sono e auto relato da característica da dor. Conclusão: Os dois diagnósticos traçados, com avaliação adequada da acurácia, possibilitam um plano de cuidados direcionado para as reais necessidades do paciente. Tal direcionamento favorece para a enfermagem a identidade profissional dentro da equipe multidisciplinar. 

Diabetes mellitus secundário a piometra de coto: Relato de caso

A Diabetes mellitus é uma doença com incidência moderada nos cães, caracterizada como um distúrbio no pâncreas endócrino com diminuição nos níveis séricos de insulina. Os principais sintomas poliúria, polidipsia, polifagia e glicosúria. Este relato aborda o atendimento de uma cadela sem raça definida, castrada, com dez anos de idade, pesando 16,7 kg. No animal, foram coletados os exames de hemograma e perfil bioquímico sérico, que foram solicitados para realização de um procedimento cirúrgico e evidenciaram alterações em glicemia total, fosfatase alcalina, alanina aminotransferase e plaquetas totais, revelando um quadro clínico de Diabetes mellitus. Para confirmação do diagnóstico, realizou-se exames complementares, como coleta de sumário de urina e dosagem da glicemia em jejum. Na ultrassonografia foi identificada piometra de coto e optou-se por intervenção cirúrgica. Após o tratamento cirúrgico e medicamentoso com uso de insulina, a paciente apresentou melhora e permanece estável até o momento. Contudo, tornou-se insulino-dependente dispondo de uma cegueira definitiva decorrente de catarata diabética

Febre Chikungunya como gatilho para o Lúpus Eritematoso Sistêmico: relato de caso

A geração de doenças autoimunes possui etiologia multifatorial, com aspectos genéticos e ambientais. Assim, os vírus possuem uma forte relação com o desencadeamento de alterações imunológicas que possam causar esta desordem O presente estudo descreve o quadro de um paciente que evoluiu com lúpus eritematoso sistêmico (LES) após arbovirose por febre chikungunya. Na literatura foram encontrados diversos estudos sobre as manifestações reumatológicas causadas pelo chikungunya vírus (CHIKV) e, embora não esteja totalmente claro, a geração do processo autoimune. Paciente do sexo masculino, 34 anos, Aracaju – SE, previamente hígido, antecedentes pessoais de febre chikungunya, apresentou quadro de fadiga, perda de peso, poliartrite simétrica de grandes e pequenas articulações com rigidez matinal, fenômeno de Raynaud e dor torácica (com início após o quadro viral). Na investigação ambulatorial foram solicitados VSH, PCR, hemograma, fator antinúcleo (FAN), anti-SSA (RO), anti-LA e demais marcadores, com resultado positivo para LES. Nesse contexto, a associação do vírus desencadeando o lúpus já é evidenciada, a exemplo do vírus Epstein Barr, no qual estudos mostram o agente como causa das anormalidades imunes. Assim, acredita-se que a infecção pelo CHIKV pode ter sido um gatilho para o desenvolvimento do LES.&nbsp

PARAMENTAÇÃO E DESPARAMENTAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM TEMPOS DE PANDEMIA

Inside the hospital, hygiene is essential, so safety equipment is essential for the protection of the professional, but if used incorrectly, it may cause gaps for contamination. Objective: To describe the importance of paramentation and departmentation as a fundamental tool for the protection of health professionals. Method: Literature literature review with searches in Latin American and Caribbean literature databases in health sciences (LILACS), Medical Literature, Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), the indexed descriptors COVID-19 were used; Personal Protective Equipment; Containment of Biological Risks. Results: In the articles surveyed, health education actions, provides an insight into the importance of paramentation and departmentation sequences of personal protective equipment, since it is a protective barrier for the health of the professional against biological risks also relate that the use of PPE is indispensable to health workers during the Covid19 pandemic, it is, therefore, essential to coordinate its supply, to avoid waste and consequently the lack of. Conclusion: The professional who works daily providing assistance to patients affected by Covid-19, need individual protection, as important as clothing is undressing. Studies show that most contagions occur at the time of undressing, when the professional is tired and often exhausted, and it is essential that continuing education actions take place in order to teach and sensitize these professionals.Dentro del hospital, la higiene es esencial, por lo que los equipos de seguridad son esenciales para la protección del profesional, pero si se usan incorrectamente, pueden causar brechas de contaminación. Objetivo: Describir la importancia de la paramentación y la desparamentación como herramienta fundamental para la protección de los profesionales de la salud Método: revisión bibliográfica, se realizarán búsquedas en bases de datos de literatura latinoamericana y caribeña en ciencias de la salud (LILACS), literatura médica, análisis y sistema retrievel en línea (MEDLINE), dispuestas en la Biblioteca Virtual en Salud, se utilizaron los descriptores indexados COVID-19; Equipo de Protección Personal; Contención de riesgos biológicos. Resultados: En los artículos investigados las acciones de educación para la salud, proporciona una visión de la importancia de las secuencias de paramentación y deparamentación de los equipos de protección personal, ya que es una barrera protectora para la salud de los profesionales contra los riesgos biológicos, también informan que el uso de EPP es indispensable para los trabajadores de la salud durante la pandemia de Covid-19, por lo tanto, es esencial coordinar su suministro, para evitar el desperdicio y, en consecuencia, la falta. Conclusión: El profesional que trabaja diariamente brindando atención a pacientes afectados por Covid-19, necesita protección individual, tan importante como la paramentación es la despreocupación. Los estudios demuestran que la mayoría de los contagios se producen en el momento de la menosprecio, cuando el profesional está cansado y muchas veces agotado, y es fundamental que se produzcan.Dentro do hospital, a higiene é fundamental, sendo assim equipamentos de segurança são essenciais para a proteção do profissional, porém se utilizados de forma incorreta, podem acarretar brechas para contaminação. Objetivo: Descrever a importância da paramentação e da desparamentação como uma ferramenta fundamental para a proteção do profissional de saúde&nbsp; Método: revisão da literatura, as buscas serão realizadas nas bases de dados Latin American And Caribbean Literature Databases In Health Sciences (LILACS), Medical Literature, Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE), dispostos na Biblioteca Virtual de saúde, utilizou-se os descritores indexados COVID- 19; Equipamento de Proteção Individual; Contenção de riscos Biológicos. Resultados: Nos artigos pesquisados as ações de educação em saúde, proporciona uma visão&nbsp; da importância das sequencias de paramentação e desparamentação dos equipamentos de proteção individual, já que é uma barreira de proteção para a saúde do profissional contra riscos biológicos, também o relatam que o uso de EPI é indispensável aos trabalhadores de saúde durante a pandemia de Covid-19, sendo portanto imprescindível coordenar seu fornecimento, para evitar a desperdício e consequentemente a falta. Conclusão: Ao profissional que trabalha diariamente prestando assistência a pacientes acometidos pela Covid-19, necessitam de proteção individual, tão quanto importante a paramentação está a desparamentação. Os estudos mostram que a maioria dos contágios ocorrem no momento de desparamentação, quando o profissional está cansado e muitas vezes esgotado, sendo primordial que ocorram ações da educação permanente a fim de ensinar e sensibilizar esses profissionais

PRÁTICA DA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA EVITAR A CONTAMINAÇÃO CRUZADA PELO COVID-19

According to ANVISA, hands are the main source of transmission and dissemination of microorganisms, both for patients and for nursing professionals who work. One of the most used precautions as prevention of Covid19 was precisely the hygiene of the hands. Objective: To conduct a review of the literature on hand hygiene as a goal to prevent covid19 infection. Method: Bibliographic review, with searches in databases, Medical Literature, Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Latino- American and Caribbean Health Sciences (LILACS), virtual health library (VHL). The indexed descriptors were used: Covid-19, Hand Hygiene, Nursing, available in health sciences descriptors in the Portuguese and English, with the operator boolean “AND available in health sciences descriptors in the Portuguese and English. The period before Covid-19 Pandeminc was considered because that hand hygiene has already been defined as prevention of the spread of contamination. Results: The articles found are unanimous, pointing to the hygiene of the hands as control of the Covid-19. when the team adhered to this, this behavior of the professionals was positive in the control and prevention of hospital infection. Conclusion: It was identified that adequate hand hygiene is effective in combating cross-transmission by Covid-19.Según ANVISA, las manos son la principal fuente de transmisión y diseminación de microorganismos, tanto para los pacientes como para los profesionales de enfermería activos. Una de las precauciones más utilizadas como prevención del Covid-19 fue precisamente la higiene de las manos. Objetivo: Revisar la literatura sobre higiene de manos como meta para prevenir la infección por covid-19. Método: Revisión bibliográfica, con búsquedas en las bases de datos Medical Literature, Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) y Latin American and Caribbean in Health Sciences (LILACS), dispuestas en la biblioteca virtual en salud (BVS). Se utilizaron los descriptores indexados: Covid-19; personal de higiene de manos y enfermería, disponible en los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) en portugués e inglés, con el operador booleano "AND", rescatando estudios entre los años 2016 y 2021. Los años anteriores a la pandemia de COVID-19 se agregaron porque la higiene de manos ya se definía como la prevención de la propagación de la contaminación. Resultados: Los artículos encontrados son unánimes, señalando la higiene de manos como control del Covid-19, cuando el equipo adherido a este comportamiento de los profesionales resultó positivo en el control y prevención de la infección hospitalaria. Conclusión: Se identificó que una higiene adecuada de las manos es eficaz.Segundo a ANVISA as mãos são a principal fonte de transmissão e disseminação de microrganismos, tanto para pacientes quanto para profissionais de enfermagem atuantes. Uma das precauções mais utilizadas como prevenção da Covid-19 foi justamente a higienização das mãos. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre a higienização das mãos como meta de prevenção da infecção pelo covid-19. Método: Revisão bibliográfica, com buscas nas bases de dados Medical Literature, Analysis and Retrievel System Online (MEDLINE) e Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), dispostos na biblioteca virtual de saúde (BVS). Utilizou-se os descritores indexados: Covid-19; higiene das mãos e equipe de enfermagem, disponíveis nos descritores em ciências da saúde (DeCS) no idioma português e inglês, com o operador booleano “AND”, resgatando-se estudos entre os anos de 2016 e 2021. Os anos anteriores a Pandemia COVID-19 foram agregados pois a higiene das mãos já era medida definida como prevenção de disseminação de contaminação. Resultados: Os artigos encontrados são unanimes, apontando a higienização das mãos como controle da Covid-19, quando aderido a equipe esse comportamento dos profissionais demonstrou-se positivo, no controle e prevenção da infecção hospitalar. Conclusão: Identificou-se que uma adequada higienização das mãos é eficaz no combate da transmissão cruzada pelo Covid-19