Cancer screening in France: subjects’ and physicians’ attitudes

International audienceOBJECTIVE: Since screening for cancer has been advocated, funded, and promoted in France, it is important to evaluate the attitudes of subjects in the general population and general practitioners (GPs) toward cancer screening strategies. METHODS: EDIFICE is a nationwide opinion poll that was carried out by telephone among a representative sample of 1,504 subjects living in France and aged between 40 and 75 years and among a representative sample of 600 GPs. The questionnaire administered to subjects queried about previous screening for cancer. RESULTS: Ninety-three percent of women stated that they had undergone at least one mammography. Although rated "A" recommendation-strongly recommended-by the US Preventive Services Task Force, screening for colorectal cancer received less attention than prostate cancer screening which is rated "I"-insufficient evidence-(reported screening rates of 25% and 36%, respectively). Six percent of subjects stated that they had undergone lung cancer screening. GPs' attitudes toward cancer screening showed similar inconsistencies. CONCLUSIONS: It thus appears that understanding of cancer screening practices in the French general population does not match scientific evidence. To a lesser extent, this also holds for GPs

Clinicians' use of breast cancer risk assessment tools according to their perceived importance of breast cancer risk factors: an international survey.

The BOADICEA breast cancer (BC) risk assessment model and its associated Web Application v3 (BWA) tool are being extended to incorporate additional genetic and non-genetic BC risk factors. From an online survey through the BOADICEA website and UK, Dutch, French and Swedish national genetic societies, we explored the relationships between the usage frequencies of the BWA and six other common BC risk assessment tools and respondents' perceived importance of BC risk factors. Respondents (N = 443) varied in age, country and clinical seniority but comprised mainly genetics health professionals (82%) and BWA users (93%). Oncology professionals perceived reproductive, hormonal (exogenous) and lifestyle BC risk factors as more important in BC risk assessment compared to genetics professionals (p values < 0.05 to 0.0001). BWA was used more frequently by respondents who gave high weight to breast tumour pathology and low weight to personal BC history as BC risk factors. BWA use was positively related to the weight given to hormonal BC risk factors. The importance attributed to lifestyle and BMI BC risk factors was not associated with the use of BWA or any of the other tools. Next version of the BWA encompassing additional BC risk factors will facilitate more comprehensive BC risk assessment in genetics and oncology practice

Corrections to: Use of the BOADICEA Web Application in clinical practice: appraisals by clinicians from various countries.

The article "Use of the BOADICEA Web Application in clinical practice: appraisals by clinicians from various countries" written by Anne Brédart · Jean‑Luc Kop · Antonis C. Antoniou · Alex P. Cunningham · Antoine De Pauw ·Marc Tischkowitz · Hans Ehrencrona · Sylvie Dolbeault · Léonore Robieux · Kerstin Rhiem ·Douglas F. Easton · Peter Devilee · Dominique Stoppa‑Lyonnet· Rita Schmutlzer, was originally published electronically on the publisher's internet portal (currently SpringerLink) on 16th June 2017 without open access

Impact of organised programs on colorectal cancer screening

<p>Abstract</p> <p>Purpose</p> <p>Colorectal cancer (CRC) screening has been shown to decrease CRC mortality. Organised mass screening programs are being implemented in France. Its perception in the general population and by general practitioners is not well known.</p> <p>Methods</p> <p>Two nationwide observational telephone surveys were conducted in early 2005. First among a representative sample of subjects living in France and aged between 50 and 74 years that covered both geographical departments with and without implemented screening services. Second among General Practionners (Gps). Descriptive and multiple logistic regression was carried out.</p> <p>Results</p> <p>Twenty-five percent of the persons(N = 1509) reported having undergone at least one CRC screening, 18% of the 600 interviewed GPs reported recommending a screening test for CRC systematically to their patients aged 50–74 years. The odds ratio (OR) of having undergone a screening test using FOBT was 3.91 (95% CI: 2.49–6.16) for those living in organised departments (referent group living in departments without organised screening), almost twice as high as impact educational level (OR = 2.03; 95% CI: 1.19–3.47).</p> <p>Conclusion</p> <p>CRC screening is improved in geographical departments where it is organised by health authorities. In France, an organised screening programs decrease inequalities for CRC screening.</p

La détresse des patients atteints de cancer : prévalence, facteurs prédictifs, modalités de repérage et de prise en charge.

Cancer is commonly associated with psychological distress, leading to a major need for psychological support or psychotherapy in this patient population faced with numerous stressful events. Clinical assessment is made difficult by the broad continuum of the clinical manifestations of distress. Distress is often underestimated, not recognized and not appropriately treated, but these disorders can have a direct impact on the patient's quality of life and capacity to share in medical decisions, comply with treatment and consequently benefit from the best available treatment for their somatic disease. Screening procedures are necessar y to detect patients requiring psycho-oncological assessment and/or inter vention. The first part of this work consisted of adapting a screening instrument, the PDS (Psychological Distress Scale), to identify patients presenting distress. This approach, combined with quality of life assessment, can also identify factors associated with distress in a French population and allow comparison of these results with data from the international literature. Combined with assessment of the patient's needs and resources, this structured screening should allow better detection of distressed patients and patients at risk of decompensation, in order to propose specific support. Identification of distress should be a prerequisite for all health care professionals in the field of oncology. Although it is only the first step for the psycho-oncologist, it facilitates access to patients experiencing significant distress and requiring their specialized care. The second part of our work, emphasizing the need to evaluate psycho-oncology practices to adapt interventions to the French population based on experiences described in other countries, describes a randomized trial evaluating the effects of a psycho-educational group, based on a cognitive-behavioral approach, in early stage breast cancer women following treatment. This study demonstrated a significant reduction in anxiety and certain dimensions of the mood states and quality of life profile. Global satisfaction levels with the intervention were very high. In the field of psychotherapeutic interventions, this study also demonstrated the feasibility of this type of structured approach in a population of French cancer women, not familiar with this type of approach. Future research will need to address the efficacy of these interventions, specifically focusing on cancer patients with significant psychopathological disorders. Psycho-oncology specialists, an integral part of the cancer team, deal specifically with cancer patients experiencing psychopathological disorders. This comorbidity may have a major impact on quality of life and the conditions and outcomes of somatic treatment. Future lines of research will be to deter- mine the optimal modalities of care for these patients, in order to provide them with the same treatment outcome chances as other patients. These endeavors to prioritize patients' needs and to evaluate professional practices in the field of psycho-oncology can serve as a model in the field of supportive care, as this new health care framework is subtended by the need to identify patients with complex personal situations and to estimate the efficacy of new specialized modes of management taking into account their expectations and needs, the specialists' response capacities, as well as institutional and community priorities.La maladie cancéreuse est largement associée à la notion de souffrance psychique, et les besoins en terme de soutien psychologique ou de suivi psychothérapeutique sont vastes dans cette population de patients soumise à de nombreux événements stressants. L'existence d'un vaste continuum des manifestations de la détresse en cancérologie en rend l'évaluation clinique difficile. Sous-estimée et mal évaluée, elle n'est pas toujours prise en compte de façon appropriée. Or, ces troubles ont un retentissement direct non seulement sur la qualité de vie des patients mais aussi sur leur capacité à partager les décisions, à adhérer aux traitements et en conséquence à bénéficier des meilleurs soins disponibles pour le traitement de leur maladie somatique. Compte tenu de la diversité des formes cliniques de détresse, des méthodes de dépistage sont nécessaires pour repérer les patients qui ont le plus besoin de l'intervention d'un psycho-oncologue. Notre premier travail a consisté à adapter un outil de dépistage de la détresse qui permet d'identifier des états de détresse significative. Couplée à une évaluation de la qualité de vie, cette approche permet également la détermination de facteurs prédictifs de détresse sur notre population française et la comparaison avec les résultats de la littérature internationale. Associée à une évaluation des besoins du patient ainsi que de ses ressources personnelles et environnementales, la démarche de dépistage ainsi structurée doit permettre de mieux détecter les patients en détresse ou à risque de décompensation psychologique, en vue de leur proposer un accompagnement sur mesure. Cette mise en perspective de la notion de détresse nous semble représenter un pré-requis pour tous les professionnels de la cancérologie. Si elle n'est qu'une première étape pour le psycho-oncologue, elle facilite néammoins l'accès aux patients en situation de détresse significative pour lesquels ses compétences devront être mises à profit. Mettant en avant la nécessité d'évaluer les pratiques de soins psycho-oncologiques pour adapter les formats d'interventions existants à notre population française en s'inspirant des expériences décrites dans d'autres pays, la deuxième partie de notre travail décrit un essai randomisé destiné à évaluer un groupe d'inspiration cognitivo-comportementale avec intégration d'une dimension d'éducation thérapeutique, proposé à des femmes à l'issue de leur traitement d'un cancer du sein. Cette étude démontre l'intérêt de l'approche groupale structurée sur la réduction de l'anxiété ainsi que sur certaines dimensions du profil d' état d'humeur et de la qualité de vie. Les participantes témoignent par ailleurs d'un haut niveau de satisfaction. Dans le champ des interventions psychothérapiques, notre étude confirme la faisabilité de ce format d'approche psycho-oncologique structurée pour une population de femmes françaises peu familiarisées à ces méthodes. Les recherches à venir devront se focaliser sur l'évaluation d'interventions plus spécifiques et proposées à des patients présentant des troubles psychopathologiques avérés, afin de mieux identifier les bénéfices de nos traitements psycho-oncologiques. Aux côtés de l'équipe médico-chirurgicale, le psychiatre psycho-oncologue se consacre aux patients atteints de cancer qui présentent par ailleurs un trouble psychopathologique structuré. Cette comorbidité représente en effet un lourd handicap dans les moments clefs d'un parcours de soins, et divers enjeux en résultent, que ce soit en terme de qualité de vie ou de perte de chance potentielle du fait de comportement de non adhésion aux traitements recommandés, voire d'occultation ou de déni de la réalité somatique. Nos priorités de recherche consisteront à déterminer pour ces patients les modalités de prise en charge optimales. L'effort d'organisation, de hiérarchisation des besoins et d'évaluation des pratiques décrit ici dans le champ de la psycho-oncologie, peut servir de modèle pour la prise en charge plus globale des patients dans le cadre des soins de support, d'installation récente en France. En effet, cette nouvelle organisation des soins est sous-tendue par la même nécessité d'identifier des patients relevant de situations complexes, et d'évaluer les nouvelles modalités de leur prise en charge par des experts en prenant en compte leurs besoins et si possible leurs attentes, les capacités de réponse des équipes de professionnels, tant sur les plans quantitatif que qualitatif, les priorités de l'institution et plus globalement celles de la société

La détresse des patients atteints de cancer (prévalence, facteurs prédictifs, modalités de répérage et de prise en charge)

La maladie cancéreuse génère une souffrance psychique qui n'est pas toujours repérée alors qu elle a un retentissement direct sur la qualité de vie du patient, sa capacité à partager les décisions et à adhérer aux traitements. Ce travail de thèse en psycho-oncologie a consisté d une part à adapter un outil de dépistage de la détresse permettant d'identifier une détresse significative et de déterminer ses facteurs prédictifs en population française. Avec un seuil à 3 sur une échelle de 0 à 10, nos résultats sont congruents avec ceux de la littérature internationale. D autre part, il décrit un essai randomisé destiné à évaluer un groupe d'inspiration cognitivo-comportementale avec intégration d'une dimension d'éducation thérapeutique, proposé à des femmes à l'issue de leur traitement d'un cancer du sein. Cette étude démontre la faisabilité et l'efficacité de l intervention structurée sur la réduction de l'anxiété ainsi que sur certaines dimensions du profil d'état d'humeur et de la qualité de vie. Nos priorités de recherche futures consisteront à déterminer pour les patients présentant une comorbidité cancer et troubles psychopathologiques, les modalités de prise en charge optimales.PARIS-BIUSJ-Physique recherche (751052113) / SudocSudocFranceF

Outcomes of empathy in oncological settings: a review of the literature

Afficheno abstrac

Is oncologists' perception of patients' needs related to patient-reported physicians' empathy?

Afficheno abstrac

Question prompt lists to improve communication between cancer patients and healthcare professionals

International audiencePurpose of reviewThis literature review sets out to summarize knowledge on the impact of question prompt lists (QPLs) on patient-physician communication in oncology and to provide an account of current research on the development, adaptation, and implementation of this type of communication tool.Recent findingsProvided with a QPL, patients seem to ask more questions, in particular on sensitive issues like those around the end-of-life period and they recall the information provided better. There is a need to adapt QPLs, taking account of divergences in attitudes towards illness, participation in decision-making, and discussions about the illness prognosis across cultures. QPLs may also need to be tailored to specific concerns of patients at the different stages in the care trajectory and to the particularities of each cancer type. These adaptations contribute to the effectiveness of the tool because they make it possible to tailor it to the challenges and constraints experienced in clinical practice.SummaryQPLs are designed to enhance patients' communication with their physicians. Further research is required to develop QPLs suited to each cultural and clinical setting, involving health professionals so as to facilitate the implementation of these tools in routine practice