Unmet needs in the management of schizophrenia

Studies on unmet needs during the last decades have played a significant role in the development and dissemination of evidence-based community practices for persistent schizophrenia and other severe mental disorders. This review has thoroughly considered several blocks of unmet needs, which are frequently related to schizophrenic disorders. Those related to health have been the first block to be considered, in which authors have examined the frequent complications and comorbidities found in schizophrenia, such as substance abuse and dual diagnosis. A second block has been devoted to psychosocial and economic needs, especially within the field of recovery of the persistently mentally ill. Within this block, the effects of the current economic difficulties shown in recent literature have been considered as well. Because no patient is static, a third block has reviewed evolving needs according to the clinical staging model. The fourth block has been dedicated to integrated evidence-based interventions to improve the quality of life of persons with schizophrenia. Consideration of community care for those reluctant to maintain contact with mental health services has constituted the fifth block. Finally, authors have aggregated their own reflections regarding future trends. The number of psychosocial unmet needs is extensive. Vast research efforts will be needed to find appropriate ways to meet them, particularly regarding so-called existential needs, but many needs could be met only by applying existing evidence-based interventions. Reinforcing research on the implementation strategies and capacity building of professionals working in community settings might address this problem. The final aim should be based on the collaborative model of care, which rests on the performance of a case manager responsible for monitoring patient progress, providing assertive follow-up, teaching self-help strategies, and facilitating communication among the patient, family doctor, mental health specialist, and other specialists

MedCase: uma ferramenta online para estudo de casos clínicos = Medcase: an online tool for medical learning

Objetivo: descrever um software educacional que promove o auto-aprendizado em Medicina através da utilização de uma ferramenta “online” para estudo de casos clínicos. Métodos: trata-se de um trabalho descritivo da construção de um “software” educacional para Medicina. Durante um período de observação de aproximadamente 4 meses, os profissionais da área de Informática, guiados por professores e alunos de Medicina, acompanharam a rotina do ensino médico na Faculdade de Medicina da Pontifícia Universiade Católica do Rio Grande do Sul. Foi, então, elaborado um projeto para a criação deste “software” (Sistema MedCase) baseado na utilização de “softwares” livres com códigos abertos. Resultados: o programa já se encontra disponível “online” para uso, restando ainda a confecção da “janela” de apresentação dos exames de imagem e gráficos eventualmente solicitados. Desde a janela de apresentação até o ambiente fórum todas as etapas já disponíveis no MedCase são apresentadas no site http://www. pucrs. br/famed/medcase. Conclusões: considerando as novas tendências na área da educação, o MedCase representa uma nova proposta para a comunidade médica acadêmica, ao viabilizar a união de conhecimento científico com ambientes tecnológicos. Acreditamos que este programa será muito útil no ensino médico em diferentes estágios de formação, desde alunos debutantes até professores de medicin

Estudo multicêntrico brasileiro sobre transtornos mentais comuns na atenção primária: prevalência e fatores sociodemográficos relacionados

Mental health problems are common in primary health care, particularly anxiety and depression. This study aims to estimate the prevalence of common mental disorders and their associations with socio-demographic characteristics in primary care in Brazil (Family Health Strategy). It involved a multicenter cross-sectional study with patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará State) and Porto Alegre (Rio Grande do Sul State), assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). The rate of mental disorders in patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza and Porto Alegre were found to be, respectively, 51.9%, 53.3%, 64.3% and 57.7% with significant differences between Porto Alegre and Fortaleza compared to Rio de Janeiro after adjusting for confounders. Prevalence proportions of mental problems were especially common for females, the unemployed, those with less education and those with lower incomes. In the context of the Brazilian government's moves towards developing primary health care and reorganizing mental health policies it is relevant to consider common mental disorders as a priority alongside other chronic health conditions303623632CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQSem informaçãoProblemas de saúde mental são comuns na atenção primária e são geralmente relacionados à ansiedade e à depressão. Este estudo tem o objetivo de avaliar a taxa de transtornos mentais comuns e suas associações com características sociodemográficas em unidades de saúde da família. É um estudo multicêntrico, transversal, com os usuários da atenção primária do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) e Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Brasil. Utilizou-se o General Health Questionnaire (GHQ-12) e o Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). A taxa de transtornos mentais nos usuários do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza e Porto Alegre foram, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% e 57,7%, com diferenças significativas entre Porto Alegre e Fortaleza comparando-se ao Rio de Janeiro. Problemas de saúde mental foram especialmente altos em mulheres, desempregados, em pessoas com baixa escolaridade e com baixa renda. Dadas as iniciativas do governo brasileiro para o desenvolvimento os cuidados primários e para reorganização da política pública de saúde mental, é importante considerar os transtornos mentais comuns como uma prioridade tal como outras morbidades crônica

Estudo multicêntrico brasileiro sobre transtornos mentais comuns na atenção primária: prevalência e fatores sociodemográficos relacionados

Mental health problems are common in primary health care, particularly anxiety and depression. This study aims to estimate the prevalence of common mental disorders and their associations with socio-demographic characteristics in primary care in Brazil (Family Health Strategy). It involved a multicenter cross-sectional study with patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará State) and Porto Alegre (Rio Grande do Sul State), assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). The rate of mental disorders in patients from Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza and Porto Alegre were found to be, respectively, 51.9%, 53.3%, 64.3% and 57.7% with significant differences between Porto Alegre and Fortaleza compared to Rio de Janeiro after adjusting for confounders. Prevalence proportions of mental problems were especially common for females, the unemployed, those with less education and those with lower incomes. In the context of the Brazilian government's moves towards developing primary health care and reorganizing mental health policies it is relevant to consider common mental disorders as a priority alongside other chronic health conditions.Los problemas de salud mental son comunes en la atención primaria y están relacionados con la ansiedad y la depresión. Este estudio tiene como objetivo evaluar las tasas de trastornos mentales comunes y sus asociaciones con las características sociodemográficas de los usuarios de la atención primaria. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, con usuarios de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza y Porto Alegre, Brasil. Se utilizó el General Health Questionnaire (GHQ-12) y el Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). La tasa de trastornos mentales en pacientes de Río de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) y Porto Alegre (Río Grande do Sul) fueron, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% y 57,7%, con diferencias significativas entre Porto Alegre y Fortaleza. Los problemas de salud mental fueron especialmente altos en las mujeres, desempleados, personas con bajo nivel educativo y quienes tienen bajos ingresos. Teniendo en cuenta los esfuerzos del gobierno brasileño para el desarrollo de la atención primaria y las políticas para la reorganización de la salud mental es importante considerar los trastornos mentales como una prioridad junto a otras afecciones crónicas.Problemas de saúde mental são comuns na atenção primária e são geralmente relacionados à ansiedade e à depressão. Este estudo tem o objetivo de avaliar a taxa de transtornos mentais comuns e suas associações com características sociodemográficas em unidades de saúde da família. É um estudo multicêntrico, transversal, com os usuários da atenção primária do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza (Ceará) e Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Brasil. Utilizou-se o General Health Questionnaire (GHQ-12) e o Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). A taxa de transtornos mentais nos usuários do Rio de Janeiro, São Paulo, Fortaleza e Porto Alegre foram, respectivamente, 51,9%, 53,3%, 64,3% e 57,7%, com diferenças significativas entre Porto Alegre e Fortaleza comparando-se ao Rio de Janeiro. Problemas de saúde mental foram especialmente altos em mulheres, desempregados, em pessoas com baixa escolaridade e com baixa renda. Dadas as iniciativas do governo brasileiro para o desenvolvimento os cuidados primários e para reorganização da política pública de saúde mental, é importante considerar os transtornos mentais comuns como uma prioridade tal como outras morbidades crônicas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversity of Manchester Manchester Academic Health Science CentreUniversity of Liverpool Institute of Psychology, Health and SocietyUniversidade Estadual de Campinas Faculdade de Ciências MédicasFundação Oswaldo Cruz Escola Nacional de Saúde Pública Sergio AroucaUniversidade do Vale do Rio dos SinosUniversidade do Estado do Rio de Janeiro Faculdade de Ciências MédicasUNIFESP, EPMSciEL

Desenvolvimento de um software educacional baseado na internet para estudos de casos clínicos

Este artigo descreve o projeto de um software educacional que tem como objetivo promover o conhecimento científico através da utilização de uma ferramenta on-line para estudos de casos clínicos, disponibilizando opções de busca, visualização e discussão de informações em saúde. Em sintonia com as tendências atuais da educação médica, o sistema MedCase1 proporciona aos estudantes e professores da Faculdade deMedicina (PUCRS) um ambiente para o conhecimento da realidade, dos problemas de saúde mais prevalentes e prioritários da população brasileira e, através de estudos de casos clínicos, simular a solução destes problemas

Rede de apoio social, saúde mental e qualidade de vida: um estudo transversal na atenção primária

The objective of this study was to identify the association between emotional distress and social support networks with quality of life in primary care patients. This was a cross-sectional study involving 1,466 patients in the cities of São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil, in 2009/2010. The General Health Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale and the brief version of the World Health Organization Quality of Life Instrument were used. The Social Support Network Index classified patients with the highest and lowest index as socially integrated or isolated. A bivariate analysis and four multiple linear regressions were conducted for each quality of life outcome. The means scores for the physical, psychological, social relations, and environment domains were, respectively, 64.7; 64.2; 68.5 and 49.1. In the multivariate analysis, the psychological domain was negatively associated with isolation, whereas the social relations and environment domains were positively associated with integration. Integration and isolation proved to be important factors for those in emotional distress as they minimize or maximize negative effects on quality of life3212111CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQSem informaçãoO estudo teve como objetivo identificar a associação entre sofrimento emocional e redes de apoio social com qualidade de vida em pacientes de atenção primária. O estudo transversal incluiu 1.466 pacientes nas cidades de São Paulo e Rio de Janeiro, Brasil, entre 2009 e 2010. Foram utilizados o General Health Questionnaire, a Hospital Anxiety and Depression Scale e a versão breve do World Health Organization Quality of Life Instrument. O Índice de Redes Sociais de Apoio classificou os pacientes com as pontuações mais altas e baixas como sendo socialmente integrados ou isolados, respectivamente. Para cada resultado de qualidade vida, foram realizadas uma análise bivariada e quatro regressões lineares múltiplas. As médias para os domínios físico, psicológico, social e ambiental foram, respectivamente: 64,7; 64,2; 68,5 e 49,1. Na análise multivariada, o domínio psicológico mostrou associação negativa com o isolamento, enquanto os domínios social e ambiental foram associados positivamente com a integração. A integração e o isolamento apareceram como fatores importantes para aqueles com sofrimento emocional, já que minimizam ou maximizam os efeitos negativos sobre qualidade de vid

Saúde mental: apoio matricial [caso clínico parte 2]

Recurso disponibilizado no módulo - Processos de trabalho colaborativo em saúde mental na atenção primária do curso de Capacitação em Saúde Mental na Atenção Primária ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um vídeo produzido com o PowToon e que apresenta dona Elza em uma consulta compartilhada entre médica e a matriciadora de saúde mental, relatando que seu genro, José, está se recuperando do acidente que sofreu, e portanto, ainda não pode voltar a trabalhar. Ele se sente constantemente perseguido, por isso está recebendo acompanhamento psiquiátrico. Ela informa ainda que seu neto, Augusto, tem demonstrado desinteresse em brincadeiras com outras crianças e tem diminuído a interação com ela. Dessa forma, a equipe de saúde a encaminha para o CRAS, para ver a disponibilidade de receber algum benefício, enquanto Augusto é acolhido no grupo de criança da unidade. Em relação a José, a equipe discute a possibilidade dele receber tratamento fora do contexto hospitalar

SALUD MENTAL Y GÉNERO EN EL PERSONAL SANITARIO DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 EN LATINOAMÉRICA

La emergencia sanitaria producto de la pandemia COVID-19 generó afectaciones en la salud mental de la población en general y en especial en el personal sanitario. Este estudio se basa en una encuesta realizada a personal sanitario en cinco países (Argentina, Brasil, Chile, Perú y Uruguay). La muestra fue de 9.820 participantes, con 79,6% de mujeres. Se construyeron modelos de regresión logística múltiple para hombres y mujeres en cada país, identificando los factores que estaban asociados al deterioro de su salud mental. Las mujeres reportaron un mayor deterioro de su salud mental y un perfil diferente de factores asociados a esto. Estos hallazgos se relacionan con los roles tradicionales según género, donde las mujeres tienen un mayor peso en el cuidado de los otros y valoran los aspectos relacionales por encima de los personales, a diferencia de los hombres quienes otorgan más importancia al ámbito público y al cuidado propio. Se resalta la importancia de incluir el enfoque de género en el diseño de políticas para el personal de salud, especialmente en el cuidado de su salud mental

The Maristán stigma scale: a standardized international measure of the stigma of schizophrenia and other psychoses

Background: People with schizophrenia face prejudice and discrimination from a number of sources including professionals and families. The degree of stigma perceived and experienced varies across cultures and communities. We aimed to develop a cross-cultural measure of the stigma perceived by people with schizophrenia.Method: Items for the scale were developed from qualitative group interviews with people with schizophrenia in six countries. The scale was then applied in face-to-face interviews with 164 participants, 103 of which were repeated after 30 days. Principal Axis Factoring and Promax rotation evaluated the structure of the scale; Horn’s parallel combined with bootstrapping determined the number of factors; and intra-class correlation assessed test-retest reliability.Results: The final scale has 31 items and four factors: informal social networks, socio-institutional, health professionals and self-stigma. Cronbach’s alpha was 0.84 for the Factor 1; 0.81 for Factor 2; 0.74 for Factor 3, and 0.75 for Factor 4. Correlation matrix among factors revealed that most were in the moderate range [0.31-0.49], with the strongest occurring between perception of stigma in the informal network and self-stigma and there was also a weaker correlation between stigma from health professionals and self-stigma. Test-retest reliability was highest for informal networks [ICC 0.76 [0.67 -0.83]] and self-stigma [ICC 0.74 [0.64-0.81]]. There were no significant differences in the scoring due to sex or age. Service users in Argentina had the highest scores in almost all dimensions.Conclusions: The MARISTAN stigma scale is a reliable measure of the stigma of schizophrenia and related psychoses across several cultures. A confirmatory factor analysis is needed to assess the stability of its factor structure.We are also grateful for support from the Pan-American Health Office (PAHO), Camden and Islington NHS Foundation Trust and University College London (UCL)