Klinische Evaluation einer nicht diffraktiven bifokalen Intraokularlinse mit erweiterter Tiefenschärfe zur Korrektur der Presbyopie bei Kataraktoperation

In dieser Studie wurde eine im Rahmen der Kataraktoperation implantierte bifokale Intraokularlinse (IOL) mit erweiterter Tiefenschärfe („extended-depth of focus“ – EDOF) anhand des Visus, einer Defokuskurve und der subjektiv empfundenen optischen Phänomene evaluiert. Die bifokale Intraokularlinse konnte 3 Monate nach binokularer Implantation, über einen segmentförmigen Nahteil von +1.5 dpt. Nahaddition, ein scharfes Sehen im Fern- und Intermediärbereich wiederherstellen und eine erweiterte Tiefenschärfe generieren. Somit wurde in der Arbeitsplatzentfernung eine Bril- lenlosigkeit und im Alltag eine Brillenunabhängigkeit erzielt. Nur wenige Patien- ten berichteten von gering ausgeprägten photopischen Phänomenen, wodurch bei fast allen Patienten eine hohe Zufriedenheit mit der optischen Qualität der Linse erzielt werden konnte. Intraoperativ konnte durch mikroinzisionale Kata- raktchirurgie und exakter Schnittführung auf dem steilen Meridian der Horn- hautastigmatismus im Mittel erfolgreich reduziert werden. Eine hohe Vorhersagbarkeit der postoperativen Refraktion konnte mit dem IOL- Master 500® und 700®, unter Verwendung der Haigis-Formel, (58) erzielt wer- den. Eine hohe Rotationsstabilität der Linse 3 Monate postoperativ, garantiert eine langfristige Basis für die exzellenten Visusergebnisse und verspricht auch eine hohe Planungssicherheit und Patientenzufriedenheit bei der Implantation einer torischen Version der EDOF IOL. Die LS-313 MF15 der Firma Oculentis ist als Alternative zur Monofokallinse mit einem Zusatznutzen im Intermediärbereich und als Alternative zur Multifokallin- se mit geringer Inzidenz von optischen Phänomenen einzuordnen. Um diese Ergebnisse postoperativ zu garantieren ist eine genaue Patientense- lektion obligatorisch. Zielgruppe sind Kataraktpatienten, die einen Zusatznutzen im Intermediärbereich wünschen, aber Sorgen wegen zusätzlicher optischer Phänomene haben. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass die Optik der IOL bei einem Durchmesser der Pupille von 3 mm seine volle Funktion entfalten kann. Ab einem Hornhautastigmatismus von über 1.0 dpt. sollte über die Im- plantation einer torischen Version der Oculentis Linse nachgedacht werden. Neben der Katarakt, sollten keine den Visus beeinträchtigenden Augenerkran- kungen bestehen.In this study a bifocal intraocular lens (IOL) with extended depth of focus (EDOF) was evaluated after binocular implantation during cataract surgery. The bifocal IOL with + 1.5 dpt. near addition generates high visual acuity at far distance and good visual acuity at intermediate distance and enhanced the depth-of-focus 3 month after binocular implantation. All patients are very satisfied and describe low optical phenomena but spectacle dependence for reading. Corneal astigmatism was successfully reduced using microincisional cataract surgery with a clear corneal incision on the steep meridian. A high postoperative predictability of the target refraction was guaranteed using both the IOL Master 500® and 700® with the Haigis formula. The IOL showed high postoperative rotation stability which is a important for good visual acuity. It also promises a high planing stability and patients satis- faction when toric version of the EDOF IOL is processed. On one hand the LS-313 MF15 is to classify as an alternative to a monofocal IOL with an additional benefit in intermediate distance. On the other hand it is an alternative to a multifocal IOL with less incidence of optical phenomena. To secure these results exact patient selection is necessary. Target group for this IOL are patients that wish an extra use in intermediate distance, but have concernes about optical phenomena. This study showed that the optic of the IOL can reveal it ́s function when pupil diameter is at 3 mm. When corneal astigmatism is above 1.0 dpt. an implantation of a toric version might be usefull. Beside cataract other visual acuity lowering diseases should be excluded

Klinische Evaluation einer nicht diffraktiven bifokalen Intraokularlinse mit erweiterter Tiefenschärfe zur Korrektur der Presbyopie bei Kataraktoperation

In dieser Studie wurde eine im Rahmen der Kataraktoperation implantierte bifokale Intraokularlinse (IOL) mit erweiterter Tiefenschärfe („extended-depth of focus“ – EDOF) anhand des Visus, einer Defokuskurve und der subjektiv empfundenen optischen Phänomene evaluiert. Die bifokale Intraokularlinse konnte 3 Monate nach binokularer Implantation, über einen segmentförmigen Nahteil von +1.5 dpt. Nahaddition, ein scharfes Sehen im Fern- und Intermediärbereich wiederherstellen und eine erweiterte Tiefenschärfe generieren. Somit wurde in der Arbeitsplatzentfernung eine Bril- lenlosigkeit und im Alltag eine Brillenunabhängigkeit erzielt. Nur wenige Patien- ten berichteten von gering ausgeprägten photopischen Phänomenen, wodurch bei fast allen Patienten eine hohe Zufriedenheit mit der optischen Qualität der Linse erzielt werden konnte. Intraoperativ konnte durch mikroinzisionale Kata- raktchirurgie und exakter Schnittführung auf dem steilen Meridian der Horn- hautastigmatismus im Mittel erfolgreich reduziert werden. Eine hohe Vorhersagbarkeit der postoperativen Refraktion konnte mit dem IOL- Master 500® und 700®, unter Verwendung der Haigis-Formel, (58) erzielt wer- den. Eine hohe Rotationsstabilität der Linse 3 Monate postoperativ, garantiert eine langfristige Basis für die exzellenten Visusergebnisse und verspricht auch eine hohe Planungssicherheit und Patientenzufriedenheit bei der Implantation einer torischen Version der EDOF IOL. Die LS-313 MF15 der Firma Oculentis ist als Alternative zur Monofokallinse mit einem Zusatznutzen im Intermediärbereich und als Alternative zur Multifokallin- se mit geringer Inzidenz von optischen Phänomenen einzuordnen. Um diese Ergebnisse postoperativ zu garantieren ist eine genaue Patientense- lektion obligatorisch. Zielgruppe sind Kataraktpatienten, die einen Zusatznutzen im Intermediärbereich wünschen, aber Sorgen wegen zusätzlicher optischer Phänomene haben. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass die Optik der IOL bei einem Durchmesser der Pupille von 3 mm seine volle Funktion entfalten kann. Ab einem Hornhautastigmatismus von über 1.0 dpt. sollte über die Im- plantation einer torischen Version der Oculentis Linse nachgedacht werden. Neben der Katarakt, sollten keine den Visus beeinträchtigenden Augenerkran- kungen bestehen.In this study a bifocal intraocular lens (IOL) with extended depth of focus (EDOF) was evaluated after binocular implantation during cataract surgery. The bifocal IOL with + 1.5 dpt. near addition generates high visual acuity at far distance and good visual acuity at intermediate distance and enhanced the depth-of-focus 3 month after binocular implantation. All patients are very satisfied and describe low optical phenomena but spectacle dependence for reading. Corneal astigmatism was successfully reduced using microincisional cataract surgery with a clear corneal incision on the steep meridian. A high postoperative predictability of the target refraction was guaranteed using both the IOL Master 500® and 700® with the Haigis formula. The IOL showed high postoperative rotation stability which is a important for good visual acuity. It also promises a high planing stability and patients satis- faction when toric version of the EDOF IOL is processed. On one hand the LS-313 MF15 is to classify as an alternative to a monofocal IOL with an additional benefit in intermediate distance. On the other hand it is an alternative to a multifocal IOL with less incidence of optical phenomena. To secure these results exact patient selection is necessary. Target group for this IOL are patients that wish an extra use in intermediate distance, but have concernes about optical phenomena. This study showed that the optic of the IOL can reveal it ́s function when pupil diameter is at 3 mm. When corneal astigmatism is above 1.0 dpt. an implantation of a toric version might be usefull. Beside cataract other visual acuity lowering diseases should be excluded

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS.

Peer reviewe

Opportunities and limitations in using google glass to assist drug dispensing

The administration of intravenous drugs is a significant source of medical errors. Protocol based care are have been demonstrated to be an efficient way to favor best practices and to avoid simple errors such as those related to expiration date, hygiene regulation among other. The recent availability of the Google Glass, a hands free wearable device offers new opportunities to access care protocols at patients' bedside. In this article, we present a prototype application for displaying care protocols developed through a user centered design. The software enables the navigation through the different steps of care protocols and their validation using barcodes. Three interactions paradigms, tactile, vocal and by eye blink are proposed in order to provide hands free manipulation when necessary. The realization of a concrete project revealed some limitations that should be taken in account in order to ensure the proper behavior of the tool. If no formal evaluation has been performed, the first feedbacks are very positive and encourage us to go forward and test the tool in real care situations

Petrographische und geochemische Provenanz-Indikatoren der Hochwipfel Formation (Karbon, Karawanken) / Petrographie and geochemical provenance indicators of the Carboniferous Hochwipfel Formation (Karawanken Mountains)

In the eastern Karawanken Mountains, the siliciclastic sedimentary succession of the Hochwipfel Formation was deposited within a narrow marginal basin of the western Paleotethys. Variations of detrital sandstone modes define four petrofacies types, and allow the succession to be stratigraphically divided into Lower and Upper Hochwipfel Formation. Petrographical and geochemical provenance analysis indicate that the basal quartz-rich sandstones derived mainly from the Intraalpine Terrane in the north and the passive Gondwana margin in the south. In the sediments of the Upper Hochwipfel Formation, an increase of (meta)sedimentary as well as of magmatic lithoclasts is discernible indicating a convergent tectonic situation and increased sediment supply derived from a magmatic arc. Zusammenfassung: Die klastische Sedimentabfolge der karhonen HochwipfelFormation der Ostkarawanken wurde in einem schmalen Randbecken der westlichen Paläotethys abgelagert. Auf Grund der Modalzusammensetzung der Sandsteine lassen sich vier Petrofaziestypen unterscheiden, und die sedimentäre Abfolge in eine Untere und eine Obere Hochwipfel-Formation gliedern. Petrographische und geochemische Provenienz-Indikatoren deuten darauf hin, dass die basalen quarzreichen Sandsteine der unteren Hochwipfel-Formation überwiegend von dem nördlich gelegenen Intraalpinen Terran bzw. dem südlich gelegenen passiven Kontinentalrand Gondwanas stammen. In den Sedimenten der oberen Hochwipfel-Formation ist eine Zunahme von (meta)sedimentären Lithoklasten sowie magmatischen Gesteinsbruchstücken zu beobachten. Dies zeigt den Übergang zu einer konvergenten tektonischen Situation und den verstärkten Sedimenteintrag aus einem magmatischen Bogen an

Assessing the validity of corneal power estimation using conventional keratometry for intraocular lens power calculation in eyes with Fuch’s dystrophy undergoing Descemet membrane endothelial keratoplasty

Purpose!#!The present retrospective study was designed to test the hypothesis that the postoperative posterior to preoperative anterior corneal curvature radii (PPPA) ratio in eyes with Fuch's dystrophy undergoing Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) is significantly different to the posterior to anterior corneal curvature radii (PA) ratio in virgin eyes and therefore renders conventional keratometry (K) and the corneal power derived by it invalid for intraocular lens (IOL) power calculation.!##!Methods!#!Measurement of corneal parameters was performed using Scheimpflug imaging (Pentacam HR, Oculus, Germany). In 125 eyes with Fuch's dystrophy undergoing DMEK, a fictitious keratometer index was calculated based on the PPPA ratio. The preoperative and postoperative keratometer indices and PA ratios were also determined. Results were compared to those obtained in a control group consisting of 125 eyes without corneal pathologies. Calculated mean ratios and keratometer indices were then used to convert the anterior corneal radius in each eye before DMEK to postoperative posterior and total corneal power. To assess the most appropriate ratio and keratometer index, predicted and measured powers were compared using Bland-Altman plots.!##!Results!#!The PPPA ratio determined in eyes with Fuch's dystrophy undergoing DMEK was significantly different (P < 0.001) to the PA ratio in eyes without corneal pathologies. Using the mean PA ratio (0.822) and keratometer index (1.3283), calculated with the control group data to convert the anterior corneal radius before DMEK to power, leads to a significant (P < 0.001) underestimation of postoperative posterior negative corneal power (mean difference (∆ = - 0.14D ± 0.30) and overestimation of total corneal power (∆ = - 0.45D ± 1.08). The lowest prediction errors were found using the geometric mean PPPA ratio (0.806) and corresponding keratometer index (1.3273) to predict the postoperative posterior (∆ = - 0.01 ± 0.30) and total corneal powers (∆ = - 0.32D ± 1.08).!##!Conclusions!#!Corneal power estimation using conventional K for IOL power calculation is invalid in eyes with Fuch's dystrophy undergoing DMEK. To avoid an overestimation of corneal power and minimize the risk of a postoperative hyperopic shift, conventional K for IOL power calculation should be adjusted in eyes with Fuch's dystrophy undergoing cataract surgery combined with DMEK. The fictitious PPPA ratio and keratometer index may guide further IOL power calculation methods to achieve this