Impact of the COVID-19 Health Crisis on Key Populations at Higher Risk for, or Living With, HIV or Hepatitis C Virus and People Working With These Populations: Multicountry Community-Based Research Study Protocol (EPIC Program)

Background Information concerning the impact of the COVID-19 health crisis on populations most affected by HIV and hepatitis C virus (HCV; or key populations [KP]), and those working with these populations in community settings, is limited. Community-based organizations working in the field of HIV and viral hepatitis are well placed to identify and meet the new needs of KP owing to the health crisis. Objective This study aims to describe the development and implementation of an exploratory and descriptive multicountry, community-based research program, EPIC (Enquêtes Pour évaluer l’Impact de la crise sanitaire covid en milieu Communautaire), within an international network of community-based organizations involved in the response to HIV and viral hepatitis. The EPIC program aimed to study the impact of the COVID-19 health crisis on KP or people living with HIV or HCV and people working with these populations at the community level (community health workers [CHWs]) and to identify the key innovations and adaptations in HIV and HCV services. Methods A general protocol and study documents were developed and shared within the Coalition PLUS network. The protocol had a built-in flexibility that allowed participating organizations to adapt the study to local needs in terms of the target population and specific themes of interest. Data were collected using surveys or interviews. Results From July 2020 to May 2022, a total of 79 organizations participated in the EPIC program. Across 32 countries, 118 studies were conducted: 66 quantitative (n=12,060 among KP or people living with HIV or people living with HCV and n=811 among CHWs) and 52 qualitative (n=766 among KP or people living with HIV or people living with HCV and n=136 among CHWs). Conclusions The results of the EPIC program will provide data to describe the impact of the health crisis on KP and CHWs and identify their emerging needs. Documentation of innovative solutions that were put into place in this context may help improve the provision of services after COVID-19 and for future health crises.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Approche psychosociale de la gestion du risque VIH des Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH) dans un essai de prévention biomédicale communautaire (ANRS-IPERGAY)

HIV prevention remains a public health issue throughout France and the world. In 2017, of an estimated 1.8 million new HIV infections worldwide (ONUSIDA, 2018), 6400 were in France (Santé publique France, 2019). Men who have sex with men (MSM) constitute the population most affected by the epidemic in France, representing 41% of new infections in 2017 (Santé publique France, 2019).Given this alarming public health situation, the community-based clinical trial ANRS-IPERGAY recently evaluated the use of one of the newest HIV prevention tools – on-demand pre-exposure prophylaxis (PrEP) – in MSM in France. Results showed a relative reduction of 97% in HIV incidence in this population using on-demand PrEP (Molina et al., 2017).The aim of this thesis is to study psychosocial issues linked to PrEP integration into existing risk management strategies by MSM enrolled in ANRS-IPERGAY.Methods:The French community-based ANRS-IPERGAY trial comprised two phases: i) a double-blind placebo-controlled randomised phase (DBP) (2012-2014) and ii) an open-label extension (OLE) study without placebo (2014-2016) among HIV-negative MSM (n=428). A mixed methods approach was implemented during the study in order to meet the thesis objectives, whilst maintaining a comprehensive and psychosocial view. We conducted 5 studies, as follows:- 1) Both sexual and preventive behaviours of MSM in different contexts of risk exposure (i.e., DBP versus OLE) were studied through a longitudinal, quantitative analysis.- 2) Risk perception and associated factors were examined through a longitudinal, quantitative analysis. The level of risk perception was then compared with both the levels of PrEP and condom use.- 3) The participant-physician relationship was explored in the specific context of prevention support as part of risk management, using a qualitative analysis focused on physicians.- 4) The perception of combined medical and community-based support was studied using a qualitative analysis involving both physicians and participants.- 5) Factors associated with condomless anal sex without PrEP were analysed using a quantitative, longitudinal analysis.Results:The quantitative studies highlighted that PrEP use was higher than condom use. Risk perception was a major factor in predicting PrEP use, but not condom use. Results also showed that 19% of anal intercourses by MSM in ANRS-IPERGAY were unprotected (i.e., no condom or PrEP). Factors associated with this show that risk taking do not have a distinctive "profile". Indeed, associated factors were dynamic, dependent of the social and relational contexts of the sexual intercourses. Furthermore, qualitative studies highlighted that participant-physician relationships were based on listening and support. Moreover, physicians positively perceived the relational dynamic with community-based peer counsellors (PC) in the trial. They highlighted the complementary nature of using both approaches. Participants also viewed this combined approach as a strong point. They positively compared physicians participating in the trial with other physicians, yet were less positive when comparing the trial’s physicians with PC.Conclusions:The work carried out in this thesis provides a global view of sexual behaviours, risk management and associated psychosocial determinants in the HIV-negative population in France. Quantitative results showed that sexual and preventive behaviours are more influenced by contextual and relational factors than personal characteristics. This finding provides concrete indications for future HIV prevention programs targeting MSM.Furthermore, with regard to PrEP implementation, PrEP use may be positively influenced by the support system surrounding the MSM, being the relationship with the physicians and the counselling associated.La prévention du VIH demeure un enjeu mondial de santé publique. En 2017, on estime encore à 1,8 millions le nombre de personnes nouvellement touchées par le VIH dans le monde (ONUSIDA, 2018) et 6 400 pour la France (Santé publique France, 2019). Les personnes les plus touchées par le VIH en France sont les Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH), ils représentent 41% des nouvelles infections en 2017 (Santé publique France, 2019). C’est dans ce contexte que l’efficacité d’un nouveau moyen de prévention a récemment été évaluée, la prophylaxie préexposition (PrEP).L’objectif de cette thèse est d’étudier les enjeux psychosociaux relatifs à l’intégration de ce nouveau moyen de prévention dans les stratégies de gestion du risque VIH des HSH participant à un essai de PrEP.Méthode :L’essai ANRS-IPERGAY (2012-2016) s’est déroulé en deux phases : i) randomisée en double aveugle contre placebo (2012-2014) puis ii) en phase ouverte (suppression du bras placebo ; 2014-2016) auprès de HSH (n=428) en France. Cet essai était également une recherche communautaire. Dans ce contexte, des méthodes mixtes ont été déployées pour répondre à l’objectif de cette thèse avec un regard compréhensif et psychosocial. En ce sens, cinq études ont été menées :- 1) Étude quantitative et longitudinale des comportements sexuels et préventifs des HSH dans deux contextes d’exposition au risque (la phase double-aveugle de l’essai versus la phase ouverte).- 2) Analyse quantitative et longitudinale de la perception du risque, de ses facteurs associés ainsi que de ses liens avec l’adhésion à la PrEP et l’utilisation du préservatif. .- 3) Étude qualitative auprès des médecins quant à leur relation avec les participants dans ce contexte d’accompagnement préventif à la gestion des risques- 4) Analyse qualitative de la perception de l’accompagnement combiné médical et communautaire auprès des médecins et participants.- 5) Étude quantitative et longitudinale des facteurs associés aux comportements à risque (i.e rapports sexuels protégés ni par le préservatif ni par la PrEP). .Principaux résultats :Les résultats mettent en avant que l’adhésion à la PrEP est supérieure à celle du préservatif. La perception du risque semble être un déterminant majeur de l’utilisation de la PrEP avant un rapport sexuel, mais ne prédit pas l’utilisation du préservatif. Les résultats montrent également que 19% de rapports sexuels chez les HSH de l’essai restent non protégés par la PrEP sans utilisation du préservatif en contrepartie. Les facteurs associés à ces rapports montrent une absence de « profil » des personnes à risque. Les principaux facteurs associés sont des facteurs dynamiques liés à la situation sociale et relationnelle du rapport sexuel.Par ailleurs, les résultats soulignent une relation participant-médecin fondée sur l’écoute et l’accompagnement. La dynamique relationnelle avec les accompagnateur·rice·s communautaires (AC) a été vécue comme positive par les médecins, avec une mise en avant de la complémentarité de ces deux approches. Les participants ont également porté un regard très positif sur l’accompagnement combiné médical et communautaire..Conclusion :Ce travail de thèse a permis d’avoir une vision d’ensemble des comportements sexuels, de la gestion du risque VIH et des déterminants psychosociaux relatifs à ces aspects. Les données recueillies ont montré que les comportements sexuels et préventifs mis en oeuvre sont davantage influencés par des facteurs contextuels et relationnels que par des caractéristiques personnelles. Ces résultats constituent des pistes concrètes pour les futures actions de prévention auprès des HSH.Concernant la mise en oeuvre de la PrEP, l’adhésion au protocole de prévention peut positivement être influencée par l’accompagnement délivré avec celle-ci

Approche psychosociale de la gestion du risque VIH des Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH) dans un essai de prévention biomédicale communautaire (ANRS-IPERGAY)

HIV prevention remains a public health issue throughout France and the world. In 2017, of an estimated 1.8 million new HIV infections worldwide (ONUSIDA, 2018), 6400 were in France (Santé publique France, 2019). Men who have sex with men (MSM) constitute the population most affected by the epidemic in France, representing 41% of new infections in 2017 (Santé publique France, 2019).Given this alarming public health situation, the community-based clinical trial ANRS-IPERGAY recently evaluated the use of one of the newest HIV prevention tools – on-demand pre-exposure prophylaxis (PrEP) – in MSM in France. Results showed a relative reduction of 97% in HIV incidence in this population using on-demand PrEP (Molina et al., 2017).The aim of this thesis is to study psychosocial issues linked to PrEP integration into existing risk management strategies by MSM enrolled in ANRS-IPERGAY.Methods:The French community-based ANRS-IPERGAY trial comprised two phases: i) a double-blind placebo-controlled randomised phase (DBP) (2012-2014) and ii) an open-label extension (OLE) study without placebo (2014-2016) among HIV-negative MSM (n=428). A mixed methods approach was implemented during the study in order to meet the thesis objectives, whilst maintaining a comprehensive and psychosocial view. We conducted 5 studies, as follows:- 1) Both sexual and preventive behaviours of MSM in different contexts of risk exposure (i.e., DBP versus OLE) were studied through a longitudinal, quantitative analysis.- 2) Risk perception and associated factors were examined through a longitudinal, quantitative analysis. The level of risk perception was then compared with both the levels of PrEP and condom use.- 3) The participant-physician relationship was explored in the specific context of prevention support as part of risk management, using a qualitative analysis focused on physicians.- 4) The perception of combined medical and community-based support was studied using a qualitative analysis involving both physicians and participants.- 5) Factors associated with condomless anal sex without PrEP were analysed using a quantitative, longitudinal analysis.Results:The quantitative studies highlighted that PrEP use was higher than condom use. Risk perception was a major factor in predicting PrEP use, but not condom use. Results also showed that 19% of anal intercourses by MSM in ANRS-IPERGAY were unprotected (i.e., no condom or PrEP). Factors associated with this show that risk taking do not have a distinctive "profile". Indeed, associated factors were dynamic, dependent of the social and relational contexts of the sexual intercourses. Furthermore, qualitative studies highlighted that participant-physician relationships were based on listening and support. Moreover, physicians positively perceived the relational dynamic with community-based peer counsellors (PC) in the trial. They highlighted the complementary nature of using both approaches. Participants also viewed this combined approach as a strong point. They positively compared physicians participating in the trial with other physicians, yet were less positive when comparing the trial’s physicians with PC.Conclusions:The work carried out in this thesis provides a global view of sexual behaviours, risk management and associated psychosocial determinants in the HIV-negative population in France. Quantitative results showed that sexual and preventive behaviours are more influenced by contextual and relational factors than personal characteristics. This finding provides concrete indications for future HIV prevention programs targeting MSM.Furthermore, with regard to PrEP implementation, PrEP use may be positively influenced by the support system surrounding the MSM, being the relationship with the physicians and the counselling associated.La prévention du VIH demeure un enjeu mondial de santé publique. En 2017, on estime encore à 1,8 millions le nombre de personnes nouvellement touchées par le VIH dans le monde (ONUSIDA, 2018) et 6 400 pour la France (Santé publique France, 2019). Les personnes les plus touchées par le VIH en France sont les Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH), ils représentent 41% des nouvelles infections en 2017 (Santé publique France, 2019). C’est dans ce contexte que l’efficacité d’un nouveau moyen de prévention a récemment été évaluée, la prophylaxie préexposition (PrEP).L’objectif de cette thèse est d’étudier les enjeux psychosociaux relatifs à l’intégration de ce nouveau moyen de prévention dans les stratégies de gestion du risque VIH des HSH participant à un essai de PrEP.Méthode :L’essai ANRS-IPERGAY (2012-2016) s’est déroulé en deux phases : i) randomisée en double aveugle contre placebo (2012-2014) puis ii) en phase ouverte (suppression du bras placebo ; 2014-2016) auprès de HSH (n=428) en France. Cet essai était également une recherche communautaire. Dans ce contexte, des méthodes mixtes ont été déployées pour répondre à l’objectif de cette thèse avec un regard compréhensif et psychosocial. En ce sens, cinq études ont été menées :- 1) Étude quantitative et longitudinale des comportements sexuels et préventifs des HSH dans deux contextes d’exposition au risque (la phase double-aveugle de l’essai versus la phase ouverte).- 2) Analyse quantitative et longitudinale de la perception du risque, de ses facteurs associés ainsi que de ses liens avec l’adhésion à la PrEP et l’utilisation du préservatif. .- 3) Étude qualitative auprès des médecins quant à leur relation avec les participants dans ce contexte d’accompagnement préventif à la gestion des risques- 4) Analyse qualitative de la perception de l’accompagnement combiné médical et communautaire auprès des médecins et participants.- 5) Étude quantitative et longitudinale des facteurs associés aux comportements à risque (i.e rapports sexuels protégés ni par le préservatif ni par la PrEP). .Principaux résultats :Les résultats mettent en avant que l’adhésion à la PrEP est supérieure à celle du préservatif. La perception du risque semble être un déterminant majeur de l’utilisation de la PrEP avant un rapport sexuel, mais ne prédit pas l’utilisation du préservatif. Les résultats montrent également que 19% de rapports sexuels chez les HSH de l’essai restent non protégés par la PrEP sans utilisation du préservatif en contrepartie. Les facteurs associés à ces rapports montrent une absence de « profil » des personnes à risque. Les principaux facteurs associés sont des facteurs dynamiques liés à la situation sociale et relationnelle du rapport sexuel.Par ailleurs, les résultats soulignent une relation participant-médecin fondée sur l’écoute et l’accompagnement. La dynamique relationnelle avec les accompagnateur·rice·s communautaires (AC) a été vécue comme positive par les médecins, avec une mise en avant de la complémentarité de ces deux approches. Les participants ont également porté un regard très positif sur l’accompagnement combiné médical et communautaire..Conclusion :Ce travail de thèse a permis d’avoir une vision d’ensemble des comportements sexuels, de la gestion du risque VIH et des déterminants psychosociaux relatifs à ces aspects. Les données recueillies ont montré que les comportements sexuels et préventifs mis en oeuvre sont davantage influencés par des facteurs contextuels et relationnels que par des caractéristiques personnelles. Ces résultats constituent des pistes concrètes pour les futures actions de prévention auprès des HSH.Concernant la mise en oeuvre de la PrEP, l’adhésion au protocole de prévention peut positivement être influencée par l’accompagnement délivré avec celle-ci

Psychosocial approach to HIV risk management for men who have Sex with men in a preventive, biomedical and community-based research trial (ANRS-IPERGAY)

La prévention du VIH demeure un enjeu mondial de santé publique. En 2017, on estime encore à 1,8 millions le nombre de personnes nouvellement touchées par le VIH dans le monde (ONUSIDA, 2018) et 6 400 pour la France (Santé publique France, 2019). Les personnes les plus touchées par le VIH en France sont les Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes (HSH), ils représentent 41% des nouvelles infections en 2017 (Santé publique France, 2019). C’est dans ce contexte que l’efficacité d’un nouveau moyen de prévention a récemment été évaluée, la prophylaxie préexposition (PrEP).L’objectif de cette thèse est d’étudier les enjeux psychosociaux relatifs à l’intégration de ce nouveau moyen de prévention dans les stratégies de gestion du risque VIH des HSH participant à un essai de PrEP.Méthode :L’essai ANRS-IPERGAY (2012-2016) s’est déroulé en deux phases : i) randomisée en double aveugle contre placebo (2012-2014) puis ii) en phase ouverte (suppression du bras placebo ; 2014-2016) auprès de HSH (n=428) en France. Cet essai était également une recherche communautaire. Dans ce contexte, des méthodes mixtes ont été déployées pour répondre à l’objectif de cette thèse avec un regard compréhensif et psychosocial. En ce sens, cinq études ont été menées :- 1) Étude quantitative et longitudinale des comportements sexuels et préventifs des HSH dans deux contextes d’exposition au risque (la phase double-aveugle de l’essai versus la phase ouverte).- 2) Analyse quantitative et longitudinale de la perception du risque, de ses facteurs associés ainsi que de ses liens avec l’adhésion à la PrEP et l’utilisation du préservatif. .- 3) Étude qualitative auprès des médecins quant à leur relation avec les participants dans ce contexte d’accompagnement préventif à la gestion des risques- 4) Analyse qualitative de la perception de l’accompagnement combiné médical et communautaire auprès des médecins et participants.- 5) Étude quantitative et longitudinale des facteurs associés aux comportements à risque (i.e rapports sexuels protégés ni par le préservatif ni par la PrEP). .Principaux résultats :Les résultats mettent en avant que l’adhésion à la PrEP est supérieure à celle du préservatif. La perception du risque semble être un déterminant majeur de l’utilisation de la PrEP avant un rapport sexuel, mais ne prédit pas l’utilisation du préservatif. Les résultats montrent également que 19% de rapports sexuels chez les HSH de l’essai restent non protégés par la PrEP sans utilisation du préservatif en contrepartie. Les facteurs associés à ces rapports montrent une absence de « profil » des personnes à risque. Les principaux facteurs associés sont des facteurs dynamiques liés à la situation sociale et relationnelle du rapport sexuel.Par ailleurs, les résultats soulignent une relation participant-médecin fondée sur l’écoute et l’accompagnement. La dynamique relationnelle avec les accompagnateur·rice·s communautaires (AC) a été vécue comme positive par les médecins, avec une mise en avant de la complémentarité de ces deux approches. Les participants ont également porté un regard très positif sur l’accompagnement combiné médical et communautaire..Conclusion :Ce travail de thèse a permis d’avoir une vision d’ensemble des comportements sexuels, de la gestion du risque VIH et des déterminants psychosociaux relatifs à ces aspects. Les données recueillies ont montré que les comportements sexuels et préventifs mis en oeuvre sont davantage influencés par des facteurs contextuels et relationnels que par des caractéristiques personnelles. Ces résultats constituent des pistes concrètes pour les futures actions de prévention auprès des HSH.Concernant la mise en oeuvre de la PrEP, l’adhésion au protocole de prévention peut positivement être influencée par l’accompagnement délivré avec celle-ci.HIV prevention remains a public health issue throughout France and the world. In 2017, of an estimated 1.8 million new HIV infections worldwide (ONUSIDA, 2018), 6400 were in France (Santé publique France, 2019). Men who have sex with men (MSM) constitute the population most affected by the epidemic in France, representing 41% of new infections in 2017 (Santé publique France, 2019).Given this alarming public health situation, the community-based clinical trial ANRS-IPERGAY recently evaluated the use of one of the newest HIV prevention tools – on-demand pre-exposure prophylaxis (PrEP) – in MSM in France. Results showed a relative reduction of 97% in HIV incidence in this population using on-demand PrEP (Molina et al., 2017).The aim of this thesis is to study psychosocial issues linked to PrEP integration into existing risk management strategies by MSM enrolled in ANRS-IPERGAY.Methods:The French community-based ANRS-IPERGAY trial comprised two phases: i) a double-blind placebo-controlled randomised phase (DBP) (2012-2014) and ii) an open-label extension (OLE) study without placebo (2014-2016) among HIV-negative MSM (n=428). A mixed methods approach was implemented during the study in order to meet the thesis objectives, whilst maintaining a comprehensive and psychosocial view. We conducted 5 studies, as follows:- 1) Both sexual and preventive behaviours of MSM in different contexts of risk exposure (i.e., DBP versus OLE) were studied through a longitudinal, quantitative analysis.- 2) Risk perception and associated factors were examined through a longitudinal, quantitative analysis. The level of risk perception was then compared with both the levels of PrEP and condom use.- 3) The participant-physician relationship was explored in the specific context of prevention support as part of risk management, using a qualitative analysis focused on physicians.- 4) The perception of combined medical and community-based support was studied using a qualitative analysis involving both physicians and participants.- 5) Factors associated with condomless anal sex without PrEP were analysed using a quantitative, longitudinal analysis.Results:The quantitative studies highlighted that PrEP use was higher than condom use. Risk perception was a major factor in predicting PrEP use, but not condom use. Results also showed that 19% of anal intercourses by MSM in ANRS-IPERGAY were unprotected (i.e., no condom or PrEP). Factors associated with this show that risk taking do not have a distinctive "profile". Indeed, associated factors were dynamic, dependent of the social and relational contexts of the sexual intercourses. Furthermore, qualitative studies highlighted that participant-physician relationships were based on listening and support. Moreover, physicians positively perceived the relational dynamic with community-based peer counsellors (PC) in the trial. They highlighted the complementary nature of using both approaches. Participants also viewed this combined approach as a strong point. They positively compared physicians participating in the trial with other physicians, yet were less positive when comparing the trial’s physicians with PC.Conclusions:The work carried out in this thesis provides a global view of sexual behaviours, risk management and associated psychosocial determinants in the HIV-negative population in France. Quantitative results showed that sexual and preventive behaviours are more influenced by contextual and relational factors than personal characteristics. This finding provides concrete indications for future HIV prevention programs targeting MSM.Furthermore, with regard to PrEP implementation, PrEP use may be positively influenced by the support system surrounding the MSM, being the relationship with the physicians and the counselling associated

La recherche communautaire : un lieu privilégié de mise en œuvre des méthodes mixtes

International audienc

Accompagnement médical et communautaire dans un essai de prévention biomédicale : vers une nouvelle forme d’éducation ?

International audienceThe recent implementation of innovative biomedical preventive approaches to combat the continued high prevalence of HIV among certain populations, has refocused attention on the question of support in the management of treatment adherence. What distinguishes these approaches from classic research on similar themes is that the populations concerned are not HIV positive. The objective of this study was to assess participant and physician satisfaction with medical and community support provided in the ANRS-IPERGAY trial. As part of this trial, individual interviews were conducted with physicians and with HIV-negative participants involved in the trial. Collective interviews and focus groups were also conducted with the participants. A content thematic analysis was performed on the full two corpuses’ data, with the aim of investigating discourse themes regarding the support offered as part of the trial. The discourse analysis of the HIV-negative participants and physicians underlined their satisfaction with many aspects of the medical and community support provided during the trial. The results were interpreted with respect to new forms of patient education necessary for the implementation of the medicalized prevention.Face à une prévalence toujours élevée du VIH dans certaines populations, des moyens innovants de prévention biomédicale ont récemment été mis en place remettant ainsi au cœur du débat la question de l’accompagnement dans la gestion de l’adhésion au traitement. Ce qui distingue ces approches par rapport aux travaux classiques sur ces thématiques renvoie au fait que les populations concernées ne sont pas malades. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer la satisfaction liée à l’accompagnement médical et communautaire mis en place dans l’essai ANRS-IPERGAY. Dans le cadre de cet essai, des entretiens individuels ont été conduit auprès des médecins de l’essai et des participants à la recherche. Des entretiens collectifs ainsi que des focus groups ont également été menés auprès des participants. Une analyse thématique de contenu a été réalisée sur les deux corpus avec pour objectif d’investiguer les discours relatifs à l’accompagnement proposé dans l’essai. L’analyse du discours des différents acteurs souligne les points forts de l’évaluation de l’accompagnement à la fois du point de vue des participants ainsi que des médecins. L’interprétation des résultats est faite en lien avec les nouvelles formes d’éducation du patient, nécessaire au déploiement de la prévention médicalisée

When awareness is not a barrier to PrEP uptake among men who have sex with men who are eligible for PrEP in France.

ABSTRACTDespite PrEP being available and free of charge in France, a gap remains between the estimated number of men who have sex with men (MSM) with high-risk exposure to HIV and the number of MSM PrEP users. The objective of this study is to identify factors associated with non-intention to use PrEP among PrEP-eligible and PrEP-aware MSM in France, "non-intenders".European MSM Internet Survey (EMIS)-2017 was a cross-sectional survey conducted among MSM concerning their HIV prevention needs. Logistic regression models were used to identify factors associated with "non-intenders".Compared to PrEP users, factors associated with non-intention to use PrEP were: age (aOR[95%CI] = 3.80[2.21;6.53]); not being vaccinated against hepatitis B (2.20[1.45;3.34]); self-efficacy (1.84[1.29;2.60]); lower knowledge about on-demand PrEP (11.48[7.37;17.87]) and daily PrEP (2.58[1.27;5.25]); not having a PrEP discussion at a hospital (12.39[8.90;17.27]) or at a community service/drop-in (4.93[3.48;6.97]); living in a department with few PrEP access points (1.70[1.10;2.63]).On-demand PrEP may meet the prevention needs of "non-intenders" who have lower HIV risk perception. Increasing communication from health providers and community health workers to all MSM is needed

When awareness is not a barrier to PrEP uptake among men who have sex with men who are eligible for PrEP in France

International audienceDespite PrEP being available and free of charge in France, a gap remains between the estimated number of men who have sex with men (MSM) with high-risk exposure to HIV and the number of MSM PrEP users. The objective of this study is to identify factors associated with non-intention to use PrEP among PrEP-eligible and PrEP-aware MSM in France, "non-intenders".European MSM Internet Survey (EMIS)-2017 was a cross-sectional survey conducted among MSM concerning their HIV prevention needs. Logistic regression models were used to identify factors associated with "non-intenders".Compared to PrEP users, factors associated with non-intention to use PrEP were: age (aOR[95%CI] = 3.80[2.21;6.53]); not being vaccinated against hepatitis B (2.20[1.45;3.34]); self-efficacy (1.84[1.29;2.60]); lower knowledge about on-demand PrEP (11.48[7.37;17.87]) and daily PrEP (2.58[1.27;5.25]); not having a PrEP discussion at a hospital (12.39[8.90;17.27]) or at a community service/drop-in (4.93[3.48;6.97]); living in a department with few PrEP access points (1.70[1.10;2.63]).On-demand PrEP may meet the prevention needs of "non-intenders" who have lower HIV risk perception. Increasing communication from health providers and community health workers to all MSM is needed

The ANRS-Ipergay trial, an opportunity to use qualitative research to understand the perception of the “participant”-physician relationship

International audienceThe ANRS-IPERGAY trial consisted in providing sexual activity-based antiretroviral prophylaxis for HIV prevention (PrEP) with a package of prevention tools (counselling, condoms, HIV and sexually transmitted infections' screening) to highly exposed HIV-negative men who have sex with men (MSM). Few data exist concerning the patient-physician relationship in the particular context of PrEP, where physicians discuss sexual behaviours with MSM who are not classic patients, in that consultation is for prevention purposes, not for illness. This study took place during the open-label extension of ANRS-IPERGAY trial when all participants received PrEP. In this qualitative study, we examined how physicians perceived their relationship with participants in the ANRS-IPERGAY trial. Of all 30 physicians involved in the trial who were contacted by email to participate in an interview about their opinions and perceptions of ANRS-IPERGAY 18 volunteered to participate in the current sub-study. We performed a vertical analysis for each interview to identify the extract in each physician's discourse concerning their relationship with MSM participants, and conducted a horizontal analysis to construct the thematic tree and subsequently investigate differences and similitudes between themes. An analysis of all physicians' discourses showed that the participant-physician relationship during the trial could be described through 4 themes: (i) personal experience of the relationship, (ii) trust and non-judgement, (iii) positive relational climate and (iv) influence of physician's characteristics (age, gender, etc.) on relationship. We found that the particular context of PrEP led some physicians to adopt a patient-as-partner approach during consultations rather than a paternalist or hierarchical approach. Indeed, the close follow-up provided by the trial and the active role of patients in their own prevention care trajectory, are more compatible with the patient-as-partner approach. The prescription of PrEP may lead to an evolution in patient-physician relationships and may even modify the professional identity of physicians

Impact of HIV risk perception on both pre-exposure prophylaxis and condom use

International audienceRisk perception is one of the several important factors impacting sexual health behaviours. This study investigated the evolution of HIV risk perception on pre-exposure prophylaxis adherence and condom use in men who have sex with men at high risk of HIV and associated factors. Group-based trajectory modelling helped in identifying patterns of risk perception, pre-exposure prophylaxis adherence and condom use over time. The association between the former and the latter two dimensions was then investigated. An estimated 61 per cent (p < 0.001) of participants perceiving low risk and 100 per cent (p < 0.001) of those perceiving high risk had systematic pre-exposure prophylaxis adherence, while an estimated 49 per cent (p < 0.001) and 99.8 per cent (p < 0.001), respectively, reported low-level condom use