Knowledge and Health Care resource allocation: CME/CPD course guidelines-based efficacy

Background: Most Health Care Systems consider Continuing Medical Education a potential tool to improve quality of care and reduce disease management costs. Its efficacy in general practitioners needs to be further explored. Objective: This study assesses the effectiveness of a one-year continuing medical education/continuing professional development course for general practitioners, regarding the improvement in knowledge of ARIA and GINA guidelines and compliance with them in asthma management. Methods: Sixty general practitioners, covering 68,146 inhabitants, were randomly allocated to continuing medical education/continuing professional development (five residential events + four short distance-learning refresher courses over one year) or no training. Participants completed a questionnaire after each continuing medical education event; key questions were repeated at least twice. The Local Health Unit prescription database was used to verify prescription habits (diagnostic investigations and pharmacological therapy) and hospitalizations over one year before and after training. Results: Fourteen general practitioners (46.7%) reached the cut-off of 50% attendance of the training courses. Knowledge improved significantly after training (p<0.001, correct answers to key questions +13%). Training resulted in pharmaceutical cost containment (trained general practitioners +0.5% vs controls +18.8%) and greater attention to diagnosis and monitoring (increase in spirometry +63.4%, p<0.01). Conclusion: This study revealed an encouraging impact of educational events on improvement in general practitioner knowledge of guidelines and daily practice behavioral changes. Long-term studies of large populations are required to assess the effectiveness of education on the behavior of physicians in asthma management, and to establish the best format for educational events

Expression and localization of the polarity protein CRB2 in adult mouse brain: a comparison with the CRB1rd8 mutant mouse model

Acquisition of cell polarization is essential for the performance of crucial functions, like a successful secretion and appropriate cell signaling in many tissues, and it depends on the correct functioning of polarity proteins, including the Crumbs complex. The CRB proteins, CRB1, CRB2 and CRB3, identified in mammals, are expressed in epithelial-derived tissues like brain, kidney and retina. CRB2 has a ubiquitous expression and has been detected in embryonic brain tissue; but currently there is no data regarding its localization in the adult brain. In our study, we characterized the presence of CRB2 in adult mice brain, where it is particularly enriched in cortex, hippocampus, hypothalamus and cerebellum. Double immunofluorescence analysis confirmed that CRB2 is a neuron-specific protein, present in both soma and projections where colocalizes with certain populations of exocytic and endocytic vesicles and with other members of the Crumbs complex. Finally, in the cortex of CRB1rd8 mutant mice that contain a mutation in the Crb1 gene generating a truncated CRB1 protein, there is an abnormal increase in the expression levels of the CRB2 protein which suggests a possible compensatory mechanism for the malfunction of CRB1 in this mutant background.This study was supported by Fondo de Investigaciones Sanitarias Instituto Carlos III (PI15/01240), co-funded by European Union (ERDF/ESF, “Investing in your future”) to C.L. A. Velasco, R. Arévalo and C. Lillo are members of the UIC.077 from Junta de Castilla y León

Musicoterapia en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: experiencia benéfica para el binomio

ResumenIntroducciónDesde hace varios años se está utilizando la música como herramienta terapéutica y preventiva en la neonatología, se han documentado en un gran número de artículos de investigación, sin embargo, en México esta técnica es poco utilizada.ObjetivoMejorar las condiciones de los neonatos atendidos en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) y sus familiares, mediante el uso de musicoterapia, para minimizar el estrés y los daños colaterales.Materiales y métodosUn grupo de 2 neonatólogos, 3 residentes de pediatría, 10 enfermeras y un concertista profesional de violín, llevaron a cabo 6 sesiones musicales semanales en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Externos del Hospital Civil de Guadalajara. Durante el concierto se valoró individualmente a cada neonato, registrando los signos vitales por monitorización electrónica, además se registró el estado anímico de los familiares.ResultadosDurante las sesiones de música los neonatales no presentaron cambios significativos en sus constantes vitales, en el personal de la UCIN y en los padres de recién nacidos hospitalizados se vieron efectos benéficos, refiriendo disminución del estrés y altos índices de satisfacción.ConclusionesLa música puede tener un efecto positivo como terapia coadyuvante en neonatos de alto riesgo, principalmente en prematuros. Se recomienda difundir y aplicar esta metodología en las UCIN del país.AbstractIntroductionSince several years ago, music has been used as a therapeutic and preventive tool in neonatology. A great number of research papers have been written on the subject; however, this technique is rarely used in Mexico.ObjectiveTo improve the condition of neonates at Neonatal Intensive Care Units (NICU) and their relatives, in order to minimize any stress and collateral damage.Material and methods: A group of two neonatologists, 3 residents, 10 nurses and a professional concert violinist, conducted six weekly music sessions in the Outpatient Neonatal Intensive Care Unit (ONICU) of our institution. During the concert, we individually assessed each newborn, recording vital signs through electronic monitoring; additionally, we recorded the mood of any other family members present.ResultsDuring the music sessions, the neonatal patients showed no significant changes in vital signs; yet, ONICU staff and the parents/relatives of hospitalized newborns showed beneficial effects, reporting decreased stress and high levels of satisfaction.ConclusionsMusic can have a positive effect as adjunctive therapy in high-risk newborns, especially in premature babies. We therefore recommend applying this methodology in the ONICU

Adaptation of targeted nanocarriers to changing requirements in antimalarial drug delivery.

The adaptation of existing antimalarial nanocarriers to new Plasmodium stages, drugs, targeting molecules, or encapsulating structures is a strategy that can provide new nanotechnology-based, cost-efficient therapies against malaria. We have explored the modification of different liposome prototypes that had been developed in our group for the targeted delivery of antimalarial drugs to Plasmodium-infected red blood cells (pRBCs). These new models include: (i) immunoliposome-mediated release of new lipid-based antimalarials; (ii) liposomes targeted to pRBCs with covalently linked heparin to reduce anticoagulation risks; (iii) adaptation of heparin to pRBC targeting of chitosan nanoparticles; (iv) use of heparin for the targeting of Plasmodium stages in the mosquito vector; and (v) use of the non-anticoagulant glycosaminoglycan chondroitin 4-sulfate as a heparin surrogate for pRBC targeting. The results presented indicate that the tuning of existing nanovessels to new malaria-related targets is a valid low-cost alternative to the de novo development of targeted nanosystems

Adaptation of targeted nanocarriers to changing requirements in antimalarial drug delivery

The adaptation of existing antimalarial nanocarriers to new Plasmodium stages, drugs, targeting molecules, or encapsulating structures is a strategy that can provide new nanotechnology-based, cost-efficient therapies against malaria. We have explored the modification of different liposome prototypes that had been developed in our group for the targeted delivery of antimalarial drugs to Plasmodium-infected red blood cells (pRBCs). These new models include: (i) immunoliposome-mediated release of new lipid-based antimalarials; (ii) liposomes targeted to pRBCs with covalently linked heparin to reduce anticoagulation risks; (iii) adaptation of heparin to pRBC targeting of chitosan nanoparticles; (iv) use of heparin for the targeting of Plasmodium stages in the mosquito vector; and (v) use of the non-anticoagulant glycosaminoglycan chondroitin 4-sulfate as a heparin surrogate for pRBC targeting. The results presented indicate that the tuning of existing nanovessels to new malaria-related targets is a valid low-cost alternative to the de novo development of targeted nanosystems

Especies de Ciatostomas Resistentes al Albendazol en Equinos, Cuba

This study aimed to evaluate the efficacy of anthelmintic used in an equine ranch in Cuba. The faecal egg count reduction test of Strongyles (FECRT) was used to evaluate albendazole and ivermectin. Thirty-three horses were selected (18 treated with albendazole, 15 treated with ivermectin). The egg count reduction for albendazole was 38% for micronized albendazole and 33% for albendazole sulfoxide. Ivermectin effectiveness was 100%. Subsequently, four horses that showed high counts of eggs after the albendazole treatment were treated with ivermectin on day 17 after the initial deworming to collect resistant nematodes in the faeces. These nematodes were morphologically identified. It was possible to identified 493 specimens: Cylicocyclus nassatus, Cyathostomum catinatum, Cylicostephanus longibursatus, Cylicostephanus goldi and Cylicostephanus minutus which represented 78.5, 7.7, 6.5, 3.9 and 3.4% respectively. This has been the first report for Cylicostephanus minutus in equines in Cuba. It is concluded that at least five of species of cyathostomes were resistant to albendazole.Con el objetivo de evaluar la eficacia antihelmíntica de las presentaciones empleadas en los equinos de un rancho cubano, se realizó un test de reducción del recuento fecal de huevos de estróngilos (TRCFH) frente al albendazol y a la ivermectina, administrados vía oral. Se seleccionaron 33 equinos (albendazol 18; ivermectina 15). La reducción del conteo de huevos frente al albendazol varió entre 38% para el albendazol micronizado y 33% para el albendazol sulfóxido. La eficacia de la ivermectina fue del 100%. Posteriormente, a cuatro equinos con altos recuentos de huevos de los grupos tratados con albendazol se les hizo una segunda desparasitación con ivermectina en el día 17 posterior a la dosificación inicial para colectar los nematodos resistentes al benzimidazol en las heces. Estos nematodos fueron identificados morfológicamente. Del total de nematodos colectados, se identificaron 493 pertenecientes a las especies Cylicocyclus nassatus, Cyathostomum catinatum, Cylicostephanus longibursatus, Cylicostephanus goldi y Cylicostephanus minutus, las cuales representaron el 78.5, 7.7, 6.5, 3.9 y 3.4%, respectivamente. Este fue el primero reporte de C. minutus en equinos de Cuba. Se concluye que al menos cinco de las especies de ciatostomas fueron resistentes al albendazol

Polyamidoamine Nanoparticles for the Oral Administration of Antimalarial Drugs

Current strategies for the mass administration of antimalarial drugs demand oral formulations to target the asexual Plasmodium stages in the peripheral bloodstream, whereas recommendations for future interventions stress the importance of also targeting the transmission stages of the parasite as it passes between humans and mosquitoes. Orally administered polyamidoamine (PAA) nanoparticles conjugated to chloroquine reached the blood circulation and cured Plasmodium yoelii-infected mice, slightly improving the activity of the free drug and inducing in the animals immunity against malaria. Liquid chromatography with tandem mass spectrometry analysis of affinity chromatography-purified PAA ligands suggested a high adhesiveness of PAAs to Plasmodium falciparum proteins, which might be the mechanism responsible for the preferential binding of PAAs to Plasmodium-infected erythrocytes vs. non-infected red blood cells. The weak antimalarial activity of some PAAs was found to operate through inhibition of parasite invasion, whereas the observed polymer intake by macrophages indicated a potential of PAAs for the treatment of certain coinfections such as Plasmodium and Leishmania. When fluorescein-labeled PAAs were fed to females of the malaria mosquito vectors Anopheles atroparvus and Anopheles gambiae, persistent fluorescence was observed in the midgut and in other insect's tissues. These results present PAAs as a versatile platform for the encapsulation of orally administered antimalarial drugs and for direct administration of antimalarials to mosquitoes, targeting mosquito stages of Plasmodiu

Evolución paleoambiental de la mitad sur de la Península Ibérica. Aplicación a la evaluación del comportamiento de los repositorios de residuos radiactivos

Esta publicación refleja los resultados obtenidos de la realización de los proyectos "EQUIP: Evidency from Quaternary Infills Palaeohydrogeology" (F 14W/ CT96/0031), financiado por la UE, "Evolución Paleoclimática de [a Mitad Sur de [a Península Ibérica" financiado por ENRESA y "Paleoclima" financiado por el Consejo de Seguridad Nuclear y ENRESA. La cuenca de Guadix-Baza, sector oriental, es una de las escasas zonas europeas donde se ha conservado un registro razonablemente completo del Pleistoceno. La cuenca de Guadix Baza, en régimen continental desde el Plioceno, funcionó bajo un régimen centrípeto, con abanicos aluviales en los bordes y una zona compleja lacustre en mosaico en su centro. Se ha podido establecer la existencia de una amplia variedad de facies aluviales y fluviales y sus interrelaciones. La sedimentación en el margen lacustre estaba constituida por arenas bioclásticas y lutitas con fósiles, mientras que en zonas más centrales predominaron lutitas yesíferas, lutitas con yeso intrasedimentario, arenas yesíferas yesos y, ocasionalmente, carbonatos que durante un período concreto depositaron los materiales que configuran el "Nivel Calcáreo de Orce", calizas y dolomías con cantidades variables de yeso y terrígenos cerca de los bordes. El trabajo de campo permitió el establecimiento de una serie estratigráfica tipo compuesta, que refleja los principales acontecimiento paleoambientales que tuvieron lugar durante el Pleistoceno. Con el fin de evitar la yesificación de la calcita y aragonito, propia del ambiente lacustre, la serie tipo de ha establecido en el registro del margen lacustre. Con ayuda del análisis paleomagnético y el análisis de la racemización de aminoácidos en conchas de moluscos y ostrácodos se ha establecido la cronología numérica de la sección estratigráfica tipo que cubre desde el límite Plioceno-Pleistoceno hasta unos 250 ka BP, cuando la erosión de la cabecera del río Fardes alcanza la cuenca abriéndola hacia el valle del Guadalquivir y cesando [a sedimentación lacustre. También se ha datado un depósito de terraza fluvial. Se han obtenido datos paleoambientales "instantáneos" mediante el estudio palinológico, el análisis paleobotánico de material silicificado (madera opalizada) o carbonizado (análisis paleoantracológico), el análisis geoquímico orgánico de algunos niveles especialmente favorables. La geoquímica orgánica de biomarcadores de algunos niveles concretos proporcionó datos sobre su origen (plantas terrestres o acuáticas) y confirmó que un conspicuo nivel carbonoso tuvo su origen en un incendio forestal. El análisis paleobiológico basado en la distribución de especies de ostrácodos, gasterópodos y pelecípodos ha permitido una primera aproximación paleoambiental, pese al evidente sesgo introducido por la presencia de fuentes salinas y materiales yesíferos en el área fuente de los abanicos aluviales del límite oriental de la cuenca. Esta interpretación se ha depurado mediante el estudio geoquímico inorgánico, isótopos estables y elementos traza de las conchas calcíticas de ostrácodos. Ello ha permitido el establecimiento de una alternancia de períodos "fríos y húmedos" y "cálidos y áridos" que permiten reconocer de las clases climáticas "mediterráneo seco" y "mediterráneo húmedo" sensu Horowitz (1989), que tienen sus correlatos en el registro paleoclimático de los grandes lagos del rift del Mar Muerto, el Mar Caspio y lagos pluviales de Norte América. La correlación de los datos isotópicos con las paleosalinidades deducidas del estudio de las inclusiones fluidas en yeso intrasedimentario ha permitido corroborar estas interpretaciones. Esto plantea un nuevo enfoque en el análisis del comportamiento de los repositorios de residuos radiactivos de alta

Evolución paleohidrogeológica y paleohidrológica de la turbera de Padul.Aplicación al almacenamiento de residuos radiactivos

El estudio de la turbera de Padul (Granada) se inició durante el 3er Plan de I+D de la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos SA en el marco de un Proyecto financiado por la UE “Evidency from Quaternary Infills Palaeohydrogeology-EQUIP” y de otro proyecto “PALEOCLIMA”, financiado conjuntamente por ENRESA y el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN)

Evolución paleohidrogeológica y paleohidrológica de la turbera de Padul.Aplicación al almacenamiento de residuos radiactivos

El estudio de la turbera de Padul (Granada) se inició durante el 3er Plan de I+D de la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos SA en el marco de un Proyecto financiado por la UE “Evidency from Quaternary Infills Palaeohydrogeology-EQUIP” y de otro proyecto “PALEOCLIMA”, financiado conjuntamente por ENRESA y el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN)