Fiebre en tiempos de SARS-CoV-2

We report the case of a 78-year-old woman with a mechanical aortic prosthesis, who presented to the emergency room with fever and other nonspecific symptoms in the context of COVID-19 coronavirus pandemic. This was the cause of a delay in the diagnosis and in the start of antibiotic treatment, with the development of complications and poor evolution despite surgical intervention.Se presenta el caso de una mujer de 78 años portadora de prótesis aórtica mecánica, que se presenta en el servicio de urgencias con fiebre y otros síntomas inespecíficos en el contexto de pandemia por COVID19. Esto hecho provoca un retraso en su diagnóstico y en el inicio de tratamiento antibiótico, con el desarrollo de posteriores complicaciones a nivel valvular con mala evolución posterior a pesar de intervención quirúrgica

Diagnóstico incidental en tiempos de coronavirus: mixoma cardíaco en orejuela izquierda

Cardiac myxoma is the most common primary intracardiac benign tumour. Left atrium is the most frequent location,right next to the interatrium septum. Echocardiography is the technique of choice for detecting myxoma. We present a case which peculiarity is the atypical location of the mass in the left appendage and the diagnosis as an incidental finding in a CT scan as part of the “Management of patients under suspicion of COVID-19” protocolEl mixoma cardiaco es el tumor primario benigno intracardiaco más frecuente. Su localización típica la encontramos en la aurícula izquierda, adherido al septo interauricular. La ecocardiografía es su principal método diagnóstico. Se presenta el caso de un mixoma cardiaco que como peculiaridades tiene en primer lugar una localización atípica al situarse en orejuela izquierda y en segundo lugar, que se diagnostica a partir del hallazgo accidental de una masa auricular en una TAC solicitado en nuestro servicio de Urgencias como aplicación directa del protocolo sobre “Manejo de los pacientes bajo sospecha de COVID-19”

Tunel aorto atrial derecho: un hallazgo infrecuente ante soplo en el recién nacido

Aorta‑right atrial tunnel (ARAT) is a rare congenital anomaly characterized by extracardiac tunnel‑like vascular connection between aorta and right atrium. We report a case of a 2‑days‑old newborn diagnosed with ARAT arising from right sinotubular junction extending anteriorly and opening into right atrium. The patient underwent a ligature surgery with optimal result.El túnel aorto-atrial derecho (ARAT) es una anomalía congénita muy infrecuente. Presentamos el caso de un recién nacido de 2 días diagnosticado de un ARAT con origen en el seno coronariano derecho y desembocadura en la aurícula derecha. El paciente fue sometido a cirugía de ligadura del ARAT con resultado óptimo final

Doble orificio mitral: La importancia de conocer lo infrecuente

We present the case of a 21-year-old man under follow-up by pediatric cardiology after finding a mitral valve with a double orifice that was functionally normal and with preserved systolic function. In this case, the diagnosis of double orifice mitral valve is an incidental echocardiographic finding that requires a high degree of suspicion and professionals trained in congenital heart disease for its diagnosis.Se presenta el caso de un varón de 21 años en seguimiento por Cardiología pediátrica tras el hallazgo de una válvula mitral con doble orificio funcionalmente normal y con función sistólica conservada. En este caso el diagnóstico de válvula mitral con doble orificio es un hallazgo ecocardiográfico casual que precisa un alto grado de sospecha y profesionales formados en cardiopatías congénitas para su diagnóstico

Fístula de arteria coronaria derecha a malformación arteriovenosa en aurícula derecha

Arteriovenous malformations are a very rare congenital condition, although most of them are asymptomatic, complications may vary from local symptoms to cardiac failure. Both, a medical team to approach the correct diagnose, and a group of specialised surgeons are critical for the treatment of this condition. We present the case of a 73-year-old man with a right coronary artery fistula to right atrial arteriovenous malformation. Due to the acute chest pain that the patient manifested, a transthoracic echocardiography was performed, which revealed a right atrial mass. Subsequent studies revealed that the malformation nurtured from a coronary fistula and other arteries.Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son una condición congénita muy rara que, aunque la mayoría de casos son asintomáticos, pueden provocar complicaciones que varían desde síntomas locales hasta insuficiencia cardiaca congestiva. Es fundamental un equipo médico para un correcto diagnóstico y cirujanos especializados para el tratamiento de esta entidad. Presentamos un caso de un paciente de 73 años con una fístula de arteria coronaria derecha a una MAV en aurícula derecha (AD). Tras un hallazgo ecocardiográfico de una masa en AD estudiado por dolor precordial, se decide ampliar el estudio descubriendo la fístula coronaria que lo nutre junto a otras arterias

Spatiotemporal Characteristics of the Largest HIV-1 CRF02_AG Outbreak in Spain: Evidence for Onward Transmissions

Background and Aim: The circulating recombinant form 02_AG (CRF02_AG) is the predominant clade among the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) non-Bs with a prevalence of 5.97% (95% Confidence Interval-CI: 5.41–6.57%) across Spain. Our aim was to estimate the levels of regional clustering for CRF02_AG and the spatiotemporal characteristics of the largest CRF02_AG subepidemic in Spain.Methods: We studied 396 CRF02_AG sequences obtained from HIV-1 diagnosed patients during 2000–2014 from 10 autonomous communities of Spain. Phylogenetic analysis was performed on the 391 CRF02_AG sequences along with all globally sampled CRF02_AG sequences (N = 3,302) as references. Phylodynamic and phylogeographic analysis was performed to the largest CRF02_AG monophyletic cluster by a Bayesian method in BEAST v1.8.0 and by reconstructing ancestral states using the criterion of parsimony in Mesquite v3.4, respectively.Results: The HIV-1 CRF02_AG prevalence differed across Spanish autonomous communities we sampled from (p < 0.001). Phylogenetic analysis revealed that 52.7% of the CRF02_AG sequences formed 56 monophyletic clusters, with a range of 2–79 sequences. The CRF02_AG regional dispersal differed across Spain (p = 0.003), as suggested by monophyletic clustering. For the largest monophyletic cluster (subepidemic) (N = 79), 49.4% of the clustered sequences originated from Madrid, while most sequences (51.9%) had been obtained from men having sex with men (MSM). Molecular clock analysis suggested that the origin (tMRCA) of the CRF02_AG subepidemic was in 2002 (median estimate; 95% Highest Posterior Density-HPD interval: 1999–2004). Additionally, we found significant clustering within the CRF02_AG subepidemic according to the ethnic origin.Conclusion: CRF02_AG has been introduced as a result of multiple introductions in Spain, following regional dispersal in several cases. We showed that CRF02_AG transmissions were mostly due to regional dispersal in Spain. The hot-spot for the largest CRF02_AG regional subepidemic in Spain was in Madrid associated with MSM transmission risk group. The existence of subepidemics suggest that several spillovers occurred from Madrid to other areas. CRF02_AG sequences from Hispanics were clustered in a separate subclade suggesting no linkage between the local and Hispanic subepidemics

Valor de la insuficiencia mitral previa a un primer infarto de miocardio, en el pronóstico clínico y la hemodinámica ventricular

La insuficiencia mitral orgánica, -en el contexto previo a un primer infarto agudo de miocardio-, supone un nuevo factor de riesgo cardiovascular independiente con significancia estadística. Identifica a un subgrupo de pacientes con un pronóstico desfavorable se relaciona con la dilatación del ventrículo izquierdo y está asociada a una mayor mortalidad. La regurgitación mitral de grado moderado a severo identifica a un subgrupo de pacientes que tienen un mayor riesgo potencial de sufrir complicaciones. Progresan de manera temprana a una situación clínica de insuficiencia cardiaca congestiva debido a una disfunción irreversible del ventrículo izquierdo,que secundariamente se asocia a un riesgo elevado de muerte súbita cardiaca. Este hecho, enfatiza la importancia que tiene como marcador de pronóstico adverso, y sugiere la necesidad de realizar una cautelosa aproximación en el manejo clínico y seguimiento) de este subgrupo de pacientes, especialmente en el periodo posterior al sufrimiento de un infarto agudo de miocardio.Departamento de Medicína, Dermatología y Toxicologí

Propuesta de proyecto de gestión de la unidad coronaria del Hospital de Cruces

Resumen propuesta de proyecto de gestión de la Unidad Coronaria del Hospital de Cruces Los objetivos de este trabajo son: 1. Evaluar la efectividad actual de la Unidad Coronaria como entidad dependiente de la Unidad de Cuidados Intensivos. 2. Proponer un nuevo modelo de gestión de la Unidad Coronaria basado en la estrecha relación que posee con el Servicio de Cardiología, con el fin de optimizar los recursos disponibles y brindar un servicio de calidad acorde con el nuevo Plan Estratégico de Osakidetza, y las directrices de organización de unidades coronarias dependientes de los servicios de cardiología de la Sociedad Española de Cardiología. Esta propuesta de proyecto organizativo nace de la necesidad de contar con un plan estratégico que defina las líneas de actuación a medio y largo plazo para adaptar la unidad Coronaria del Hospital de Cruces a la realidad cotidiana, y a los cambios del entorno hospitalario que en cada momento se demande. Este proceso de enfoque hospitalario hace que sea necesaria una reflexión profunda de la situación actual, en la que la histórica Unidad Coronaria del Hospital de Cruces ha pasado a denominarse Unidad Cardiológica Aguda del Servicio de Medicina Intensiva, convirtiéndose en una entidad dependiente del Servicio de Cuidados Intensivos. Asimismo, es necesario realizar un planteamiento sobre el futuro a medio y largo plazo de dicha unidad para optimizar sus recursos dentro del nuevo plan estratégico de Osakidetza. La nueva remodelación de la Misión, Visión y Valores de la Unidad Coronaria que planteamos, debe ser paralela a las directrices establecidas en la estrategia para el periodo 2009-2014 de la nueva Consejería de Sanidad de Osakidetza surgida de los pasados comicios electorales autonómicos

Primary Prevention of Asymptomatic Cardiovascular Disease Using Physiological Sensors Connected to an iOS App

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