Masa de ventrículo derecho e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: importancia de la cirugía combinada para la confirmación diagnóstica

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a little known disease, with an increasing incidence in recent decades and high morbidity and mortality. Early diagnosis continues to be a challenge, but it is essential to improve the vital prognosis of these patients. There are cases, such as the one presented in this article, in which this disease is associated with the presence of thrombi in the right ventricle in which surgery combined with thromboendarterectomy and mass exeresis is the best option for both treatment and definitive diagnostic confirmation.La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una enfermedad poco conocida, con incidencia creciente en las últimas décadas y elevada morbimortalidad. El diagnóstico precoz continúa siendo todo un reto, pero es fundamental para mejorar el pronóstico vital de estos pacientes. Existen casos, como el que presentamos en este artículo, en los que esta enfermedad se asocia con la presencia de trombos en el ventrículo derecho en los que la cirugía combinada con tromboendarterectomía y exéresis de la masa es la mejor opción tanto para el tratamiento como para tener la confirmación diagnóstica definitiva

Hematoma disecante intramiocárdico: reporte de un caso

Intramyocardial dissecting hematoma is a rare but serious complication of acute myocardial infarction. It occurs due to rupture of the intramyocardial vessels and dissection of the myocardial planes extending through the interstitial tissue, which may eventually cause a communication with the ventricular cavity or lead to a free wall or septal rupture depending on its location. Its high mortality requires early clinical and imaging diagnosis. This clinical case is an example of the usefulness of echocardiography in decision making in this pathologyEl hematoma disecante intramiocárdico es una complicación rara pero grave del infarto agudo de miocardio. Ocurre por la rotura de los vasos intramiocárdicos y disección de los planos espirales miocárdicos que se extiende por el tejido intersticial, pudiendo causar una comunicación con la cavidad ventricular o provocar una rotura de la pared libre o septal dependiendo de su localización. Su alta mortalidad requiere un diagnóstico clínico y por imagen precoz. Este caso clínico es un ejemplo de la utilidad del ecocardiograma en la toma de decisiones en esta patología

Presentación atípica de pseudoaneurisma de la válvula mitral en paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva complicada con endocarditis y derrame pericárdico severo: Reporte de un caso

Obstructive hypertrophic cardiomyopathy, owing to the turbulent flow it generates, is one of the predisposing factors for infective endocarditis. The morbidity and mortality associated with this condition necessitate prompt diagnosis and treatment, where echocardiography plays a pivotal role. Herein, we present a case of a patient with hy-pertrophic cardiomyopathy who develops mitral endocarditis secondary to a pseudo-aneurysm over the A2 scallop, complicated by vasculitis, severe pericardial effusion, and valvular destruction with severe mitral insufficiency requiring valvular replacement surgery.La miocardiopatía hipertrófica obstructiva, debido al flujo turbulento que genera, es uno de los factores predisponentes de la endocarditis infecciosa. La morbimortalidad que implica esta patología exige un rápido diagnóstico y tratamiento, donde el ecocardio-grama tiene un papel fundamental. Presentamos el caso de un paciente con miocar-diopatía hipertrófica que desarrolla endocarditis mitral a expensas de un pseudoaneu-risma sobre el festón A2, complicado con vasculitis, derrame pericárdico severo y des-tracción valvular con insuficiencia mitral severa que precisa de cirugía de sustitución valvular

Trombo intraventricular derecho en paciente con miocardiopatía arritmogénica. Reporte de un caso.

Arrhythmogenic cardiomyopathy is a type of cardiomyopathy characterized by fibroadipose replacement of the myocardium. It has typically been described as a predominant pathology of the right ventricle (RV), but it can also affect the left ventricle. This myocardial tissue alteration can cause ventricular dysfunction and be a substrate for the development of potentially malignant arrhythmias. We report the case of a patient with a diagnosis of arrhythmogenic cardiomyopathy in whom a thrombus was found in the right ventricle with the imaging techniques used in the diagnostic process.La miocardiopatía arritmogénica es un tipo de miocardiopatía caracterizada por un reemplazo fibroadiposo del miocardio. Típicamente se ha descrito como una patología predominante del ventrículo derecho (VD), pero también puede afectar al ventrículo izquierdo. Esta alteración tisular del miocardio puede causar una disfunción ventricular y ser sustrato para el desarrollo de arritmias potencialmente malignas. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de miocardiopatía arritmogénica en el que se encontró un trombo en el ventrículo derecho con las técnicas de imagen empleadas en el proceso diagnóstic

Incorporación de sonocardiografistas a los laboratorios de ecocardiografía: mapa de carreteras en un centro

Cardiac imaging laboratories have an increasing need for sonographers to be able to manage the echocardiogram requests they receive. However, the position of sonographer is not yet a specifically recognized healthcare profession and this means that each hospital has to find a way to fit the positions within its needs, its work regulations and its legal context. In this brief article we present an example of the challenges to be overcome.Los laboratorios de imagen cardíaca tienen una necesidad cada vez mayor de tener trabajando técnicos en ecocardiografía (sonocardiografistas) para poder dar respuesta a las peticiones de ecocardiograma que reciben. Sin embargo, el puesto de técnico en ecocardiografía todavía no es una profesión sanitaria reconocida específicamente y eso hace que cada hospital tenga que buscar la forma de encajar los puestos dentro de sus necesidades, su normativa de trabajo y su contexto legal. En este artículo breve presentamos un ejemplo de los retos a superar

Introducción a la ecografía pulmonar para cardiólogos

Lung ultrasound is an increasingly accessible technique for healthcare professionals, providing valuable point-ofcareinformation. Its learning curve is relatively short compared to echocardiography. In patients with heart failure, lung ultrasound serves as a valuable complement to echocardiography and is positioned as an essential tool in the approach and follow-up of these patients.La ecografía pulmonar es una técnica cada vez más accesible para los profesionales sanitarios que proporciona una valiosa información a pie de cama del paciente. Su curva de aprendizaje, en comparación con la ecocardiografía, es relativamente corta. En pacientes con insuficiencia cardíaca, esta técnica complementa a la ecocardiografía y se posiciona como una herramienta fundamental en el abordaje y seguimiento de estos pacientes

Trombosis biventricular como hallazgo incidental en paciente con miocardiopatía dilatada

Thrombi are the most frequent cardiac masses. Their formation is almost always related to the presence of areas of stasis due to altered contraction. However, it is unusual to find multiple thrombi or thrombi in several chambers simultaneously. We present the case of a patient with dilated cardiomyopathy with severe ventricular dysfunction in whom multiple thrombi were diagnosed incidentally in both ventricles.Los trombos son las masas cardíacas más frecuentes. Su formación casi siempre está relacionada con la presencia de zonas de estasis por alteración de la contracción. Sin embargo, encontrar trombos múltiples o en varias cavidades de forma simultánea no es habitual. Presentamos el caso de un paciente con miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular severa en el que se diagnosticaron de forma incidental múltiples trombos en ambos ventrículos

Alcoholización septal en miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Tinción septal con solución salina como alternativa a los ecorrealzadores

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a myocardial disease caused by monogenic sarcomeric mutations and characterized by unexplained hypertrophy of the left ventricle. When medical treatment is ineffective, a therapeutic alternative is septal thickness reduction, with surgical septal myomectomy being the choice when performed in high-volume and experienced centers. However, another less invasive option is septal alcoholization. We present two patients—with repeated hospitalizations for heart failure—who underwent septal alcoholization as an alternative to surgical myomectomy. The objective is to highlight and explain the appropriate selection of septal branches, using the injection of agitated physiological solution, without the need for high-cost and difficultto-access echo-enhancers.La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad causada por mutaciones monogénicas sarcoméricas y caracterizada por hipertrofia ventricular izquierda inexplicable. Cuando el tratamiento médico es inefectivo, una alternativa terapéutica es la reducción del espesor septal, siendo la miomectomía septal quirúrgica de elección cuando se realiza en centros de alto volumen y experiencia. No obstante, otra opción menos invasiva es la alcoholización septal.Presentamos dos pacientes —con reiterados ingresos por insuficiencia cardíaca—, a quienes se realizó alcoholización septal como alternativa a la miomectomía quirúrgica. El objetivo es destacar y explicar la selección apropiada de las ramas septales, utilizando la inyección de solución fisiológica agitada, sin necesidad de ecorrealzadores de alto costo y difícil acceso

Miocardiopatía por estrés: presentación electrocardiográfica con patrón de Wellens tipo B. Reporte de un caso.

The stress cardiomyopathy or Takotsubo syndrom it’s defined by transitory sistolic dysfunction of left ventricle on the clinical and biochemical scenario of myocardial ischemia, so for the diagnosis it is obligatory to dismiss an acute coronary syndrome. The mechanism of this illness obey to a set of neurohumoral process that conduct to the impaired contraction that does not follow a coronary territory, giving therefore the particular ballooning shape of the LV. We present the case of a young woman with cardiovascular risk factors that manifest chest pain, electrocardiographic abnormalities and segmental wall motion disorders after a surgery.La miocardiopatía por estrés o síndrome de takotsubo se define por la disfunción sistólica transitoria del ventrículo izquierdo en el contexto clínico y bioquímico de la isquemia miocárdica por lo que para su diagnóstico se debe descartar un síndrome coronario agudo (SCA). Su mecanismo comprende un conjunto de procesos neurohormonales que conducen al deterioro contráctil no limitado a un territorio coronario, generando una morfología abombada del ventrículo izquierdo (VI) muy característica . Presentamos el caso de una mujer joven, con factores de riesgo cardiovascular. Cursa con dolor torácico, cambios electrocardiográficos y trastornos de la motilidad parietal posterior a un evento quirúrgico

CIA ostium secundum: cuando lo sencillo se transforma en complejo

Atrial septal defect (ASD) discovered in adulthood may be associated with concomitant left ventricular (LV) dysfunction given the frequent comorbidities in this patient population. Such patients should be carefully evaluated since closure of the defect may lead to immediate volume overload in a restrictive or dysfunctioning LV. We present the case of a young man admitted to our service due to decompensated heart failure in the context of ostium secundum ASD associated with severe left ventricular dysfunction.La comunicación interauricular (CIA) descubierta en la edad adulta puede estar asociada con una disfunción concomitante del ventrículo izquierdo (VI) dadas las frecuentes comorbilidades en estos pacientes, que deben ser evaluados cuidadosamente dado que el cierre del defecto puede conllevar una sobrecarga de volumen inmediata en un VI restrictivo o disfuncionante. Se presenta el caso de un hombre joven ingresado en nuestro servicio por cuadro de insuficiencia cardíaca descompensada en contexto de CIA tipo ostium secundum asociado a una disfunción ventricular izquierda severa