Utilidad del flujo de las venas pulmonares en cirugía cardíaca

Pulmonary venous (PV) flow is primarily governed by the hemodynamics of the left chambers. During the intra or postoperative period of cardiac surgery, dynamic or structural changes in these chambers leads to specific patterns in PV flow. These patterns can be assessed through transesophageal echocardiography (TEE) in different settings and provide complementary data to the traditional values that we obtainedEl flujo de la venas pulmonares (VP) se encuentra gobernado principalmente por la hemodinamia de las cavidades izquierdas. En el intra o posoperatorio de cirugías cardíacas, la alteración dinámica o estructural de estas cavidades conllevan patrones específicos en el flujo de las VP, las cuales pueden ser evaluadas a través de la ecocardiografía transesofágica (ETE) en distintos escenarios y brindarnos datos complementarios a los valores clásicos que se suelen obtener

Miocardiopatía dilatada por antracíclicos complicada con múltiples trombos intracavitarios. Reporte de caso

Cardiac dysfunction related to chemotherapy is a clinic-pathological entity that represents an important cause of morbidity and mortality in cancer patients. Its incidence is related to risk factors such as age, sex, previous cardiovascular disease, use of anthracyclic agents and cumulative doses of antineoplastics, adjuvant radiotherapy, genetic alterations, etc. Its early identification allows to offer better care aimed at prevention and timely diagnosis as well as monitoring and prognosis. We present the case of a young woman with leukemia who developed heart failure one year after completing chemotherapy with an associated thrombotic complication.La disfunción cardíaca relacionada con la quimioterapia es una entidad clínico-patológica que representa una causa importante de morbimortalidad en los pacientes oncológicos. Su incidencia está relacionada con factores de riesgo como la edad, sexo, enfermedad cardiovascular previa, uso de agentes antraciclínicos y dosis acumulada de antineoplásicos, radioterapia adyuvante, alteraciones genéticas, etc. Su identificación temprana permite ofrecer una mejor atención orientada a la prevención y diagnóstico oportuno así como al seguimiento y pronóstico. Se presenta el caso de una mujer joven con leucemia que desarrolla insuficiencia cardíaca un año después de concluir el tratamiento con quimioterapia presentando   trombótica asociada

Valvulitis aórtica protésica aislada, un nuevo criterio de endocarditis infecciosa. Reporte de caso.

Imaging diagnosis of prosthetic valve endocarditis often represents a diagnostic challenge, with echocardiographic criteria that have evolved, the most recently proposed being prosthetic valvulitis. We present the case of a 72-year-old man, hospitalized 4 months after biological aortic valve replacement with subacute febrile syndrome and positive blood cultures for methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus, in whom transesophageal echocardiography and later PET CT, demonstrate isolated prosthetic valvulitis. A brief review of the most frequent characteristics of this presentation of prosthetic endocarditis is madeEl diagnóstico por imágenes de endocarditis de válvula protésica suele representar un reto con criterios ecocardiográficos que han evolucionado hasta llegar al recientemente propuesto: la valvulitis protésica. Se presenta el caso de un varón de 72 años, internado 4 meses después de un implante de válvula aórtica biológica con síndrome febril subagudo y hemocultivos positivos para Stafilococo haemolyticus meticilino resistente, cuya ecocardiografía transesofágica y posteriormente el PET CT, demuestran valvulitis protésica aislada. Se hace una breve revisión de las características más frecuentes de esta presentación de endocarditis protésica

Masa de ventrículo derecho e hipertensión pulmonar tromboembólica crónica: importancia de la cirugía combinada para la confirmación diagnóstica

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a little known disease, with an increasing incidence in recent decades and high morbidity and mortality. Early diagnosis continues to be a challenge, but it is essential to improve the vital prognosis of these patients. There are cases, such as the one presented in this article, in which this disease is associated with the presence of thrombi in the right ventricle in which surgery combined with thromboendarterectomy and mass exeresis is the best option for both treatment and definitive diagnostic confirmation.La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una enfermedad poco conocida, con incidencia creciente en las últimas décadas y elevada morbimortalidad. El diagnóstico precoz continúa siendo todo un reto, pero es fundamental para mejorar el pronóstico vital de estos pacientes. Existen casos, como el que presentamos en este artículo, en los que esta enfermedad se asocia con la presencia de trombos en el ventrículo derecho en los que la cirugía combinada con tromboendarterectomía y exéresis de la masa es la mejor opción tanto para el tratamiento como para tener la confirmación diagnóstica definitiva

Hematoma disecante intramiocárdico: reporte de un caso

Intramyocardial dissecting hematoma is a rare but serious complication of acute myocardial infarction. It occurs due to rupture of the intramyocardial vessels and dissection of the myocardial planes extending through the interstitial tissue, which may eventually cause a communication with the ventricular cavity or lead to a free wall or septal rupture depending on its location. Its high mortality requires early clinical and imaging diagnosis. This clinical case is an example of the usefulness of echocardiography in decision making in this pathologyEl hematoma disecante intramiocárdico es una complicación rara pero grave del infarto agudo de miocardio. Ocurre por la rotura de los vasos intramiocárdicos y disección de los planos espirales miocárdicos que se extiende por el tejido intersticial, pudiendo causar una comunicación con la cavidad ventricular o provocar una rotura de la pared libre o septal dependiendo de su localización. Su alta mortalidad requiere un diagnóstico clínico y por imagen precoz. Este caso clínico es un ejemplo de la utilidad del ecocardiograma en la toma de decisiones en esta patología

Hematoma esofágico como complicación de ecocardiografía transesofágica en un procedimiento de ablación de venas pulmonares

Transesophageal echocardiography is used during pulmonary vein ablation to rule out thrombi in the left atrial appendage and to guide transseptal puncture. It is a safe procedure, but among its complications is esophageal hematoma with a frequency < 1 %. It presents with dysphagia, odynophagia or hematemesis. It has been associated with administration of high doses of heparin. Unlike atrioesophageal fistula, it appears early and is not accompanied by infectious symptoms. Diagnosis is made by chest CT scan. Treatment is conservative, with analgesia, fasting and withdrawal of anticoagulation. It usually evolves favorably and resolves spontaneously. Endoscopic follow-up is recommended to rule out esophageal complications in the medium to long term.La ecocardiografía transesofágica es una técnica utilizada durante la ablación de venas pulmonares que permite descartar trombos en la orejuela izquierda y guiar la punción transeptal. Es un procedimiento seguro, pero entre sus complicaciones está el hematoma esofágico con una frecuencia < 1 %. Su presentación clínica es con disfagia, odinofagia o hematemesis. Se ha asociado con el empleo de dosis altas de heparina. A diferencia de la fístula atrio-esofágica, su aparición es precoz y no se acompaña de clínica infecciosa. El diagnóstico se realiza con la TC de tórax. El tratamiento es conservador, con analgesia, ayuno y retirada de la anticoagulación. Habitualmente su evolución es favorable y se resuelve de manera espontánea. Se recomienda el seguimiento endoscópico para descartar complicaciones esofágicas a medio-largo plaz

Complicación mecánica de infarto agudo de miocardio: rotura cardíaca contenida. Reporte de caso

We present the case of a 74-year-old man who came to the emergency department with a history of chest pain and recurrent syncope. The evaluation revealed an acute myocardial infarction complicated by a contained rupture. Although the diagnosis and indication for urgent surgery were made very quickly, the patient suffered cardiopulmonary arrest before the procedure. This case demonstrates the fundamental role of echocardiography as an initial tool in detecting mechanical complications of post-infarction and the usefulness of CT in confirming the diagnosis. Early diagnosis of this type of complication is key to improving patient prognosis.Se presenta el caso de un varón de 74 años que acude a Urgencias por una historia de dolor torácico y síncopes de repetición. En la evaluación se detecta un infarto agudo de miocardio complicado con una rotura contenida. A pesar de que el diagnóstico y la indicación de cirugía urgente se hacen de forma muy rápida, el paciente sufre una parada cardiorrespiratoria antes de la intervención. El caso demuestra el papel fundamental de la ecocardiografía como herramienta inicial en la detección de complicaciones mecánicas del infarto y la utilidad de la TC en la confirmación diagnóstica. El diagnóstico precoz de este tipo de complicaciones es clave para mejorar el pronóstico de los pacientes

Presentación atípica de pseudoaneurisma de la válvula mitral en paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva complicada con endocarditis y derrame pericárdico severo: Reporte de un caso

Obstructive hypertrophic cardiomyopathy, owing to the turbulent flow it generates, is one of the predisposing factors for infective endocarditis. The morbidity and mortality associated with this condition necessitate prompt diagnosis and treatment, where echocardiography plays a pivotal role. Herein, we present a case of a patient with hy-pertrophic cardiomyopathy who develops mitral endocarditis secondary to a pseudo-aneurysm over the A2 scallop, complicated by vasculitis, severe pericardial effusion, and valvular destruction with severe mitral insufficiency requiring valvular replacement surgery.La miocardiopatía hipertrófica obstructiva, debido al flujo turbulento que genera, es uno de los factores predisponentes de la endocarditis infecciosa. La morbimortalidad que implica esta patología exige un rápido diagnóstico y tratamiento, donde el ecocardio-grama tiene un papel fundamental. Presentamos el caso de un paciente con miocar-diopatía hipertrófica que desarrolla endocarditis mitral a expensas de un pseudoaneu-risma sobre el festón A2, complicado con vasculitis, derrame pericárdico severo y des-tracción valvular con insuficiencia mitral severa que precisa de cirugía de sustitución valvular

Aplicación de la modalidad dual con ecocardiografía transesofágica 3D para optimizar el cierre de fugas perivalvulares: reporte de un caso

Periprosthetic regurgitation is one of the classic complications of valve replacement and can have significant clinical repercussions, as it can cause heart failure and hemolytic anemia. Percutaneous closure of the defect guided y transesophageal echocardiography has demonstrated a high success rate and an acceptable safety profile. However, device placement can be technically challenging. We present a case of a patient in whom the use of dual 3D ultrasound during the procedure facilitated proper positioning and implantation of the device.La regurgitación periprotésica es una de las complicaciones clásicas del recambio valvular y puede tener una repercusión clínica importante, ya que puede ser causa de insuficiencia cardíaca y de anemia hemolítica. El cierre percutáneo del defecto guiado con ecocardiografía transesofágica ha demostrado una alta tasa de éxito y un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, la colocación del dispositivo puede ser todo un desafío técnico. Se presenta un caso de una paciente en el que la utilización de la modalidad dual de ecografía 3D durante el procedimiento facilitó el posicionamiento adecuado y el implante del dispositivo

Análisis de la deformación miocárdica mediante resonancia magnética. Métodos, técnicas y aplicaciones clínicas.

The study of myocardial deformation (strain) using different techniques has been established as a sensitive biomarker of cardiac function, providing incremental information compared to traditional parameters such as ejection fraction or fractional area change. Cardiac magnetic resonance (CMR) offers unique advantages for its analysis due to its high spatial resolution, reproducibility, and tissue characterization capabilities. The purpose of this review is to summarize the basic concepts of myocardial deformation, describe the main techniques available for its quantification using CMR, and highlight its clinical applications,limitations, and future perspectives.El estudio de la deformación miocárdica (strain) mediante diferentes técnicas se ha consolidado como un biomarcador sensible de la función cardíaca, aportando información incremental respecto a parámetros tradicionales como la fracción de eyección o el cambio de área fraccional. La resonancia magnética cardíaca (RMC) ofrece ventajas únicas para su análisis gracias a su elevada resolución espacial, reproducibilidad y capacidad de caracterización tisular. El propósito de esta revisión es resumir los conceptos básicos de la deformación miocárdica, describir las principales técnicas disponibles para su cuantificación mediante RMC y destacar sus aplicaciones clínicas, limitaciones y perspectivas de futuro