The impact of hospital organization in the ethical act of hospital management

Objective: There are different levels of decision and clinical, administrative and management procedures in a hospital organization. The exercise of management and bioethics should be seen as an interconnected operation by anyone committed to an ethical conduct. This article is based on a larger study under a PhD in Bioethics and was conducted in 25 Portuguese hospitals. The objective of the article is to determine whether hospital organization is predictive of the ethical act of its managers. Methods: We have developed a correlational study using the Questionnaire of Ethicity in Hospital Management (QEHM). It was conducted with a sample of 421 professionals with management positions in Care Units/Services, Management Departments/Units, Boards of Directors of the National Health Service and hospitals connected to the Ministry of Health. The sample is also composed of different management models, representative of the Public, Private and Social sectors. Results: A significant association/correlation was discovered in the following dimensions: Accountability and quality, Ethical weighing and Costs and ethics within the management models; Ethical weighing and Ethical decision within the management level; Costs and ethics and Economical and ethical restriction within age. Conclusions: The ethical act of hospital managers, besides being associated with the hospital management model, is not independent of the managers’ age, being influenced by the organizational structure, particularly at management level. This means that hospital organization has an impact in the ethical act of hospital management. Given the correlational nature of the study and the current health sector reforms in Portugal, we suggest an observational study to examine the implications of the organization in the ethical act of managers and their impact on health care users, which was not included in this study.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The mission, vision and values in hospital management

Objective: Management depends on choices, on the hierarchy of actions, goals and values on which these decisions are founded, because values guide our actions. This study aims to identify the contents exposed in the vision, mission and values of the hospitals in the north of Portugal. It also aims to analyze the existence of content differentiation, based on the implemented management model. Methods: The design of this study is exploratory, descriptive, and explanatory. Thus, the data qualitative analysis was performed on the contents of the mission, values and vision publicized on the web pages available on 12th and 13th April 2014 in 36 Hospitals/Medical Centers of the National Health Service and hospitals linked with the Ministry of Health, for the purpose of the Integrated Management System of Subscribers to Surgery. Results: According to the definition of their mission, values and vision, the values on which hospitals are anchored focus on assistance, organization and management, quality, ethics and social responsibility. The expression of spirituality is limited to two hospitals. As for the hospital’s mission, spirituality is expressly assumed in six of the hospitals. Regarding the implemented management model, hospitals explicitly present their values, mission and vision, whether they are integrated into the National Health Service, irrespective of their legal nature (Public-Private Partnership or Public Enterprise), whether they are from the private or social sector. All of them claim to have ethical values, expressing the need to promote human dignity, the quality in the various areas and the holistic care to be provided. The concern of the private sector to add value for its employees, recipients and shareholders stands out. Conclusions: Managers recognize that ethics and human values are the foundation for the functioning of hospitals. They are aware that the mission, values and vision constitute accreditation criteria, acknowledging that they have a global reach. In the Social Sector, they are declared in the Quality Policy and in hospitals with a Public Enterprise management model they are framed in the Institutional Ethics Code

O Papel da Bossa Nova na Política Externa brasileira (1958 - 1964): expressões do “país do futuro”.

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O Geoparque Açores: impactes do turismo na conservação ambiental - estudo de caso São Miguel e Graciosa

A geoconservação é muitas vezes esquecida na conservação ambiental, o surgimento dos Geoparques tem permitido que esta passe a ter um papel relevante, para além da importância do turismo e do desenvolvimento sustentável. Os Geoparques apresentam características distintas e prova disso mesmo é que toda a extensão terreste do arquipélago dos Açores está integrada no Geoparque Açores da UNESCO. Criado em 2013 é parte integrante da UNESCO desde 2015. O Geoparque Açores é bastante recente e as mudanças provenientes do boom recente do turismo apressam a que o arquipélago esteja preparado para o crescimento do turismo, mas também obriga a garantir a melhor qualidade ambiental possível, de forma a ajudar a que os impactes positivos do turismo se oponham aos negativos. Sendo um Geoparque que abrange todo o território regional, qual o papel que este terá no futuro da conservação ambiental regional? O Geoparque será um novo actor com capacidade, ou mais uma camada “burocrática” que pouco acrescenta à Região? Haverá espaço para um crescimento do turismo e manutenção dos princípios do Geoparque Açores? Os impactes positivos estão a prevalecer aos impactes negativos do turismo na Região. A sociedade açoriana parece ter percebido que a solução futura passa pelo de Turismo de Natureza.Geoconservation is often diminished in environmental conservation, the emergence of Geoparks has allowed them to have a central role in it, beyond the importance of tourism and environmental sustainability. The Geoparks have distinct features and proof of this is that the entire Azores archipelago is part of UNESCO Azores Geopark. Created in 2013 and a part of UNESCO since 2015, Azores Geopark is fairly recent and the changes provided from the recent tourism boom rush the archipelago to be prepared for the growth of tourism and also to assure the best environmental quality possible and help that positive impacts overpass the negative ones. As a geopark covering the entire regional territory, what role will it play in the future of regional environmental conservation? Will the Geopark be a new author with capacity, or another bureaucratic layer that adds little to the region? And will there be room for a growth in tourism and keeping the principles of the Azores Geopark? The positive impacts are taking precedence over the negative impacts of tourism in the region. The Azorean society seems to have realized that the future solution has to pass through the Nature Tourism

O contrato internacional de franchising e as vantagens e desvantagens do sistema

Este trabalho tem como objetivo fazer uma análise de todo o processo de desenvolvimento do sistema de franquias ou franchising, através de um estudo que vem mostrar desde o surgimento lá na Idade Média, segundo alguns autores, até chegar na sua grande expansão e desenvolvimento na década de 1940, no pós-guerra. Será discutido também as várias vantagens e desvantagens que o sistema apresenta, tanto para franqueadores, como para franqueados e consumidores, que vêm fazendo das franquias, segundo alguns autores, um importante sistema comercial nestes últimos anos, principalmente a partir da década de 40 quando se deu a explosão do franchising. Para tudo isso, é necessário regras e leis, que determinem e não deixem nenhuma das partes, franqueadores ou franqueados, desamparados, e por isso é sempre feito um contrato, seja ele nacional ou internacional, com cláusulas específicas à este sistema onde se determina as obrigações e direitos de cada uma das partes relacionadas no contrato, além de se ter cláusulas contra qualquer tipo de acidente que não se possa prevenir e que prejudique o andar do cumprimento contratual, tendo também cláusulas de solução de controvérsias, caso haja qualquer descumprimento por alguma das partes, ou até mesmo se verificar que está tendo algum tipo de oposição de alguma das partes. Mostrar também que esse é um sistema de risco, onde se pode ter ganhos como se pode ter perdas, e que nem sempre abrir uma franquia com uma marca que já tenha renome, significa lucro garantido

Avaliação do comportamento de Brettanomyces bruxellensis ao longo da cadeia de produção do vinho

A produção de vinho é uma das tecnologias mais antigas da humanidade, sendo atualmente considerada um dos processos biotecnológicos mais próspero ao nível comercial. O vinho surge de diversas reações bioquímicas, que se iniciam durante a maturação da uva e se estendem até ao engarrafamento, sendo os processos mais importantes na sua produção, as fermentações alcoólica e malolática, levadas a cabo por leveduras e bactérias lácticas, respetivamente. Uma das maiores preocupações na Enologia é o problema de instabilidade causado por leveduras presentes no vinho, sendo denominadas leveduras de alteração. A espécie Brettanomyces bruxellensis, uma das leveduras de alteração é a maior causa de contaminação de vinhos tintos em todo o mundo e a responsável por diversas perdas económicas na indústria do vinho devido à sua capacidade de produzir etilfenóis, tais como o 4-etilfenol e 4-etilguaiacol, responsáveis pelo aroma a “suor de cavalo”, indesejado pelo consumidor. Face a esta ocorrência nos vinhos, recorrem-se a metodologias que permitam a deteção e quantificação de B. bruxellensis, na indústria alimentar, sendo o mais recorrente para a análise de vinhos o cultivo em meio seletivo. No entanto, os métodos clássicos de microbiologia, como cultura em placa ou a visualização de características morfológicas, como a observação microscópica não são suficientes por si só para a identificação de B. bruxellensis, daí que tenham de ser combinados com outras técnicas tais como técnicas de identificação molecular e PCR. O intuito deste trabalho foi a deteção e quantificação de B. bruxellensis em todo o processo de vinificação, e a avaliação de técnica enológicas que permitam o controlo da presença da levedura no vinho. Sendo assim, as amostras de uvas, vinhos e algumas águas de enxaguamento após higienização foram analisados pelos métodos, clássico de cultivo em meio seletivo e moleculares, a PCR e qPCR. A análise clássica apresentou uma baixa reprodutividade na multiplicação da levedura em meio seletivo e por vezes não foi observado crescimento microbiano, que pode ser interpretado como ausência de B. bruxellensis na amostra, ou como um falso negativo, pois a levedura em certas condições ambientais poderá encontrar-se no estado viável, mas não cultivável. A PCR e qPCR permitiram detetar e quantificar, respetivamente, a presença da levedura de interesse que nem sempre era detetada usando os métodos clássicos. Observou-se a presença de B. bruxellensis, na maior parte das amostras de uvas, vinhos e águas de higienização, pela técnica PCR e foram quantificadas pela qPCR de modo a determinar a concentração de levedura presente, que foi calculada a partir de uma reta de calibração traçada com padrões de concentrações conhecidas de B. bruxellensis. Após ter sido determinada a concentração da levedura, em todas as amostras, verificou-se que uma amostra de vinho possuía uma concentração de aproximadamente 1,37 x 10⁵ UFC/mL, encontrando-se assim na ordem de grandeza 10⁵ UFC/mL, que corresponde, aproximadamente, à concentração mínima de B. bruxellensis necessária para dar origem ao carater “Brett” ao vinho, sendo, portanto, considerado como defeito. Todas as restantes amostras de vinho e uvas apresentaram concentrações de B. bruxellensis, abaixo de 10⁵ UFC/mL.Wine production is one of the oldest technologies in humanity, being one of the most prosperous biotechnological processes at the commercial level. The wine arises from several biochemical reactions, which begin with the maturation of the grape and extend to bottling, being the most important process in its production, alcoholic fermentation, and malolactic fermentation, conducted by yeasts and lactic bacteria, respectively. One of the major concerns in Oenology is the problem of instability caused by yeasts present in wine, called altering yeasts. Brettanomyces bruxellensis, one of the yeasts of alteration is the largest cause of contamination of red wines worldwide and responsible for several economic losses in the wine industry due to its ability to produce ethylphenols, such as 4-ethylphenol and 4-ethylguaiacol, responsible for the aroma of "horse sweat", unwanted by the consumer. Due to this occurrence in wines, methodologies are being used to allow the discovery and quantification of Brettanomyces bruxellensis in the food industry, being the most used for the analysis of wines the plate culture. However, classical methods, such as plate culture or visualization of morphological characteristics, such as microscopic observation, are not sufficient when performed alone for the identification of B. bruxellensis, so they must be combined with other techniques such as molecular identification, and PCR. The objective of this study was the detection and quantification of B. bruxellensis throughout the winemaking process, and to evaluate oenological technologies which would allow a better control of this yeast in wine. Thus the samples from grapes, wines and rinsing water after hygienization were analyzed by the classical method, culture in a selective medium and by molecular methods such as PCR and qPCR. The classical method revealed low reproducibility of the yeast growth and mostly, it was not observed any growth whatsoever, which can be interpreted as absence of B. bruxellensis in the sample or as a false negative, due to this yeast being able to, under certain circumstances, undergo a state of viable but no culturable. The PCR and qPCR techniques allow the detection and quantification, respectively, of B. bruxellensis, that not always was detected in the classical method. It was observed the presence of B. bruxellensis, in most of the samples of grapes, wine and hygienization water, through PCR and they were quantified by qPCR, to determine the concentration of the yeast present, which was calculated by a calibration curve, determined by known concentrations of B. bruxellensis After the concentration of B. bruxellensis was determined in all samples it was observed that one wine sample had, approximately, a concentration of 1,37 x 10⁵ UFC/mL, being in an order of magnitude of 10⁵ UFC/mL, which is the minimum concentration of B. bruxellensis necessary to induce the “Brett” character to wine, considered as defect. All the remaining samples showed concentrations of B. bruxellensis, bellow 10⁵ UFC/mL.Mestrado em Biotecnologi

Analysis of satisfaction of river transport users with the Manaus moderna port service level

As organizações têm como desafio suprir as necessidades de clientes, que exigem níveis de serviços cada vez mais elevados, sem comprometer a viabilidade econômico-financeira do empreendimento. Níveis de serviços elevados demandam custos elevados, regra que também se aplica ao transporte fluvial de passageiros praticado na Amazônia. Este estudo teve como objetivo analisar a satisfação dos usuários das embarcações amazônicas com o nível de serviço que lhes é oferecido. Utilizou a metodologia de levantamento, cujos dados foram coletados de 408 usuários dos serviços de transporte fornecido pelas embarcações que aportam no porto conhecido por “Manaus Moderna”, através de questionários com questões fechadas, analisados com estatísticas descritivas e testes de Kruskal-Wallis e U de Mann-Whitney, para detectar associações das categorias analíticas com aspectos sociodemográficos. Os resultados mostraram que os usuários estão muito satisfeitos com o nível de serviço oferecido, não houve associação entre satisfação e estado civil, gênero e faixa etária e houve diferenças em 14 categorias de satisfação em relação à renda pessoal dos usuários. A conclusão é que a altíssima satisfação dos usuários com o nível de serviço pode ser modificada, caso se lhes altere a renda pessoal, o que revela a fragilidade econômica, financeira e operacional desse meio de transporte que predomina na Amazônia.Organizations are challenged to meet the needs of customers, who demand ever-higher levels of service without compromising the economic and financial viability of the enterprise. High levels of service demand high costs, a rule that also applies to the fluvial passenger transport practiced in the Amazon. This study aimed to analyze the satisfaction of users of Amazonian vessels with the level of service offered to them. It used the survey method, whose data were collected from 408 users of transport services provided by vessels that dock in the port know as Manaus Moderna, through questionnaires with closed questions, analyzed with descriptive statistics and Kruskal-Wallis and Mann-U tests. Whitney, to detect associations of analytical categories with sociodemographic aspects. The results showed that users are very satisfied with the level of service offered, there was no association between satisfaction and marital status, gender and age group and there were differences in 14 satisfaction categories in relation to users’ personal income. The conclusion is that the high satisfaction of users with the level of service can be modified if they change their personal income, which reveals the economic, financial and operational fragility of this predominant mode of transport in the Amazon

Rating Masterscale : diferenciação por segmento : Large Corporate

Em momento anterior ao Millennium bcp (MBCP) – organização acolhedora do estágio curricular – conceder um crédito, o risco de crédito dos seus Clientes é classificado com base numa única rating masterscale, não havendo diferenciação entre diferentes segmentos de risco. Para colmatar este desajuste, o MBCP identificou as seguintes questões: Q1 – Como diferenciar a rating masterscale para o segmento Large Corporate? – e Q2 – Qual o impacto da nova rating masterscale no capital do MBCP? Estas questões constituem o objeto do presente Trabalho Final de Mestrado (TFM). Para responder a Q1, recorreu-se ao princípio da estimativa mais prudente [Pluto e Tasche (2005)], tendo-se chegado a uma nova escala de risco, LCRM (Large Corporate Rating Masterscale) 4, específica do segmento Large Corporate, alargando-se o número de Graus de Risco (GR) e reajustando-se a Probability of Default (PD) de cada GR. Usando a LCRM 4 para se responder a Q2, analisaram-se inicialmente duas empresas Large Corporate e, posteriormente, fez-se uma abordagem global com recurso a uma proxy do portfólio Large Corporate para se comparar a evolução do Risk Weighted Asset (RWA) e da Expected Loss (EL). Chegou-se, deste modo, à conclusão que o impacto de LCRM 4 no capital do MBCP é positivo, já que se consegue uma redução de cerca de 27 % no RWA e uma redução de cerca de 28 % na EL para a carteira de Clientes Large Corporate.Before then Millennium bcp (MBCP) – welcoming traineeship organization – grants credit, the credit risk of its customers is classified by a single rating masterscale, with no differentiation between different risk segments. To address this imbalance, MBCP identified the following questions: Q1 – How to differentiate the rating masterscale for the Large Corporate segment? – and Q2 – What is the impact of the new rating masterscale in the MBCP capital? These issues are the subject of this dissertation. To answer Q1, the most prudent estimation principle [Pluto and Tasche (2005)] was resorted, to reach a new LCRM (Large Corporate Rating Masterscale) 4 risk scale, specific to the Large Corporate segment, widening the number of risk degrees and readjusting the Probability of Default (PD) of each risk degree. Using LCRM 4 to answer Q2, two Large Corporate companies were initially analyzed and subsequently a Large Corporate portfolio proxy was made to compare the evolution of Risk Weighted Asset (RWA) and Expected Loss (EL). Thus, a conclusion has been reached that the impact of LCRM 4 in the MBCP capital is positive, once there is a reduction of about 27% in the RWA and a reduction of about 28% in the EL for the Large Corporate customers portfolio

Validação do questionário de eticidade na gestão hospitalar

Este estudo tem como objetivo avaliar as caraterísticas psicométricas de fiabilidade e como objetivo avaliar as caraterísticas psicométricas de fiabilidade e com o objetivo avaliar as caraterísticas psicométricas de fiabilidade e validade de constructo do Questionário de Eticidade na Gestão Hospitalar, com vista vista à disponibilização de um instrumento de medida multidimensional que permita avaliar os valores éticos valores éticos subjacentes à gestão hospitalar. O estudo é exploratório-descritivo, transversal de abordagem quantitativa, numa amostra de 252 profissionais de saúde com funções de gestão. Construímos e validamos um questionário na área da ética da gestão, baseados no paradigma da ética personalista. É composto por seis dimensões: custos e ética; ponderação ética; decisão ética; responsabilidade e qualidade; restrição económica e ética; e formas de limitar os custos na gestão de Unidades de Saúde. Os resultados terão impacto na medida em que poderão otimizar padrões de atuação dos gestores consentâneos com a melhoria das práticas de gestão hospitalares, disponibilizando contributos capazes de ajudar a perceber que valores podem influenciar as decisões clínicas e de gestão.This study aims to evaluate the psychometric characteristics of reliability and validity of the Questionnaire of Ethics in Hospital Management, in view of the availability of a multidimensional measuring instrument, to assess the ethic values underlying hospital management. This is an exploratory-descriptive study of cross-sectional quantitative approach, in a sample of 252 health professionals with managerial functions. We built and validated a questionnaire in the area of management ethics, based on the paradigm of personalist ethics. It consists of six dimensions: cost and ethics; ethical consideration, ethical decision making, responsibility and quality; economic and ethical constraint; and ways to limit costs in the management of health units. The results will have an impact in a way that they may optimize performance standards of managers in line with the improvement of hospital management practices, providing inputs that will help understand which values may influence clinical and management decisions.Este estudio busca evaluar las propiedades psicométricas de fiabilidad y validez de constructo del Cuestionario del Eticidad en la Gestión Hospitalaria, con el fin de proporcionar un instrumento de medición multidimensional, para evaluar los valores éticos de la gestión de los hospitales. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, transversal de enfoque cuantitativo, en una muestra de 252 profesionales de la salud con funciones de gestión. Se construyó y validó un cuestionario en el ámbito de la ética de la gestión, com base en el paradigma de la ética personalista. Consiste en seis dimensiones: el costo y la ética; la ponderación ética; toma de decisiones ética; responsabilidad y calidad; la restricción económica y la ética; y las maneras de limitar los costes en la gestión de los servicios de salud. Los resultados tendrán un impacto para optimizar los estándares de desempeño de los administradores en línea con la mejora de las prácticas de gestión de los hospitales, para proporcionar información que puede ayudar a entender qué valores pueden influir en las decisiones clínicas y de gestión