Gastos catastróficos en salud de los hogares: Un análisis comparativo de doce países en América Latina y el Caribe

OBJETIVO: Comparar los patrones de gastos catastróficos en salud en 12 países de América Latina y el Caribe. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estimó la prevalencia de gastos catastróficos de manera uniforme para doce países usando encuestas de hogares. Se emplearon dos tipos de indicadores para medir la prevalencia basados en el gasto de bolsillo en salud: a) en relación con una línea de pobreza internacional; y b) en relación con la capacidad de pago del hogar en términos de su propia canasta alimentaria. Se estimaron razones para comparar el nivel de gastos catastróficos entre subgrupos poblacionales definidos por variables económicas y sociales. RESULTADOS: El porcentaje de hogares con gastos catastróficos variaron de 1 a 25% en los 12 países. En general, la residencia rural, el bajo nivel de ingresos, la presencia de adultos mayores, y la carencia de aseguramiento en salud de los hogares se asocian con mayor propensión a sufrir gastos catastróficos en salud. Sin embargo, existe una marcada heterogeneidad por país. CONCLUSIONES: Los estudios comparativos entre países pueden servir para examinar cómo los sistemas de salud contribuyen a la protección social de los hogares en América Latina.OBJECTIVE: Compare patterns of catastrophic health expenditures in 12 countries in Latin America and the Caribbean. MATERIAL AND METHODS: Prevalence of catastrophic expenses was estimated uniformly at the household level using household surveys. Two types of prevalence indicators were used based on out-of-pocket health expense: a) relative to an international poverty line, and b) relative to the household's ability to pay net of their food basket. Ratios of catastrophic expenditures were estimated across subgroups defined by economic and social variables. RESULTS: The percent of households with catastrophic health expenditures ranged from 1 to 25% in the twelve countries. In general, rural residence, lowest quintile of income, presence of older adults, and lack of health insurance in the household are associated with higher propensity of catastrophic health expenditures. However, there is vast heterogeneity by country. CONCLUSIONS: Cross national studies may serve to examine how health systems contribute to the social protection of Latin American households.Fil: Knaul, Felicia Marie. Harvard University; Estados Unidos. Instituto Carlos Slim de la Salud; México. Fundación Mexicana para la Salud; MéxicoFil: Wong, Rebeca. University of Texas; Estados UnidosFil: Arreola Ornelas, Héctor. Fundación Mexicana para la Salud; México. Instituto Carlos Slim de la Salud; México. University of Texas; Estados UnidosFil: Oscar Méndez, Analis. Fundación Mexicana para la Salud; México. Instituto Carlos Slim de la Salud; México. University of Texas; Estados UnidosFil: Bitran, Ricardo. Federación Interamericana de Economía de la Salud; Chile. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Campino, Antonio Carlos. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Flórez Nieto, Carmen Elisa. Universidad de Los Andes; ChileFil: lunes Fontes, Roberto. Federación Interamericana de Economía de la Salud; Chile. Banco Interamericano de Desarrollo; Estados UnidosFil: Giedion, Ursula. Banco Interamericano de Desarrollo; Estados UnidosFil: Maceira, Daniel Alejandro. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro de Estudios de Estado y Sociedad; ArgentinaFil: Rathe, Magdalena. Fundación Plenitud; República DominicanaFil: Valdivia, Martin. Grupo de Análisis para el Desarrollo; PerúFil: Vargas, Juan Rafael. Universidad de Costa Rica; Costa RicaFil: Díaz, Juan José. Grupo de Análisis para el Desarrollo; PerúFil: Montoya Díaz, María Dolores. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Valdes, Werner. Ministerio de Salud; BoliviaFil: Valladares Carmona, Ricardo. No especifíca;Fil: Zuniga, Maria Paola. Universidad de Costa Rica; Costa RicaFil: Lafontaine, Liv. Instituto Carlos Slim de la Salud; México. Fundación Mexicana para la Salud; MéxicoFil: Muñoz, Rodrigo. Bitran y Asociados; Chile. Federación Interamericana de Economía de la Salud; ChileFil: Pardo, Renata. Dirección General de Planeación del Ministerio de la Protección Social; ColombiaFil: Reynoso, Ana María. Centro de Estudio de Estado y Sociedad; ArgentinaFil: Santana, María Isabel. Fundación Plenitud; República DominicanaFil: Vidarte, Rosa. Grupo de Análisis para el Desarrollo; Per

Sexually dimorphic influence of prenatal exposure to diazepam on behavioral responses to environmental challenge and on GABA-stimulated chloride uptake in the brain. J Pharmacol Exp Ther

ABSTRACT Early developmental exposure to diazepam (DZ) via administra

Influence of Minimal Changes in Preoperative Renal Function on Outcomes of Cardiac Surgery

&lt;b&gt;&lt;i&gt;Background/Aims:&lt;/i&gt;&lt;/b&gt; Cardiovascular morbidity and mortality are high in patients with chronic kidney disease. We evaluated the influence of small differences in preoperative kidney function on mortality and complications following cardiac surgery. &lt;b&gt;&lt;i&gt;Methods:&lt;/i&gt;&lt;/b&gt; This is an observational study that included adult patients undergoing cardiac surgery. Preoperative estimated glomerular filtration rate (eGFR) was estimated by the 4-component Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equations based on preoperative creatinine levels. For analysis, patients were divided into groups according to their preoperative creatinine (0.2 mg/dl increments) and eGFR levels (15–30 ml/min/1.73 m&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; decrements). &lt;b&gt;&lt;i&gt;Results:&lt;/i&gt;&lt;/b&gt; Data on 5,340 patients were analyzed. A significant increase in postoperative mortality was demonstrated with preoperative creatinine at high-normal versus low-normal values (OR 1.7, 95% CI: 1–2.5; p = 0.02). For preoperative creatinine &gt;1.2 mg/dl, adjusted OR for in-hospital mortality increased stepwise with every 0.2-mg/dl increment of creatinine. In addition, a statistically significant increment of mortality was detected with every 15-ml/min/1.73 m&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; decrement in preoperative eGFR. &lt;b&gt;&lt;i&gt;Conclusions:&lt;/i&gt;&lt;/b&gt; Minimal changes of preoperative kidney function are associated with a substantial increase in the risk of mortality and morbidity following cardiac surgery. Even within the ‘normal’ range, minimal increases in serum creatinine levels are associated with increased risk of adverse events postoperatively.</jats:p