Mononitrato de isosorbide de liberación prolongada como tratamiento adyuvante en la hipertensión sistólica aislada mal controlada en ancianos

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 3-07-2017Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 3-01-201

Prevalencia, factores de riesgo e impacto clínico de la colonización e infección por bacterias multirresistentes en el paciente cirrótico crítico

Introducción y objetivos: Estudios recientes sugieren que la prevalencia de infecciones causadas por bacterias multirresistentes (BMR) está aumentando en la cirrosis hepática, de forma similar a la población general. Sin embargo, hay pocos datos sobre la tasa de colonización por BMR en la población cirrótica, los factores de riesgo para la misma y su impacto clínico real. Además, los patrones de resistencia pueden variar entre diferentes áreas y centros hospitalarios. El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar la prevalencia de colonización por BMR en los pacientes críticos con cirrosis hepática que requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en nuestro medio y estudiar los factores de riesgo implicados en la colonización por BMR. Los objetivos secundarios fueron analizar otros factores de riesgo que se relacionen con colonización, estudiar las prevalencias de infección y factores de riesgo asociados y analizar el impacto clínico de la colonización en estos pacientes. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron pacientes adultos con cirrosis hepática ingresados en la UCI de nuestro centro desde marzo de 2015 a agosto de 2018, y que habían sido sometidos a triple frotis (nasal/faríngeo/perineal) para estudio de colonización por BMR como parte del protocolo Resistencia Zero (RZ) en nuestro hospital. Resultados: De los 169 pacientes con cirrosis hepática que ingresaron en la UCI en el periodo de estudio, 65 fueron sometidos a triple frotis para investigar colonización por BMR. 15 pacientes (23%) presentaron colonización por alguna BMR: 10 pacientes por enterobacterias productoras de betalactamasas –dos de ellos con colonización simultánea por S. maltophila-, 3 pacientes por S. aureus resistente a meticilina y 4 pacientes presentaron colonización por S. maltophila. La presencia de ≥3 factores de riesgo del proyecto RZ al ingreso en UCI y la profilaxis antibiótica se relacionaron de forma estadísticamente significativa con la colonización por BMR, mientras que la colonización/infección previa por BMR mostró diferencias que no lograron alcanzar la significación estadística. No se encontraron diferencias entre los pacientes colonizados y no colonizados para variables demográficas (edad/sexo), procedencia, índice de gravedad, días de estancia en UCI, tasa de infección ni mortalidad hospitalarias. La prevalencia de infección fue muy elevada en la población estudiada (67.7%), asociándose de forma significativa con los índices de gravedad, la procedencia no comunitaria, el número de días de estancia hospitalaria previo ingreso en UCI y el sexo, obteniendo como factor protector la toma de tratamiento antibiótico profiláctico. Un total de 15 pacientes adquirieron infección por BMR durante su estancia en UCI, asociándose de forma significativa al número de días de hospitalización previa, la administración de tratamiento antibiótico reciente y la colonización/infección previa por BMR (en este caso sin significación estadística). Destaca una concordancia del 100% entre el microorganismo BMR causante de la infección en UCI con el agente aislado en test triple frotis en la población colonizada al ingreso. La infección se asoció a una mayor mortalidad estadísticamente significativa en UCI, no así la colonización ni la infección por BMR. Los pacientes con colonización/infección por BMR no tuvieron un mayor riesgo de infección por BMR tras el alta ni una mayor mortalidad estadísticamente significativa. Conclusiones: La colonización por BMR es muy frecuente en los pacientes con cirrosis hepática que ingresan en UCI en nuestra área. La presencia de al menos 3 factores de riesgo contemplados en el proyecto RZ y la profilaxis antibiótica son factores de riesgo para la colonización por BMR en esta población. La colonización por BMR no aumenta el riesgo de infección hospitalaria ni parece impactar en la estancia en UCI o en la mortalidad hospitalaria de estos pacientes. Las infecciones y las infecciones por BMR son más prevalentes en los pacientes cirróticos que en la población general, sin que la infección por BMR tenga un impacto clínico significativo en la población a estudio.<br /

Análisis de la tendencia de mortalidad por cáncer en España y Zaragoza desde 2000 a 2013

Cada año se diagnostican en el mundo más de 14 millones de casos nuevos de cáncer y se producen más de 8 millones de muertes por esta enfermedad1. En España, el cáncer es la segunda causa de mortalidad considerando ambos sexos y la primera en varones2. En 2015 se diagnosticaron 136961 nuevos casos en varones y 85108 en mujeres en nuestro país lo que supone una incidencia global de cáncer en España de 222069 casos2. El cáncer más frecuente en los hombres en nuestro país es el de próstata, seguido del pulmón, colorrectal, vejiga y estómago mientras que en las mujeres el de mayor incidencia es la mama seguida del colorrectal, endometrio, pulmón y ovario3. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar mediante regresión lineal joinpoint, las tendencias de mortalidad de hasta 20 tipos de cáncer diferentes en el periodo comprendido entre el año 2000 y 2013, señalando el porcentaje anual de cambio (creciente o decreciente) de cada una de ellas y los momentos dentro de ese periodo en que se producen cambios significativos en la tendencia de mortalidad. El análisis joinpoint realizado en nuestro estudio acerca de la mortalidad por todos los tipos de cáncer durante el periodo 2000-2013, revela un descenso de la mortalidad estadísticamente significativo en España, tanto en los hombres como en las mujeres, con APC -1.7% IC 95% (-1.9 a -1.5) y APC -0.8% IC 95% (-1.1 a -0.6) respectivamente. En Zaragoza, también observamos una disminución de la mortalidad, aunque solamente alcanza la significación estadística en los hombres, con APC -1.2% IC 95% (-1.7 a -0.7), siendo en las mujeres el APC -0.3%. La mortalidad por cáncer de cavidad oral y faringe, páncreas, pulmón y riñón en las mujeres, muestra una tendencia significativamente ascendente en España entre 2000 y 2013. En los hombres, el cáncer de páncreas y el de riñón son los únicos cuya tendencia de mortalidad asciende de forma significativa en España en ese periodo. La tendencia de mortalidad por cáncer de laringe, esófago, pulmón, próstata, vejiga, hígado y estómago decrece significativamente en España entre los varones entre 2000 y 2013 mientras que en las mujeres lo hace la de colon, hígado, estómago, ovario y mama. En ese mismo periodo, la mortalidad por cáncer de páncreas en los hombres y de pulmón y encéfalo en las mujeres crece significativamente en Zaragoza. A nivel de esa misma población (Zaragoza) en ese mismo periodo (2000-2013), la tendencia de mortalidad por cáncer de pulmón, próstata, cavidad oral y faringe, vejiga, estómago disminuye en los hombres y la del cáncer de mama disminuye en las mujeres. 1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015 Mar 1;136(5):E359-86. 2. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Las cifras del cáncer en España 2014. Disponible en: http://www.seom.org 3. Instituto Nacional de Estadística (INE). Defunciones según la causa de muerte en 2012. Disponible en: http://www.ine.e

Sensor system based on flexible screen-printed electrodes for electrochemical detection of okadaic acid in seawater

The monitoring of marine dinophysistoxin okadaic acid in seawater can serve as an early alert system for preventing the potential negative effects this toxin can have on the food industry and human health in general. A disposable sensor system for electrochemical detection of this toxin has been developed using screen-printed electrodes. The method described is based on the inhibition of protein phosphatase type 2A by okadaic acid, evaluating the enzyme activity. p-Nitrophenyl phosphate, 4-methylumbelliferyl phosphate and phenyl phosphate have been tested as substrates achieving good limits of detection of 2.7·10–12 M of okadaic acid. The proposed method has been successfully applied to okadaic acid determination in seawater samples. A study of divalent cations present in seawater that can interfere with the measurement has been carried out. The electrode systems were printed on both rigid and textile backing materials to observe the influence of those materials on the final performance of the sensor.Ministerio de Ciencia e Innovación (MICINN) (TEC2013-405661-P) Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO) and European Regional Development Fund (FEDER) (MUSSEL RTC-2015-4077-2)

Importancia de la hiperglucemia en el paciente hospitalizado y protocolización de su tratamiento en el ingreso

La diabetes es una patología muy prevalente y su control en el medio hospitalario es complejo y no siempre se ajusta a las recomendaciones propuestas por las Sociedades Científicas. En nuestro trabajo hemos evidenciado que efectivamente el control glucémico de los pacientes hospitalizados es mejorable y que existen algunos factores identificables que predicen un peor control. En base a esos factores hemos elaborado un protocolo de manejo de esta situación en el medio hospitalario y tras implantarlo hemos detectado una mejoría significativa en algunos indicadores de proceso y de resultados en cuanto al control glucémico. Ha habido subgrupos especialmente beneficiados como el de pacientes que ingresan en situación de ayuno e el que el manejo al ingreso es más complicado. Además, hemos puesto de manifiesto la importancia desde el punto de vista pronóstico de la glucemia media pero también de otras medidas de control glucémico como la variabilidad glucémica a lo largo del ingreso y hemos evidenciado el poder predictor de la glucemia inicial del paciente hasta el punto de ser capaz de mejorar a diferentes escalas validadas en su capacidad predictora de mortalidad

Vitamin D Levels and Lipid Response to Atorvastatin

Adequate vitamin D levels are necessary for good vascular health. 1,25-dihydroxycholecalciferol activates CYP3A4, an enzyme of the cytochrome P450 system, which metabolizes atorvastatin to its main metabolites. The objective of this study was to evaluate the response of cholesterol and triglycerides to atorvastatin according to vitamin D levels. Sixty-three patients with acute myocardial infarction treated with low and high doses of atorvastatin were included. Levels of total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, and LDL cholesterol were measured at baseline and at 12 months of follow-up. Baseline levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) were classified as deficient (<30 nmol/L), insufficient (30–50 nmol/L), and normal (>50 nmol/L). In patients with 25-OHD <30 nmol/L, there were no significant changes in levels of total cholesterol (173 ± 47 mg/dL versus 164 ± 51 mg/dL), triglycerides (151 ± 49 mg/dL versus 177 ± 94 mg/dL), and LDL cholesterol (111 ± 48 mg/dL versus 92 45 ± mg/dL); whereas patients with insufficient (30–50 nmol/L) and normal vitamin D (>50 nmol/L) had a good response to atorvastatin. We suggest that vitamin D concentrations >30 nmol/L may be required for atorvastatin to reduce lipid levels in patients with acute myocardial infarction

Middle Eocene Rhodoliths from Tropical and Mid-Latitude Regions

During the greenhouse conditions prevailing in the early–middle Eocene, larger benthic foraminifers (LBF) spread out on carbonate platforms worldwide while rhodolith beds were scarcely represented. This reduction in rhodolith beds coincided with a relative decrease in coralline algal diversity and with a drastic decline of coral reef abundance. Middle Eocene rhodoliths from two tropical (San Jacinto Fold Belt in northern Colombia and Bahoruco Peninsula in the Dominican Republic) and two mid-latitude (Salinas Menores Ravine and Sierra del Zacatín in Southern Spain) localities were studied. Rhodolith rudstones in the tropical areas accumulated on relatively deep (several tens of meters) platform environments and were also redeposited in deeper settings downslope. In Salinas Menores, rhodoliths are dispersed in planktic foraminifer-rich marls. Miliolids are common in the infilling of constructional voids in these rhodoliths, indicating that they originally grew in shallow-water inner-shelf settings and afterwards they were transported to deeper environments. In Sierra del Zacatín, rhodoliths are scarce and coralline algae mainly occur as crusts attached to and intergrowing with corals. Here, LBF dominated shallow-water carbonate platforms. In terms of taxonomic composition, coralline algae of the order Hapalidiales are the most abundant in the study areas, followed by Sporolithales. The order Corallinales is poorly represented except in Salinas Menores, where it is relatively abundant and diverse. The impact of high temperatures due to high levels of atmospheric CO2 during the Eocene and widespread oligotrophic conditions, which favored formation of LBF-rich lithofacies, might account for the low abundance of rhodolith beds at mid and high latitudes. In contrast, the more productive equatorial regions would have favored the formation of rhodolith beds.This research was funded by Research Group RNM-190 of the Junta de Andalucía (JA and JCB), MINECO/FEDER-UE project CGL2015-65404-R and by the Consolidated Research Group IT930-16 of the Basque Government (VP and XOE)

MoS2-Carbon Nanodots as a New Electrochemiluminescence Platform for Breast Cancer Biomarker Detection

In this work, we present the combination of two different types of nanomaterials, 2D molybdenum disulfide nanosheets (MoS2-NS) and zero-dimensional carbon nanodots (CDs), for the development of a new electrochemiluminescence (ECL) platform for the early detection and quantification of the biomarker human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), whose overexpression is associated with breast cancer. MoS2-NS are used as an immobilization platform for the thiolated aptamer, which can recognize the HER2 epitope peptide with high affinity, and CDs act as coreactants of the anodic oxidation of the luminophore [Ru(bpy)3]2+. The HER2 biomarker is detected by changes in the ECL signal of the [Ru(bpy)3]2+/CD system, with a low detection limit of 1.84 fg/mL and a wide linear range. The proposed method has been successfully applied to detect the HER2 biomarker in human serum samplesThis work has been financially supported by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (PID2020-116728RB-I00, PID2020-116661RB-I00, CTQ2015-71955-REDT (ELECTROBIONET)), Community of Madrid (TRANSNANOAVANSENS, S2018/NMT-4349, and FotoArt (P2018/NMT4367), project S2018/NMT-4291 TEC2SPACE), MINECO (project CSIC13-4E-1794) and EU (FEDER, FSE). IMDEA Nanociencia receives support from the “Severo Ochoa” Programme for Centres of Excellence in R&D (MINECO, Grant CEX2020-001039-S)

Effect of the TNF -308 G/A Polymorphism on the Changes Produced by Atorvastatin in Bone Mineral Density in Patients with Acute Coronary Syndrome

Producción CientíficaAims: To evaluate the effect of atorvastatin on bone mass and markers of bone remodeling in patients with acute coronary syndrome depending on the tumor necrosis factor- (TNF )-308 G/A polymorphism. Methods: Sixty-two patients with acute coronary syndrome (35 males and 27 females), average age 60 8 10 years, were included. Patients were given low (10–20 mg) and high doses (40–80 mg) atorvastatin according to their baseline levels of cholesterol and triglycerides and their index of vascular risk. Patients were studied during hospital admission (baseline) and at 12 months of follow-up. Cholesterol, triglycerides, total calcium, phosphorus, magnesium, osteocalcin and urinary deoxypyridinoline were determined in all patients at baseline and at 12 months of follow-up. Densitometric studies were conducted in the lumbar spine (L 2 –L 4 ), femoral neck and trochanter using an X-ray densitometer. The TNF -308 G/A polymorphism was determined by the polymerase chain reaction. Results: Forty-five patients were homozygous for G/G (72.5%) and 17 were heterozygous for G/A (27.5%). The prevalence of osteoporosis (T score ^ 2.5 in the lumbar spineand/or hip) was 33% for the G/G genotype and 35% for the G/A genotype, with no statistically significant differences between groups. There was a statistically significant increase in bone mineral density (BMD) in the lumbar spine (1.107 8 0.32 vs. 1.129 8 0.23; p = 0.0001) in patients with the G/G genotype. No changes were observed in patients with the G/A genotype. Conclusion: In patients with acute coronary syndrome, atorvastatin increases lumbar spine BMD solely in patients with the G/G genotype of the TNF -308 G/A polymorphism

Precipitable water vapor over oceans from the Maritime Aerosol Network: Evaluation of global models and satellite products under clear sky conditions

We present results from an evaluation of precipitable water vapor (W) over remote oceanic areas as derived from global reanalysis models and from satellites against observations from the Maritime Aerosol Network (MAN) for cloudless skies during the period of 2004–2017. They cover polar, mid latitude and tropical oceanic regions and represent a first effort to use MAN observations for such evaluation. The global reanalysis model products evaluated in this study are from the Modern- Era Retrospective analysis for Research and Applications Version 2 (MERRA-2), the European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) Interim Reanalysis (ERA I), and the Climate Forecast System Reanalysis (CFSR) model. The satellite products evaluated are from the Moderate Resolution Imaging Spectroradiometer (MODIS), the Polarization and Directionality of the Earth's Reflectances (POLDER), the Global Ozone Monitoring Experiment (GOME-2), the Scanning Imaging Absorption Spectrometer for Atmospheric Chartography (SCIAMACHY), and the Atmospheric Infra-red Sounder (AIRS). Satellite retrievals of W are based on the attenuation of solar reflected light by water vapor absorption bands, except those from AIRS that rely on brightness temperature measurements. A very good agreement is observed between the model estimates and MAN, with mean differences of ~5% and standard deviations of ~15%. These results are within the uncertainties associated with the models and the measurements, indicating the skill of the reanalysis models to estimate W over oceans under clear sky conditions. Mean differences of W between the satellite and MAN products are ~11, 6.7, 12, −7, and 3% for MODIS, POLDER, GOME-2, SCIAMACHY and AIRS respectively, while their standard deviations are 31, 29, 28, 20 and 17%. These differences reveal the need to address inconsistencies among different satellite sensors and ground- based measurements to reduce the uncertainties associated with the retrievals.Marie Skłodowska-Curie Research Innovation and Staff Exchange (RISE) GRASP-ACE (grant agreement no. 778349