Estado burocrático e a formação em gestão em saúde em perspectiva histórica: semelhanças e diferenças entre Brasil e Espanha

The article described the historical context of health management training in Brazil and aimed at identifying similarities and differences between this training in Brazil and Spain, using qualitative approach and comparative method. Data sources included the scientific literature, official documents orienting interventions in health managementtraining, and semi-structured interviews. Interviews were conducted with managers selected on the basis of currently occupying or having occupied management positions, besides experience and participation in shaping policies in health, totaling four managers in Brazil and six in Spain. Based on thematic content analysis, the results were related to the category of “institutionality” according to the following themes: health and education policy, management training policy, and professionalization. A common element was that Brazil and Spain both adopt health protection as a civic right through universal public health systems. The most significant difference relates to population coverage, nearly complete in Spain in the late 1990s. The study showed the lack of a national training policy for managers in both countries and that such a policy is essential for professionalization in health management. Although the theme of professionalization exists in Brazil, in Spain it has distinct institutional characteristics, having achieved importantrecent progress.Este artigo descreveu o contexto histórico da formação em gestão em saúde oferecida no Brasil e buscou identificar suas semelhanças e diferenças com aquela oferecida na Espanha. Adotou-se uma abordagemqualitativa da realidade e o método comparado foi empregado. Como fonte de dados, utilizaram-se a bibliografia científica, os documentos oficiais, que orientam as intervenções no campo da formação em gestão em saúde nos dois países, e a entrevista semiestruturada. As entrevistas foram realizadas com gestores selecionados pelo fato de estarem ocupando ou de terem ocupado cargos de gestão e que tenham participado da conformação da política de saúde, totalizando quatro gestores brasileiros e seis espanhóis. Apoiados na análise de conteúdo temática, os resultados se relacionaramcoma categoria “institucionalidade” a partir dos seguintes temas: política de saúde e educação; política de formação de gestores; e profissionalização. Identificou-se como elemento comum o fato de tanto o Brasil quanto a Espanha adotarem a proteção à saúde como direito de cidadania por meio de sistemas públicos e universais de saúde. A diferençamais significativa diz respeito à cobertura populacional, alcançada na quase totalidade na Espanha no final dos anos 1990. Evidenciou-se a inexistência de uma política nacional de formação de gestores nos dois países, considerada central para a profissionalização da gestão em saúde. Ainda que o tema da profissionalização esteja presente no Brasil, na Espanha assumiu contornos institucionais distintos com avanços significativos em período recente

A importância das condições de trabalho para a construção de uma documentação pedagógica na perspectiva da qualidade da/na educação infantil

No presente artigo, são discutidas as relações entre as condições de trabalho docente e a produção da documentação pedagógica na Educação Infantil, pondo em foco a relevância da carga horária remunerada na jornada docente para a sustentação do planejamento em uma perspectiva coletiva e formativa. A metodologia do estudo, de natureza qualitativa, envolveu a análise documental e o levantamento do estado da questão na produção acadêmica. Os resultados da revisão da literatura apontam a importância das políticas de valorização docente, com foco na remuneração, incluindo outras etapas da educação básica. Quanto à documentação pedagógica, os trabalhos enfatizam o potencial desta para a avaliação do desenvolvimento e das aprendizagens das crianças sem evidenciar a sua relação com as condições de trabalho. Destacamos a necessidade de estudos sobre o tema, com foco nas especificidades da Educação Infantil

O RELACIONAMENTO DOS FATORES CONTINGENCIAIS COM OS INDICADORES DE DESEMPENHO NO SETOR HOTELEIRO

Decorrente do desenvolvimento da tecnologia, o setor hoteleiro passou a ganhar alguns benefícios diante da facilitação de alcançar novos clientes de forma mais rápida e eficaz. Saindo do tradicional e se adaptando as contingências do ambiente de forma a observar o que está acontecendo e buscando garantir sucesso no mercado. O objetivo deste artigo foi analisar as relações entre características (referindo-se aos fatores contingenciais) de gestores e de empresas pertencentes ao setor hoteleiro e o uso de indicadores de desempenho financeiros e não financeiros. A pesquisa se classifica como descritiva e quantitativa. Caracteriza-se como um levantamento e é qualificada como bibliográfica. A amostra foi constituída por 27 organizações que aceitaram responder o instrumento de coleta de dados, o questionário estruturado, aplicado com gestores e/ou proprietários que têm experiências práticas com o problema pesquisado, durante 3 meses. Para o tratamento dos dados coletados, utilizou-se o Teste Exato de Fisher. Os resultados obtidos sugerem que as empresas investigadas influenciam suas escolhas estratégicas, associadas à mensuração de desempenho; e, o uso de indicadores de desempenho pode ser influenciado de acordo com o que os gestores esperam alcançar com a avaliação de desempenho

Antigenic typing of brazilian rabies virus samples isolated from animals and humans, 1989-2000

Animal and human rabies samples isolated between 1989 and 2000 were typified by means of a monoclonal antibody panel against the viral nucleoprotein. The panel had been previously established to study the molecular epidemiology of rabies virus in the Americas. Samples were isolated in the Diagnostic Laboratory of the Pasteur Institute and in other rabies diagnostic centers in Brazil. In addition to the fixed virus samples CVS-31/96-IP, preserved in mouse brain, and PV-BHK/97, preserved in cell culture, a total of 330 rabies virus samples were isolated from dogs, cats, cattle, horses, bats, sheep, goat, swine, foxes, marmosets, coati and humans. Six antigenic variants that were compatible with the pre-established monoclonal antibodies panel were defined: numbers 2 (dog), 3 (Desmodus rotundus), 4 (Tadarida brasiliensis), 5 (vampire bat from Venezuela), 6 (Lasiurus cinereus) and Lab (reacted to all used antibodies). Six unknown profiles, not compatible with the panel, were also found. Samples isolated from insectivore bats showed the greatest variability and the most commonly isolated variant was variant-3 (Desmodus rotundus). These findings may be related to the existence of multiple independent transmission cycles, involving different bat species.Amostras de vírus rábico isoladas de animais e humanos no período de 1989 a 2000 foram tipificadas antigenicamente com a utilização de um painel de anticorpos monoclonais contra a nucleoproteína viral, pré-estabelecido para o estudo da epidemiologia molecular do vírus rábico isolado nas Américas. As amostras testadas foram isoladas no laboratório de diagnóstico do Instituto Pasteur e outros centros de diagnóstico de raiva no Brasil. Além das cepas de vírus rábico fixo CVS-31/96-IP, mantida em cérebro de camundongos e a PV-BHK/97, mantida em cultura de células, cepas de vírus rábico isoladas de cães, gatos, bovinos, eqüinos, morcegos, ovinos, caprino, suínos, raposa, sagüí, coatí, guaxinim e humanos, totalizaram 330 amostras. Seis variantes antigênicas foram definidas, compatíveis com perfís observados no painel de anticorpos monoclonais pré-estabelecido utilizado, as de número 2 (cão), 3 (Desmodus rotundus), 4 (Tadarida brasiliensis), 5 (Vampiro da Venezuela), 6 (Lasiurus cinereus) e Lab (reagente a todos os anticorpos utilizados), além de outros seis perfís desconhecidos, não compatíveis com aqueles observados no painel utilizado. A maior variabilidade foi observada entre as amostras isoladas de morcegos insetívoros e a variante mais comum isolada entre as espécies foi a variante 3 (Desmodus rotundus). Estes fatos podem representar a existência de múltiplos ciclos de transmissão independentes, envolvendo diferentes espécies de morcegos

Molecular fragmentation of wheat-germ agglutinin induced by food irradiation reduces its allergenicity in sensitised mice

WGA, an agglutinin from wheat germ which is largely responsible for many of wheat's allergies, was used as a model to investigate the action of ionising radiation on WGA's anti-nutritive effects in sensitised mice. Based on the molecular structure, the present study also examined the structural modification of WGA in relation to the range of dose. Structural integrity was monitored using HPLC, fluorescence spectrometry and circular dichroism. Results showed a loss of intrinsic activity and the formation of insoluble amorphous aggregates with a lack of native conformational structures after irradiation. Current findings suggest that the allergenic epitopes of WGA became less active and antigenic after high-dose radiation. the reduction of cytokines typical of allergic reactions, with decreased lymphocytic infiltrate, was observed in the gut of mice given irradiated versus native WGA. Food irradiation proved effective and safe in combating immunological and allergic effects of WGA. (C) 2011 Elsevier B.V. All rights reserved.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Ministerio da Ciencia e Tecnologia (Brazilian)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Fundacao de Amparo a Ciencia e Tecnologia do Estado de Pernambuco (FACEPE)Univ Fed Pernambuco, Dept Bioquim, Recife, PE, BrazilUniv Fed Pernambuco, Dept Histol & Embriol, Recife, PE, BrazilUniv Fed Pernambuco, Dept Biofis & Radiobiol, Recife, PE, BrazilUniv Fed Pernambuco, Dept Antibiot, Recife, PE, BrazilUniv Estadual Oeste Parana, Ctr Engn & Ciencias Exatas, Toledo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Bioquim, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Bioquim, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Cuidados de enfermagem no manejo da dor em pacientes adultos e idosos em cuidados paliativos

Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem no manejo da dor de pacientes adultos e idosos em cuidados paliativos. Método: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, de artigos nacionais e internacionais, que abordaram o tema “cuidados de enfermagem no manejo da dor de pacientes em cuidados paliativos”, publicados no período de 2009 a 2019, em três bases de dados. Foram encontrados oito artigos que atenderam os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: A partir da análise dos artigos, foram elaboradas duas categorias: a investigação da dor pela equipe de enfermagem em pacientes em cuidados paliativos e intervenções para o alívio da dor em pacientes em cuidados paliativos. Conclusão: Evidenciou-se a importância do vínculo entre o profissional e o paciente/família, no manejo da dor, além da assistência de forma holística. O pequeno número de estudos sobre o tema foi uma limitação para a pesquisa, ressaltando, assim, a necessidade de mais pesquisas nesta temátic

Relação entre saída precoce do leito na unidade de terapia intensiva.

Backgound and Objectives: The incidence of complications arising from the deleterious effects of immobility in the intensive care unit contributes to functional decline, increased length of hospital stay and reduced functionality. Physical therapy is able to promote recovery and preservation of functionality, which can minimize these complications - through early mobilization. To evaluate the functionality and independence of patients who underwent a early bed output in the Intensive Care Unit. Methods: A randomized controlled clinical trial was conducted with patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the Santa Cruz Hospital and having a physiotherapy prescription. The patients were divided into conventional therapy group- control group and intervention group, who performed the protocol of early mobilization, promoting the bed output. The functionality was measured three times (retroactive to hospitalization, at discharge from the ICU and on hospital discharge) through the instrument Functional Independence Measure (FIM). Results: Preliminary data indicates that the intervention group (n = 4) presented lower loss of functionality after discharge from the ICU, with a deficit of 19%, having recovered until the hospital discharge 97% of the prehospitalization measure. The control group (n = 5) showed higher loss in the ICU of 47.6%, and was discharged from hospital with only 72% of their basal rate. Conclusion: There was a lower loss rate and better recovery of functionality in the studied population when those were submitted to a systematized and early protocol of mobilization as well as shorter hospital stay.Justificativa e Objetivos: A incidência de complicações decorrentes dos efeitos deletérios da imobilidade na unidade de terapia intensiva contribui para o declínio funcional, aumento do tempo de internação e redução da funcionalidade. A fisioterapia é capaz de promover a recuperação e preservação da funcionalidade, podendo minimizar estas complicações – através da mobilização precoce. Objetivos: Avaliar a funcionalidade e independência de pacientes que realizaram a saída do leito precocemente na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Ensaio clínico controlado e randomizado, realizado com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Santa Cruz com prescrição médica de fisioterapia. Os pacientes foram divididos em grupo de fisioterapia convencional – grupo controle e o grupo intervenção, que realizou o protocolo de mobilização precoce, promovendo a saída do leito. A funcionalidade foi medida em três tempos (retroativo a internação, na alta da UTI e na alta hospitalar) através do instrumento Functional Independence Measure (FIM). Resultados: Dados preliminares mostram que o grupo intervenção (n=4) apresentou menor perda da funcionalidade após a alta da UTI, com déficit de 19%, tendo recuperado até a alta hospitalar 97% da medida pré-hospitalização, enquanto o grupo controle (n=5) apresentou maior perda na UTI com 47,6%, e tendo alta hospitalar com apenas 72% do seu índice basal. Conclusão: Houve menor perda e melhor recuperação da taxa de funcionalidade na amostra estudada quando submetida a um protocolo de mobilização precoce e sistematizado, bem como menor tempo de internação

Desigualdade social, crescimento urbano e hanseníase em Manaus: abordagem espacial

OBJECTIVE: To analyze the epidemiology of leprosy according to spatial distribution and living conditions of the population. METHODS: Ecological study based on the spatial distribution of leprosy in the municipality of Manaus, Northern Brazil, from 1998 to 2004. The 4,104 cases identified in the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan -National Notification System) were georeferenced according to the addresses in the 1,536 urban census tracts through four different sources: postal service (73.7% of addresses found), Property Registration Program (7.3%), Family Health Program (2.1%), and Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics) data sheet (1.5%). Calculation of detection coefficient was performed based on the 2001 population. Local empirical Bayesian method was used for the spatial distribution analysis, in order to estimate leprosy risk, making rate variation shorter when they were calculated for small areas. Logistic regression was employed to analyze the association between geographical distribution and risk factors. The incidence of cases in children under 15 (severity indicator) and Social Need Index built from variables of the 2000 census were adopted as explicative variables. RESULTS: The mean coefficient of detection was hyperendemic in 34.0% of the census tracts, and very high in 26.7%. Odds ratio was obtained for explicative variables and proved to be significant. Low-income and incidence in children under 15 were combined to identify priority areas for intervention. CONCLUSIONS: Spatial analysis of leprosy showed that the distribution of the disease is heterogeneous and is more strongly present in regions inhabited by more vulnerable groups.OBJETIVO: Analizar la epidemiología de hanseníasis según la distribución espacial y condiciones de vida de la población. MÉTODOS: Estudio ecológico basado en la especialización de la hanseníasis en Manaus (Norte de Brasil), entre 1998 y 2004. Los 4.104 casos obtenidos del Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sistema de Informaciones de Agravios de Notificación) fueron georeferenciados de acuerdo con la localización de las direcciones en 1.536 sectores de censo urbano, por medio de cuatro técnicas: correos (73,7% de las direcciones encontradas); Programa de Registro de Espacios Públicos (7,3%); Programa deSalud de la Familia (2,1%) y hojas de colecta del Instituto Brasilero de Geografía y Estadística (1,5%). Para el cálculo del coeficiente de detección utilizó la población de 2001. En el análisis espacial fue aplicado el método bayesiano empírico local para producir una estimativa del riesgo de la hanseníasis, suavizando el efecto de la fluctuación de las tasas, cuando se calcularon para pequeñas áreas. Para análisis de la asociación entre especialización y factores de riesgo se empleó la regresión logística, teniendo como variables explicativas la ocurrencia de casos en menores de 15 años (indicador de gravedad) y el Índice de Carencia Social construido a partir de las variables del Censo 2000. RESULTADOS: El coeficiente de detección se mostró hiperendémico en 34,0% de los sectores y muy alto en 26,7%. La medida de la asociación (odds ratio) referente a las variables explicativas fue significativa. La combinación de baja condición de vida y ocurrencia en menores de 15 años fue adoptada para identificar las áreas prioritarias para intervención. CONCLUSIONES: El análisis espacial de la hanseníasis mostró que la distribución de la enfermedad es heterogénea, afectando más intensamente las regiones habitadas por grupos en situación de mayor vulnerabilidad.OBJETIVO: Analisar a epidemiologia de hanseníase segundo a distribuição espacial e condições de vida da população. MÉTODOS: Estudo ecológico baseado na espacialização da hanseníase em Manaus (AM), entre 1998 e 2004. Os 4.104 casos obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notificação foram georreferenciados de acordo com a localização dos endereços em 1.536 setores censitários urbanos, por meio de quatro técnicas: correios (73,7% dos endereços encontrados); Programa de Cadastro de Logradouros (7,3%); Programa Saúde da Família (2,1%) e folhas de coleta do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (1,5%). Para cálculo do coeficiente de detecção utilizou a população de 2001. Na análise espacial foi aplicado o método bayesiano empírico local para produzir uma estimativa do risco da hanseníase, suavizando o efeito da flutuação das taxas, quando calculadas para pequenas áreas. Para análise da associação entre espacialização e fatores de risco empregou-se a regressão logística, tendo como variáveis explicativas a ocorrência de casos em menores de 15 anos (indicador de gravidade) e o Índice de Carência Social construído a partir das variáveis do Censo 2000. RESULTADOS: O coeficiente de detecção apresentou-se hiperendêmico em 34,0% dos setores e muito alto em 26,7%. A medida de associação (odds ratio) referente às variáveis explicativas foi significativa. A combinação de baixa condição de vida e ocorrência em menores de 15 anos foi adotada para identificar as áreas prioritárias para intervenção. CONCLUSÕES: A análise espacial da hanseníase mostrou que a distribuição da doença é heterogênea, atingindo mais intensamente as regiões habitadas por grupos em situação de maior vulnerabilidade

Amelogênese imperfeita: relato de um caso vivenciado em uma unidade básica de saúde / Amelogenesis imperfecta: report of a case experienced in a basic health unit

O objetivo do estudo foi apresentar um caso clínico de amelogênese imperfeita experienciado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Muriaé, Minas Gerais. Mesmo diante das limitações do Sistema Único de Saúde (SUS), visando restabelecer a função e a estética de uma paciente foi realizada a técnica conservadora de restauração em resina composta, escolha permeada pela viabilidade técnica, custo e idade da paciente, sendo necessárias três consultas. Houve melhoria na aparência dos dentes, no sorriso e no bem-estar da paciente, portanto, impactando diretamente na melhora da vida social e resgate da autoestima da paciente. Por fim, do vivenciado, ressalta-se a importância da atuação odontológica ser alicerçada no equilíbrio entre a técnica, a formação científica e a visão humanística na promoção da saúde bucal. 

Óbitos por causas externas em Sergipe relacionado a acidentes de trabalho no ano de 2018: análise epidemiológica/ Deaths from external causes in Sergipe related to work accidents in the year 2018: epidemiological analysis

Introdução: O acidente de trabalho é definido como aquele que ocorre no exercício do trabalho a serviço da empresa ou no exercício do trabalho ocasionando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária da capacidade para o trabalho. As causas externas são responsáveis por milhões de mortes no mundo, provocando dezenas de hospitalizações, atendimentos de emergência e consultas ambulatoriais. Objetivo: Realizar uma análise epidemiologica sobre os óbitos por causas externas no estado de Sergipe relacionado a acidentes de trabalho no ano de 2018 identificando a faixa etária mais atingida bem como o sexo, além do local de ocorrência dos óbitos. Metodologia: Trata-se de um estudo de descritivo com abordagem transversal e retrospectiva onde foi realizada uma análise epidemiológica dos óbitos por causas externas na região em Sergipe no ano de 2018 a partir de informações em saúde disponíveis na base de dados do DATASUS. Resultados: A partir da análise dos dados foi identificado que no ano de 2018 ocorreu no Brasil um total 3.209 (100%) óbitos por causas externas relacionadas ao trabalho, sendo que deste total 445 (13,86%) óbitos ocorreram na região Nordeste, mais precisamente no estado de Sergipe ocorreram 29 óbitos (0,90%). A faixa etária com mais óbitos foi a de 20 a 29 anos e 30 a 39 anos com 7 (24%) óbitos cada um. Em relação ao sexo, o sexo mais atingido foi o asculino com 27 (93%) óbitos. Em relação ao local de ocorrência, a via publica foi o local com mais óbitos em relação aos demais locais com um total de 15 (56%). Discussão: Diante dos dados encontrados, algumas aracterísticas explicam o motivo de a mortalidade por causas externas ser mais prevalente no sexo masculino, e isso se justifica pelo fato dos homens, em analogia com as mulheres, possuem mais comportamentos de risco, como por exemplo, a ingestão de bebidas alcoólicas. Outro ponto observado é que a faixa etária mais atingida é a dos jovens entre os de frente da produtividade econômica e social. 20 e 39 anos, e isso demonstra ser algo preocupante visto que é um grupo que está na linha de frente da produtividade econômica e social. Conclusão: A partir da realização do estudo com base nos dados do DATASUS, acredita-se que este fato pode ser uma limitação do estudo, uma vez que os resultados dependem diretamente do registro adequado dos profissionais através da notificação compulsória. Dados não notificados ou subnotificados spodem trazer um dano a real situação dessas mortalidades, uma vez que mascara os dados