The use of best practice guidelines and the effect of alternative model structures in results of cost-effectiveness: an analysis with emphasis in cardiovascular disease

The growing use of decision analytic modelling (DAM) to aid decision making in healthcare has triggered the need for increased scrutiny of the methods used and the assessment of compliance with these methods. The assessment of structural uncertainty surrounding the choice of model structure and model external validity represent some of most frequent challenges faced by researchers. This thesis used systematic reviews and two case studies focused on the self-management of hypertension in patients at high risk and thrombolysis in acute stroke to critically examine all available guidelines and statements of good practice and the adherence of current research to good practice guidelines. Two case studies were developed to assess structural uncertainty surrounding the choice of model structure and the impact of the exclusion of secondary events. The results here indicate that DAM guidelines lack practicality due to the extensive amount of information available and their complexity; furthermore, researchers are failing to identifY and correctly assess model structural uncertainty. This thesis makes an important contribution to current knowledge by developing and proposing the use of a practical five-dimension framework to improve the current standards of reporting results of DAM and by illustrating, through case studies, the assessment of structural uncertainty arising from the choice of model structure via scenario analysis and the use of extensive sensitivity analysis

Impacto de los servicios que prestan los bancos del barrio

El permitir que el cliente realice diversas transacciones cerca de su hogar sin tener la necesidad de acercarse a la institución financiera ha hecho que el servicio del Banco del Barrio de Banco Guayaquil crezca significativamente en la ciudad de Ambato y en el Ecuador; cuenta con un alto nivel de aceptación, por parte de los clientes además, de que es el complemento ideal para un negocio local, con el fin de fomentar la inclusión financiera en todo el país; es por ello que el objetivo general de esta investigación es medir el impacto de los servicios que prestan los bancos del barrio de Banco Guayaquil- Ambato en la satisfacción del cliente en situaciones emergentes. La metodología utilizada es de carácter descriptivo, tiene un enfoque mixto, debido a que une información cualitativa y datos cuantitativos; de tipo descriptivo y explicativo. Se levanta información mediante encuestas al corresponsal bancario y a los clientes; también, mediante una entrevista al gestor bancario. Se obtienen resultados mediante el cálculo del Costumer Satisfaction Score o índice de satisfacción al cliente, y se establecen hallazgos sobre la realidad actual en base al cual, se emiten recomendaciones mediante un informe para el departamento del Banco del Barrio de Banco Guayaquil, que permita determinar las falencias y corregir los errores identificados.Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Escuela de Administración de EmpresasMagíster en Administración de Empresa

Update on Extended Treatment for Venous Thromboembolism

The importance of assessing the probability of venous thromboembolism recurrence, a condition that includes deep vein thrombosis and pulmonary embolism, lies in the fact that it is the most important factor in deciding the duration of anticoagulant treatment. Risk of recurrence depends mostly on the presence of a risk factor for developing venous thromboembolism, with patients with unprovoked events being at the higher risk of recurrence. The risk of recurrence needs to be balanced with the risk of bleeding and the potential severity of these thrombotic and hemorrhagic events. In patients with an unprovoked venous thromboembolism who complete treatment for the acute (first 10 days) and post-acute phase of the disease (from day 10 to 3-6 months), decision has to be made regarding prolonged antithrombotic therapy to prevent recurrences. The main goal of extended treatment is preventing recurrences with a safe profile in terms of bleeding risk. Many therapeutic options are now available for these patients, including antiplatelet therapy with aspirin or direct oral anticoagulants. Moreover, apixaban and rivaroxaban at prophylactic doses have demonstrated efficacy in preventing recurrences with a low risk of bleeding

Impacto en la estructura familiar de los y las estudiantes de la carrera de Orientación Familiar de la Universidad de Cuenca antes y durante la pandemia Covid-19

Este artículo presenta un estudio y análisis del impacto producido por el Covid-19 en la estructura familiar, antes y durante la pandemia, misma que comprende la categorización (o tipo) de familia de los sujetos de estudio, así como los efectos provocados en el área de límites o fronteras, el desempeño de los roles de cada integrante de la familia, en nivel de jerarquías en los diferentes subsistemas y el tipo de comunicación que se mantuvo predominante en la interacción familiar. A la vez, se evaluó el nivel de funcionalidad de cada familia, valorado en dos tiempos: antes de la pandemia y durante la pandemia. De esta forma, luego de conocer los cambios estructurales de la familia ante la presencia del Covid-19 se evidencia el nivel de afrontamiento y la satisfacción de la calidad de vida de las familias de los estudiantes de la Carrera de Orientación Familiar de la Universidad de Cuenca. El estudio ejecutado en esta investigación, responde a la aplicación de un instrumento llamado “Cuestionario para medir el impacto de la pandemia por COVID–19 en la estructura familiar” mismo que fue aplicado a una población de 169 individuos, pertenecientes a estudiantes de la Carrera de Orientación Familiar de la Universidad de Cuenca, basado en un estudio cuantitativo deductivo de tipo descriptivo-comparativo el cual se ejecutó durante el periodo marzo – agosto 2021. Dentro de los resultados se evidencia que el 65.4% de la población de estudio tuvo mejoras dentro de su sistema familiar después de la pandemia, el 17.3% afirma que se mantuvo igual que antes, y el 16,6% no se hizo nada al respecto. Las estrategias que se adopten para enfrentar el efecto de la pandemia en la sociedad deben implementarse fortaleciendo el trabajo coordinado con los mecanismos necesarios para el adelanto de las familias.This article presents a study and analysis of the impact produced by Covid-19 on the family structure, before and during the pandemic, understanding within the structure, categorization or type of family present in the study subjects, as well as the effects caused in the area of limits or borders, the performance of the roles of each member of the family, at the level of hierarchies in the different subsystems and the type of communication that remained predominant in the family interaction. In turn, established this set of characteristics, belonging to the family structure we allow ourselves to evaluate the level of functionality of each family, valued in two times, level of functionality before the pandemic and its counterpart, during the pandemic. In this way, after knowing the structural changes of the family in the presence of Covid-19, we establish strengthening measures for future coping to which the family system will have to be exposed. The study carried out in this research responds to the application of an instrument called "Questionnaire to measure the impact of the COVID-19 pandemic on the family structure" that was applied to a population of 169 individuals, belonging to students of the Family Orientation Career of the University of Cuenca, based on a quantitative deductive study of a descriptivecomparative type which was executed during the period March – August 2021. Among the results, it is evident that 65.4% of the study population had improvements within their family system after the pandemic, 17.3% affirm that it remained the same as before, and 16.6% did nothing about it. Strategies adopted to address the effect of the pandemic on society should be implemented by strengthening coordinated work with the necessary mechanisms for the advancement of families.Licenciado en Orientación FamiliarCuenc

Social Media Impact of Myopia Research

Myopia has become a public health issue worldwide. The fast increase in myopia prevalence in the last years has been accompanied by an increase in information through social and conventional media. This has led to the fight not only against a pandemic but also against the infodemic. The excess of information has made it increasingly difficult for health professionals to identify high-quality articles. Alternative Metrics are useful tools to identify publications that provoke attention to society. This research aims to study the impact that research on myopia has had on social media. Methods: Almetric Explorer was used to make a search using “myopia” as a keyword. The 100 outputs with the highest attention were analyzed and correlated with the number of cites on Web of Science using Spearman’s correlation coefficient. Results: The top 100 Altmetric Attention Score were published in 47 journals and had a mean value of Altmetric Attention Score of 437.61 ± 718.33. The outputs were mostly discussed on Twitter, with a mean of 296.36 ± 1585.58 tweets and retweets, and a mean of 185.18 ± 211.57 readers in Mendeley. There was a low correlation between Altmetric Attention Score and Web of Science Cites for the top-100 outputs. Conclusions: although myopia is a research topic with a high interest in society, most cited articles are not those with the most impact on social media. Myopia researchers should make more effort in promoting their goals, and social media is a useful tool to share them.Depto. de Optometría y VisiónFac. de Óptica y OptometríaTRUEpu

Impact of Colombian yellow fruits and tropical fruits drinks consumption on the antioxidant status of healthy women

ABSTRACT: Reactive oxygen species are responsible for causing different types of damage in the body which are associated with the onset of chronic non-communicable diseases. A strategy to counteract these effects is by a diet rich in antioxidants compounds found in fruits. The aim of this study was to determine the antioxidant capacity in plasma and the content of total phenolic compounds in healthy women who consumed a drink prepared with Nativanox® Colombian tropical fruits or a drink prepared with Nativanox® Colombian yellow fruits during a short period of time. Nineteen healthy women received a daily 200 mL drink with Nativanox® Colombian tropical fruits or a drink with Nativanox® Colombian yellow fruits for 14 days. Before and after the intervention period blood and plasma were obtained to analyze C-reactive protein levels, lipid profile, total phenolic content and antioxidant status through FRAP, ABTS and EROS methods. Regular consumption of a drink with Nativanox® Colombian tropical fruits had a positive impact on the lipid profile and the antioxidant capacity on plasma of healthy women. The consumption of a drink with Nativanox® Colombian yellow fruits diminished diastolic blood pressure. These results showed that a Nativanox® Colombian yellow and tropical fruit contains bioactive compounds that can improve oxidative status in plasma and contribute to reduce the risk of cardiovascular disease

Técnicas de citología de impresión conjuntival empleadas para el diagnóstico de patologías del segmento anterior: revisión sistemática de literatura

Objetivo: Describir los avances de la citología de impresión conjuntival empleada para el análisis morfológico y morfométrico de patologías del segmento anterior, según lo reportado en la literatura en los últimos años, para evidenciar las ventajas de la técnica como prueba diagnóstica confirmatoria. Pregunta PICO: ¿Cuáles son las técnicas de citología de impresión conjuntival empleadas para determinar la presencia de metaplasias y neoplasias conjuntivales que permiten confirmar el diagnóstico de patologías del segmento anterior y la película lagrimal? Metodología: La presente revisión empleó elementos metodológicos propios de la revisión sistemática de literatura. Se consultó en plataformas académicas tales como: Google académico, Scielo, Springer Link, Science Direct, Elsevier, Medline. Así mismo, se acudió a expertos en el tema y a la búsqueda en cadena para rastrear publicaciones y así dar respuesta a la pregunta de investigación. Resultados: Las técnicas de tinción más reportadas para el análisis del tejido conjuntival bulbar fueron: el ácido peryódico de Schiff (PAS) y hematoxilina-eosina. Así mismo, las muestras en su mayoría fueron tomadas con el filtro de acetato de celulosa y los hallazgos se interpretaron según la clasificación de Nelson. Conclusión: La citología de impresión conjuntival (CIC) es una técnica de fácil empleo y eficaz que permite identificar patologías importantes que afectan la superficie ocular como la enfermedad de ojo seco (EOS) y permite evidenciar los cambios en el epitelio ocular dados por enfermedades sistémicas.Objective: To describe the advances in conjunctival impression cytology used for the morphological and morphometric analysis of pathologies of the anterior segment, as reported in the literature in recent years. In order to teach visual health professionals, the advantages of the conjunctival impression technique and, in turn, how it can help an accurate diagnosis in clinical practice. PICO question: What are the conjunctival impression cytology techniques used to determine the presence of conjunctival metaplasias and neoplasms to confirm the diagnosis of anterior segment and tear film pathologies? Methodology: This review used methodological elements typical of the systematic review of literature. It was consulted on academic platforms such as: Google academic, Scielo, Springer Link, Science Direct, Elsevier, Medline. Likewise, experts on the subject and a chain search were used to track publications and thus answer the question. Results: The most reported staining techniques for the analysis of bulbar conjunctival tissue were periodic acid Schiff (PAS) and hematoxylin-eosin, since they were mentioned in 11 publications. Likewise, it is highlighted that the conjunctival samples were taken in most cases using the cellulose acetate filter and the findings were interpreted according to Nelson's classification. Conclusion: The conjunctival impression cytology (CIC) is an easy-to-use and effective technique that should be considered as a diagnostic support test since it allows the identification of important pathologies that affect the ocular surface, such as eye disease. In the same way, the CIC allows to demonstrate the changes in the ocular epithelium given by systemic diseases

Comunidades de macroinvertebrados bentónicos y evaluación de la calidad del agua en humedales altoandinos de Callali-Oscollo, Arequipa-Cusco, Perú

High Andean wetlands are fragile systems, vulnerable to human activity and climate change. In the Arequipa region (Peru), there are high Andean lotic and lentic systems currently affected by livestock raising, fish farming, and dams. The aim of the study was to evaluate the aquatic invertebrate community in the Callalli-Oscollo wetlands and the possible impact of human activities. Samples were taken from November 2017 to October 2018 at four sampling stations in lotic environments and two in lentic environments. Macroinvertebrates were identified to the family level. The following were determined to evaluate community structure: richness, relative abundance, Shannon-Wiener diversity, Simpson dominance, Pielou evenness, and true diversity. The indices ABI, BMWP/Bol and nPeBMWP were applied to evaluate the ecological quality of the environments sampled. Thirty families were recorded in lotic environments, the most abundant being Chironomidae, Naididae, Limnesiidae, Elmidae, Baetidae and Lumbriculidae. The ecological quality was good, except at the station associated to the dam, where it was doubtful. Twenty-six families were recorded in lentic environments, the most abundant being Cyprididae, Naididae and Corixidae. The macroinvertebrate communities in high Andean environments reflect ecosystem conditions. Environments associated to human activity have lower ecological quality.Los humedales altoandinos son sistemas frágiles, vulnerables a la actividad humana y al cambio climático. La región de Arequipa (Perú) posee ecosistemas lóticos y lénticos altoandinos con impactos por la ganadería, piscicultura y represamiento. Se evaluó la comunidad de macroinvertebrados acuáticos de los humedales de Callalli-Oscollo y el posible efecto de las actividades humanas. Desde noviembre de 2017 a octubre de 2018 se realizaron muestreos en 4 estaciones en ambientes lóticos y 2 en lénticos. Los macroinvertebrados se identificaron a nivel de familia. Para evaluar la estructura comunitaria se registró la riqueza, la abundancia relativa, la diversidad de Shannon-Wiener, la dominancia de Simpson, la equidad de Pielou y la diversidad verdadera. Se aplicaron los índices ABI, BMWP/Bol y nPeBMWP para evaluar la calidad ecológica de los ambientes lóticos. En éstos se registraron 30 familias, siendo las más abundantes Chironomidae, Naididae, Limnesiidae, Elmidae, Baetidae y Lumbriculidae. La calidad ecológica fue buena, con excepción de la estación vinculada a la presa que fue dudosa. Los ambientes lénticos registraron 26 familias, siendo las más abundantes Cyprididae, Naididae y Corixidae. Las comunidades de macroinvertebrados en ambientes altoandinos reflejan el estado del ecosistema. Los ambientes vinculados con la actividad humana registran menor calidad ecológica.Fil: Coayla Peñaloza, Pastor. Universidad Nacional de San Agustin; PerúFil: Cheneaux Díaz, André Alexander. Universidad Nacional de San Agustin; PerúFil: Moreno Salazar, Claudia Viviana. Universidad Nacional de San Agustin; PerúFil: Cruz Remache, Cynthia Elizabeth. Universidad Nacional de San Agustin; PerúFil: Colque Rondón, Eusebio Walter. Universidad Nacional de San Agustin; PerúFil: Damborenea, Maria Cristina. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Cs.naturales y Museo. Cátedra de Zoología de Invertebrados I; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata; Argentin

La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Departamento de: Córdoba, Magdalena y Tolima.

Resumen Este trabajo es la recopilación de historias narradas por personas víctimas del conflicto armado; en estas historias desde las voces las víctimas evidencian la presencia de emociones negativas que han sido huellas que ha dejado injusticias, humillaciones, impotencia, rabia, odio, culpa, vergüenza, entre otras y es ahí donde nosotras como profesionales en formación estamos dando una mirada desde la objetividad del psicólogo, hemos estudiado varios relatos de vida, tomados del libro, voces: relatos de violencia y esperanza en Colombia, editado por el banco mundial en el año 2009 ; además haremos el análisis del caso de Modesto Pacayá utilizando como instrumento la imagen y la narrativa , permitiéndonos tener acercamiento a los contextos de las víctimas de una manera subjetiva. Al escoger el relato de Modesto Pacayá como grupo construimos 3 preguntas, reflexivas, estratégicas y circulares encaminadas desde un acercamiento psicosocial hacia las víctimas para convertirlas en historias de superación. Se analizó el caso de Peñas Coloradas y desde el abordaje psicosocial se propone hacer acciones de mejora en la situación de dificultad ocasionada por el destierro sufrido por estas personas; y tres estrategias psicosociales que faciliten el fortalecimiento para dar soluciones a la situación estudiada. Complementando este trabajo anexamos el informe analítico como instrumentos de la acción psicosocial donde se valora y se respeta a las personas víctimas del conflicto armado.Abstract This work is the compilation of stories told by victims of the armed conflict; In these stories from the voices the victims show the presence of negative emotions that have been traces that have left injustices, humiliations, impotence, anger, hatred, guilt, shame, among others and that is where we as professionals in training are taking a look From the objectivity of the psychologist, we have studied various life stories, taken from the book: VOCES: Stories of violence and hope in Colombia, edited by the World Bank in 2009; In addition, we will analyze the case of Modesto Pocayá using the image and the narrative as an instrument, allowing us to have a better approach to the contexts of the victims in a subjective way. By choosing the story of Modesto Pacayá as a group, we construct 3 reflective, strategic and circular questions directed from a psychosocial approach towards the victims to turn them into stories of overcoming. The case of Peñas Coloradas was analyzed and from the psychosocial approach it is proposed to take actions to improve the situation of difficulty caused by the exile suffered by these people; and three psychosocial strategies that facilitate strengthening to provide solutions to the situation studied. Complementing this work, the analytical report of the experience as instruments of psychosocial action is attached where the victims of the armed conflict are valued and respected

Prevalencia de cicatrices retinocoroideas por Toxoplasma en una población del Paraguay

El objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de cicatrices retinianas por toxoplasmosis en la población adulta en el municipio de San Francisco de Atyra en Paraguay. Se examinó dicha población desde julio del 2013 hasta marzo 2014, con la participaron en forma voluntaria de 61 familias seleccionadas al azar y dentro de cada una de ellas un integrante mayor de 18 años igualmente seleccionado al azar. Se realizó la toma de la agudeza visual utilizando la cartilla de Snellen en cada ojo por separado a 6 metros del paciente, refracción automatizada, prueba refractiva, biomicroscopía en lámpara de hendidura con énfasis en la profundidad de la cámara anterior de forma inmediata se descartaron pacientes con cámaras anteriores pandas o estrechas (utilización de gonioscopio mirrow 4 mini), presión intraocular, instilación de Tropicamida 0,5%/Fenilefrina HCL 5% en cada ojo, evaluación del polo posterior en lámpara de hendidura con lente de 90D Superfield, oftalmoscopia indirecta con lente de 20D y fotografía en la cámara no midriática. El diagnóstico de toxoplasmosis ocular fue basado en criterios clínicos, y aspectos de la cicatriz de la lesión por retinocoroiditis. Recibieron evaluación oftalmológica 61 pacientes de los cuales 6 pacientes fueron excluidos. La prevalencia de cicatrices corioretininanas fue del 9,1%, siendo más frecuente en hombres sin predilección de edad ni de lateralidad ocular, con agudeza visual igual o mejor a 20/40 con su mejor corrección