Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Spatiotemporal Characteristics of the Largest HIV-1 CRF02_AG Outbreak in Spain: Evidence for Onward Transmissions

Background and Aim: The circulating recombinant form 02_AG (CRF02_AG) is the predominant clade among the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) non-Bs with a prevalence of 5.97% (95% Confidence Interval-CI: 5.41–6.57%) across Spain. Our aim was to estimate the levels of regional clustering for CRF02_AG and the spatiotemporal characteristics of the largest CRF02_AG subepidemic in Spain.Methods: We studied 396 CRF02_AG sequences obtained from HIV-1 diagnosed patients during 2000–2014 from 10 autonomous communities of Spain. Phylogenetic analysis was performed on the 391 CRF02_AG sequences along with all globally sampled CRF02_AG sequences (N = 3,302) as references. Phylodynamic and phylogeographic analysis was performed to the largest CRF02_AG monophyletic cluster by a Bayesian method in BEAST v1.8.0 and by reconstructing ancestral states using the criterion of parsimony in Mesquite v3.4, respectively.Results: The HIV-1 CRF02_AG prevalence differed across Spanish autonomous communities we sampled from (p &lt; 0.001). Phylogenetic analysis revealed that 52.7% of the CRF02_AG sequences formed 56 monophyletic clusters, with a range of 2–79 sequences. The CRF02_AG regional dispersal differed across Spain (p = 0.003), as suggested by monophyletic clustering. For the largest monophyletic cluster (subepidemic) (N = 79), 49.4% of the clustered sequences originated from Madrid, while most sequences (51.9%) had been obtained from men having sex with men (MSM). Molecular clock analysis suggested that the origin (tMRCA) of the CRF02_AG subepidemic was in 2002 (median estimate; 95% Highest Posterior Density-HPD interval: 1999–2004). Additionally, we found significant clustering within the CRF02_AG subepidemic according to the ethnic origin.Conclusion: CRF02_AG has been introduced as a result of multiple introductions in Spain, following regional dispersal in several cases. We showed that CRF02_AG transmissions were mostly due to regional dispersal in Spain. The hot-spot for the largest CRF02_AG regional subepidemic in Spain was in Madrid associated with MSM transmission risk group. The existence of subepidemics suggest that several spillovers occurred from Madrid to other areas. CRF02_AG sequences from Hispanics were clustered in a separate subclade suggesting no linkage between the local and Hispanic subepidemics

Plan de intervención fisioterápico basado en la evidencia para un síndrome doloroso regional complejo tipo I de larga evolución a través de la imaginería motora graduada. A propósito de un caso

Introducción. El síndrome doloroso regional complejo se manifiesta clínicamente con dolor intenso, cambios sensitivos somáticos y disfunción de los sistemas efectores periféricos autónomos. En su fisiopatología se constata una actividad neuronal anormal que afecta al sistema nervioso en todos sus niveles provocando mecanismos de sensibilización central. Existe evidencia emergente de que la imaginería motora graduada puede revertir la incorrecta reorganización de la corteza somato-sensorial y motora produciendo disminuciones significativas en el dolor. Objetivo. Describir un plan de intervención fisioterápico con aplicación de un programa de imaginería motora graduada, basado en la evidencia, en un caso clínico de síndrome doloroso regional complejo tipo I de más de 14 años de evolución. Metodología. Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, cuasi-experimental de tipo caso único intra-sujeto (n=1); con un diseño de reversión (A-B-A). Durante la fase B se aplica la variable independiente imaginería motora graduada y se mide el efecto en 30 variables dependientes. Desarrollo. En el periodo post-tratamiento se obtuvieron resultados clínicamente relevantes en el área afecta con disminución del dolor (73,7-89,1%), reducción del área de hipoestesia (64-60%) y alodinia (25-40%), aumento del umbral de dolor a la presión tisular (92,4%) y mejora en los cuestionarios de salud, calidad de vida y capacidad funcional (45,4-70%). En total se registraron mejoras en 23 variables dependientes. Conclusiones. La imaginería motora graduada podría haber sido efectiva en este caso particular de SDRC, registrándose resultados clínicamente relevantes en el periodo post-tratamiento. Se observó una ligera tendencia a que algunas mejoras no fueran estables a más largo plazo.<br /

Prevención de accidentes

El objetivo principal es intentar que disminuyan los accidentes entre los miembros de la comunidad educativa en el centro, en la calle y en el hogar. Otros objetivos más específicos son conocer las normas básicas y hábitos de comportamiento del entorno físico-social, informar y formar al alumnado para la autoprotección y la prevención de situaciones de riesgo, fomentar el respeto por las normas y señales de circulación, capacitar a la comunidad escolar para resolver situaciones de accidentalidad y emergencia, dar a las familias conocimientos para prevenir accidentes domésticos y las posibles soluciones, y proporcionar al alumnado la posibilidad de practicar lo aprendido en una granja-escuela deportiva. En el proyecto participan instituciones de la zona como Área de Sanidad y Consumo, Área de Seguridad, Tráfico, Protección Civil y Transportes. La metodología es global, lúdica y participativa con actividades informativas, formativas y prácticas con salidas extraescolares. Se evalúa el interés por conocer, la atención a las explicaciones, el grado de participación, el orden, limpieza y expresión en la presentación de trabajos..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de SanidadMadridNo disponibleES

Prevención de accidentes

Proyecto que pretende implicar a la comunidad escolar, las instituciones locales y los servicios de la Comunidad de Madrid, en la inclusión del tema de la prevención de accidentes en el currículum como materia transversal. Los objetivos se orientarán a la formación en primeros auxilios, prestación de servicios de urgencia, prevención de accidentes cotidianos en el ámbito escolar, urbano y familiar, y fomentar el respeto por las normas y señales de circulación. Entre las actividades, cabe mencionar: reuniones informativas, charlas-coloquio, estudio de las señales de tráfico del barrio, etc. Participa en el proyecto el Centro de Salud del Ayuntamiento, la Policía Local y la Cruz Roja. No adjunta memoria..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Sanidad y Servicios SocialesMadridNo disponibleES

El teatro como recurso educativo

Incluye el listado y calendario de las obras representadasEl proyecto surge para intercambiar las actuaciones que realizan, en la Semana de Teatro Infantil, grupos de teatro de padres y madres. Los objetivos son fomentar la tradición cultural de Alcalá de Henares como ciudad universitaria y como promotora del Premio Cervantes; potenciar el teatro como recurso educativo y el centro como espacio abierto con nuevas experiencias de animación cultural; y posibilitar el intercambio de experiencias entre distintos centros. Los padres organizan un taller de teatro donde elaboran un guión adaptado a las características de los niños, preparan decorados, vestidos, marionetas, carteles, dípticos y un reportaje fotográfico de la representación. También se planifica y organiza el número de representaciones y el calendario, y en las clases se trabajan los guiones. La primera función se realiza en Navidad. En la Semana Cultural, coincidiendo con la entrega del Premio Cervantes, se produce el intercambio de representaciones entre instituciones y centros de Alcalá de Henares y otros pueblos de la zona. La evaluación recoge las aportaciones de las familias, el equipo directivo y EAT, que valora el proceso, recursos, sugerencias y aportaciones.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES