Évaluation des effets de l'utilisation des aides à la mobilité motorisées chez les personnes âgées de plus de 50 ans

Le vieillissement démographique augmente rapidement la représentation des personnes âgées de plus de 50 ans parmi les utilisateurs d’aides à la mobilité motorisées (AMMs), telles que le fauteuil roulant motorisé et le quadriporteur. Le but général de la thèse est de rendre compte d’une démarche d’analyse des effets des AMMs au cours des premiers 18 mois d’utilisation chez les adultes d’âge moyen et les aînés. Notre question de recherche concerne la nature et l'importance des effets sur le fonctionnement, la pertinence sociale et le bien-être subjectif, ainsi que les liens entre les divers facteurs impliqués dans leur impact optimal. La thèse s’articule en trois volets, synthétique, méthodologique et analytique, dont les principaux résultats sont présentés dans quatre articles scientifiques. Le volet synthétique comprend une recension systématique qui révèle la représentation marginale des personnes âgées de plus de 50 ans dans les publications scientifiques sur les effets des AMMs et le faible niveau de preuve dans ce champ d’études. Les travaux liés à ce volet proposent également un cadre d’analyse reliant l’intention d’utiliser l’AMM, les habitudes de déplacements, les dimensions d’effets des AMMs sur le fonctionnement, la pertinence sociale et le bien-être subjectif, ainsi que quatre catégories de cofacteurs associés à l’utilisation (personne, aide technique, intervention, environnement). Le volet méthodologique assemble un dispositif de mesure comprenant 5 questionnaires et 18 indicateurs arrimés au cadre d’analyse et démontre l’applicabilité de l’ensemble des questionnaires pour une administration téléphonique. La validation transculturelle de deux questionnaires implique deux études réalisées auprès d’utilisateurs d’AMMs âgés de 50 à 84 ans (n=45). Ces travaux confirment la fidélité test-retest et l’équivalence des questionnaires traduits avec la version d’origine. Finalement, le volet analytique se concentre sur l’étude des habitudes de déplacements chez 3 cohortes (n=116) de personnes âgées de 50 à 89 ans, recrutées en fonction du stade d’utilisation de l’AMM. Les résultats suggèrent une amélioration de l’aire de mobilité après l’utilisation initiale ou long terme de l’AMM en comparaison avec une cohorte en attente de l’AMM, ainsi qu’une augmentation significative de la fréquence des déplacements autour du domicile et dans le voisinage. Trois facteurs associés à une aire de mobilité optimale, à savoir le genre, la nature des objectifs de participation de l’utilisateur et le type d’appareil utilisé, sont identifiés par des analyses de régression linéaires contrôlant pour l’âge. La thèse soutient l’importance de tenir compte de l’environnement et d’une combinaison de facteurs reliés à la personne et à l’aide technique pour saisir les effets des AMMs au cours des premiers mois d’utilisation. Ces résultats ouvrent la voie au suivi systématique des utilisateurs d’AMMs par les professionels de réadaptation, puisqu’ils confirment l’utilité du dispositif pour en mesurer les effets et ciblent les déterminants de la mobilité des utilisateurs d’AMMs âgés de plus de 50 ans.Mobility-related subsidy programs are being challenged by the aging of the population as adults aged over 50 years become the most prevalent users of power mobility devices (PMDs), such as power wheelchairs and scooters. The thesis examines the impacts of PMDs for middle-aged and older adults during the first 18 months of use. Our research question concerns the nature and magnitude of outcomes pertaining to effectiveness, social significance and subjective well-being, as well as the factors associated with outcomes. The thesis comprises three sections: conceptual, methodological and analytical. The main results are presented in four manuscripts. The conceptual section includes a systematic review that reveals the limited coverage and low level of evidence of PMD outcomes for middle-aged and older adults. Moreover, this section supports a conceptual framework linking intention to use the PMD, mobility habits, three dimensions of outcomes (effectiveness, social significance, subjective well-being) and four categories of co-factors asociated with the use of assistive technology (person, assistive device, intervention, environment). The methodological section assembled 5 questionnaires and 18 indicators, matched to the conceptual framework, and verified their applicability for a telephone administration. Two questionnaires required transcultural validation studies with PMD users (n=45, age 50-84 years) that confirmed the test-retest reliability and the equivalence of the questionnaires with the original versions. Finally, the analytical section examined the impact of PMDs on 3 cohorts (n=116, age 50-89 years), recruited as a function of stage of usage, and explored key factors asociated with greater life-space mobility. Cohort comparisons showed significantly greater life-space mobility for initial and long term users than for the reference group waiting for the PMD. Moreover, frequency of outings was higher for PMD users in the neighbourhood and around home. Age-adjusted linear regression analyses found greater life-space mobility associated with gender, the nature of PMD activities and device type. The thesis supports considering the environment and a combination of personal and device factors to appreciate PMD outcomes during the first months of use. The results are useful for rehabilitation services as they confirm the utility of following up PMD outcomes and identify key determinants of mobility for middle-aged and older PMD users

Claire ; suivi de De la mort à la vie

Ce mémoire en création littéraire comprend deux sections: la première partie d'un roman, qui en comptera deux, et un dossier d'accompagnement. Le roman, Claire, comporte deux niveaux narratifs, correspondant à ce que Gérard Genette, dans Figures III, appelle les niveaux extradiégétique et intradiégétique. En effet, certains chapitres, à la première personne, attirent l'attention sur l'acte narratif lui-même. Une femme adulte raconte des souvenirs d'enfance avec sa grand-mère, Clara. Quant au niveau intradiégétique, il relate à la troisième personne l'histoire d'une femme, Claire, de son enfance à sa vie d'épouse et de mère. Les deux niveaux alternent en mettant en relief des éléments qui concordent dans les deux narrations, de sorte qu'on établit rapidement un lien entre Clara, la grand-mère du récit à la première personne, et le personnage de Claire, dans la narration à la troisième personne. De même, il s'établit un jeu entre une posture qu'on suppose autobiographique et une autre, qui prend ses distances avec la réalité et accepte une fictionnalisation des événements. Les deux narrations adoptent aussi deux tons différents. La narration au je crée un effet de proximité qui donne au texte des accents émouvants, presque lyriques à certains moments. Dans la narration à la troisième personne, le roman privilégie une écriture qui montre les faits au lieu d'entrer dans les réflexions ou les sentiments de Claire. Mais si l'on sent une retenue, l'émotion passe dans le rythme, dans le travail de la phrase, souvent courte, saccadée. Le dossier d'accompagnement, De la mort à la vie, propose, sous forme de fragments, une réflexion sur la mort et, plus particulièrement, sur le deuil, ce qui suppose de mettre ce concept en relation avec celui de mélancolie, selon la distinction qu'en fait Freud. Partant de sa propre démarche, l'auteure de l'essai aborde le travail créateur comme participant du travail du deuil, le favorisant même chez l'écrivain, à une époque où l'on assiste, dans la civilisation occidentale, à un déni de la mort, et même de la mortalité, selon le mythe de l'éternelle jeunesse. En ce sens, les rituels de l'écriture deviendraient des rituels de deuil. Car si écrire à partir d'un deuil permet d'introjecter la personne aimée, cet acte favorise aussi un passage aux autres, une transmission du legs de la personne disparue, de lui redonner une existence symbolique. Et, comme le soutient Madeleine Gagnon dans Le deuil du soleil, l'acte d'écrire conduit au deuil de soi, à l'acceptation de sa propre condition de mortel, même si, comme en convient Nicolas Lévesque dans Le deuil impossible nécessaire, le deuil parfait n'est pas possible, de sorte que l'écriture d'un livre ne peut « clore » un cycle de deuil. Enfin, il faut constater que l'on n'est jamais seulement le produit de son histoire familiale, mais aussi de l'histoire littéraire, et le legs des auteurs qui ont marqué un écrivain devient aussi important que celui d'une personne aimée. Voilà pourquoi l'auteure s'inscrit dans la lignée des femmes qui écrivent, surtout celles qui appartiennent au \ud « métaféminisme », selon le terme de Lori Saint-Martin. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Écriture, Roman, Mort, Deuil, Transmission, Femme

Applicabilité à domicile d'une batterie d'évaluation mesurant les résultats de la réadaptation gériatrique

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Training persons with early-stage Alzheimer’s disease how to use an electronic medication management device : development of an intervention protocol

Background/Objectives: Medication management is challenging for persons with Alzheimer’s disease (AD) and their caregivers. Electronic medication management devices (eMMDs) are specifically designed to support this task. However, theory-driven interventions for eMMD training with this population are rarely described. This study aimed to develop and assess the appropriateness of an intervention protocol to train persons with early-stage AD how to use an eMMD. Methods: Interviews with three categories of participants [persons with early-stage AD (n = 3), caregivers (n = 3), and clinicians (n = 3)] were conducted to understand medication management needs, perceived usefulness of an eMMD, and to explore training strategies. Subsequently, this knowledge was integrated in an intervention protocol which was validated with the three clinicians. A content analysis led to iterative modifications to maximize the acceptability and coherence of the intervention protocol in a homecare context. Results: The final intervention protocol specifies the expertise required to provide the training intervention and the target population, followed by an extensive presentation of eMMD features. Specific learning strategies tailored to the cognitive profile of persons with AD with step-by-step instructions for clinicians are included. Finally, it presents theoretical information on cognitive impairment in AD and how eMMDs can support them. Conclusions: This intervention protocol with its theoretical and pragmatic foundation is an important starting point to enable persons with early-stage AD to become active users of eMMDs. Next steps should evaluate the immediate and long-term impacts of its implementation on medication management in the daily lives of persons with AD and their caregivers

Balises pour la conception de situations d'apprentissage et d'évaluation en éducation relative à l'environnement axées sur le développement de l'écocitoyenneté des élèves du 2e cycle du secondaire

La crise socioécologique contemporaine appelle à une transformation profonde des sociétés humaines, transformation qui doit inévitablement être accompagnée d’une réforme des systèmes d’éducation. À cet égard, un vaste réseau d’actrices et d’acteurs ainsi que d’organisations nationales et internationales réclame depuis plusieurs décennies l’intégration d’une éducation relative à l’environnement dans l’éducation formelle afin de former une jeunesse conscientisée et prête à faire face au plus grand défi du 21e siècle. Au Québec, comme bien ailleurs dans le monde, l’institutionnalisation de ce projet éducatif est encore lacunaire avec une intégration timide dans les curriculums éducatifs et quasi inexistante dans la formation des enseignantes et des enseignants. L’objectif de cet essai est donc d’identifier des balises pouvant guider la conception de situations d’apprentissage et d’évaluation en éducation relative à l’environnement axées sur le développement de l’écocitoyenneté des jeunes du deuxième cycle du secondaire. Les résultats de cette recherche visent ainsi à appuyer le Lab22, laboratoire d’innovations sociales et environnementales, dans sa démarche d’accompagnement des écoles secondaires dans la mise en œuvre du Pacte de l’école québécoise, un projet développé pour encourager et guider les écoles dans la transition écologique. Plus spécifiquement, l’objectif de cet essai s’intéresse à la mesure 2.2 du Pacte. L’orientation écocitoyenne privilégiée renvoie à la dimension politique de l’éducation relative à l’environnement qui invite à la prise de conscience que l’environnement est une maison de vie partagée qui nécessite conséquemment une participation active et un engagement individuel et collectif dans la résolution des problématiques qui l’affectent et dans la détermination des politiques publiques écosociales. La comparaison des repères théoriques portant sur le développement de l’écocitoyenneté avec les préférences et les besoins exprimés par des membres de la communauté enseignante consultés par le biais d’un sondage met en lumière plusieurs balises pouvant guider la conception de situations d’apprentissage et d’évaluation axées sur la formation de jeunes écocitoyennes et écocitoyens. Il est ainsi recommandé de développer de tels outils pédagogiques dans le cadre d’un processus de co-construction impliquant des personnes enseignantes et des élèves, d’y intégrer certaines approches et stratégies pédagogiques (approches expérientielle, praxique, éthique, pédagogie de projet et de résolution de problèmes, débat, scénario du futur, etc.) favorisant le développement des compétences écocitoyennes (politique, critique, éthique et heuristique) tout en identifiant clairement des liens avec le contenu du programme de formation de l’école québécoise et d’y aborder les problématiques socioécologiques de manière interdisciplinaire en mettant en évidence leur caractère politique. Le besoin de formation des personnes enseignantes et de promotion des initiatives existantes est également mis en évidence

Interpellation et violence verbale : essai de typologisation

Notre contribution traite de l’interpellation et de ses implications socio-pragmatiques dans les cas de violences verbales. Notre corpus s’est construit selon une méthodologie ethnographique à travers plusieurs terrains (espaces publics —rue, transports en commun—, établissements scolaires, médias etc.), développée grâce à un travail d’équipe depuis 2001. Les données recueillies ont été ensuite étudiées sous forme d’analyses conversationnelle et de discours. Nous nous attachons ainsi dans cet article aux termes d’adresse ou appellatifs recensés dans nos corpus de violence verbale (débat politique, école, guichet, rue). Si l’interpellation « s’inscrit dans l’improvisation de l’interlocution » selon l’argument du colloque, comment cet élément verbal peut-il être déclencheur ou non d’interactions verbales agonales ? Nous analyserons les types d’interpellations que nous pouvons recueillir, qui rendent compte de différents types d’opérations et de catégorisations et qui engendrent violences verbales et physiques (effets socio-pragmatiques de l’interpellation). Nous associons l’étude de l’interpellation à « la manière dont l’interpellé est désigné » mais aussi à « la structuration du propos qui lui est adressé » (recipient designed selon Schegloff 1979), quand ces éléments sont éclairants pour l’analyse.The proposed article focuses on « interpellation » as sociolinguistic and pragmatic meanings in verbal violence. This study situates itself within the field of sociolinguistics and follows an ethnographic methodology. It has concentrated on a lot of places like public transport system, on the street, at school, on the radio, etc. This includes the collection of different types of empirical data: interviews, participant observation, written documentation or authentic interactions. Then, our analysis aims at understanding the verbal violence process through conversational and discourse methodology. Therefore from our field work we will here explore how interpellation can set off and release (or not) verbal violence in interactions

Impact d’un suivi systématique par appels automatisés sur l’adhésion aux recommandations ergothérapiques suite à l’attribution d’un fauteuil roulant chez des utilisateurs de plus de 50 ans

Les théories des comportements de santé suggèrent que les croyances et les caractéristiques personnelles peuvent influer sur l’adhésion aux recommandations cliniques et que certaines mesures incitatives peuvent modifier les comportements de santé. Suite à l’attribution d’un fauteuil roulant (FR), le fait d’offrir un suivi systématique pourrait inciter les usagers à percevoir l’importance d’adopter certains comportements préventifs. Cette étude visait à décrire et à caractériser l’impact d’un suivi systématique informatisé par appels automatisés pour inciter l’adhésion aux recommandations d’un ergothérapeute suite à l’attribution d’un FR. Une collecte de données effectuée à partir des dossiers clinico-administratifs de 70 utilisateurs âgés de plus de 50 ans a documenté l’adhésion aux recommandations cliniques au cours des premiers six mois postattribution d’un FR dans le cadre d’une intervention de suivi du projet Mobilité Optimale via l’Information par les Technologies (MOvIT). Une recherche descriptive corrélationnelle a mis en lien différentes variables indépendantes (âge, sexe, type et importance accordée par l’usager aux activités réalisées en fauteuil roulant à l’intérieur et à l’extérieur, récurrence des problèmes) et l’adhésion aux recommandations émises (révision clinique ou mécanique du FR). Suite à l’appel automatisé MOvIT, une révision du FR a été suggérée à 28 (40,0 %) participants, et 78,6 % (n=22) d’entre eux ont adhéré aux recommandations de l’ergothérapeute. Aucune association entre les variables indépendantes et l’adhésion aux recommandations cliniques n’était statistiquement significative. Le suivi MOvIT se traduit par une forte adhésion aux recommandations cliniques de l’ergothérapeute. Ces résultats suggèrent de poursuivre une approche de suivi uniforme, sans égard aux facteurs personnels ou au type d’appareil

Another Chapter in the History of the European Invasion by the Western Conifer Seed Bug, Leptoglossus occidentalis: The Iberian Peninsula

The Western conifer seed bug, Leptoglossus occidentalis, is native to North America and has already been considered a significant pest in several European countries since its first observation in Italy in 1999. In Spain and Portugal, it was recorded for the first time in 2003 and 2010, respectively, and its impact on Stone Pine (Pinus pinea) is of major concern. Before developing control measures for this insect pest, it is paramount to clarify its spatiotemporal dynamics of invasion. Therefore, in this study, we aimed to (a) characterise the genetic structure and diversity and (b) invasion pathways of L. occidentalis populations in the Iberian Peninsula. To do so, specimens of L. occidentalis were collected at fourteen sites widely distributed within the Iberian Peninsula. We used mtDNA sequences of Cytochrome b and eleven microsatellite markers to characterise the genetic diversity and the population structure in the Iberian Peninsula. Our genetic results combined with the observational dates strongly support a stratified expansion of L. occidentalis invasion in the Iberian Peninsula proceeding from multiple introductions, including at least one in Barcelona, one in Valencia, and one in the west coast or in the Southeastern region.Ana Farinha received support from Fundação para a Ciência e a Tecnologia I.P. (FCT-MCES) through a PhD scholarship (PD/BD/52403/2013). Manuela Branco is supported by the Forest Research Centre (CEF) (UIDB/00239/2020) and the Laboratory for Sustainable Land Use and Ecosystem Services—TERRA (LA/P/0092/2020) funded by FCT, Portugal. European Project H2020 “Adaptive breeding for productive, sustainable and resilient forests under climate change” (B4EST; grant agreement No. 773383). Cost action FP1203: European Non-Wood Forest Products Network (NWFPs), European Cooperation in Science and Technology (COST)

Identités méditerranéennes à l'épreuve de la migration : l'exemple de couples franco-arabes

International audienceLa culture d'un groupe est donnée subjective, dynamique et mouvante, qui redéfinit ses frontières dans les contacts avec les autres, dans leurs différences et leurs singularités (Barth, 1969 ; Lévi-Strauss, 1977). En situation de contact, la culture d'origine se renégocie et le sentiment d'appartenance se voit fragilisé parfois, que ce soit pour le groupe, entité collective , ou pour l'individu comme nous le verrons ici.Pour notre étude, nous nous sommes intéressées ici à l'identité méditerranéenne vécue par des locuteurs arabes, immigrés en France et avons essayé de la saisir à travers des entretiens avec des couples franco-arabes. Il est vrai que si les locuteurs ne se revendiquent pas d'une identité "méditerranéenne ", ils vont combiner des fragments identitaires pour maintenir ou fabriquer des identités nouvelles après ce bouleversement majeur que constitue la traversée de la Méditerranée : quelles revendications sont maintenues / " oubliées " ? Quelles oppositions identitaires antérieures à la migration subsistent ? Quelles oppositions nouvelles deviennent pertinentes ? Quel est l'effet, le poids de l'autre (conjoint et enquêtrices) et de ses représentations dans les définitions/désignations/ perceptions de l'immigré ? Quelles sont les identités octroyées par les locuteurs " français " ?Ainsi, à partir de cette analyse particulière de situations méditerranéennes d'interculturalité nous voudrions voir quelle est la dynamique de nomination de soi en regard de l'autre dans le couple, compte tenu des représentations sociales en circulation relatives aux cultures méditerranéennes