Investigação epidemiológica de patógenos bacterianos associados a manifestações clinicas no trato gastrintestinal

-As doenças do trato gastrintestinal têm uma distribuição global, afetando principalmente crianças em todo mundo. Especialmente nos países em desenvolvimento, considerando-se a etiologia bacteriana, estas doenças estão associadas com altas taxas de morbidade e mortalidade. Neste sentido, patógenos entéricos tais como Escherichia coli (EPEC, ETEC, EIEC, EAEC e EHEC) são reconhecidos como importantes agentes etiológicos, embora outros grupos microbianos possam estar envolvidos. Dentro de um projeto amplo, neste estudo nosso objetivo foi a detecção genética e prevalência de Escherichia coli enteropatogênica (EPEC, ETEC, EIEC, EAEC e EHEC) em amostras fecais de crianças (entre 0 a 5 anos de idade) apresentando diarréia em Juiz de Fora, Minas Gerais. A coprocultura foi realizada em meio seletivo EMB (Eosin Methylene Blue) a partir de 52 amostras fecais, e E. coli foi identificada presuntivamente por técnicas bioquímicas convencionais. A identidade bacteriana foi confirmada por amplificação específica da região de DNA codificadora do RNA ribossomal 16S, por PCR. As estirpes enteropatogênicas foram caracterizadas por técnica de PCR-multiplex, utilizando como alvo genes de virulência específicos. Das 52 amostras fecais analisadas, 109 E. coli foram identificadas a partir dos testes bioquímicos convencionais e 108 foram confirmadas por PCR específico, indicando uma correlação de 99,08% entre as duas metodologias. As estirpes patogênicas de E. coli foram detectadas em 36,51% das amostras fecais, e foram distribuídas da seguinte forma: EAEC (17,30%), EPEC (11,53%), EHEC (5,76%), ETEC (1,92%), e não foram detectadas estirpes de EIEC. De acordo com os nossos resultados, E. coli patogênica pode ser considerada altamente prevalente entre a população avaliada, o que representa uma grande importância na etiologia das infecções gastrintestinais na infância, em nossa região. A técnica de PCR-multiplex mostrou ser rápida, útil e sensível, e que permitiu a detecção destes patógenos entéricos, uma vez que métodos sorológicos convencionais não são eficientes, de acordo com a literatura

Occurrence of clinically relevant bacteria in health service waste in a Brazilian sanitary landfill and antimicrobial susceptibility profile

Health service waste gives rise to controversy regarding its importance for human, animal and environmental health. Occurrences of clinically relevant bacteria in piles of health service waste in a sanitary landfill and their antimicrobial susceptibility profile were evaluated. Aliquots of leachate were processed for selective isolation of Staphylococcus sp, Gram-negative rods of the Enterobacteriaceae family and non-fermenters. Bacterial resistance to all the antimicrobials tested was observed in all microbial groups, including resistance to more than one drug. The results make it possible to suggest that viable bacteria in health service waste represent risks to human and animal health. Furthermore, occurrences of multiresistant strains support the hypothesis that health service waste acts as a reservoir for resistance markers, with an environmental impact. The lack of regional legislation concerning segregation, treatment and final disposal of waste may expose different populations to risks of transmission of infectious diseases associated with multiresistant microorganisms.Os resíduos de serviços de saúde suscitam polêmica quanto a importância para a saúde humana, animal e ambiental. Avaliou-se a ocorrência de bactérias clinicamente relevantes na pilha de resíduos de serviços de saúde em um aterro sanitário e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Alíquotas de chorume foram processadas para isolamento seletivo de Staphylococcus sp, bastonetes Gram negativos da família Enterobacteriaceae e não fermentadores. Resistência bacteriana a todos os antimicrobianos testados foi observada em todos os grupos microbianos, além de resistência a mais de uma droga. Os resultados permitem sugerir que bactérias viáveis nos resíduos de serviços de saúde representam riscos à saúde humana e animal. Além disso, a ocorrência de linhagens multirresistentes sustenta a hipótese dos resíduos de serviços de saúde atuarem como reservatórios de marcadores de resistência, com impacto ambiental. A falta de legislação regional de segregação, tratamento e destino de resíduos podem expor diferentes populações a riscos de transmissão de doenças infecciosas associadas a microrganismos multirresistentes

Pé diabético: análise microbiológica e atenção farmacêutica ao paciente morador de Juiz de Fora

-Diabetes Mellitus é uma enfermidade crônica que predispõe a uma série de complicações, sendo o pé diabético a mais relevante diante do impacto socioeconômico nos sistemas de saúde, em todo mundo. O estudo objetivou avaliar a ocorrência de bactérias e fungos em lesões de pé, o perfil de susceptibilidade a drogas antimicrobianas, a terapia medicamentosa bem como a inter-relação de variáveis que levam à ocorrência do pé diabético. Trata-se de um estudo descritivo e observacional de 10 pacientes diabéticos portadores de lesão dos pés do Programa de Atendimento Interdisciplinar ao Diabético do Núcleo Interdisciplinar de Estudo e Pesquisa em Nefrologia da UFJF em Juiz de Fora - MG, entre junho a outubro de 2007. Para a análise de fatores de risco do pé diabético foi inserido um grupo controle com 20 pacientes diabéticos sem lesão de pé. Dentre os pacientes avaliados 70% eram do sexo masculino, com idade média de 65 anos, 60% aposentados, 80% concluíram o ensino fundamental, renda entre 1 e 3 salários mínimos. Como fatores desencadeantes das lesões destacam-se arteriopatia (100%) e neuropatia (60%). A HAS foi a patologia mais associada ao DM. Na avaliação microbiológica foram isolados 45% BGN, 38% CGP, 17% leveduras do gênero Candida, sendo detectada alguma resistência antimicrobiana. Na avaliação terapêutica foi observada extensa utilização de medicamentos pelos pacientes. A prescrição estava adequada à maioria das indicações, no entanto foram identificadas muitas interações medicamentosas, sugerindo um acompanhamento de equipe multiprofissional, incluindo o Farmacêutico, para adoção estratégias racionais na terapia medicamentosa

Synergism in the antibacterial action of ternary mixtures involving silver nanoparticles, chitosan and antibiotics

The investigations of the antibacterial actions, observed in ternary associations involving silver nanoparticles (AgNPs), chitosan and the antibiotics azithromycin (AZ), levofloxacin (LE) or tetracycline (TE), against Gram-negative and Gram-positive bacterial strains, were performed by in vitro antimicrobial susceptibility testing and checkerboard assays. The pH impact in the culture medium was carefully discarded, but preserving the best conditions for solubilizing chitosan. The synergistic antibacterial effects were observed in the most combinations of AgNPs, chitosan and antibiotic, leading to a reduction from 37 to 97% in the minimum inhibitory concentration of the drugs. The mechanisms for the enhanced antimicrobial effects were proposed based on the investigations of the adsorptions of the drugs on the silver surfaces through surface-enhanced Raman scattering (SERS) spectroscopy.

Association between vaginal secretion culture, socio-demographic characteristics and clinical manifestations of patients with vulvovaginal candidiasis

PURPOSE: To investigate the etiology and the epidemiological profile of patients with vulvovaginal candidiasis (VVC) and predisposing factors. METHODS: Vaginal secretions were streaked in Sabouraud agar and yeast samples were isolated and identified by Polymerase Chain Reaction (PCR). Demographic and clinical data were obtained with a questionnaire. For statistical analysis, the Student's t-test, the χ2 and Fischer tests were applied as needed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, with the level of significance set at 5%. RESULTS: Sixty-nine patients aged from 15 to 52 years were evaluated. They were predominantly white (79.7%), with higher education (58%), married (56.5%) and sexually active (97.1%). Among them, 34.8% were pregnant, 7.2% diabetic, 1.4% seropositive for AIDS, and 36.2% were using oral contraceptives. Recent antibiotic therapy was mentioned by 13% of the patients, and antifungal or anti-trichomonas therapy was mentioned by 5.8 and 1.4% of the patients, respectively. Corticosteroid use was reported by 2.9% and antineoplastic by 1.4%. Vaginal discharge and itching were the main complaints (97.1 and 73.9%), followed by burning (63.8%) and erythema (63.8%). When present, the vaginal flow was predominantly white (88.1%) or lumpy (86.6%). The diagnosis was confirmed by culture in 55 (79.7%) patients, with mixed infections in 4 patients. The most prevalent species was C. albicans, followed by C. glabrata (one monoinfection and two mixed infections with C. albicans). C. lusitaniae and C. albicans were also identified in mixed infections (two patients). CONCLUSION: Despite the high culture positivity and clinical data characteristic of VVC, the symptoms were not pathognomonic. C. albicans is the most prevalent species, but other species are also involved in VVC etiology, such as the emergence of C. lusitaniae.OBJETIVO: Investigar a etiologia, o perfil epidemiológico de pacientes com candidíase vulvovaginal (CVV) e possíveis fatores predisponentes. MÉTODOS: Secreção vaginal das pacientes foi semeada em ágar Sabouraud e amostras de leveduras foram isoladas e identificadas por Polymerase Chain Reaction (PCR). Dados demográficos, clínicos e fatores predisponentes foram obtidos por meio de questionário. Para análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Fischer e do χ2, com auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram avaliadas 69 pacientes, com idade entre 15 e 52 anos, predominando mulheres brancas (79,7%), com escolaridade de nível superior completo (58%), casadas (56,5%) e com vida sexual ativa (97,1%). Dentre elas, 34,8% eram gestantes, 7,2% diabéticas, 1,4% soropositivas para AIDS e 36,2% usavam anticoncepcional oral. Antibioticoterapia recente foi citada por 13% das pacientes, uso de antifúngico por 5,8% e de antitricomonas por 1,4%. Uso de corticosteroides foi relatado por 2,9% das participantes e de antineoplásicos, por 1,4%. Fluxo vaginal e prurido foram as principais queixas apresentadas, respectivamente, por 97,1 e 73,9% das pacientes, seguido de ardência (63,8%) e hiperemia (63,8%). Quando presente, o fluxo foi majoritariamente branco (88,1%) ou grumoso (86,6%). O diagnóstico foi confirmado pela cultura em 55 (79,7%) pacientes, sendo 4 casos de infecção mista. A espécie prevalente foi C. albicans, seguida por um caso de C. glabrata, que foi encontrada em mais duas pacientes em associação com C. albicans. Nas outras duas infecções polimicrobianas, C. lusitaniae foi isolada com C. albicans. CONCLUSÕES: Embora a positividade da cultura tenha sido alta e os dados clínicos de CVV sejam característicos, a sintomatologia não é patognomônica. C. albicans é a espécie prevalente, mas deve-se atentar para a ocorrência de outras espécies na etiologia de CVV, como a emergência de C. lusitaniae

Vaginose bacteriana em pacientes atendidas nos serviços de ginecologia da rede pública e privada de Juiz de Fora, MG: epidemiologia e aspectos diagnósticos / Bacterial vaginosis in patients treated at public and private gynecologic services in Juiz de Fora, MG: epidemiology and diagnostic aspects

Vaginose Bacteriana (VB) é uma síndrome polimicrobiana, caracterizada pelo desequilíbrio da microbiota vaginal, associada à substituição da população bacteriana vaginal predominantemente aeróbia (Lactobacillus spp.) por uma população anaeróbia (principalmente Gardnerella vaginalis), gerando descarga vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva. Este trabalho tem como objetivo determinar a presença de VB entre as pacientes atendidas nos serviços de ginecologia da rede pública (SUS) e rede privada (RP), de Juiz de Fora, MG, utilizando o escore de Nugent, e estabelecer a validade e a confiabilidade do encontro de clue-cells como indicador da presença da síndrome, correlacionando aos resultados obtidos no exame preventivo (Papanicolaou). Amostras de secreção vaginal foram coletadas e processadas para isolamento seletivo. A presença de VB foi determinada por meio do escore de Nugent. A concordância entre a presença de clue-cells e o resultado positivo de Papanicolaou foi de 75,0% na RP e 57,1% no SUS. Os dados sugerem que a bacterioscopia pelo método de Gram pode ser uma técnica incorporada aos critérios diagnósticos de forma complementar ao Papanicolaou, auxiliando e agilizando o diagnóstico de VB.  

Síntese de moléculas anfifílicas com propriedades antibacterianas

-O uso indiscriminado de antibióticos tem favorecido a seleção e predominância de espécies bacterianas multi-resistentes de relevância médica, suscitando à necessidade do desenvolvimento de substâncias com potencial antimicrobiano. Compostos anfifílicos derivados de carboidratos apresentam atividades antimicrobianas satisfatórias devido ao fato deles provocarem uma diminuição da tensão superficial celular, resultando na entrada de água na célula e na ruptura da membrana. Esses compostos, atóxicos e biodegradáveis, são obtidos a partir de fontes renováveis de baixo custo, despertando o interesse dos pesquisadores Descrevemos neste trabalho a síntese e avaliação antibacteriana de compostos preparados por condensação de com diaminas N-aciladas de caeia longa. Os compostos obtidos foram testados contra linhagens representativas de várias espécies bacterianas tanto Gram positivas quanto Gram negativas de interesse em saúde humana e animal. O potencial antimicrobiano dos compostos obtidos foi avaliado contra linhagens bacterianas representativas de dezoito espécies (Gram positivas e Gram negativas) de relevância clínico-microbiológica, mostrando resultados promissores. Esses compostos e seus usos serão objetos de um pedido de patente, portanto os detalhes não podem ser divulagados

Clinical, microbiological and therapeutic aspects of vulvovaginal candidiasis and recurrent vulvovaginal candidiasis: importance of regional surveys

Vulvovaginal Candidiasis (VVC) has varied etiology. The yeasts involved in the disease have been presenting increased resistance to the azoles and poliens, the drugs of choice for treatment. In recurrent VVC, the therapeutic difficulties are even greater. The epidemiological relevance of etiological diagnosis and antifungigram in clinical treatment is discussed.  Vulvovaginal candidiasis (VVC) has a varied aetiology. The yeasts involved in this disease have presented increased resistance to the azoles and poliens, the drugs of choice for treatment. In recurrent VVC, the therapeutic difficulties are even greater. The epidemiological relevance of aetiological diagnosis and of the antifungigram in clinical treatment is discussed

Bacterial vaginosis: clinical, epidemiologic and microbiological features

Bacterial Vaginosis (BV) is a polymicrobial clinical syndrome, whose etiolgy has not been fully understood which may occur in approximately 30% of the women of childbearing age.  It is result of the substitution of protective resident microorganisms as Labtobacillus spp. by opportunistic pathogenic bacteria such as Gardnerella vaginalis.  Patients with BV generally presents with copious, thin, homogeneous, milky, foul-smelling flow. Vaginal pH is greater than 4.5 and microscopy reveals bacteria-covered epithelial cells, termed “clue cells”. Around 50% of the patients are asymptomatic and the disease is associated with gynecologic complications, such as cervicitis, salpingitis, endometritis, post-operative infections and pelvic inflammatory disease; and obstetric complications, such as premature rupture of the membranes, preterm deliveries, chorioamniotitis and postpartum endometritis. Although the Nugent’s method is accepted as the gold standard for diagnosing BV, Amsel criteria are generally used for diagnosis in clinical practice.  The Papanicolaou method is a valid diagnostic option, chiefly when it yields a positive result (mean specificity 95% when compared to gold standard). G. vaginalis has been almost universally recovered from women with BV, plays an important role in the pathogenesis of the disease, besides it may be detected in about 50% of healthy women. According to the literature, first-line drugs for BV treatment worldwide are metronidazole and clindamycin. However, regional studies on G. vaginalis drug susceptibility patterns are needed faced the so fast growing bacterial antimicrobial resistance phenomenon