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    A integração do idoso na sociedade - o papel das redes sociais

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    A sociedade tem vindo a assistir a um crescimento significativo do número de idosos nos últimos anos. Perante esta situação houve a necessidade de tomar medidas, no sentido de contribuir para o envelhecimento ativo e a integração social do idoso, nomeadamente através da criação de respostas sociais e da promoção de programas direcionados para a terceira idade. Por sua vez, as redes sociais, onde incluímos a família, a vizinhança e o apoio institucional, podem assumir diferentes funções na vida do idoso. Este trabalho centra-se na análise do papel das redes sociais e dos seus efeitos na vida do idoso. Procedemos à formulação da questão problema: como é que os idosos perspetivam o contributo das redes sociais na sua integração na sociedade? Neste sentido formulamos os seguintes objetivos de investigação: perceber como é que os idosos percecionam o seu processo de envelhecimento, reconhecendo a existência de uma rede social pessoal; identificar as redes sociais que fazem parte da rede social pessoal de cada idoso; averiguar a forma como os idosos reconhecem o contributo das redes sociais na sua integração na sociedade. O estudo realizado é de natureza qualitativa e, para a recolha de dados utilizamos como instrumento a entrevista semi-estruturada, dirigida a nove participantes. Os principais resultados mostram-nos que os idosos reconhecem a existência das redes sociais, pela função de apoio que exercem, quer seja de caráter instrumental ou afetivo. A família assume o papel de principal cuidadora informal dos participantes neste estudo, sendo responsável por garantir a satisfação de necessidades dos idosos e a prestação de cuidados no período noturno. Por sua vez, evidenciamos que os idosos recorrem ao centro de dia, durante esse período, participando desta forma nas atividades promovidas pela comunidade (Instituições Particulares de Solidariedade Social e Autarquia). Quanto à rede de vizinhança, os idosos atribuem um valor positivo pelas relações sociais que estabelecem com os vizinhos e por estes se constituírem como um apoio, principalmente na troca de informações referentes a outros membros da vizinhança. O mesmo não se verifica no que concerne ao uso da internet, uma vez que, embora reconhecendo a sua utilidade, não a utilizam. Verificamos ainda que os idosos consideram que as redes sociais contribuem para a sua integração social, principalmente na promoção de bem-estar e de apoio.The society has been witnessing significant growth in the number of elderly in recent years. In this situation it was necessary to take action to contribute to active aging and social integration of the elderly, in particular through the creation of social responses and promoting programs for seniors. In turn, social networks, which include the family, the neighborhood and the institutional support, can take on different roles in the life of the elderly. This work focuses on the analysis of the role of social networks and its effects on the lives of the elderly. We proceed to the formulation of the problem question: how do the elderly perceive the contribution of social networks in their integration into society? Then we formulated the following research objectives: to understand how the elderly perceive their aging process, recognizing the existence of a personal social network; identify the social networks that are part of the personal social network every elderly; ascertain how the elderly recognize the contribution of social networks in their integration into society. The conducted study is qualitative in nature and, for data collection, we used as a tool, the semi-structured interviews that were applied to nine participants. The main results show us that older people recognize the existence of social networks, the support role they play, whether instrumental or affective character. The family assumes the role of primary caregiver informal participants in this study and is responsible for ensuring the satisfaction of needs of the elderly and the provision of care at night. In turn, it noted that older people turn to day care during this period, thus participating in the activities promoted by the community (IPSS and Municipality). As for the neighborhood network, the elderly assign a positive value to the social relationships they establish with neighboring and these are constituted as a support, especially in the exchange of information concerning the other members of the neighborhood. The same is not true regarding the use of the Internet, since, while recognizing their usefulness, they do not use it. Yet we find that older people consider that social networks contribute to their social integration, especially in wellness promotion and support

    Development of in-cell NMR methodologies

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    The characterization of molecules within a biologically relevant environment distinguishes nuclear magnetic resonance (NMR) spectroscopy from other molecular-based biophysical techniques, such as X-ray crystallography and cryo-electron microscopy. Due to its exceptional stability and reduced ability to interact in a specific manner with other cellular components, the GB1 protein represents the quintessential probe to investigate the physiochemical effects imposed by the crowded environment on the structure and dynamics of proteins, without simultaneously compromising the ability to obtain in-cell NMR spectra due to binding events. The general aim of this thesis was to investigate the possible interactions of the GB1 protein with the Escherichia coli lysate and intracellular milieu with the purpose of inferring the physiochemical effects imposed by these two crowded environments on the structure and dynamics of proteins. Thus, the experimental parameters critical for performing in-cell NMR experiments, including bacterial growth and protein overexpression within E. coli cells, were initially optimized. Subsequently, by monitoring proton and nitrogen chemical shifts of backbone amides and lysines side chains, as well as carbon and proton chemical shifts of side chains containing carbonyl groups, the preferential behaviour of GB1 was analysed in lysate and within cells, considering the pure protein in water as the reference state. Furthermore, interactions with the local environment were further examined by determining the overall translational motion of the protein through diffusion-ordered NMR spectroscopy (DOSY). The results obtained suggest that the intracellular environment is much more viscous than its artificially crowded counterpart and that GB1 exhibits a distinct behaviour in E. coli than in lysate. Specifically, residues at or near the more flexible and solvent-exposed loop regions of the protein display an increased preference for interaction with cellular components within cells compared to lysate. Finally, a comparison of diffusion coefficients obtained with DOSY and fluorescence correlation spectroscopy (FCS), the standard analytical technique for studying protein diffusion, was made

    New potential therapy for multiple slerosis : a role for adenosine A2A receptors

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    Tese de mestrado, Neurociências, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2017Oligodendrocytes are the cells responsible for myelinating neuronal axons in the Central Nervous System (CNS). The emergence of the myelin sheath was an important evolutionary step in vertebrate development, since it allows the rapid propagation of action potentials while preserving axonal diameter and reducing the metabolic costs of neuronal activity. Thus, its disruption constitutes a serious health problem, altering the normal signal transmission between neurons and initiating a degenerative process that affects proper motor and cognitive ability. Multiple sclerosis (MS) is the most prevalent demyelinating disease worldwide. It is primarily characterized by the presence of inflammatory infiltrates, oligodendrocyte death and destruction of myelin in CNS areas known as plaques. No cure is available and currently the therapeutic strategies target exclusively its immune component, thus being only partially effective as disease continues to progress. During the clinical course of MS, attempts at remyelination occur, with new oligodendrocytes generated mostly from brain parenchymal oligodendrocyte progenitor cells (OPCs). However, a minority of these OPCs are derived from neural stem cells (NSCs) present in the subventricular zone (SVZ) along the lateral ventricles. This spontaneous repair process raises reasonable hopes that recruitment of OPCs towards sites of injury may constitute a novel therapeutic approach in MS. Numerous studies have independently established the involvement of the adenosinergic system in the pathogenesis of MS, specifically of A1 and A2A adenosine receptors. Moreover, previous data from our group has demonstrated that activation of A2ARs promoted the differentiation of oligodendrocytes from neurosphere cultures of postnatal rats. Thus, the present thesis investigated the possible modulatory role of A2ARs in SVZ oligodendrogenesis in vivo, under physiological conditions, and in SVZ and parenchymal oligodendrogenesis ex vivo, using forebrain organotypic slice cultures. Surprisingly, the results concerning the in vivo experiments demonstrated that activation of A2ARs decreases the proliferation of OPCs (Olig2+BrdU+ cells) in the SVZ. Moreover, the movement of these cells along the rostral migratory stream (RMS) towards the olfactory bulb (OB) was impaired following A2AR activation. However, the number of SVZ-generated OPCs in the OB was not significantly altered in treated animals when compared to controls. In contrast, the data regarding the ex vivo experiments suggests that A2AR activation promotes parenchymal OPC maturation in the absence of a demyelinating event, since an increase in the fluorescence intensity of myelin basic protein (MBP) was observed. In summary, the results presented in this thesis indicate that activation of A2ARs decreases the proliferation and migration of SVZ-derived OPCs. Moreover, A2AR activation appears to play a positive role in parenchymal oligodendrogenesis through increased OPC differentiation in non-demyelinated organotypic cultures. These biological effects of A2ARs might prove to be important in the future development of novel therapeutic strategies in MS.No Sistema Nervoso Central (SNC) os oligodendrócitos são as células responsáveis pela mielinização dos axónios neuronais. O aparecimento da mielina, uma membrana multilamelar composta maioritariamente por lípidos e proteínas, constituiu um passo evolutivo importante para os vertebrados, uma vez que possibilita a rápida propagação dos potenciais de acção, preservando o diâmetro axonal e reduzindo os custos metabólicos da actividade neuronal. Deste modo, a sua disrupção ou eventual perda modifica a transmissão sináptica entre os neurónios e inicia um processo degenerativo, afectando as capacidades motoras e cognitivas. A esclerose múltipla (EM) é a doença desmielinizante de maior prevalência mundial. Do ponto de vista fisiopatológico, é caracterizada pela infiltração no SNC de leucócitos sistémicos, que promovem a destruição da mielina em zonas denominadas de placas. Actualmente, não existe cura e as estratégias terapêuticas disponíveis visam exclusivamente a sua componente imunitária, sendo apenas parcialmente eficazes à medida que a doença progride no tempo. Numa proporção considerável de doentes, durante a evolução clínica da EM é possível observar-se remielinização. Assim, a intervenção neste processo de reparação espontâneo, que envolve a proliferação e migração de células precursoras de oligodendrócitos (OPCs) para os locais de dano, poderá constituir uma nova abordagem terapêutica na EM. A diferenciação de oligodendrócitos é um processo extremamente regulado e dinâmico que ocorre maioritariamente durante o período pós-natal a partir de OPCs do parênquima que expressam o proteoglicano NG2 (nerve-glial antigen 2). Uma percentagem significativa destas células permanece num estado proliferativo no SNC adulto, constituindo cerca de 5-8% de toda a população glial. Durante o processo de remielinização observado em doentes com EM, a maioria dos oligodendrócitos que são recrutados para os locais de dano é derivada destes OPCs parenquimatosos. No entanto, uma percentagem pequena advém de células estaminais neurais presentes na zona subventricular (SVZ) situada ao longo dos ventrículos laterais. A SVZ constitui no SNC dos mamíferos adultos o principal nicho de células estaminais, sendo capaz de dar origem a neurónios e células da glia. A adenosina é um nucleósido endógeno da classe das purinas que se encontra presente em todas as células. É produzida sobretudo a partir do catabolismo da adenosina trifosfato (ATP) e no SNC exibe um papel duplo de regulador homeostático e de neuromodulador da transmissão sináptica através da activação de quatro receptores metabotrópicos: A1, A2A, A2B e A3. Enquanto que os receptores A1 e A3 estão negativamente acoplados à adenilato ciclase, os receptores A2A e A2B estimulam a actividade desta enzima, aumentando assim a produção de adenosina 3’,5’-monofosfato cíclico (cAMP). Diferentes estudos comprovaram de forma independente o envolvimento do sistema adenosinérgico na patogénese da EM. Em particular, foi demonstrado que os receptores A2A estão sobre-expressos em linfócitos e na substância branca destes doentes. Na encefalomielite auto-imune experimental (EAE), o modelo animal mais usado no estudo da EM, o nível de expressão dos receptores A2A encontra-se também aumentado em linfócitos T e na microglia. Estes receptores estão igualmente envolvidos no processo de oligodendrogénese, já que se encontra descrito que a sua activação inibe a proliferação in vitro de OPCs. Dados prévios do nosso grupo de investigação mostraram que a activação destes receptores com o agonista selectivo CGS21680 (30 nM) promove a diferenciação de OPCs derivados de neuroesferas da SVZ. Assim, a presente dissertação teve por objectivo estudar o possível papel modulador dos receptores A2A na oligodendrogénese derivada da SVZ in vivo em condições fisiológicas e ex vivo na oligodendrogénese derivada do parênquima e SVZ antes e após insulto desmielinizante com lisofosfatidilcolina usando culturas organotípicas corticais. Para estudar o efeito da activação dos receptores A2A na oligodendrogénese derivada da SVZ in vivo, introduziu-se no ventrículo lateral direito de ratos Wistar com 6 semanas de idade uma cânula ligada a uma mini-bomba osmótica, a partir da qual o agonista CGS21680 (100 nM) ou veículo (líquido cefalorraquidiano artificial) foram continuamente administrados durante 28 dias. A proliferação celular foi avaliada após duas injecções intraperitoneais de 5-bromo-2’-deoxiuridina (BrdU, 100 mg/kg de peso corporal), separadas entre si por intervalos de 2 horas no último dia de tratamento. Para analisar a migração e diferenciação celulares, os animais receberam injecções de BrdU duas vezes ao dia nos primeiros 3 dias de administração farmacológica. Os animais foram sacrificados, os seus cérebros removidos e seccionados em fatias coronais com 30 μm de espessura. Posteriormente, procedeu-se à técnica de imuno-histoquímica por fluorescência contra Olig2, um factor de transcrição cuja expressão é mantida em toda a linhagem oligodendrocítica, e BrdU. Para investigar o efeito da activação dos receptores A2A na oligodendrogénese ex vivo derivada da SVZ e parênquima antes e após um insulto desmielinizante com lisofosfatidilcolina (LPC, 0.5 mg/ml), preparam-se culturas organotípicas corticais contendo a SVZ e o corpo caloso. De forma resumida, os cérebros de ratos Sprague-Dawley foram removidos e cortados em fatias coronais de 400 μm de espessura que foram colocadas em cultura sobre membranas semi-porosas a 37 oC. Realizaram-se dois protocolos experimentais distintos. No protocolo 1, as fatias foram isoladas de ratos P9 e mantidas em meio MEM até ao dia in vitro (DIV) 4, tendo sido então mudadas para meio Neurobasal-A (NB-A). Ao DIV 6, as fatias foram incubadas com LPC ou veículo (etanol) durante 18 horas, tendo-se procedido de seguida ao tratamento farmacológico com o agonista CGS21680 (30 nM) e/ou antagonista ZM241385 (50 nM). Após 36 horas, as fatias foram finalmente fixadas. No protocolo 2, as fatias foram isoladas de ratos P14 e mantidas em meio MEM até ao DIV 1, tendo sido então mudadas para meio NB-A e incubadas com LPC durante 18 horas. Seguiu-se o tratamento farmacológico com o agonista CGS21680 (30 nM) e/ou antagonista ZM241385 (50 nM) e após 36 horas procedeu-se à fixação das fatias. A intensidade de fluorescência da proteína básica de mielina (MBP), um marcador de oligodendrócitos maduros, foi medida no corpo caloso das fatias organotípicas. De forma inesperada, os resultados do estudo in vivo demonstraram que a activação dos receptores A2A provoca uma redução da proliferação de OPCs (células Olig2+BrdU+) na SVZ. Além disso, o movimento destas células ao longo da via rostro-migratória (RMS) em direcção ao bolbo olfactivo (OB) encontra-se inibido após activação dos receptores A2A. No entanto, observou-se que não há uma alteração significativa no número de OPCs derivados da SVZ presentes no OB entre animais controlo e tratados com o agonista CGS21680. Por outro lado, os resultados das experiências ex vivo mostraram que a activação dos receptores A2A promove a maturação dos OPCs na ausência de um evento desmielinizante, uma vez que se observou um aumento na intensidade de fluorescência de MBP. A incubação das fatias com LPC a 0.5 mg/ml durante 18 horas não foi suficiente para induzir a desmielinização do corpo caloso. No entanto, o aumento da intensidade de fluorescência de MBP registado com a activação dos receptores A2A não foi replicado quando o tratamento com o agonista se seguiu à incubação com LPC, o que pode indicar que, mesmo a uma concentração insuficiente para provocar desmielinização, este agente tem algum efeito. Na sua totalidade, os resultados apresentados nesta dissertação indicam que a activação dos receptores A2A modula a oligodendrogénese derivada da SVZ, inibindo a proliferação e migração de OPCs para o OB. Contudo, a activação destes receptores parece desempenhar um papel positivo na oligodendrogénese derivada do parênquima, através do aumento da diferenciação de OPCs. Esta função dupla dos receptores A2A pode revelar-se importante para o desenho de novas estratégias terapêuticas na EM

    Arquitetura e criação artística : o erro da verdade-certeza em Descartes

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    Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, Programa de Pós-Graduação em Arquitetura e Urbanismo, 2019.O progressivo avanço das tecnologias de processamento de dados tem colocado nos ateliês de criação, ferramentas de projeto com capacidade de armazenar e combinar quantidades quase infinitas de projetos. Como resultado, esses mesmos softwares de começam a “sugerir” aos arquitetos ideias de projetos que parecem originais, mas que não ultrapassam as vivências estéticas já vividas pela humanidade. Diante desse contexto, a presente pesquisa resgata o elemento primordial da geometria, o Plano Cartesiano, utilizado tanto pelos softwares quanto nas pranchetas, e discute os seus fundamentos filosóficos para, a partir de seus elementos constitutivos analisar como se situa o salto da criação, ilustrado pelo salto do zero ao um. Recuperou-se os fundamentos da filosofia de René Descartes, da construção de seu método e sua aplicação no espaço por meio da obra Géométrie, na qual aparece pela primeira vez o Plano Cartesiano. Dessa análise, observou-se que a origem no sistema de Descartes era a unidade e não o zero, o que levou a consideração de que a utilização do zero na origem do sistema de coordenadas possui um valor de ente ausente e controlador do sistema. Nessa configuração, a criação artística pela matemática não se sustenta, e a proposta de controle que o método apresentava ao mundo e sobre o qual reivindicava a exclusividade da verdade foi sendo desconstruída pelas críticas de Nietzsche e de Heidegger. Analisou-se, então, as consequências que as propostas que fundamentam a verdade da essência humana no nada, propostas por Heidegger, acarretam para a criação artística. Observou-se que, se por um lado essa nova proposta filosófica reinseria o homem no sistema evidenciando sua verdade enquanto ser do mundo, paradoxalmente também fundamentava o zero como elemento de verdade em si. Dessa forma, os elementos tecnológicos baseados na matemática passaram a ter fundamento filosófico para reivindicarem a possibilidade de criarem arte. Contudo pensamos que a verdade da essência humana precisa abarcar tanto a razão quanto a emoção e por isso propusemos como alternativa a recuperação das propostas de Blaise Pascal. Analisou-se suas ideias que reconheciam o valor fundamental da razão na construção da certeza, e ao mesmo tempo, sua limitação para acessar os valores essenciais da verdade, alcançáveis apenas pela emoção. Por fim, propõe-se que os processos de criação nos ateliês de arquitetura tenham seus pressupostos repensados para conseguirem abarcar a técnica após a vivência da emoção do amor altruísta, que define a essência humana e sua verdade.The progressive advancement of data processing technologies has placed in the creation workshops, design tools with the capacity to store and combine almost endless amounts of projects. As a result, this same design software begins to "suggest" to architects ideas for projects, which seem original but do not go beyond the aesthetic experiences already lived by humanity. Given this context, the present research rescues the primordial element of geometry, the Cartesian Plane used in projects both by the softwares as well as the drawing boards and discusses its philosophical foundations in order to starting from its constituent elements analyze how the creative jump takes place illustrated by the jump from zero to one. The foundations of the philosophy of Rene Descartes, the construction of its method and its application in space are recovered through the work Géométrie, in which the Cartesian Plane appears for the first time. From this analysis it is observed that the origin in Descartes’s system was the unit and not the zero; which led to the consideration that the use of zero in the origin of the system of coordinates has a value of absent entity and system controller. In this configuration, artistic creation through mathematics does not support itself, but the proposal of control that the method presented to the world and on which it claimed the exclusivity of the truth was deconstructed by the criticisms of Nietzsche and Heidegger. The consequences that the proposals that base the truth of the human essence on nothing, proposed by Heidegger, entail for the artistic creation were therefore analyzed. It was observed that if on the one hand this new philosophical proposal reinserted the man in the system evidencing its truth as being of the world, paradoxically also it grounded zero as element of truth in itself. In this way the technological elements based on mathematics have a philosophical foundation to claim the possibility of creating art. We think that the truth of the human essence must encompass both reason and emotion, and that is why we proposed as an alternative through the recovery of Blaise Pascal's proposals. His ideas that recognized the fundamental value of reason in the construction of certainty and at the same time recognized its limitation to reach the essential values of truth, achievable only by emotion, were analyzed. It is concluded therefore in the form of a proposal that the creation processes in architecture workshops should have their presupposition, at least reimagined, to be able to embrace the technique after experiencing the emotion of altruistic love, which defines the human essence and its truth

    Leishmania seroprevalence in dogs: comparing shelter and domestic communities

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    Canine leishmaniosis (CanL) is a chronic, systemic, and often severe disease. The main causative agent of CanL is a protozoan parasite, Leishmania infantum, with phlebotomine sand flies acting as vectors. In Europe and other continents, L. infantum is also responsible for leishmaniosis in other animals, such as cats, horses, and humans. In Portugal, animal and human leishmaniosis is endemic, and high prevalence levels of infections and disease have been reported in dogs. There is a prejudice against stray animals and also those housed in shelters, assuming they have higher levels of infection with vector-borne pathogens, including L. infantum, when compared to domestic animals. In northeastern Portugal, serum samples were obtained from March to May 2022 in three shelters (n = 179) and thirteen veterinary clinics (n = 164), resulting in 343 dogs being analyzed for antibodies to Leishmania spp. by the direct agglutination test (DAT). The overall seroprevalence was 9.9%, with 15.2% seroprevalence in domestic dogs and 5.0% in the shelter ones (p = 0.003). The fact that shelter dogs had a lower seroprevalence could be explained by more regular veterinary care provided in shelters regarding preventive measures, including insecticides with an antifeeding effect, in comparison with domestic dogs.This work was supported by the projects UIDP/00772/2020 and LA/P/0059/2020, funded by the Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

    A criação musical no 2º ciclo com alunos do 5º ano

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    Dissertação de Mestrado em Educação Artística apresentada na Escola Superior de Educação do Instituto Politécnico de Viana do CasteloEste trabalho tem por base a criação musical desenvolvida em contexto de sala de aula da disciplina de Educação Musical no segundo ciclo, tendo o seu foco numa turma de 5º ano. A ideia surge enquadrada no conhecimento prévio da realidade, por parte da investigadora, enquanto docente de Educação Musical no Ensino Básico. Assim, tendo verificado ao longo dos anos uma predisposição mais ténue por parte dos alunos para a criação musical, comparativamente com aquela que demonstram para a interpretação musical, foi posto em prática um conjunto de atividades que permitiram ampliar o trabalho criativo. A nível metodológico seguiu-se o paradigma qualitativo levando a cabo um trabalho de investigação-ação cujas técnicas e instrumentos de recolha de dados estiveram assentes na observação, no diário de investigação, na captação de som e imagem e análise de conteúdo, desencadeando um processo de triangulação. As atividades desenvolvidas com o grupo participante foram diversificadas e tiveram como objetivo inicial verificar até que ponto os intervenientes estavam familiarizados com tarefas que envolvam criação musical. Posteriormente, foram concretizadas outras, destinadas especificamente à criação musical, trabalhando primordialmente elementos como timbre, ritmo e altura, por vezes com recursos tecnológicos. A diversidade de estratégias adotadas veio a demonstrar que a capacidade criativa dos participantes quando estimulada, pode potenciar a uma vivência musical mais produtiva. Da análise dos dados verificou-se também que, este grupo de alunos, consegue e gosta de desenvolver trabalho colaborativo e que tem especial apreço por atividades que apresentem algum fator surpresa, independentemente de incluírem ou não tecnologia.This work is based on the musical cration developed in the classroom context of the Music Education discipline in the second cycle, focusing on a 5th grade class. The idea arises from the researcher's previous knowledge of reality as a Music Education teacher in Basic Education. Thus, having verified over the years a weaker predisposition by students towards musical creation compared to that demonstrated for musical interpretation, a set of activities were put into practice that allowed for an expansion of creative work. Methodologically, a qualitative paradigm was followed through an action research project whose data collection techniques and instruments were based on observation, research diary, sound and image capture and content analysis, triggering a triangulation process. The activities developed with the participating group were diverse and initially aimed at verifying to what extent participants were familiar with tasks involving musical creation. Subsequently, other activities specifically designed for musical creation were carried out primarily working on elements such as timbre, rhythm and pitch sometimes using technological resources. The diversity of strategies adopted showed that when stimulated their creative capacity can lead to more productive music experiences. From data analysis it was also found that this group of students are capable of collaborative work and have special appreciation for activities presenting some surprise factor regardless of if they include technology or not

    A aplicação tópica de prata no tratamento de feridas infetadas : revisão sistemática da literatura

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    A aplicação tópica de prata no tratamento de feridas infetadas: revisão sistemática da literatura Contexto: Os materiais tópicos impregnados com prata estão a ser usados de forma crescente no tratamento de feridas agudas e crónicas; contudo, a evidência da eficácia do tratamento com prata no cuidado a feridas é colocada em questão. Objetivo: Determinar a eficácia da aplicação de prata no tratamento de feridas infetadas. Métodos: As bases de dados pesquisadas foram a EBSCO, a PubMed e a JBI Library, procurando ensaios clínicos relevantes publicados entre 2013 a 2015. Incluíram-se estudos que estudassem qualquer tipo de material com prata comparado com outros materiais sem prata, que preenchessem critérios de inclusão tais como apenas feridas infetadas, em humanos e atendendo à qualidade metodológica. Resultados: Identificaram-se apenas dois ensaios clínicos randomizados, que incluíram um total de 114 indivíduos. A qualidade metodológica destes estudos é boa. Um estudo comparou sulfadiazina de prata com gel de petrolato, em queimaduras de segundo grau, mostrando melhores resultados com o último. Outro estudo comparou pensos com prata nanocristalina (Acticoat®) com compressas simples em feridas militares, sem diferença estatisticamente significativa nos principais outcomes, evidenciando apenas melhores resultados no odor. Conclusão: Verificou-se que não existe evidência científica na aplicação de prata em feridas infetadas, com exceto na redução de odor. São precisos mais ensaios clínicos randomizados e controlados de boa qualidade para confirmar estes resultados de forma válida. Palavras-chave: Prata, Cicatrização de Feridas, Infeção de Feridas, Feridas e LesõesAbstract Silver Topical Application in infected Wound Care: Systematic Literature Review Background: Topical treatments impregnated with silver are being increasingly used in the treatment of acute and chronic wounds; however, the evidence on the effectiveness of silver wound care treatment is in question. Aim: To determine the effectiveness of silver in infected wound care treatment. Methods: Research databases were consulted including the EBSCO, the PubMed and the JBI Library for relevant clinical trials from 2013 to 2015. Studies deemed to include any form of silver material compared with non-silver materials and have met inclusion criteria such as only infected wound, in humans and methodological quality. Results: Only two randomized clinical trials were identified including a total of 114 subjects. Methodological quality of these studies is good. One study compared silver sulfadiazine and petrolatum gel in superficial partial thickness burns, showing better results with the last one. Another study compared nanocrystalline silver dressings (Acticoat®) and plain gauze in military wounds, without statistically significant difference in the main outcomes, showing only better results in odor. Conclusion: It was found that there is no scientific evidence in the application in silver infected wounds, except with the odor reduction. It takes more randomized controlled trials of good quality to confirm these results in a valid way. Keywords: Silver, Wound Healing, Wound Infection, Wounds and Injuries

    Estudo do caso CHL - Hospital de Stº André Leiria

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    Hoje em dia, os hospitais são estruturas complexas que promovem a recuperação da saúde dos pacientes, cuja prestação de serviços e cuidados de saúde requer a utilização intensiva de diversos recursos: humanos, financeiros, tecnológicos, energéticos e materiais. Esta situação tem conduzido a um crescimento dos custos com os cuidados de saúde e consequentemente também a um aumento da produção de resíduos hospitalares (RH). A existência de resíduos provenientes da prestação de cuidados de saúde a seres humanos constitui um importante problema de saúde pública e ambiental e determina uma atenção crescente na salvaguarda dos efeitos negativos que podem afetar as populações (Despacho 242/96, de 13 de agosto). Perante este cenário, torna-se imperioso sermos eco eficientes, isto é, sermos capazes de gerar mais produtos e serviços, com o menor uso de recursos e diminuir a produção de resíduos e poluentes. Os RH também têm uma vertente económica, o seu armazenamento, o transporte e os processos de tratamento constituem uma elevada fonte de despesa para as instituições de saúde. O presente trabalho tem como objetivo analisar os conhecimentos, as práticas e as perceções dos profissionais de saúde e dos alunos dos 2º e 4º anos do Curso Superior de Enfermagem, no Hospital de Sto. André - Leiria, através da aplicação de um questionário. Este estudo foi realizado nos serviços de Cirurgia I e II, Medicina I e II e Ortopedia I e II. Os resultados obtidos são idênticos nos dois grupos estudados e permitem concluir que existem problemas na gestão de RH, resultantes da falta de formação. Entre os profissionais de saúde, são os enfermeirosque mostram maior conhecimento na separação dos resíduos por classes ou categorias e os médicos menor conhecimento, com 75% e 61%de respostas corretas, respetivamente.Quanto à triagem dos resíduos, as maiores dúvidas estão relacionadas com os resíduos perigosos do Grupo IV,tais como, a separação de medicamentos, de citostáticos e de peças anatómicas identificáveis, o que se traduz numa maior percentagem destes resíduos a serem encaminhados para tratamento e destino final inadequado. Quanto aos acidentes com RH, os enfermeiros são o grupo profissional com mais acidentes com material corto/perfurante, mas os resultados permitem suspeitar que grande parte dos acidentes não são participados

    O contributo das Unidades Locais de Proteção Civil na proteção e defesa da floresta e aglomerados populacionais contra incêndios: o caso de estudo da Unidade Local de Proteção Civil de Agrela e Serafão (Fafe)

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    Dissertação de mestrado em Geografia (área de especialização em Planeamento e Gestão do Território)A aposta na proteção civil, a diferentes escalas, é fundamental para a promoção da segurança das pessoas, dos bens e do ambiente. Esta atividade é tida como sendo transversal a toda a comunidade, munida de um caráter multi e interdisciplinar, onde o cidadão, individualmente e/ou coletivamente, desempenha um papel fundamental na sua comunidade, como organizador e construtor de territórios mais resilientes. Dissociar a defesa e proteção dos aglomerados populacionais da floresta, num contexto rural é de todo errado, pois são duas temáticas que se unem e que interagem reciprocamente. Com efeito, consideramos não ser possível efetuar um planeamento e ordenamento eficaz da floresta sem se ter em atenção as pessoas e as comunidades que ali moram, nem nunca será possível promover estratégias eficazes para a defesa e proteção de aglomerados populacionais sem se ter em consideração o espaço florestal, o espaço onde estes se inserem. Especialmente ao nível local, as particularidades de cada parcela do território ganham destaque e devem ser tidas em consideração quando planeamos e ordenamos o território. Neste sentido, aparecem as Unidades Locais de Proteção Civil (ULPC), integradas ao nível das freguesias, no contexto de todo um Sistema de Proteção Civil, que, até então, pouca relevância dava à escala local (freguesias). As ULPC revelam-se muito eficazes, quando integram elementos “conhecedores” do território onde intervêm, devendo ser consideradas como elementos chave neste sistema. Assim, as ULPC, assumem atualmente um papel preponderante no planeamento e gestão do território, uma vez que as freguesias são as estruturas administrativas mais próximas das comunidades e que mais eficazmente podem atuar, com ações preventivas e/ou reativas, que visem a minimização dos riscos ou a mitigação dos seus efeitos. Neste sentido, a criação de ULPC´s, nas freguesias, é um meio privilegiado para levar a cabo, ao nível local, as políticas nacionais de proteção civil.The commitment to civil protection at all levels is fundamental to the promotion of the safety of the population, goods and the environment. This activity is considered transversal to the whole community, having a multi and interdisciplinary character, where citizens, individually and / or collectively, plays a fundamental role in their community, as organizer and builder of more resilient territories. Decoupling the defense and protection of the population from the defense and protection of the forest in a rural context is completely wrong, as they are two aspects that unite and interact with each other. In fact, we believe that effective forest planning and territorial planning cannot be done without paying attention to the people and communities that live there, and it will never be possible to promote effective strategies for the protection of settlements without considering forest space, the space where they are inserted. Especially at the local level, the particularities of each part of the territory are particularly relevant and must be taken into account when planning and ordering the territory. In this sense, the Local Civil Protection Units (ULPC), integrated at the parish level, appear in the context of a whole Civil Protection System, which until then had little relevance at the local level (parishes). These ULPCs are fundamental when they know the territory in which they operate and should be considered as key elements in this system. Thus, the ULPC currently plays a major role in the planning and management of the territory, since the parishes are the closest administrative structures to the communities and can most effectively act, with preventive and / or reactive actions, aimed at minimizing risks or mitigate their effects. In this sense, the creation of ULPC's in the parishes is a privileged means to carry out national civil protection policies at the local level
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