Колостоми після обструктивної резекції сигмоподібної кишки. Коли виконувати відновлювальну операцію?

The aim of the work: improvement of the results of reconstructive restorative operations of colon by determining the optimal timing of their implementation. Materials and Methods. Treatment results of 152 patients, who underwent reconstructive restorative operations were analysed. Histopathologic structure, endoscopic changes of the rectal stump on the different terms after its disconnection were studied. It allowed us to establish the optimal time for reconstructive restorative operation. Rresults and Discussion. Analysis and prognosis of regenerative processes in the area of bowel reconstruction is based on the results of morphological studies. Therefore, studies of morphological changes in the proximal and distal colon became the basis for optimizing the timing of reconstructive restorative operations after colostomy. Structural and functional restructuring of the mucous membrane begins in the proximal colon and in the colon stump 1 month after the first phase of surgical treatment and is manifested by the advantage of hyperplastic and reactive-inflammatory changes, which were restored, according to our data, 3 months after stoma application. In the later stages of the research (6 months or more) of the colon stump, a number of trends in the morphofunctional restructuring of the colon are clearly defined. These trends are characterized by a gradual and uneven increase in crypt atrophy with focal regression after 6 months and morphofunctional cell remodeling of the integumentary epithelium. Despite the fact that the number and length of crypts decreases, in the later stages after the first phase of surgical treatment, their architectonics and cellular composition is preserved with a significant predominance of goblet cells. An endoscopic examination of the rectal stump was held at different times. Analyzing the endoscopic picture of the stump of the colon, it was found that in the period of 2.5–3 months the mucous membrane of the stump corresponds to the norm. With an increase of the period of disconnection of the colon, significant changes in the colon wall occur, namely, the folds of the colon are smoothed out, the tone of the wall of colon decreases, arrise atrophic changes in the mucous membrane.Цель работы: улучшение результатов реконструктивно-восстановительных операций на толстой кишке путём определения оптимальных сроков их выполнения. Материалы и методы. Проанализировано результаты лечения 152 больных, которым были выполнены реконструктивно-восстановительные операции. Изучено гистологическое строение, эндоскопические изменения культи прямой кишки в разные сроки после её отключения, что позволило установить оптимальный срок для проведения реконструктивно-восстановительных операций. Результаты исследований и их обсуждение. Анализ и прогнозирование регенераторных процессов в зоне реконструкции кишки в основе своей базируется на результатах морфологических исследований. Поэтому исследование морфологических изменений проксимального и дистального отделов толстой кишки стало основой для оптимизации сроков выполнения реконструктивно-восстановительных операций после наложения колостомы. Структурно-функциональная перестройка слизистой оболочки начинается в проксимальном отделе толстой кишки и в культе толстой кишки уже через 1 месяц после первого этапа хирургического лечения и проявляется преимуществом гиперпластических и реактивно-воспалительных изменений, которые восстанавливались, по нашим данным, через 3 месяца после наложения стомы. На поздних сроках исследования (6 и более месяцев) культи толстой кишки четко определяется ряд тенденций морфофункциональной перестройки толстой кишки. Эти тенденции характеризуются постепенным и неравномерным нарастанием атрофии крипт с их очаговой регрессией в сроки после 6 месяцев и морфофункциональной клеточной перестройкой покровного эпителия. Несмотря на то, что количество и длина крипт в поздние сроки после первого этапа хирургического лечения уменьшаются, их архитектоника и клеточный состав сохраняется, со значительным преобладанием бокаловидных клеток. Было проведено эндоскопическое исследование культи прямой кишки в разные сроки. Анализируя эндоскопическую картину культи толстой кишки, было установлено, что в сроки 2,5–3 месяца слизистая оболочка культи соответствует норме, а с увеличением срока отключения толстой кишки, происходят существенные изменения ее стенки, а именно сглаживаются складки толстой кишки, снижается тонус стенки кишки, возникают атрофические изменения слизистой оболочки.Мета роботи: поліпшення результатів реконструктивно-відновлюючих операцій на товстій кишці шляхом визначення оптимальних термінів їх виконання. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 152 хворих, яким були виконані реконструктивно-відновлюючі операції. Вивчено гістологічну будову, ендоскопічні зміни кукси прямої кишки в різні терміни після її відключення, що дозволило встановити оптимальний термін для проведення реконструктивно- відновлюючих операцій. Результати досліджень та їх обговорення. Аналіз і прогнозування регенераторних процесів в зоні реконструкції кишки в основі своїй базується на результатах морфологічних досліджень. Тому дослідження морфологічних змін проксимального і дистального відділів товстої кишки стало основою для оптимізації термінів виконання реконструктивно-відновлюючих операцій після накладення колостоми. Структурно-функціональна перебудова слизової оболонки починається в проксимальному відділі товстої кишки і в куксі товстої кишки вже через 1 місяць після першого етапу хірургічного лікування і проявляється перевагою гіперпластичних і реактивно-запальних змін, які відновлювалися, за нашими даними, через 3 місяця після накладення стоми. На пізніх термінах дослідження (6 і більше місяців) кукси товстої кишки чітко визначається ряд тенденцій морфофункціональної перебудови товстої кишки. Ці тенденції характеризуються: поступовим і нерівномірним наростанням атрофії крипт з осередковою їх регресією в терміни після 6 місяців і морфофункціональною клітинною перебудовою покривного епітелію. Незважаючи на те, що кількість і довжина крипт зменшується, в пізні терміни після першого етапу хірургічного лікування, їх архітектоніка і клітинний склад зберігається зі значним переважанням келихоподібних клітин. Було проведено ендоскопічне дослідження кукси прямої кишки в різний термін. Аналізуючи ендоскопічну картину кукси товстої кишки, було встановлено, що в терміни 2,5-3 місяці слизова оболонка кукси відповідає нормі, а зі збільшенням терміну відключення товстої кишки відбуваються суттєві зміни стінки товстої кишки, а саме згладжуються складки товстої кишки, знижується тонус стінки кишки, виникають атрофічні зміни слизової оболонки

Псевдоопухолевая форма поражения бронха при саркоидозе: редкое наблюдение

A case of recurrent sarcoidosis of intrathoracic lymth nodes and the lungs with development of tumor-like sarcoid granuloma narrowing the middle lobe bronchus and the right intermediate bronchus is reported in the article. The tumor-like sarcoid endobronchial mass was destructed using endoscopic Holmium YAG lazer. Combined treatment with endoscopic lazer ablation and systemic steroids resulted in successful reopening the bronchi.Приводится клиническое наблюдение рецидива саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов и легких с образованием саркоидной гранулемы, имитирующей опухоль, с признаками нарушения проходимости среднедолевого и промежуточного бронхов правого легкого. Проведено эндоскопическое лазерное удаление саркоидной гранулемы бронха с использованием гольмиевого лазера УЛХК-01 (Ho-YAG). При сочетании эндоскопической лазерной деструкции и системной гормонотерапии в короткие сроки проведено успешное лечение, результатом которого явилось полное восстановление проходимости бронхов

Measurement of high-p_T Single Electrons from Heavy-Flavor Decays in p+p Collisions at sqrt(s) = 200 GeV

The momentum distribution of electrons from decays of heavy flavor (charm and beauty) for midrapidity |y| < 0.35 in p+p collisions at sqrt(s) = 200 GeV has been measured by the PHENIX experiment at the Relativistic Heavy Ion Collider (RHIC) over the transverse momentum range 0.3 < p_T < 9 GeV/c. Two independent methods have been used to determine the heavy flavor yields, and the results are in good agreement with each other. A fixed-order-plus-next-to-leading-log pQCD calculation agrees with the data within the theoretical and experimental uncertainties, with the data/theory ratio of 1.72 +/- 0.02^stat +/- 0.19^sys for 0.3 < p_T < 9 GeV/c. The total charm production cross section at this energy has also been deduced to be sigma_(c c^bar) = 567 +/- 57^stat +/- 224^sys micro barns.Comment: 375 authors from 57 institutions, 6 pages, 3 figures. Submitted to Physical Review Letters. Plain text data tables for the points plotted in figures for this and previous PHENIX publications are (or will be) publicly available at http://www.phenix.bnl.gov/papers.htm

High-pT pi^zero Production with Respect to the Reaction Plane in Au + Au Collisions at sqrt(s_NN) = 200 GeV

Measurements of the azimuthal anisotropy of high-\pT neutral pion neutral pion production in Au+Au collisions at sqrt(s_NN) = 200 GeV by the PHENIX experiment are presented. The data included in this paper were collected during the 2004 RHIC running period and represent approximately an order of magnitude increase in the number of analyzed events relative to previously published results. Azimuthal angle distributions of pi^0s detected in the PHENIX electromagnetic calorimeters are measured relative to the reaction plane determined event-by-event using the forward and backward beam-beam counters. Amplitudes of the second Fourier component (v_2) of the angular distributions are presented as a function of pi^0 transverse momentum p_T for different bins in collision centrality. Measured reaction plane dependent pi^0 yields are used to determine the azimuthal dependence of the pi^0 suppression as a function of p_T, R_AA (Delta phi,p_T). A jet-quenching motivated geometric analysis is presented that attempts to simultaneously describe the centrality dependence and reaction plane angle dependence of the pi^0 suppression in terms of the path lengths of hypothetical parent partons in the medium. This set of results allows for a detailed examination of the influence of geometry in the collision region, and of the interplay between collective flow and jet-quenching effects along the azimuthal axis.Comment: 344 authors, 35 pages text, RevTeX-4, 24 figures, 8 tables. Submitted to Physical Review

Transverse momentum and centrality dependence of dihadron correlations in Au+Au collisions at sqrt(s_NN)=200 GeV: Jet-quenching and the response of partonic matter

Azimuthal angle \Delta\phi correlations are presented for charged hadrons from dijets for 0.4 < p_T < 10 GeV/c in Au+Au collisions at sqrt(s_NN) = 200 GeV. With increasing p_T, the away-side distribution evolves from a broad to a concave shape, then to a convex shape. Comparisons to p+p data suggest that the away-side can be divided into a partially suppressed "head" region centered at Delta\phi ~ \pi, and an enhanced "shoulder" region centered at Delta\phi ~ \pi +/- 1.1. The p_T spectrum for the "head" region softens toward central collisions, consistent with the onset of jet quenching. The spectral slope for the "shoulder" region is independent of centrality and trigger p_T, which offers constraints on energy transport mechanisms and suggests that the "shoulder" region contains the medium response to energetic jets.Comment: 420 authors from 58 institutions, 6 pages, 4 figures. Submitted to Physical Review Letters. Plain text data tables for the points plotted in figures for this and previous PHENIX publications are (or will be) publicly available at http://www.phenix.bnl.gov/papers.htm

Cross sections and double-helicity asymmetries of midrapidity inclusive charged hadrons in p+p collisions at sqrt(s)=62.4 GeV

Unpolarized cross sections and double-helicity asymmetries of single-inclusive positive and negative charged hadrons at midrapidity from p+p collisions at sqrt(s)=62.4 GeV are presented. The PHENIX measurements for 1.0 < p_T < 4.5 GeV/c are consistent with perturbative QCD calculations at next-to-leading order in the strong coupling constant, alpha_s. Resummed pQCD calculations including terms with next-to-leading-log accuracy, yielding reduced theoretical uncertainties, also agree with the data. The double-helicity asymmetry, sensitive at leading order to the gluon polarization in a momentum-fraction range of 0.05 ~< x_gluon ~< 0.2, is consistent with recent global parameterizations disfavoring large gluon polarization.Comment: PHENIX Collaboration. 447 authors, 12 pages, 5 figures, 5 tables. Submitted to Physical Review

Inclusive cross section and single-transverse-spin asymmetry for very forward neutron production in polarized p+p collisions at sqrt(s)=200 GeV

The energy dependence of the single-transverse-spin asymmetry, A_N, and the cross section for neutron production at very forward angles were measured in the PHENIX experiment at RHIC for polarized p+p collisions at sqrt(s)=200 GeV. The neutrons were observed in forward detectors covering an angular range of up to 2.2 mrad. We report results for neutrons with momentum fraction of x_F=0.45 to 1.0. The energy dependence of the measured cross sections were consistent with x_F scaling, compared to measurements by an ISR experiment which measured neutron production in unpolarized p+p collisions at sqrt(s)=30.6--62.7 GeV. The cross sections for large x_F neutron production for p+p collisions, as well as those in e+p collisions measured at HERA, are described by a pion exchange mechanism. The observed forward neutron asymmetries were large, reaching A_N=-0.08+/-0.02 for x_F=0.8; the measured backward asymmetries, for negative x_F, were consistent with zero. The observed asymmetry for forward neutron production is discussed within the pion exchange framework, with interference between the spin-flip amplitude due to the pion exchange and nonflip amplitudes from all Reggeon exchanges. Within the pion exchange description, the measured neutron asymmetry is sensitive to the contribution of other Reggeon exchanges even for small amplitudes.Comment: 383 authors, 16 pages, 18 figures, 6 tables. Submitted to Phys. Rev. D. Plain text data tables for the points plotted in figures for this and previous PHENIX publications are (or will be) publicly available at http://www.phenix.bnl.gov/papers.htm