Features of microbiological diagnosis and choice of selective antibiotic therapy in patients with acute cholecystitis

The objective: to improve the results of destructive forms of acute cholecystitis (AC) surgery by the development of antibiotic therapy algorithm and taking into account the severity of the disease according to Tokyo guidelines (2013). Materials and methods: 266 patients having been operated on for AC made up a treatment group and 203 patients - the control one. In 234 treatment group patients microflora’s bacteriological study was carried out and its selective sensitivity to antibiotics was determined. Results and discussion. The AC treatment group patients (n=266) were arranged according to Tokyo guidelines (2013) into 3 grades. Mild course (grade I) consisted of 29 patients (11%), microbiological studies were not conducted. Antibiotic prophylaxis with beta-lactam antibiotics was used. At moderately severe AC (grade II, n = 200, 75%) escalation antibiotic therapy was carried out. At severe disease (grade III, n = 37, 14%) de-escalation antibiotic therapy was performed. Bacteriological studies were conducted in 237 patients with destructive forms of AC, at that 531 microflora isolates were cultured. Intestinal group microorganisms were the most frequently cultured. Beta-lactam antibiotics’ sensitivity was prevailing and constituted 83.3%. The number of suppurations in the treatment group decreased from 9.8% to 4.3%, and mortality rate decreased from 1.48% to 0.75% (

ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ЖІНОК ПІСЛЯ НЕХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПОЧАТКОВИХ ПРОЯВІВ ГЕНІТАЛЬНИХ ПРОЛАПСІВ

The paper is aimed at assessing the impact of the initial presentation of genital prolapse (GP) on  women’s life quality.Materials and Methods. The study involved 120 women with GP of grade 1-2, who were divided into two groups. The treatment group (90 patients) consisted of three subgroups: 1a (n = 30) – GP correction by platelet-rich autoplasma, 1b (n = 30)  – GP treatment by hyaluronic acid-based agent (Neauvia Organic Intense Rose, Switzerland),  1c (n = 30) – GP treatment using laser system CO2 (SmartXideDOT, DEKA, Italy). The experimental group consisted of 30 patients who underwent GP correction by training the pelvic floor muscles individually according to the standard method.Results. The obtained results in studying the life quality of women, who underwent non-surgical correction of the initial stages of GP, show that the rate of limited daily physical activity in patients with GP before correction was poor in all study groups. Three months after the treatment, it improved in all 3 subgroups, with the most significant improvement in 1b and 1c subgroups in contrast to the experimental group, where this rate not only remained unchanged in the vast majority, but there was a deterioration and onset of new symptoms in some cases.Conclusions. The subjunctive assessment of the life quality of women and the dynamics of their complains before and after non-surgical correction of the initial stages of GP show a significant improvement in life quality as a result of treatment using the algorithm of differentiated approach depending on the type, stage, concomitant somatic pathology and morphological features of the vaginal wall.Мета роботи - оцінити вплив симптомів початкових проявів генітальних пролапсів (ГП) на якість життя жінок.Матеріал та методи дослідження.  У дослідження було включено 120 пацієнток  з ГП I – II стадії, які склали дві групи: основну – 90 пацієнток, розподіленні на три підгрупи: Ia (n = 30) – корекція ГП, проведена із застосуванням аутоплазми, збагаченої тромбоцитами, Iб (n = 30)  -  лікування пролапсу препаратом на основі гіалуронової кислоти (Neauvia Organic Intense Rose, Швейцарія),  Iв (n = 30)  – використання лазерної системи CO2 (SmartXideDOT, DEKA, Італія). Групу порівняння склало 30 пацієнток корекція ГП у яких здійснювалась  шляхом тренування м’язів тазового дна в індивідуальному режимі згідно з стандартною методикою.Результати дослідження.  Отриманні результати при вивченні якості життя жінок, яким проведено нехірургічну корекцію початкових стадій ГП, дозволяє виокремити, що показник обмеження повсякденної фізичної активності у пацієнток з ГП до корекції мав найгіршу оцінку у пацієнток усіх  груп дослідження, через 3 місяці після проведеного лікування даний показник покращився у всіх 3-х підгрупах основної групи, з найбільш значущим поліпшенням в Iб  та Iв  підгрупах на противагу групи порівняння, де цей аналогічний показник в переважній більшості не лише залишився без змін, але й в декількох випадках відмічене погіршення та приєднання нових симптомів.Висновки. Оцінивши показники суб'єктивної оцінки якості життя жінок та динаміку їх скарг до і після нехірургічної корекції початкових стадій ГП відмічене значне поліпшення якості життя в результаті лікування із застосуванням алгоритму диференційованого підходу в залежності від виду, стадії, супутньої соматичної патології та особливостей морфологічної будови стінки піхви жінок

Ergodicity of certain cocycles over certain interval exchanges

We show that for odd-valued piecewise-constant skew products over a certain two parameter family of interval exchanges, the skew product is ergodic for a full-measure choice of parameters

ОДНОМОМЕНТНАЯ СУБТОТАЛЬНАЯ ЭЗОФАГЭКТОМИЯ И ВЕРХНЯЯ ЛОБЭКТОМИЯ СПРАВА С РЕЗЕКЦИЕЙ ГЛАВНОГО И ПРОМЕЖУТОЧНОГО БРОНХОВ ПРИ СИНХРОННОМ РАКЕ ПИЩЕВОДА И ЛЕГКОГО

We report a rare case of successful surgical management (simultaneous esophagectomy and upper lobectomy with resection of the main and intermediate bronchi) of synchronous multiple primary cancer of the thoracic esophagus and central cancer of the right lung.    The role of morphological characteristics in differential diagnosis between synchronous neoplasia and metastasis has been described. This clinical case demonstrates successful one-stage surgical management of this disease provided a correct assessment of the extent of cancer involvement and the patient’s functional status.Приводится редкое клиническое наблюдение успешной симультанной операции – эзофагэктомии и верхней лобэктомии с резекцией главного и промежуточного бронхов при первично-множественной синхронной опухолевой патологии: рак грудного отдела пищевода и центральный рак правого легкого. Подробно представлены диагностический комплекс и особенности морфологической диагностики в плане дифференциального диагноза синхронной неоплазии и метастатического процесса. Данное клиническое наблюдение демонстрирует возможность успешного одномоментного хирургического лечения при тяжелой конкурирующей по прогнозу опухолевой патологии, при условии корректной оценки распространенности заболевания и функционального статуса пациента

Alterations in Energy/Redox Metabolism Induced by Mitochondrial and Environmental Toxins: A Specific Role for Glucose-6-Phosphate-Dehydrogenase and the Pentose Phosphate Pathway in Paraquat Toxicity

Parkinson’s disease (PD) is a multifactorial disorder with a complex etiology including genetic risk factors, environmental exposures, and aging. While energy failure and oxidative stress have largely been associated with the loss of dopaminergic cells in PD and the toxicity induced by mitochondrial/environmental toxins, very little is known regarding the alterations in energy metabolism associated with mitochondrial dysfunction and their causative role in cell death progression. In this study, we investigated the alterations in the energy/redox-metabolome in dopaminergic cells exposed to environmental/mitochondrial toxins (paraquat, rotenone, 1-methyl-4-phenylpyridinium [MPP+], and 6-hydroxydopamine [6-OHDA]) in order to identify common and/or different mechanisms of toxicity. A combined metabolomics approach using nuclear magnetic resonance (NMR) and direct-infusion electrospray ionization mass spectrometry (DI-ESI-MS) was used to identify unique metabolic profile changes in response to these neurotoxins. Paraquat exposure induced the most profound alterations in the pentose phosphate pathway (PPP) metabolome. 13C-glucose flux analysis corroborated that PPP metabolites such as glucose-6-phosphate, fructose-6-phosphate, glucono-1,5-lactone, and erythrose-4-phosphate were increased by paraquat treatment, which was paralleled by inhibition of glycolysis and the TCA cycle. Proteomic analysis also found an increase in the expression of glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), which supplies reducing equivalents by regenerating nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) levels. Overexpression of G6PD selectively increased paraquat toxicity, while its inhibition with 6-aminonicotinamide inhibited paraquat-induced oxidative stress and cell death. These results suggest that paraquat “hijacks” the PPP to increase NADPH reducing equivalents and stimulate paraquat redox cycling, oxidative stress, and cell death. Our study clearly demonstrates that alterations in energy metabolism, which are specific for distinct mitochondiral/environmental toxins, are not bystanders to energy failure but also contribute significant to cell death progression

Теоретические основы формирования иноязычной профессионально-коммуникативной компетенции студентов в условиях технического вуза

The article considers the essence and structure of the foreign language professional communicative competence and its interaction with other competences that are included into the general competence of the graduate. The article defines the method of interdisciplinaryproject that is described as the most adequate pedagogical technology providing the opportunity tostrengthen pedagogical support, involve students into authentic, problem situations and get the outcome in the form of a finished product.Статья рассматривает сущность и состав иноязычной профессионально-коммуникативной компетенции и ее взаимодействие с другими компетенциями, входящими в состав в общей компетентности выпускника вуза. В статье дается определение методу междисциплинарного проекта, который является наиболее адекватной педагогической технологией, дающей возможность активизировать педагогическую поддержку, включить студентов в аутентичные, проблемные ситуации и получить реальный готовый продукт