Factores asociados a la elección de la especialidad de psiquiatría en internos de medicina de diferentes universidades del Perú durante el año 2017

Objetivo: Determinar los factores asociados a la elección de psiquiatría como especialidad médica en internos de medicina de diferentes universidades del Perú durante el año 2017. Metodología: Estudio observacional analítico transversal. Se realizó en internos de medicina de las universidades Ricardo Palma y San Juan Bautista. Se les administró tres instrumentos: El Inventario de Personalidad – Eysenck para adultos (EPI), la Escala de Valoración del Proceso Enseñanza – Aprendizaje, y el Cuestionario General de Salud Mental de Goldberg (QHG-12), los cuales servirán para el estudio de las variables personalidad, percepción del proceso enseñanza – aprendizaje del curso de psiquiatría y psicopatología respectivamente. Las variables sexo y parientes con carreras afines al área de la salud mental se estudiarán a partir de una ficha de recolección de datos. Resultados: De los internos de medicina estudiados, solo 35 (15.7%) elegirán psiquiatría. Respecto a la personalidad, al asociar la dimensión Introversión-Extroversión con la elección de psiquiatría se obtuvo un p< 0.05 y un OR: 0.39 (IC al 95%: 0.17 – 0.88). En cuanto a la dimensión neurotisismo, al asociarla con la elección de psiquiatría se obtuvo un p< 0.05 y un OR: 0.24 (IC al 95%: 0.66 – 0.91). Conclusiones: Existe asociación significativa entre la personalidad y la elección de psiquiatría. Los internos que escogería psiquiatría como especialidad tienen una personalidad extrovertida y estable, siendo la personalidad predominante entre ellos, la sanguínea. No se demostró asociación significativa entre la elección de psiquiatría y las variables sexo parientes con carreras afines al área de la salud mental y psicopatología.Tesi

Asociación entre características de las calcificaciones mamográficas y neoplasia maligna en un hospital nacional, 2017: Association between characteristics of mammographic calcifications and malignie Neoplasia in a national hospital – 2017

Introduction: The presence of calcifications may be useful for the diagnosis of breast neoplasia. Objective: To determine the association between the characteristics of mammographic calcifications and malignant neoplasia. Methods: Observational, analytical, retrospective of cases and controls. Developed in the Gynecology Breast Pathology Unit. Female patients with mammogram suggestive of malignant neoplasm with a positive malignancy biopsy were included as cases, and 67 patients without histological evidence of malignancy as controls. Results: The average age of the cases was 54.12 years, in the controls 50.34. 50,.9% (59) are older than or equal to 50 years, OR 2,399 95% CI (1,125-5,114) p = 0.022, of these 52.5% (31) had breast cancer. 9.5% (11) had calcifications suspicious of malignancy, the most frequent, the amorphous and the pleomorphic fine. 37.1% (43) of the total cases have the BI-RADS 0 category, 6.9% (8) BI-RADS 1, 8.6% (10) BI-RADS 2, 7.8 % (9) BI-RADS 3, 28.4% (33) BI-RADS 4, 8.6% (10) BI-RADS 5 and 2.6% (3) BI-RADS 6. 72, 7% (8) of patients with calcifications suspected of malignancy presented breast cancer. In the bivariate analysis, an OR of 4,163 was obtained. 95% CI (1,043-16,606) p = 0,031. In the multivariate analysis the association remained unchanged regardless of age and BI-RADS. Conclusion: Age 50 years or older and mammographic calcifications suspected of malignancy are associated factors for breast cancer.Introducción: La presencia de calcificaciones puede ser útil para el diagnóstico de neoplasia de mama. Objetivo: Determinar la asociación entre las características de las calcificaciones mamográficas y neoplasia maligna. Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles. Desarrollado en la Unidad de Patología Mamaria de ginecología. Se incluyeron como casos a pacientes mujeres con mamografía sugerente de neoplasia maligna con biopsia positiva a malignidad y como controles a 67 pacientes sin evidencia histológica de neoplasia. Resultados: La edad media de los casos fue de 54,12 años, en los controles 50,34. El 50,9%(59) son mayores o iguales a 50 años, OR 2,399 IC 95% (1,125 – 5,114) p=0,022, de estos el 52,5% (31) tenían cáncer de mama. El 9,5%(11) presentaron calcificaciones sospechosas de malignidad, las más frecuentes, la amorfa y la fina pleomórfica. El 37,1% (43) de los casos totales correspondieron a la categoría BI-RADS 0, el 6,9% (8) a BI-RADS 1, el 8,6% (10) a BI-RADS 2, el 7,8% (9) a BI-RADS 3, el 28,4% (33)a BI-RADS 4, el 8,6% (10) a BI-RADS 5 y el 2,6% (3) a BI-RADS 6. El 72,7% (8) de pacientes con calcificaciones sospechosas de malignidad presentó cáncer de mama. En el análisis bivariado se obtuvo un OR de 4,163. IC 95% (1,043 – 16,606) p = 0,031. En el análisis multivariado la asociación permaneció inalterada independientemente de la edad y BI-RADS. Conclusión: La edad mayor o igual de 50 años y las calcificaciones mamográficas sospechosas de malignidad son factores asociados para el cáncer de mama

Nivel de ansiedad de estudiantes de medicina de primer año de una universidad privada del Perú en tiempos de Covid-19: Anxiety level of first-year medical students from a private university in Peru in times of Covid-19

Introduction: The current pandemic due to a new coronavirus (SARS-Cov-2) has claimed the health and lives of many people worldwide. This has a negative impact on the mental health of health personnel, which includes medical students. Objective: To determine the degree of anxiety present in first-year medical students from a private university, Lima-Peru. Methods: The sample consisted of 57 students from private university in Lima Perú. The scale was applied to measure Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). The data were analyzed using frequency and contingency tables, in addition bivariate analysis was performed applying the statistical tests X2 and Student's t. Results: 75.4% of the medical students manifested some degree of anxiety. A statistically significant association was found between female sex and anxiety (p = 0.045). Likewise, there was no association between the variables age and anxiety (p = 0.058). Conclusion: First-year medical students showed high levels of anxiety during the current pandemic, with women being among those who anxiety occurs more frequently. The development of intervention strategies in university centers for the care of mental health of health sciences students is timely.Introducción: La actual pandemia por un nuevo coronavirus (SARS-Cov-2) ha cobrado la salud y la vida de muchas personas mundialmente. Esto genera un impacto negativo en la salud mental del personal de salud, lo cual incluye a estudiantes de medicina. Objetivo: Determinar el grado de ansiedad presente en estudiantes de medicina del primer año de una universidad privada, Lima-Perú. Métodos: La muestra estuvo conformada por 57 estudiantes de una universidad privada en Lima-Perú. Se aplicó la escala para medir el Desorden de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7). Los datos fueron analizados mediante tablas de frecuencias y de contingencia, además se realizó el análisis bivariado aplicando las pruebas estadísticas X2 y T de Student. Resultados: El 75,4% de los estudiantes de medicina manifestaron algún grado de ansiedad. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el sexo femenino y ansiedad (p = 0,045). Así mismo, no hubo asociación entre las variables edad y ansiedad (p = 0,058). Conclusión: Los estudiantes de medicina de primer año evidenciaron niveles altos de ansiedad durante la actual pandemia, siendo las mujeres entre quienes la ansiedad se presenta con mayor frecuencia. Se hace oportuno el desarrollo de estrategias de intervención en los centros universitarios para el cuidado de la salud mental de los estudiantes de ciencias de la salud

Tabaquismo: un problema que afecta a los jóvenes universitarios a nivel nacional e internacional: Tobacco: A problem that affects young universities at the national and international levels

The World Health Organization defines smoking as a chronic addictive disease widespread worldwide. It represents one of the greatest threats to public health, affecting children, youth and adults. It is estimated, that there are 1.300 million smokers in the world and about 80% of these live in countries where there is a high rate of morbidity and mortality associated with tobacco mainly in adult consumers. In particular, the consumption of tobacco among young university students is evident and worrisome. Different authors in the world have raised factors for tobacco use among adolescents and young adults. Such studies argue that the habit of smoking usually begins during adolescence and consolidates in the university stage. Smoking in parents, relatives, and friends is a factor, perhaps the most remarkable, which is associated with the acquisition of smoking as a habit.La Organización Mundial de la Salud define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica muy extendida a nivel mundial. Representa una de las mayores amenazas para la salud púbica, afectando a niños, jóvenes y adultos. Se calcula que existen 1.300 millones de fumadores en el mundo y alrededor del 80% de estos viven en países en los que existe una alta tasa de morbilidad y mortalidad asociada al tabaco principalmente en consumidores adultos. De manera particular, el consumo de tabaco ente jóvenes universitarios es evidente y preocupante. Diferentes autores en el mundo han planteado factores para el consumo de tabaco entre adolescentes y adultos jóvenes. Tales estudios sostienen que el hábito de fumar inicia, por lo general, durante la adolescencia y se consolida en la etapa universitaria. Además, el tabaquismo en progenitores, familiares y amigos es un factor, quizás el más destacable, que se asocia a la adquisición del hábito tabáquico

Factores asociados al consumo de tabaco en estudiantes universitarios de Lima metropolitana.: Factors associated with tobacco consumption in university students of Lima metropolitan

Introduction: The consumption of tobacco is very harmful to people’s health. According to WHO, smoking is the cause of death of 8 million people a year. Objetive: The purpose of the research was to determine the factors associated with the consumption of tobacco in university students in Metropolitan Lima. Methods: The sample consisted of 447 students from Lima universities, the survey was applied: Fagerstrom test. Subsequently the data was analyzed using tables of: distribution, frequency, contingency. &nbsp;Results: It was evidenced through the X2 statistical test that there is a significant association between the variables sex and smoking habit, OR = 1.93, IC 95%[1.29-6,519]. It was also observed that having smoking parents is significantly associated with the habit of smoking by the children, with a value p =0,000 of X2 and the OR 3.31, IC 95%[2,145 - 5,116]. Conclusion: The variables sex and parental background have a significant association with tobacco consumption, emphasizing that our family environment deserves to be safe, healthy and free of tobacco smokeIntroducción: El consumo de tabaco es muy perjudicial para la salud de las personas, según la OMS el tabaquismo es la causa de muerte de 8 millones de personas al año. Objetivo: El propósito de la investigación fue determinar los factores asociados al consumo de tabaco en estudiantes universitarios de Lima Metropolitana. Métodos: La muestra estuvo conformada por 447 estudiantes de universidades de Lima, se aplicó la encuesta: Test de Fagerstrom. Los datos fueron analizados utilizando tablas de distribución, frecuencia, y contingencia. Resultados: Se evidenció a través de la prueba estadística X2 que existe asociación significativa entre las variables sexo y el hábito de fumar, OR = 1.93, IC 95% [1.29 – 6,519].&nbsp; También se pudo observar que tener padres fumadores está asociado significativamente al hábito de fumar por parte de los hijos, con un valor de p=0,000 del X2 y el OR 3,31, IC 95% [2,145 – 5,116].&nbsp; Conclusión: Las variables sexo masculino y antecedentes parentales tienen asociación significativa con el consumo de tabaco enfatizando que nuestro entorno familiar merece ser seguro, saludable y libre del humo de tabaco

Asociación entre ansiedad y trastornos del sueño en estudiantes de medicina humana de la universidad Ricardo Palma, julio-dic: Association between anxiety and sleep disorders in students of human medicine of the universidad Ricardo Palma, july-december 2017

ABSTRACT Introduction: The aims of this study were to assess Sleep disorders (SDs) in a group of university students in Perú and to examine the relationship between SDs and anxiety. Methods: An observational cross-sectional, analitic and observational study was conducted at Ricardo Palma University, Peru, during the academic year 2017. Two questionnaires were face-to-face administered to 132 students after obtaining their written consent: The Beck Anxiety Inventory (BAI), and the Oviedo dream sleep-wake patient questionnaire for DS. Results: The average age found was 24.07 + - 2.14 (20-34). According to marital status, 67.42% were single. The prevalence of insomnia according to ICD10 was 31.8% (95% CI: 7.8-13.4%) more frequent in female students (61.9%) than in men (38.9%); and according to DSM IV it was 3.8% (95% CI: 7.8-13.4%) more frequent in female students (80%) than in men (20%). The prevalence of clinically significant anxiety (moderate and severe) was 9.1%, more frequent in female students (66.6%) than in men (33.3%). A statistically significant association was found between anxiety and insomnia DSM IV with an OR: 7.8 IC95% 1.16-52.26 p: 0.01. Conclusion: The magnitude of insomnia in university students of Ricardo Palma university demonstrate the importance of examining sleep health in this population. The association between anxiety and insomnia is significant, highlighting the importance of detecting and treating anxiety promptly and not just insomnia. Key words: Anxiety; Sleep Initiation and Maintenance Disorders; Students; Universities; Cross-Sectional-Studie; Lifestyle medicine. (source: MeSH NLM) DOI:&nbsp; 10.25176/RFMH.v18.n3.1587RESUMEN Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar los desordenes del sueño (DS)&nbsp; en un grupo de estudiantes universitarios y estimar la relacion entre&nbsp; ansiedad e insomnio en el ambiente academico. Métodos: Se realizó un estudio transversal, analitico y observacional en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma, durante el año académico 2017. Dos cuestionarios validados, fueron admnistrados personalmente a 132 estudiantes despues de obtener su consentimiento informado: El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el cuestionario de sueño de Oviedo ritmo sueño-vigilia del paciente. Resultados: La edad media hallada fue de 24.07 +- 2.14 ( 20-34 ), Según estado civil el 67.42% eran solteros. La prevalencia de insomnio según CIE10 fue de 31.8 % (95% CI: 27.3-39.2%) mas frecuentes en mujeres (61.9%) que en hombres (38.9%); y según DSM IV fue de&nbsp; fue de 3.8 % (95% CI: 2.9-8.4%) mas frecuentes en estudiantes&nbsp; mujeres (80%) que en hombres (20%)&nbsp; . La prevalencia de ansiedad clinicamente significativa (moderada y severa) fue de 9.1%, mas frecuente en estudiantes&nbsp; mujeres (66.6%) que en hombres (33.3%). Se encontró una asociacion estadisticamente significativa entre ansiedad e insomnio DSM IV con un&nbsp; OR:7.8&nbsp;&nbsp; IC95% 1.16-52.26&nbsp; p: 0.01. Conclusión: La magnitud del insomnio en estudiantes universitarios de la Universidad Ricardo Palma evidencia la importancia de examinar la salud del sueño en esta poblacion. La asociacion entre ansiedad e insomnio es significativa, remarcando la importancia de detectar y tratar oportunamente la ansiedad y no solo el insomnio. Palabras clave: Ansiedad; Desordenes del sueño; Estudiantes; Universitarios; Estudio transversal; Medicina de estilo de vida. (fuente: DeCS BIREME) DOI:&nbsp; 10.25176/RFMH.v18.n3.158

Disminución del riesgo cardiovascular en pacientes obesos que participaron en un programa de medicina de estilo de vida: Decrease of cardiovascular risk in obese patients who participated in a lifestyle medicine program

Lifestyle Medicine in the management of chronic diseases such as obesity is essential to reduce cardiovascular risk and to reverse the disease process (1). Objective: To determine if a Lifestyle Medicine program can reduce cardiovascular risk in obese adults in Colombia. Material and methods: Descriptive observational study cases series type followed for 6 months in a Lifestyle Medicine Clinic. 9 patients were included taking into account 2 measures of cardiovascular risk as a parameter to complete the program. The following measurements were taken: cardiovascular risk using the Pan American Health Organization (PAHO) calculator, Body Mass Index (BMI), lipid profile, history of smoking, history of diabetes, and systolic blood pressure. Results: Of the 9 obese patients, 22% had an intermediate cardiovascular risk and 78% had a low risk at the beginning of the study. After 6 months, it was achieved that 100% of the participants had a low cardiovascular risk; Furthermore, 11% of the patients managed to normalize their blood pressure values ​​and 20% showed a decrease in high blood pressure values. In addition, 22% went from type 3 obesity to type 2 obesity. Finally, through psychological consultation, it was possible to reduce anxiety levels from high to intermediate in at least 44% of the participants. Conclusions: The Lifestyle Medicine program, in a group of obese patients, managed to achieve a low cardiovascular risk, the decrease and normalization of blood pressure figures and reduction in BMI in participants who completed the study. &nbsp;La Medicina de estilo de vida en el manejo de enfermedades crónicas como la obesidad, es fundamental para disminuir el riesgo cardiovascular y para revertir el proceso de enfermedad (1) . Objetivo: Determinar si un programa de Medicina de Estilo de Vida logra disminuir el riesgo cardiovascular en adultos obesos de Colombia. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos seguidos por 6 meses en una Clínica de Medicina de Estilo de Vida. Se incluyeron 9 pacientes teniendo&nbsp; en cuenta 2 medidas del riesgo cardiovascular como parámetro para completar el programa. Se tomaron los siguientes mediciones: el riesgo cardiovascular mediante la calculadora de la organización panamericana de la Salud (OPS), Índice de Masa Corporal (IMC), perfil lipídico, antecedentes de tabaquismo, antecedentes de diabetes y presión arterial sistólica. Resultados: De los 9 pacientes obesos, el&nbsp; 22%&nbsp; tuvo un riesgo cardiovascular intermedio y 78% presentaron riesgo bajo al inicio del estudio. Luego de 6 meses, se logró que el 100% de los participantes tuvieran un riesgo cardiovascular bajo; además, el 11% de los pacientes lograron normalizar los valores de presión arterial y un 20% evidenciaron disminución de valores elevados de presión arterial. Además, el 22%, pasaron de obesidad tipo 3 a obesidad tipo 2. Por último, mediante la consulta psicológica se logró disminuir los niveles de ansiedad de alto a intermedio en al menos el 44% de los participantes. Conclusiones: El programa de Medicina de Estilo de vida, en un grupo de obesos, logró disminuir el riesgo cardiovascular, logrando la disminución y normalización de las cifras tensionales y la reducción del IMC en los participantes que concluyeron el estudio. &nbsp

Factores asociados a depresión, ansiedad y estrés en el contexto de la pandemia por covid-19 en policías de lima metropolitana, Perú: Factors associated with depression anxiety and stress in the context of covid-19 pandemic in police officers of metropolitan lima, Peru

Objective:&nbsp;To determine the factors associated with the development of depression, anxiety and stress in the context of the COVID-19 pandemic in police officers in Lima, Peru.&nbsp;Methods:&nbsp;Analytical cross-sectional study conducted in 210 police officers who were administered the Depression Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21) in October 2020, as well as a form, via Google Forms, to obtain sociodemographic and clinical data. A bivariate and a multivariate analysis were performed using crude and adjusted prevalence ratios, with a confidence interval &gt;95% and a significance level of p≤0.05.&nbsp;Results:&nbsp;Depression, anxiety and stress prevalence rates were 11.43%, 10% and 7.62%, respectively. In the bivariate analysis, anxiety was associated with the number of children (cPR:3.18; 95% CI [1.10-9.17]; p:0.032) and history of disease (cPR:2.50; 95%CI[1.08-5.75]; p:0.031). For depression and stress, no significantly associated factors were found. In the multivariate analysis, an association between depression and age (aPR:2.50; 95%CI[1.02-6.10]; p:0.044) was found, as well as an association between stress and emotional situation (aPR:3.10; 95%CI[1.08-8.95]; p:0.034), COVID-19 diagnosis (aPR:3.18; 95%CI[1.02-9.92]; p:0.045) and history of disease (aPR:4.19; 95%CI[1.22-14.36]; p:0.022).&nbsp;Conclusions:&nbsp;A low prevalence of depression, anxiety and stress was observed in the study population. In addition, according to the multivariate analysis, the risk factors for stress were being single, having been diagnosed with COVID-19 and having a history of disease, while being 40 years old or younger was a risk factor for depression.Objetivo:&nbsp;Determinar los factores asociados al desarrollo de depresión, ansiedad y estrés en el contexto de la pandemia por COVID-19 en policías de Lima, Perú.&nbsp;Métodos:&nbsp;Estudio transversal analítico realizado en 210 policías a quienes se les aplicó la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés -DASS-21 en octubre de 2020, así como un formulario vía Google Forms para obtener datos sociodemográficos y clínicos. Se realizó análisis bivariado y multivariado, utilizando razones de prevalencia crudas y ajustadas, con un intervalo de confianza &gt;95% y un nivel de significancia de p≤0.05.&nbsp;Resultados:&nbsp;Las prevalencias de depresión, ansiedad y estrés fueron 11.43%, 10% y 7.62%, respectivamente. En el análisis bivariado, la ansiedad se asoció con el número de hijos (RPc:3.18; IC95% [1.10-9.17]; p:0.032) y comorbilidades (RPc:2.50; IC95% [1.08-5.75]; p:0.031). Para depresión y estrés no se encontraron factores asociados significativamente. En el análisis multivariado se encontró una asociación entre depresión y edad (RPa:2.50; IC95%[1.02-6.10]; p:0.044), y entre estrés y situación sentimental (RPa:3.10; IC95%[1.08-8.95]; p:0.034), diagnóstico de COVID-19 (RPa:3.18; IC95%[1.02-9.92]; p:0.045) y comorbilidades (RPa:4.19; IC95%[1.22-14.36]; p:0.022).&nbsp;Conclusiones:&nbsp;Se observó una baja prevalencia de depresión, ansiedad y estrés en la población de estudio. Además, según análisis multivariado, los factores de riesgo de estrés fueron: ser soltero, haber sido diagnosticado con COVID-19 y tener comorbilidades, mientras que tener 40 años o menos fue un factor de riesgo de depresión

A global metagenomic map of urban microbiomes and antimicrobial resistance

We present a global atlas of 4,728 metagenomic samples from mass-transit systems in 60 cities over 3 years, representing the first systematic, worldwide catalog of the urban microbial ecosystem. This atlas provides an annotated, geospatial profile of microbial strains, functional characteristics, antimicrobial resistance (AMR) markers, and genetic elements, including 10,928 viruses, 1,302 bacteria, 2 archaea, and 838,532 CRISPR arrays not found in reference databases. We identified 4,246 known species of urban microorganisms and a consistent set of 31 species found in 97% of samples that were distinct from human commensal organisms. Profiles of AMR genes varied widely in type and density across cities. Cities showed distinct microbial taxonomic signatures that were driven by climate and geographic differences. These results constitute a high-resolution global metagenomic atlas that enables discovery of organisms and genes, highlights potential public health and forensic applications, and provides a culture-independent view of AMR burden in cities.Funding: the Tri-I Program in Computational Biology and Medicine (CBM) funded by NIH grant 1T32GM083937; GitHub; Philip Blood and the Extreme Science and Engineering Discovery Environment (XSEDE), supported by NSF grant number ACI-1548562 and NSF award number ACI-1445606; NASA (NNX14AH50G, NNX17AB26G), the NIH (R01AI151059, R25EB020393, R21AI129851, R35GM138152, U01DA053941); STARR Foundation (I13- 0052); LLS (MCL7001-18, LLS 9238-16, LLS-MCL7001-18); the NSF (1840275); the Bill and Melinda Gates Foundation (OPP1151054); the Alfred P. Sloan Foundation (G-2015-13964); Swiss National Science Foundation grant number 407540_167331; NIH award number UL1TR000457; the US Department of Energy Joint Genome Institute under contract number DE-AC02-05CH11231; the National Energy Research Scientific Computing Center, supported by the Office of Science of the US Department of Energy; Stockholm Health Authority grant SLL 20160933; the Institut Pasteur Korea; an NRF Korea grant (NRF-2014K1A4A7A01074645, 2017M3A9G6068246); the CONICYT Fondecyt Iniciación grants 11140666 and 11160905; Keio University Funds for Individual Research; funds from the Yamagata prefectural government and the city of Tsuruoka; JSPS KAKENHI grant number 20K10436; the bilateral AT-UA collaboration fund (WTZ:UA 02/2019; Ministry of Education and Science of Ukraine, UA:M/84-2019, M/126-2020); Kyiv Academic Univeristy; Ministry of Education and Science of Ukraine project numbers 0118U100290 and 0120U101734; Centro de Excelencia Severo Ochoa 2013–2017; the CERCA Programme / Generalitat de Catalunya; the CRG-Novartis-Africa mobility program 2016; research funds from National Cheng Kung University and the Ministry of Science and Technology; Taiwan (MOST grant number 106-2321-B-006-016); we thank all the volunteers who made sampling NYC possible, Minciencias (project no. 639677758300), CNPq (EDN - 309973/2015-5), the Open Research Fund of Key Laboratory of Advanced Theory and Application in Statistics and Data Science – MOE, ECNU, the Research Grants Council of Hong Kong through project 11215017, National Key RD Project of China (2018YFE0201603), and Shanghai Municipal Science and Technology Major Project (2017SHZDZX01) (L.S.