Relations between research and clinical care in co-management studies with mental health care users

O artigo parte da experiência de pesquisar com usuários de saúde mental (e não sobre eles, ou para eles), narrando cenas de um estudo no qual se colocaram em jogo modos distintos de articulação entre pesquisa e clínica, problematizando suas fronteiras e as questões éticas implicadas. Situa o campo da clínica e da pesquisa de que se trata com o aporte de autores que, desde a análise institucional, propõem a ideia de pesquisaintervenção; e, no contexto da saúde coletiva, resgatam o conceito de clínica ampliada. Fundamenta- se a articulação entre esses dois termos – pesquisa- intervenção e clínica ampliada – desde a noção de subjetividade que opera no âmbito da saúde coletiva e que culmina na ideia de autonomia. Finalmente, propõe-se a cogestão como estratégia a partir da qual os diferentes atores implicados na condução da pesquisa e no exercício da clínica constroem coletivamente uma direção de trabalho, ao mesmo tempo terapêutica e ética.This paper is derived from the experience of conducting research with mental health users (not about them, nor for them), analyzing aspects of a study in which different ways of structuring the relationship between clinical practice and research were put into play, thereby questioning the boundaries and ethical issues involved. The clinical practice and research fields that are dealt with are studied with the input of authors who, on the basis of institutional analysis, propose the idea of interventional research, and in the context of public health, revert to the concept of broadened clinical care. The relationship between these two terms – interventional research and broadened clinical care – is based on the notion of subjectivity that operates within the scope of public health and which culminates in the concept of autonomy. Lastly, co-management is proposed as a strategy based on which the different actors involved in conducting research and exercising clinical care can collectively build working principles that are both therapeutic and ethical

Autonomia e cogestão na prática em saúde mental: o dispositivo da gestão autônoma da medicação (GAM)

O artigo aborda a articulação entre autonomia e cogestão nas práticas em saúde mental no Brasil, baseado em estudo multicêntrico. Tal estudo objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (Guia GAM-BR), com base na tradução e adaptação do Guia GAM desenvolvido no Quebec – instrumento dirigido a pessoas com transtornos mentais graves. Uma primeira versão do Guia GAM traduzida e adaptada ao contexto brasileiro foi utilizada em Grupos de Intervenção (GI) com usuários de serviços de saúde mental nos campos da pesquisa. A construção da versão final do Guia GAM brasileiro incluiu as modificações propostas pelos GI em cada campo, debatidas em reuniões multicêntricas com a participação de pesquisadores, trabalhadores e usuários integrantes dos GI. No curso da pesquisa, a estratégia GAM assumiu o desafio de propor-se como prática cogestiva, compatibilizando exercício da autonomia, direito e protagonismo dos usuários com o funcionamento e cultura organizacional das instituições de saúde mental

Autonomy and co-management in mental health practice : the autonomous medication management device (AMM)

O artigo aborda a articulação entre autonomia e cogestão nas práticas em saúde mental no Brasil, baseado em estudo multicêntrico. Tal estudo objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (Guia GAM-BR), com base na tradução e adaptação do Guia GAM desenvolvido no Quebec – instrumento dirigido a pessoas com transtornos mentais graves. Uma primeira versão do Guia GAM traduzida e adaptada ao contexto brasileiro foi utilizada em Grupos de Intervenção (GI) com usuários de serviços de saúde mental nos campos da pesquisa. A construção da versão final do Guia GAM brasileiro incluiu as modificações propostas pelos GI em cada campo, debatidas em reuniões multicêntricas com a participação de pesquisadores, trabalhadores e usuários integrantes dos GI. No curso da pesquisa, a estratégia GAM assumiu o desafio de propor-se como prática cogestiva, compatibilizando exercício da autonomia, direito e protagonismo dos usuários com o funcionamento e cultura organizacional das instituições de saúde mental.The present paper discusses the relation of autonomy and co-management on Brazil´s mental health practices following a previous multicenter approach. That approach aimed at translating, adapting, and testing in Brazil the Autonomous Medication Management Guide (AMMG), a Canadian tool directed for people with severe mental disorders. A first version of the AMMG, translated and adapted to the Brazilian context, was applied through Intervention Groups (IGs) of mental health users at each research center. Resulting on a final version of the Brazilian AMMG including modifications discussed in multicenter meetings where researchers, workers, and users of the IGs attended. The AMM strategy has therefore taken the challenge to propose itself as a co-management mental health practice, combining exercise of autonomy, rights and role of the users with the operation and organizational culture of mental health institutions

Níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao Coronavírus em estudantes de medicina: Dysfunctional levels of Coronavirus-related anxiety in medical students

As preocupações com a saúde mental das pessoas afetadas pela pandemia de coronavírus não foram abordadas adequadamente. Isso é surpreendente, uma vez que tragédias em massa, particularmente aquelas que envolvem doenças infecciosas, muitas vezes desencadeiam ondas de medo e ansiedade elevados que são conhecidos por causar perturbações maciças no comportamento e no bem-estar psicológico de muitos na população. Assim, o objetivo desse trabalho é demonstrar os níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao coronavírus em estudantes de medicina. Para isso, foi realizado uma revisão sistemática sobre a temática

ATLANTIC-PRIMATES: a dataset of communities and occurrences of primates in the Atlantic Forests of South America

Primates play an important role in ecosystem functioning and offer critical insights into human evolution, biology, behavior, and emerging infectious diseases. There are 26 primate species in the Atlantic Forests of South America, 19 of them endemic. We compiled a dataset of 5,472 georeferenced locations of 26 native and 1 introduced primate species, as hybrids in the genera Callithrix and Alouatta. The dataset includes 700 primate communities, 8,121 single species occurrences and 714 estimates of primate population sizes, covering most natural forest types of the tropical and subtropical Atlantic Forest of Brazil, Paraguay and Argentina and some other biomes. On average, primate communities of the Atlantic Forest harbor 2 ± 1 species (range = 1–6). However, about 40% of primate communities contain only one species. Alouatta guariba (N = 2,188 records) and Sapajus nigritus (N = 1,127) were the species with the most records. Callicebus barbarabrownae (N = 35), Leontopithecus caissara (N = 38), and Sapajus libidinosus (N = 41) were the species with the least records. Recorded primate densities varied from 0.004 individuals/km 2 (Alouatta guariba at Fragmento do Bugre, Paraná, Brazil) to 400 individuals/km 2 (Alouatta caraya in Santiago, Rio Grande do Sul, Brazil). Our dataset reflects disparity between the numerous primate census conducted in the Atlantic Forest, in contrast to the scarcity of estimates of population sizes and densities. With these data, researchers can develop different macroecological and regional level studies, focusing on communities, populations, species co-occurrence and distribution patterns. Moreover, the data can also be used to assess the consequences of fragmentation, defaunation, and disease outbreaks on different ecological processes, such as trophic cascades, species invasion or extinction, and community dynamics. There are no copyright restrictions. Please cite this Data Paper when the data are used in publications. We also request that researchers and teachers inform us of how they are using the data. © 2018 by the The Authors. Ecology © 2018 The Ecological Society of Americ

Entre nós : sobre mudar de lugar e produzir diferenças

Este trabalho acompanhou os movimentos de usuários de serviços de saúde mental do nosso Sistema Único de Saúde (SUS) em sua relação com grupo heterogêneo de pesquisadores. Estes atores encontraram-se implicados na construção de saber acerca das práticas em Saúde Mental no Brasil, através da participação na investigação multicêntrica “Pesquisa Avaliativa de saúde mental: instrumentos para a qualificação da utilização de psicofármacos e formação de recursos humanos” e, mais adiante, na Aliança Internacional de Pesquisa Universidade Comunidade - ARUCI. O problema investigado é o que as pessoas que padecem de adoecimento mental e recebem ou receberam atendimento em serviços públicos de saúde mental puderam dizer sobre essa experiência durante sua participação em diferentes atividades de pesquisa. O objetivo desta pesquisa é ouvir e tornar audível a voz daqueles que padecem de adoecimento mental hoje e analisar esse material produzido na pesquisa, relacionando-o ao modelo de cuidado que se almeja construir no campo da saúde mental no cenário brasileiro. Buscou-se observar também quais as diferenças produzidas quando os envolvidos na pesquisa experimentaram mudar de lugar para co-construir saber. Traçou-se assim uma cartografia da participação dos usuários na pesquisa, tendo seus movimentos como bússola e explicitando as condições metodológicas para a emersão de sua voz. Assim, os temas que foram tomados em análise foram aqueles que persistiram na voz dos usuários e retornaram em diversos momentos da pesquisa. São eles: as relações com o outro (familiares, amigos, profissionais dos serviços, pesquisadores); a importância da participação nas atividades sociais, principalmente no trabalho; a relação com os medicamentos. Narrou-se a experiência de ‘pesquisar com’, mantendo a cronologia dos fatos, mas efetuando retornos e desvios a variados momentos da pesquisa e a análises e interpretações enlaçadas às teorias trazidas. A comunicação entre os usuários e os profissionais das equipes mostrou-se limitada, pois existem assuntos que os usuários têm dificuldade de levar ao diálogo com as equipes, o que resulta em baixo poder decisório dos usuários acerca do rumo de seus tratamentos. As relações com familiares, amigos e profissionais foi colocada como algo decisivo no caminho da melhora, havendo uma grande realização quando é encontrado apoio nas mesmas e também uma grande frustração quando acontece o contrário. A realização de atividades foi valorizada pelos usuários, porém eles alertam sobre a necessidade de não realizá-las apenas no CAPS, mas também em outros dispositivos do território. A dificuldade de acesso ao trabalho foi indicada como um limite ao restabelecimento e um desafio da reabilitação psicossocial. A conversa sobre os medicamentos indicou a defasagem de informações acerca do tema dos usuários e dos profissionais não médicos e suas conseqüências – por um lado a dificuldade dos usuários em saber se a emergência de alguns sentimentos e sensações é relativa à doença, aos efeitos dos medicamentos ou ao jeito de ser da pessoa, por outro lado, desresponsabilização de parte da equipe sobre este aspecto do tratamento que fica relegado ao médico prescritor.This work followed the movements of users of mental health services of our unified health system (SUS) in his relationship with heterogeneous group of researchers. These actors found themselves involved in the construction of knowledge about Mental health practices in Brazil, through participation in a multicentric research "Evaluative Research on mental health: tools for the qualification of the use of psychoactive drugs and training of human resources" and, later, in the International Community University Research Alliance-ARUCI. The problem investigated is what people suffering from mental illness who receive or have received care in the mental health public services might say about this experience during their participation in various research activities. The goal of this research is to hear and make audible the voice of those suffering from mental illness and analyse this material produced today in research, relating to the model of care which aims to build in the mental health field in the Brazilian scenario. It’s also been sought to observe that the differences produced when those involved in the survey experienced change of place to co-build knowing. A cartography of users ' participation in research has been drew, having their movements such as compass and explaining the methodological conditions for the emergence of his voice. Thus, the themes that were taken under consideration were those who persisted in users ' voice and returned at various times of the research. They are: relations with others (family, friends, professional services, researchers); the importance of participation in social activities, mainly at work; the relationship with the medications. It’s Narrated the search experience , keeping the chronology of facts, but making returns and varying detours and search times and analyses linked to theories from the interpretations already gotten . Communication between users and the professionals of the teams proved to be limited, as there are issues that users have difficulty leading to dialogue with the teams, resulting in users ' low power decision-making about the direction of their treatments. Relations with family, friends and professionals were placed as something decisive in the path of improvement, and there is a great achievement when it found support in itself and also a great frustration when the opposite happens. Activities releasing has been valued by its users, although they warn about the necessity of not releasing them only at CAPS, but also in other territory devices. The difficulty of access to work was nominated as a limit to the restoration and a challenge of psychosocial rehabilitation. Talking about the drugs indicated the information gap on the issue of users and non-medical professionals and its consequences – on the other hand, the difficulty of users whether the emergence of some feelings and sensations is on the disease, the effects of medicinal products or to the person's way of being, on the other hand, part of the disclaimer on this aspect of the treatment team who is relegated to the doctor prescriber