Topological optimization of fault-tolerant networks meeting reliability constraints.

The relevant entities in a network are its nodes, and the links between them. In general, the goal is to achieve a reliable communication between dierent pairs of nodes. Examples of applications are telephonic services, data communication, transportation systems, computer systems, electric networks and control systems. The predominant criterion for the design of a reliable and survivable system is the minimum-cost in most contexts. An attractive topic for research is to consider a minimum-cost topological optimization design meeting a reliability threshold. Even though the cost has been the primary factor in the network design, recently, the network reliability has grown in relevance. With the progress of Fiber-To-the-Home (FTTH) services for the backbone design in most current networks, combined with the rapid development of network communication technologies, and the explosive increase of applications over the Internet infrastructure, the network reliability has supreme importance, for traditional communication systems but for the defense, business and energy, and emergent elds such as trusted computing, cloud computing, Internet of Things (IoT) and Next Generation Networks (NGN), the fault tolerance is critical. We can distinguish two main problems to address in the analysis and design of network topologies. First, the robustness is usually met under multi-path generation. Therefore, we require certain number of node-disjoint paths between distinguished nodes, called terminals. The second problem is to meet a minimum-reliability requirement in a hostile environment, using the fact that both nodes and links may fail. Both problems are strongly related, where sometimes the minimum-cost topology already meets the reliability threshold, or it should be discarded, and the design is challenging. This thesis deals with a topological optimization problem meeting reliability constraints. The Generalized Steiner Problem with Node-Connectivity Constraints and Hostile Reliability (GSP-NCHR) is introduced, and it is an extension of the well-known Generalized Steiner Problem (GSP). Since GSP-NCHR subsumes the GSP, it belongs to the class of N P-Hard problems. A full chapter is dedicated to the hardness of the GSP-NCHR, and an analysis of particular sub-problems. Here, the GSP-NCHR is addressed approximately. Our goal is to meet the topological x requirements intrinsically considered in the GSP-NCHR, and then test if the resulting topology meets a minimum reliability constraint. As a consequence a hybrid heuristic is proposed, that considers a Greedy Randomized construction phase followed by a Variable Neighborhood Search (VNS) in a second phase. VNS is a powerful method that combines local searches that consider dierent neighborhood structures, and it was used to provide good solutions in several hard combinatorial optimization problems. Since the reliability evaluation in the hostile model belongs to the class of N P-Hard problems, a pointwise reliability estimation was adopted. Here we considered Recursive Variance Reduction method (RVR), since an exact reliability evaluation is prohibitive for large-sized networks. The experimental analysis was carried out on a wide family of instances adapted from travel salesman problem library (TSPLIB), for heterogeneous networks with dierent characteristics and topologies, including up to 400 nodes. The numerical results show acceptable CPU-times and locally-optimum solutions with good quality, meeting network reliability constraints as well.En una red las entidades relevantes son nodos y conexiones entre nodos, y en general el principal objetivo buscado es lograr una comunicación segura entre nodos de esta red, ya sea para redes telefónicas y de comunicación de datos, de transporte, arquitectura de computadores, redes de energía eléctrica o sistemas de comando y control. La optimización relativa al costo de una red y la contabilidad de la misma, relacionada con la supervivencia de esta, son los criterios predominantes en la selección de una solución para la mayor parte de los contextos. Un tema interesante que ha atraído un gran esfuerzo es cómo diseñar topologías de red, con un uso mínimo de recursos de red en términos de costo que brinde una garantía de contabilidad. A pesar que por años el costo ha sido el factor primario, la contabilidad ha ganado rápidamente en relevancia. Con sistemas de transmisión de fibra óptica de alta capacidad formando la columna vertebral de la mayoría de las redes actuales y junto con el rápido desarrollo de la tecnología de comunicación de redes y el crecimiento explosivo de las aplicaciones de Internet, la contabilidad de la red parece cada vez más importante, tanto para áreas tradicionales como la industria de defensa, finanzas y energía, y áreas emergentes como la computación contable, la computación en la nube, internet de las cosas (IoT) y la próxima generación de Internet, la supervivencia del tráfico por sobre los fallos de red se ha convertido aún en más crítica. En ese sentido podemos diferenciar, a grandes rasgos, dos de los principales problemas a resolver en el análisis y diseño de topologías de red. Primeramente la obtención de una red óptima en algún sentido, siendo este definido por ejemplo mediante la obtención de la máxima cantidad posible de caminos disjuntos entre pares de nodos, esto sujeto a determinadas restricciones definidas según el contexto. El segundo problema es la evaluación de la contabilidad de la red en función de las contabilidades elementales de los nodos y conexiones entre nodos que componen la red. Estas contabilidades elementales son probabilidades de operación asociadas a los nodos y conexiones entre nodos. Ambos problemas están fuertemente relacionados, pudiendo tener que comparar en el proceso de búsqueda de redes óptimas la contabilidad entre soluciones candidatas, o luego de obtener una solución candidata tener que evaluar la contabilidad de la misma y de esta forma descartarla o no. El presente trabajo se centra en la resolución del problema enfocado en ambos puntos planteados. Para ello modelamos el problema de diseño de la topología de red sobre la base de un modelo de nido como Generalized Steiner Problem with Node-Connectivity Constraints and Hostile Reliability (GSP-NCHR) extensión del más conocido Generalized Steiner Problem (GSP). El presente problema es NP-duro, dedicamos un capítulo para presentar resultados teóricos que lo demuestran. Nuestro objetivo es atacar de forma aproximada el modelo GSP-NCHR de tal modo de poder resolver la optimización de la red y luego medir la contabilidad de la solución obtenida. Para ello optamos por desarrollar la metaheurística Variable Neighborhood Search (VNS). VNS es un método potente que combina el uso de búsquedas locales basadas en distintas definiciones de vecindad, el cual ha sido utilizado para obtener soluciones de buena calidad en distintos problemas de optimización combinatoria. En lo referente al cálculo de contabilidad de la red, nuestro modelo GSP-NCHR pertenece a la clase NP-duro, por eso desarrollamos Recursive Variance Reduction (RVR) como método de simulación, ya que la evaluación exacta de esta medida para redes de tamaño considerable es impracticable. Las pruebas experimentales fueron realizadas utilizando un conjunto amplio de casos de prueba adaptados de la librería travel salesman problem (TSPLIB), de heterogéneas topologías con diferentes características, incluyendo instancias de hasta 400 nodos. Los resultados obtenidos indican tiempos de cómputo altamente aceptables acompañados de óptimos locales de buena calidad

Acceso a medicamentos en chile: impacto de las GES y el FOFAR sobre el acceso a los medicamentos asociados a diabetes, dislipidemia e hipertensión

Objetivo: evaluar el impacto de las GES sobre el acceso, por parte de los beneficiarios del FONASA y las ISAPRE, a medicamentos asociados al tratamiento de la hipertensión y la diabetes en Chile, y del FOFAR, por parte de los beneficiarios del FONASA, en el caso de los medicamentos asociados a la dislipidemia. Métodos: se planteó un diseño de método mixto, retrospectivo y concurrente, incluyendo un componente cuantitativo y uno cualitativo. En consideración a que el régimen GES y el FOFAR no son los únicos programas o intervenciones ocurriendo en el período analizado, se utilizó un enfoque de análisis de contribución, de manera de centrarse en las potenciales contribuciones de las GES principalmente, y también del FOFAR, sobre resultados observables. En el caso del componente cualitativo, se desarrollaron entrevistas semi-estructuradas a actores claves del proceso de toma de decisiones sobre políticas asociadas a medicamentos en Chile en el período 2000 – 2020. Además, se revisaron textos claves asociados a las políticas sobre acceso a medicamentos en Chile y, específicamente, a las políticas o programas analizados. Para el componente cuantitativo se consideraron distintos tipos de análisis de datos: diferencias en diferencias de la cobertura de uso de medicamentos y cobertura efectiva de las condiciones analizadas, utilizando los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2003, 2009/2010 y 2016/2017; series de tiempo interrumpidas y joinpoint utilizando datos de IQVIA 2000-2020; y descriptivo de las compras públicas de medicamentos 2011-2018. Finalmente, la integración de los dos componentes se realizó a nivel del diseño y métodos antes descritos, así como durante la interpretación y análisis de los resultados. Resultados: las GES y el FOFAR, desde su diseño, han buscado contribuir a mejorar el acceso a medicamentos asociados al tratamiento de las condiciones analizadas, en tanto ofrecen coberturas garantizadas e incorporan a los medicamentos como parte de la seguridad social. De acuerdo a los hallazgos de esta investigación, lo han hecho de manera relevante, con aumentos significativos en las coberturas de uso y coberturas efectivas o control de las condiciones, especialmente en el período 2010 - 2017. De hecho, el análisis de diferencias en diferencias muestra efectos significativos, tanto para el uso de medicamentos como para la cobertura efectiva, en el caso de la hipertensión entre 2010 y 2017 (usando como grupo de comparación a individuos que presentan dislipidemia pero no hipertensión o diabetes), y efectos significativos en el uso de medicamentos, en el caso de la dislipidemia para beneficiarios FONASA (usando como grupo de comparación a los beneficiarios ISAPRE). En relación con los medicamentos usados por la población chilena con alguna de estas tres condiciones, el análisis muestra cambios en el período 2003 - 2017 en los medicamentos más usados. Para la hipertensión, en la primera parte del período el enalapril y la hidroclorotiazida fueron los medicamentos más usados, mientras al año 2017 el losartan pasa a ocupar el primer lugar. En diabetes, la relevancia de la metformina es indiscutida, mientras el uso de glibenclamida ha disminuido de forma gradual, y el uso de insulinas se ha mantenido relativamente estable. En el caso de la dislipidemia, se observa un aumento en la proporción de personas con esta condición que usan atorvastatina entre 2003 y 2017. Al comparar los principios activos comprados en el sector público y privado, se encuentran algunas semejanzas y también varias diferencias. Los principios activos más relevantes, al comparar ambos mercados, son los mismos para las tres condiciones estudiadas, pero con la aparición de principios activos nuevos en el sector privado, con importante participación de las ventas monetarias principalmente. Este es el caso de la insulina glargina en diabetes, la rosuvastatina en dislipidemia, y la combinación hidroclorotiazida+losartan en el caso de la hipertensión. Por otra parte, la preferencia por medicamentos de marca en el retail es aún marcada, incluso en principios activos con gran cantidad de genéricos sin marca disponibles en el mercado, como la metformina, losartan o atorvastina. Entre 2000 y 2020, los volúmenes de venta del retail, en unidades físicas y monetarias, de los medicamentos para las tres condiciones han ido en aumento, con los medicamentos asociados a la hipertensión presentando la mayor participación de las ventas en unidades físicas a lo largo de todo el período, y la diabetes ocupando el primer lugar desde 2016 de las ventas en términos monetarios. Las ventas en unidades físicas de medicamentos para la diabetes y dislipidemia aumentaron significativamente en 2005 (solo tendencia, y tendencia y nivel respectivamente). Las ventas monetarias, por su parte, disminuyeron para la hipertensión (nivel y tendencia) y dislipidemia (solo nivel), y aumentaron para la diabetes (solo tendencia) ese año. En tanto, los medicamentos para la hipertensión también representan la mayor proporción de las compras públicas en unidades físicas y la diabetes de las compras en pesos desde 2014. La contribución de estas políticas podría haber sido aún mayor de no mediar algunas barreras identificadas, como el hecho de que los medicamentos sigan siendo vistos como bienes de consumo, la existencia de abusos y captura por parte de la industria, que los recursos financieros sean insuficientes para la atención primaria (nivel que atiende principalmente las condiciones estudiadas), la rigidez de los procesos de actualización de las GES, la fragmentación de las funciones entre distintas instituciones o departamentos involucrados en el tema, y algunos problemas logísticos en la entrega/retiro de los medicamentos en los centros de nivel primario de atención de salud (largas esperas, entregas parciales, entre otros). Finalmente, también se identificaron necesidades de mejora, como la necesidad de avanzar en políticas y regulaciones asociadas a distintas etapas del acceso a los medicamentos, como el registro, las patentes, prescripción, intercambiabilidad y precios. Desde el punto de vista de las compras públicas, se identificó la necesidad de aprovechar de mejor manera los potenciales ahorros (rol más activo de CENABAST). Algunas necesidades identificadas van más allá del ámbito de los medicamentos (aunque los incluye), como avanzar en un mejor manejo y control de las condiciones estudiadas y empoderar a los pacientes (como actores claves de este manejo), la evaluación y monitoreo de los procesos y resultados de las políticas implementadas, el fortalecimiento de la evaluación de tecnologías sanitarias, y la necesidad de una política integral de salud (desde la prevención). Finalmente, los hallazgos del presente estudio sugieren que, probablemente, existen problemas similares con otros medicamentos más allá de las tres condiciones estudiadas y, por lo mismo, sus coberturas deberían ser mejoradas.Versión original del auto

Comparación de la resistencia adhesiva de 2 técnicas postblanqueamiento dental en resinas compuestas, estudio in vitro

Tesis (Cirujano Dentista)Hoy en día, las personas cada vez más se preocupan de la apariencia física, perciben un resultado armónico como sinónimo de éxito y bienestar personal. Debido a que la cavidad oral está localizada en uno de los puntos más focales del rostro, la sonrisa es uno de los principales aspecto involucrado en este concepto. Con el pasar del tiempo los pacientes se preocupan cada vez más de la estética, así como también de un buen desarrollo clínico-funcional. Es por esto que surge la necesidad de evaluar los procedimientos clínicos que se encuentren estrechamente ligados a la hora de obtener un resultado altamente estético, como lo es el clareamiento dental y la técnica adhesiva. El clareamiento dental es uno de los tantos procedimientos con fines netamente estético, que consiste mediante la utilización de distintos agentes oxidantes, eliminar las tinciones presentes en los dientes y es por eso que su demanda ha aumentado en los últimos años. Debido a su popularidad de blanqueo y la incorporación cada año de nuevos productos existe una gran preocupación a nivel profesional sobre los efectos que puedan tener luego de su aplicación en los tejidos duros orales y materiales de restauración, a pesar de ser considerados tratamientos seguros. 2 Este tratamiento se considera una alternativa conservadora y no invasiva para solucionar el aspecto cromático de las piezas dentarias con alteraciones en el color. Numerosos estudios reportan efectos negativos de las terapias clareadoras sobre las propiedades físicas y estructura del tejido dentario duro, especialmente en altas concentraciones. Es por esto que es fundamental conocer a fondo este procedimiento y a la vez nace la necesidad de poder controlar sus efectos secundarios para lograr efectos estéticos que perduren en el tiempo

Primary care medical brigades in the Parish of San Mateo in the province of Esmeraldas: a strategy for corporate social responsibility

Introduction: the medical health care brigades are a strategy to address the health problems of communities from a perspective of social construction, in which people are recognized as subjects of rights and key actors in the process of building with solid foundations through the establishment of strategic alliances with companies committed to corporate social responsibility that allow the strengthening of governance processes to develop a culture of quality that promotes the sustained improvement of the provision of health services. Method: this study has a cross-sectional and descriptive approach, from the registration of a database in Excel with the total number of attendances and anonymized data of the direct beneficiaries of the project. Results: a total of 915 residents of the communities of Tabete, La Victoria, Timbre Commune, Tatica and Cantonal Seat of the San Mateo parish of the city and province of Esmeraldas benefited, achieving a total of 1059 visits in general or family medicine, obstetrics and dentistry, from which the 10 main morbidities of the beneficiaries were obtained, the most prevalent being intestinal parasitosis without other specification with 60 %.  atopic dermatitis with 25 % and acute vaginitis with 21 %. Primary essential hypertension, acute rhinopharyngitis, type 2 diabetes mellitus with other specified complications, urinary tract infection of unspecified site, acute tonsillitis and other gastroenteritis and colitis of infectious origin account for less than 10 % each. Conclusions: corporate social responsibility strategies through medical brigades are a mechanism to highlight and reaffirm the concept of improving health care gaps, which allows the participation of the community in health promotion and prevention and minimizes the occurrence of chronic non-communicable and communicable diseases and their sequela

Exposure to tobacco impressions during prime-time TV among Chilean minors by sex and socioeconomic status

INTRODUCTION We tested if tobacco impressions were delivered differentially to prime-time TV watching minors by sex and socioeconomic status. METHODS Programs aired during prime-time for three random weeks in 2019 from the 15 highest audience channels in Chile were content-analyzed for the occurrence of tobacco for each one-minute interval of 92639 recorded. Such occurrences were categorized as actual use and whether they violated Chilean smoke-free law or tobacco brand appearances. We estimated the number of persons per hour (p/h) exposed to tobacco impressions for the 4 to 17 years age group by sex and socioeconomic status (SES). RESULTS Minors spent over a billion p/h watching TV during the observation period. Minors were exposed to tobacco explicit use, branding and smoke-free violation impressions for 9.7 million, 1.2 million, and 1.0 million p/h, respectively. The odds ratios (OR) of exposure to total tobacco impressions were always greater among boys with higher SES compared to boys with low SES. However, they were greater among girls of low SES compared to those of high SES for all types of impressions. The OR of exposure to tobacco branding was higher among girls of any SES compared to boys of any SES. CONCLUSIONS Minors need protection from tobacco imagery on television, particularly girls of low SES. To that end, new legislation should implement all measures to counter depictions of tobacco in entertainment media, as recommended in the WHO FCTC Article 13 guidelines. This should require strong anti-tobacco advertisements before any TV program portraying tobacco targeting minor audiences, particularly girls of low SES. Given that Chile has one of the highest prevalences in the world of current cigarette smoking among young females, the potential contribution of tobacco impressions on TV to smoking differentials across female socioeconomic groups should be further studied

Mutations and laboratory diagnosis in acute promyelocytic leukemia

Introduction: acute Promyelocytic Leukemia (APL) is a unique subtype of acute myeloid leukemia (AML) characterized by proliferation and accumulation of abnormal promyelocytes in the bone marrow. It arises from a balanced translocation between chromosomes 15 and 17, involving the retinoic acid receptor alpha (RARA) gene on chromosome 17 and the promyelocytic leukemia (PML) gene. It has a higher incidence in young adults. Objective: to establish the mutations associated with acute promyelocytic leukemia and the techniques that aid in its clinical diagnosis. Method: a systematic review of 19 scientific articles published in the databases of PubMed, Scopus, Google Scholar and the Virtual Library of the University of Granada was carried out. The data collected focused on acute promyelocytic leukemia, acquired, secondary or somatic mutations and laboratory diagnosis. Results: of a total of 1730 patients 67.7% had the t(15;17) mutation, of 682 patients 26.7% had the FLT3-ITD mutation and of 175 patients 16% had the FLT3-D835 mutation. Laboratory diagnosis is based on morphological evaluation of promyelocytes, hemostasis tests, biochemical tests Immunophenotyping and molecular cytogenetics. Conclusions: the mutation associated with APL is the promyelocytic leukemia/retinoic acid receptor alpha (PML-RARA) gene, the same that presents a t(15;17), secondary mutations or somatic mutations such as (FLT3-ITD or FLT3-D835) were also known. Multiparametric flow cytometry is one of the most widely used techniques for the diagnosis of APL, allowing the determination of cell morphology and immunophenotype

Impact of Conflict on Medical Education: a Cross-Sectional Survey of Students and Institutions in Iraq

Objective: This study surveyed all Iraqi medical schools and a cross-section of Iraqi medical students regarding their institutional and student experiences of medical education amidst ongoing conflict. The objective was to better understand the current resources and challenges facing medical schools, and the impacts of conflict on the training landscape and student experience, to provide evidence for further research and policy development. Setting: Deans of all Iraqi medical schools registered in the World Directory of Medical Schools were invited to participate in a survey electronically. Medical students from three Iraqi medical schools were invited to participate in a survey electronically. Outcomes: Primary: Student enrolment and graduation statistics; human resources of medical schools; dean perspectives on impact of conflict. Secondary: Medical student perspectives on quality of teaching, welfare and future career intentions. Findings: Of 24 medical schools listed in the World Directory of Medical Schools, 15 replied to an initial email sent to confirm their contact details, and 8 medical schools responded to our survey, giving a response rate from contactable medical schools of 53% and overall of 33%. Five (63%) medical schools reported medical student educational attainment being impaired or significantly impaired; 4 (50%) felt the quality of training medical schools could offer had been impaired or significantly impaired due to conflict. A total of 197 medical students responded, 62% of whom felt their safety had been threatened due to violent insecurity. The majority (56%) of medical students intended to leave Iraq after graduating. Conclusions: Medical schools are facing challenges in staff recruitment and adequate resource provision; the majority believe quality of training has suffered as a result. Medical students are experiencing added psychological stress and lower quality of teaching; the majority intend to leave Iraq after graduation

Marco legal e institucional en la gestión de los sistemas acuíferos transfronterizos en las Américas

Este libro está enfocado hacia la integración de la información captada en el primer volumen del programa UNESCO/OEA ISARM Américas, “Acuíferos Transfronterizos en las Américas: evaluación preliminar”, con los aspectos legales e institucionales relacionados con los recursos acuíferos transfronterizos de las Américas. El libro está dirigido a responsables de la toma de decisiones a nivel nacional, organizaciones internacionales, agencias de cooperación multilateral, donantes y universidades, entre cuyos objetivos, están el desarrollo del inventario de acuíferos transfronterizos de las Américas que incluye una compilación de las características hidrogeológicas y el uso actual de estos recursos compartidos y el conocimiento de los aspectos legales e institucionales relacionados con las aguas subterráneas transfronterizas en los países participantes