Disminución de la necesidad de cobertura con injertos y baja tasa de cicatrización hipertrófica en quemaduras tras desbridamiento enzimático

Background and Objective. Early burn scar removal is the standard of care for burn patients; excisional debridement, however, often leads to excision of dermal remnants, making autografting unavoidable. Enzymatic debridement with proteolytic enzymes enriched in Bromelain (Nexobrid®) leaves these dermal remnants to allow spontaneous healing of partial thickness burns. This study evaluates if Nexobrid® (MediWound Ltd., Israel) reduces the need for surgery and autografting in intermediate and deepdermal burns, the reduction in the excised and grafted area, and the development of hypertrophic scarring. Patients and Methods.We conduct a prospective study between January 2015 and February 2016 evaluating 36 patients (11 females, 25 males) whose mean age was 42.89, with burns covering a mean of 7.47% of their total body surface area (6.42% deep burns). All patients would need excision and autografting as their previous standard of care. Results. After enzymatic debridement, only 13 patients (36.1%) needed surgery (p &lt; 0.001). The area of burns excised and grafted was reduced (2.67% vs. 4.98% p &lt; 0.001). Since wound closure was delayed until 25.69 days, only 11.1% of the patients developed hypertrophic scars. Conclusions. Nexobrid® allows scar removal in deep-dermal and intermediate burns, reducing the need of surgery and the grafted body surface area, while achieving good scars.Introducción y Objetivo. El tratamiento clásico de las quemaduras se basa en la eliminación precoz de la escara; sin embargo, el desbridamiento tangencial de las quemaduras mixtas y profundas retira tejidos dérmicos viables, obligando a la cobertura con autoinjertos. El desbridamiento enzimático con enzimas proteolíticos enriquecidos con Bromelaína (Nexobrid®) mantiene restos dérmicos que pueden permitir la reepitelización por sí misma de la quemadura. Evaluamos el uso en nuestra unidad de Nexobrid® (MediWound Ltd., Israel) en quemaduras mixtas y dérmicas profundas, valorando la capacidad de reepitelización tras su uso, la tasa de injerto en los pacientes tratados, y la aparición de cicatrización hipertrófica. Pacientes y Método. Evaluamos retrospectivamente 36 pacientes tratados con Nexobrid® entre enero de 2015 y febrero de 2016, 11 mujeres y 25 varones con una media de edad de 42.89 años. La superficie corporal quemada media fue del 7.47% y la diagnosticada como profunda del 6.42%.Todos los pacientes presentaron quemaduras profundas con necesidad de cirugía para su desbridamiento y cobertura con injertos. Resultados. Tras el desbridamiento enzimático solo el 36.1% de los pacientes (13 de 36) requirió cobertura con injertos (p<0.001).La superficie injertada fue tan solo del 2.67% frente al 4.98% que fue desbridada enzimáticamente (p<0.001). A pesar de que el tiempo hasta la epitelización total de las quemaduras se alargó hasta los 25.69 días, tan solo un 11.1% de los pacientes desarrolló cicatriz hipertrófica. Conclusiones. Nexobrid® permite el desbridamiento completo de las quemaduras mixtas y dérmicas profundas disminuyendo el porcentaje de pacientes que requieren autoinjertos y la superficie injertada, con bajas tasas de cicatrización hipertrófic

La preparación de exámenes a través de la evaluación formativa y la redacción colectiva de preguntas y respuestas

p. 272-285Con esta dinámica se llevan a cabo diferentes procedimientos de evaluación: (a) de heteroevaluación, al corregir y aconsejar a los alumnos en su proceso de planteamiento de preguntas; lo que ha aportado seguridad y margen de maniobra en las producciones elaboradas por el alumnado; (b) de autoevaluación y coevaluación, al revisar las preguntas tanto propias como de otros grupos; lo que ha ayudado a los alumnos a adquirir una mayor autonomía y a depender menos de la valoración del profeso

A protocol for resuscitation of severe burn patients guided by transpulmonary thermodilution and lactate levels: A 3-year prospective cohort study

Introduction: The use of urinary output and vital signs to guide initial burn resuscitation may lead to suboptimal resuscitation. Invasive hemodynamic monitoring may result in over-resuscitation. This study aimed to evaluate the results of a goal-directed burn resuscitation protocol that used standard measures of mean arterial pressure (MAP) and urine output, plus transpulmonary thermodilution (TPTD) and lactate levels to adjust fluid therapy to achieve a minimum level of preload to allow for sufficient vital organ perfusion. Methods: We conducted a three-year prospective cohort study of 132 consecutive critically burned patients. These patients underwent resuscitation guided by MAP (>65 mmHg), urinary output (0.5 to 1 ml/kg), TPTD and lactate levels. Fluid therapy was adjusted to achieve a cardiac index (CI) >2.5 L/minute/m2 and an intrathoracic blood volume index (ITBVI) >600 ml/m2, and to optimize lactate levels. Statistical analysis was performed using mixed models. We also used Pearson or Spearman methods and the Mann-Whitney U-test. Results: A total of 98 men and 34 women (mean age, 48 ± 18 years) was studied. The mean total body surface area (TBSA) burned was 35% ± 22%. During the early resuscitation phase, lactate levels were elevated (2.58 ± 2.05 mmol/L) and TPTD showed initial hypovolemia by the CI (2.68 ± 1.06 L/minute/m2) and the ITBVI (709 ± 254 mL/ m2). At 24 to 32 hours, the CI and lactic levels were normalized, although the ITBVI remained below the normal range (744 ± 276 ml/m2). The mean fluid rate required to achieve protocol targets in the first 8 hours was 4.05 ml/ kg/TBSA burned, which slightly increased in the next 16 hours. Patients with a urine output greater than or less than 0.5 ml/kg/hour did not show differences in heart rate, mean arterial pressure, CI, ITBVI or lactate levels. Conclusions: Initial hypovolemia may be detected by TPTD monitoring during the early resuscitation phase. This hypovolemia might not be reflected by blood pressure and hourly urine output. An adequate CI and tissue perfusion can be achieved with below-normal levels of preload. Early resuscitation guided by lactate levels and below-normal preload volume targets appears safe and avoids unnecessary fluid input

Digital twins for process industry

[EN] Digital Twins are virtual plants with an architecture and functionalities that make them actual useful tools for improving many aspects related to process operation, from its control to optimization. Nevertheless, there are several open problems that demand additional research before Digital Twins can be used in real-time as useful tools in decision making. Among them we can cite those related to model updating in real-time and the explicit consideration of uncertainty in models and processes. This paper discusses its architecture and role in the context of Industry 4.0 and, at the same time, analyzes one case study referred to the hydrogen network of an oil refinery that illustrates the possibilities of industrial use of digital twins, as well as the open problems associated to its implementation in the process industry.[ES] Los gemelos digitales son plantas virtuales dotadas de una arquitectura y funcionalidades que les convierten en herramientas útiles para mejorar muchos aspectos de la operación de los procesos, desde el control a la optimización de los mismos. No obstante, para ser usados en tiempo real como herramientas eficaces de toma de decisiones, hay varios problemas abiertos que requieren investigación adicional, entre ellos los relativos a la actualización de los modelos en tiempo real y a la consideración explícita de las incertidumbres presentes en los modelos y los procesos. Este artículo discute su arquitectura y papel en el contexto de Industria 4.0, y recoge y analiza una experiencia concreta referida a la red de hidrogeno de una refinería de petróleo que ilustra las posibilidades de utilización industrial de los gemelos digitales, así como los problemas abiertos que presenta su implantaciónen la industria de procesos.Este trabajo ha sido realizado parcialmente gracias al apoyo del MICINN de España a través del proyecto “Control y Optimización de planta completa integrados para Industria 4.0” (InCO4In) con referencia PGC2018-099312-B-C31De Prada, C.; Galán-Casado, S.; Pitarch Pérez, JL.; Sarabia, D.; Galán, A.; Gutiérrez, G. (2022). Gemelos Digitales en la Industria de Procesos. Revista Iberoamericana de Automática e Informática industrial. 19(3):285-296. https://doi.org/10.4995/riai.2022.16901OJS28529619

GitHub y Google Colaboratory para el desarrollo, comunicación y gestión de prácticas en los laboratorios de informática

Las actividades realizadas en las sesiones de laboratorio de informática juegan un papel fundamental en las asignaturas de los grados en Informática. Dentro de las sesiones de laboratorio de informática, las que tienen como objetivo el aprendizaje de programación, o que hacen uso de ella para aprender otros conceptos, tienen la dificultad de requerir un desarrollo, gestión y entrega de código por parte del estudiantado, así como la resolución de dudas y corrección de las prácticas por el profesorado. Además, desde marzo del 2020, se han incrementado las tutorías online, siendo el correo electrónico la principal vía de comunicación, con los retos que esto supone para proporcionar un feedback adecuado en las prácticas en las que se implementa código. En este trabajo se han analizado las herramientas de comunicación (como los issues) que ofrecen los sistemas de gestión de versiones (como Git y su implementación a través de GitHub) para mejorar la comunicación estudiantado-profesorado. A su vez, se ha estudiado la viabilidad del uso de herramientas online (como Google Colaboratory) para el desarrollo de prácticas informáticas, y su conexión con sistemas de control de versiones. Estas propuestas han sido evaluadas por el estudiantado para conocer su opinión sobre la gestión de las prácticas mediante el uso de estas herramientas.The tasks conducted by students during the lab sessions play a key role in undergraduate courses of Computer Science. The lab sessions of each course have their own peculiarities, but some common challenges are faced in lab sessions that aim to teach how to program, or that require some programming to learn other concepts. Such lab sessions require, from the students side, the development, management and submission of code, and, from the lecturers side, solving issues and marking the code. Moreover, since 2020 the e-mail has become the main mean of communication between students and lecturers; however, this is not the best tool to provide an adequate feedback about code-related questions. In this work, we have analysed the tools of communication (as issues) offered by control version systems (namely Git and its implementation through GitHub) to improve the communication between lecturers and students. In addition, we have studied online programming tools (as Google Colaboratory) and their connection with control version systems. Finally, all these actions have been evaluated by the students to know their opinions about managing lab sessions using these tools

Intra and Inter-Observer Reliability and Repeatability of Metatarsus Adductus Angle in Recreational Football Players: A Concordance Study

Metatarsus adductus (MA) is a congenital foot deformity often unrecognized at birth. There is adduction of the metatarsals, supination of the subtalar joint, and plantarflexion of the first ray. The aims of this study were to assess the intra and inter-reader reliability of the radiographic MA measurement angles used in the literature. Methods: All consecutive recreational football players who practice activity more than 5 h/week over 21 years of age with MA by roentgenographic evaluation on weight-bearing dorsoplantar images were included in a cross-sectional study. Controls were matched to cases according to age and gender. We assess all radiographic measurements to evaluate metatarsus adductus with the different measurements frequently used in the literature: Sgarlato, modified Sgarlato, Rearfoot, Root, Engel, modified Engel, Kite, Kilmartin, modified Kilmartin, Simons, and Laaveg & Ponseti. Results: The variables measured in 80 weight-bearing dorsoplantar foot radiographs show excellent reliability ranging p > 0.900 in Sgarlato and modified Sgarlato with low SEM, CV, and MCD. Rearfoot, Root, Engel, modified Engel, Kite, Kilmartin, Simons, Laaveg & Ponseti, and modified Kilmartin’s angles showed intra or inter reliability with ICC lower than <0.900, systematic differences between intersession or inter observers, or high MCD value. Conclusion: It is more suitable to measure the MA angle with the Sgarlato and modified Sgarlato techniques to show higher reliability and repeatability for intra and inter-observer

2D-Tasks for Cognitive Rehabilitation

Neuropsychological Rehabilitation is a complex clinic process which tries to restore or compensate cognitive and behavioral disorders in people suffering from a central nervous system injury. Information and Communication Technologies (ICTs) in Biomedical Engineering play an essential role in this field, allowing improvement and expansion of present rehabilitation programs. This paper presents a set of cognitive rehabilitation 2D-Tasks for patients with Acquired Brain Injury (ABI). These tasks allow a high degree of personalization and individualization in therapies, based on the opportunities offered by new technologies

Estudio sobre el inicio de la suplementación con ácido fólico en gestantes

Objetivo: Conocer el momento en que se inicia la suplementación con ácido fólico en las mujeres gestantes y las que acuden a una visita preconcepcional. Sujetos y método: Estudio descriptivo y transversal de gestantes que acuden a su primera visita con la matrona para el seguimiento de su embarazo. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 567 primeras visitas de mujeres embarazadas. Se seleccionaron para el estudio 183 mujeres (32,3%). La primera visita con la matrona se realizó alrededor de la octava semana de gestación (desviación estándar [DE] ± 3). El 38,7% de las mujeres (n= 71) no habían iniciado la suplementación con ácido fólico en el momento de la primera visita. La cuarta semana de gestación es el promedio de inicio de toma de ácido fólico (DE ± 6,37). Un 26,8% (n= 49) de las mujeres inició la ingesta de ácido fólico durante el periodo recomendado. La fuente principal de información fue la matrona en un 51,3% (n= 94) de los casos; en el 42% (n= 77) de los casos la primera visita de embarazo con la matrona coincidió con el momento de información y el inicio de la suplementación con ácido fólico. Ninguna mujer había realizado visita preconcepcional. Conclusiones: La tasa de ingesta correcta de ácido fólico durante el embarazo en las mujeres de este estudio fue baja, aunque superior a la de otros estudios de prevalencia; la ingesta se inició como promedio en la cuarta semana de gestación. La principal fuente de información de consumo de ácido fólico era la matrona (51,3%), pero la primera visita se realizó alrededor de la octava semana de gestación, lo que retrasaba con frecuencia el inicio de la toma del suplemento

Red “Universidad, género, docencia e igualdad”

La Red de investigación en docencia universitaria “Universidad, docencia, genero e igualdad” persigue avanzar en la calidad e innovación de las enseñanzas universitarias a partir de la inclusión de la perspectiva de género. Se busca dar cumplimiento a las directrices generales de los nuevos planes de estudio respecto del principio de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres en la formación universitaria (Real Decreto 1393/2007. BOE nº 260, 30 de octubre de 2007). En la quinta edición de la Red, y dada su composición multidisciplinar, se ha trabajado en tres líneas de investigación: 1) mantenimiento del “Portal web con recursos docentes con perspectiva de género”, proyecto financiado por el Instituto de la Mujer (PACUI, 2012) e iniciado en el curso 2012-2013; 2) desarrollo de la primera versión de “iLengUA”, una herramienta informática para un discurso inclusivo e igualitario; y 3) diseño de una Guía de recomendaciones para la inclusión de la perspectiva de género en la docencia universitaria