A eficácia da terapia por pressão negativa para o tratamento da ferida no pé diabético: uma revisão de revisões

Introduction and objectives: Diabetic foot is one of the disabling complications of diabetes affecting more than one million people in Portugal. Negative pressure therapy is relatively recent, describing itself as facilitating wound bed preparation and inducing granulation and angiogenesis. It is our goal to provide an overview of available evidence on the clinical efficacy of negative pressure in the treatment of diabetic foot in adults. Methodology: This is an umbrella review, with research in Scopus, Web of Science and Ebsco (Cinahl Complete and Medline), with the time limit (2014-2019), English and Spanish language, after defining the PICO review question, descriptors and inclusion and exclusion criteria. Two investigators performed methodological quality assessment, independently using JBI Critical Assessment Instrument. Results and discussion: 14 systematic reviews were identified, 3 were duplicated, 9 were eliminated after application of the inclusion criteria. Two articles were included, one with meta-analysis. The reviews included 23 studies indicating that negative pressure therapy is effective and safe, generally reflecting greater amounts of granulation tissue and shorter healing time. The existence of few randomized controlled trials and small samples are some of the limitations mentioned. Conclusions: The availability of evidence synthesized with this review may support clinical decision-making leading to an improvement in the quality of health care provided to people with diabetic foot injury.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Mucoadhesive drug delivery systems

O efeito de fármacos pode ser potencializado através do desenvolvimento de novos sistemas de liberação como os sistemas mucoadesivos. Estes sistemas permanecem em contato íntimo com o tecido de absorção, as mucosas, liberando o fármaco no local de ação, com o consequente aumento da biodisponibilidade, podendo promover efeitos locais e sistêmicos. A mucoadesão, atualmente, é explicada por seis teorias, a eletrônica, da adsorção, da molhabilidade, da difusão, da fratura e a mecânica. Para estudar seus mecanismos e quantificá-la, são propostas várias metodologias in vitro e in vivo. Porém, a mucoadesão ainda não é totalmente compreendida. Esse trabalho tem por objetivo revisar os mecanismos e as teorias envolvidas na mucoadesão, além de descrever as metodologias e os polímeros mais utilizados em sistemas mucoadesivos para liberação de fármacos.Drug actions can be improved by developing new drug delivery systems, such as the mucoadhesive system. These systems remain in close contact with the absorption tissue, the mucous membrane, releasing the drug at the action site leading to a bioavailability increase and both local and systemic effects. Mucoadhesion is currently explained by six theories: electronic, adsorption, wettability, diffusion, fracture and mechanical. Several in vitro and in vivo methodologies are proposed for studying its mechanisms. However, mucoadhesion is not yet well understood. The aim of this study was to review the mechanisms and theories involved in mucoadhesion, as well as to describe the most-used methodologies and polymers in mucoadhesive drug delivery systems

Psychoeducation Programs to Reduce Preoperative Anxiety in Adults: A Scoping Review

Abstract: Background: Surgical procedure is a critical event that causes anxiety for patients. One of the possible intervention strategies to reduce anxiety in the preoperative period is psychoeducation. Methods: A scoping review was conducted according to the JBI methodology and PRISMA-ScR to map knowledge about psychoeducation programs to reduce preoperative anxiety in adults. The data were extracted by the researchers, according to the objective of the study. Finally, the data synthesis was presented in narrative format and tables. Results: four studies were included in the review with different characteristics of psychoeducation programs. The approach of these programs consisted of teaching about anxiety, instruction and training in anxiety control techniques. The contents referred to included the surgical process and intervention techniques to reduce anxiety. Program sessions lasted from 45 to 150 min, with a frequency of 1 to 6. The assessment instrument used was the State- Trait Anxiety Inventory. The dynamisers were nurses, psychotherapists and clinical psychologists. Conclusions: Psychoeducation programs can be useful and effective in reducing anxiety. More studies are needed to confirm these resultsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Entre Oriente y Occidente: los Coloquios de García de Orta y la circulación del conocimiento médico en el siglo XVI

This paper analyses the importance of Garcia de Orta’s Colloquies on the simples and drugs of India (Goa, 1563) in the construction and circulation of Asian botanical and medical knowledge in the sixteenth century. It begins by examining the combined importance of experience and testimony in Orta’s assessment of materia medica from India. It then considers the relevance of interaction and exchange of medical systems between the West and the East in the Portuguese physician’s understanding of medical knowledge and practices. Finally, it analyses how medical and botanical information provided by this work was reframed by Carolus Clusius and circulated in new forms in Europe.En este artículo se analiza la importancia de los Coloquios sobre los medicamentos simples y drogas de la India [Colóquios sobre os simples e drogas da Índia] (Goa, 1563) de Garcia de Orta en la construcción y circulación del conocimiento médico y botánico en Asia en el siglo XVI. Se comienza examinando la importancia combinada de la experiencia y el testimonio en la evaluación de Orta sobre la materia medica de la India. A continuación se examina la importancia de la interacción y el intercambio de los sistemas médicos entre Occidente y Oriente en la comprensión del médico portugués sobre las prácticas y conocimientos médicos. Por último, se analiza como la información médica y botánica que ofrece este trabajo fue reformulada por Carolus Clusius y distribuida en una nueva forma en Europa

A relação da família com o idoso institucionalizado

A velhice é um fenómeno biológico, psicológico e cultural, difícil de ser circunscrito. Quando, já não é possível a manutenção dos idosos no seu meio familiar ou social, a institucionalização é a única forma de garantir ao idoso uma vida confortável, respeitando tanto quanto possível a sua independência. O conhecimento da funcionalidade familiar após a institucionalização é importante para o desenvolvimento de estratégias de assistência ao idoso, visto que o suporte familiar contribui de maneira significativa para a manutenção e integridade física e psicológica do indivíduo. Face ao tema em estudo e aos objectivos traçados, optámos por um estudo exploratório, descritivo e transversal, recorrendo ao método quantitativo. A presente investigação foi realizada no Lar de Castelãos, em Novembro de 2011, a uma amostra de 26 idosos institucionalizados. Após aprovação da Direcção do Lar de Castelãos à prossecução do estudo, foi feita uma reunião de esclarecimento a todos os idosos, os quais decidiram participar voluntariamente. O instrumento de recolha de dados seleccionado foi o formulário, constituído por duas partes: Parte I - variáveis sócio demográficas dos idosos e das suas famílias; Parte II - escala de APGAR Familiar. Com a elaboração deste estudo, e após a determinação do APGAR familiar, verificámos que 50% das famílias apresenta moderada disfunção, ou seja, estes idosos têm a percepção de que a família não lhes dá o apoio que eles gostariam de ter, quer ao nível de assistência recebida, comunicação, crescimento emocional, afectos, quer na resolução de problemas. Assim, consideramos pertinente a implementação de um Projecto de Intervenção Comunitária, destinado não só à família, mas também à instituição, porque esta última interage directamente não só com o idoso, mas também com os seus parentes, Além de fazer todo o acompanhamento do processo, a instituição é o elo prioritário nas relações que se estabelecem entre todos estes intervenientes

Impact of children with complex chronic conditions on costs in a tertiary referral hospital

OBJECTIVES To investigate the impact of complex chronic conditions on the use of healthcare resources and hospitalization costs in a pediatric ward of a public tertiary referral university hospital in Brazil. METHODS This is a longitudinal study with retrospective data collection. Overall, three one-year periods, separated by five-year intervals (2006, 2011, and 2016), were evaluated. Hospital costs were calculated in three systematic samples of 100 patients each, consisting of patients with and without complex chronic conditions in proportion to their participation in the studied year. RESULTS Over the studied period, the hospital received 2,372 admissions from 2,172 patients. The proportion of hospitalized patients with complex chronic conditions increased from 13.3% in 2006 to 16.9% in 2016 as a result of a greater proportion of neurologically impaired children, which rose from 6.6% to 11.6% of the total number of patients in the same period. Patients’ complexity also progressively increased, which greatly impacted the use of healthcare resources and costs, increasing by 11.6% from 2006 (R$1,300,879.20) to 2011 (R$1,452,359.71) and 9.4% from 2011 to 2016 (R$1,589,457.95). CONCLUSIONS Hospitalizations of pediatric patients with complex chronic conditions increased from 2006 to 2016 in a Brazilian tertiary referral university hospital, associated with an important impact on hospital costs. Policies to reduce these costs in Brazil are greatly needed

Relación enfermero-paciente en el preoperatorio: una reflexión teórica bajo Travelbee

Este estudio tiene como objetivo proponer una reflexión teórica de la interrrelación del equipo de enfermería y paciente en el preoperatorio, a fin de fortalecer las dimensiones que componen las acciones de cuidado en la práctica profesional, bajo las ideas de Travelbee. Las inquietaciones emergen del cotidiano de la investigadora como enfermera asistencial y docente de Enfermería. Se verifica que la organización del trabajo en ese sector, muchas veces, acompaña el modelo funcional, tecnicista, impersonal, a través de rutinas preestablecidas. Enfatiza la importancia de la relación con el paciente por medio de escucha, percepción, cuidado, comunicación, considerando los sentimientos movilizados frente la situación estresante, como miedo, duda y alteraciones emocionales. Apunta la necesidad de comunicación con relación a la valorización del cuidado y de la interrelación y, incluso, del profesional, con el fin de alcanzar la humanización del cuidado.Este estudo tem como objetivo propor uma reflexão teórica do inter-relacionamento da equipe de enfermagem e paciente no período pré-operatório, com vistas a fortalecer as dimensões que compõem as ações de cuidado na prática profissional à luz da Teoria das relações Interpessoais de Joyce Travelbee. As inquietações emergem do cotidiano da pesquisadora enquanto enfermeira assistencial e docente de enfermagem, em que verifica, que a organização do trabalho neste setor, muitas vezes, acompanha o modelo funcional, tecnicista, impessoal, através de rotinas pré-estabelecidas. Enfatiza a importância do relacionamento com o paciente através da escuta, percepção, cuidado, comunicação, considerando os sentimentos mobilizados diante de situação estressante como, medo, dúvida e alterações emocionais. Aponta a necessidade de conscientização em relação à valorização do cuidado e do inter-relacionamento e ainda, o preparo do profissional, a fim de alcançar a humanização do cuidado.This paper has the main objective of suggesting a theoretical reflection on the inter-relationship of the nursing team and patient in the pre-surgical period in order to strengthen the dimensions that take up the care actions in professional practice in the light of Joyce Travelbees Transpersonal Theory. Questioning emerges from the researchers daily work as a Nursing practitioner and Nursing teacher that experiences the work organization in this sector: a functional, technical and impersonal model, with daily preestablished routines. It emphasizes the importance of relationship to the patient through listening, perception, care, communication, considering the feelings facing a stressful situation such as, fear, doubt and emotional changes. It still points out the necessity of awareness in relation to care appraisal, the inter-relationship and still, the professional qualification in order to reach care humanization

Supercritical fluid and pharmaceutical applications. Part I: Process classification

The supercritical fluid technology has been target of many pharmaceuticals investigations in particles production for almost 35 years. This is due to the great advantages it offers over others technologies currently used for the same purpose. A brief history is presented, as well the classification of supercritical technology based on the role that the supercritical fluid (carbon dioxide) performs in the process.FAPESP (São Paulo, Brazil – project 2012/01333-0) for financial suppor