Sistema de medición e indicadores para analizar y evaluar las redes organizacionales de salud pública chilenas como mecanismo de control de gestión

In recent decades there has been a growing interest in the study of production systems as a whole, over organizations as particular units, especially the analysis of organizational networks and the configurations they present. From this perspective, the study focuses on the analysis of the public health organizational networks of the Ñuble region in Chile, through the flows of patients that are derived between the different health centers and their impact on the development of the network management. The analysis of organizational networks is a research methodology that has been gaining great importance among business, academic, scientific communities, among others, for the possibility of understanding multiple processes of organizational structures, which offers great potential as a management tool, since it allows to understand relational links and that can explain, among other things, the results of the network. To achieve the proposed objective, we work on three fundamental parts. First, the foundation, which consists of making a tour of the main concepts, antecedents and potentialities of network analysis. Secondly, the contextualization of the methodology, where a set of metrics and indicators is proposed to analyze the dynamics of network flows. And finally, the application is made to obtain relevant conclusions, and initiate a formal approach to the analysis of health networks, with the aim of becoming a measurement system and indicators to analyze and evaluate the Chilean public health organizational networks as a mechanism of management control that allows focusing better the interventions aimed at influencing the behavior of the members that make up the network to increase their efficiency . Finally, the research has two purposes: to analyze the possibilities of this methodology in the health field and; disseminate in a simple way the techniques and analytical tools of networks, to broaden the knowledge we have about the application of these studies, and to use it as a starting point for future applied research in the field of management control of health networks.En las últimas décadas se ha observado un creciente interés por el estudio de los sistemas productivos en conjunto, por sobre las organizaciones como unidades particulares. en especial los análisis de las redes organizacionales y las configuraciones que estas presentan. Desde ésta perspectiva, el estudio se centra en el análisis de las redes organizacionales de salud pública de la región de Ñuble en Chile, a través de los flujos de pacientes que son derivados entre los diferentes centros de salud y su incidencia en el desarrollo de la gestión de la red. El análisis de redes organizacionales es una metodología de investigación que ha venido cobrando gran importancia entre las comunidades empresariales, académicas, cientificas, entre otras, por la posibilidad de comprender múltiples procesos de las estructuras organizativas, lo que ofrece un gran potencial como herramienta de gestión, ya que permite entender los vínculos relacionales y que pueden explicar, entre otras cosas, los resultados de la red. Para lograr el objetivo propuesto, se trabaja en tres partes fundamentales. En primer lugar, la fundamentación, que consiste en realizar un recorrido por los principales conceptos, antecedentes y potencialidades del análisis de redes. En segundo lugar, la contextualización de la metodología, donde se plantea un conjunto de métricas e indicadores para analizar la dinámica de los flujos de las redes.Y por último, se realiza la aplicación para obtener conclusiones relevantes, e iniciar una aproximación formal al análisis de las redes sanitarias, con el objetivo de convertirse en un sistema de medición e indicadores para analizar y evaluar las redes organizacionales de salud pública chilenas como mecanismo de control de gestión, que permita enfocar mejor las intervenciones orientadas a influir en el comportamiento de los miembros que conforman la red para aumentar su eficiencia. Finalmente, la investigación presenta dos propósitos: analizar las posibilidades de esta metodología en el campo sanitario y; divulgar de forma sencilla las técnicas y herramientas analiticas de redes, para ampliar el conocimiento que se tiene sobre la aplicación de estos estudios y, se utilice como punto de partida de futuras investigaciones aplicadas en el ámbito de control de gestión de las redes sanitarias.Postprint (published version

Packaging of Wine in Aluminum Cans – A Review

Background and goals - Aluminum cans represent an alternative wine packaging, offering a wide range of styles. Despite the fast-growing nature of the product category and the great market forecast, there is valid concern about the quality of wines in a can. Unfortunately, this leads to the consumer perception that these wines are low-quality products, which must be addressed by the wine industry. Methods and key findings - Canned wines have a limited shelf life, as they often display unpleasant reductive characteristics (e.g., rotten egg and cooked vegetable off-flavors). Aluminum corrodes in the acidic pH of wine and reacts with sulfur dioxide to yield hydrogen sulfide. Conclusions and significance - Preparing wine for canned packaging requires extra effort to understand the implications of wine redox chemistry. The wine’s chemical parameters at bottling (in particular, the levels of sulfur and metals) must be managed, and the degradation of the can lining must be limited

Barreras de género en el ingreso y permanencia de las mujeres al mercado laboral en sectores urbanos con desigualdad geográfica

In this work, the effect of gender barrier on the labour market income and job retention for women in Tomé and Chiguayante urban zones, zones with geographic diversity are determined. This study is descriptive and explicative, the research methodology is transversal and no-experimental, and the data were collected by a Likert enquire for women belonging to the programme ‘Mujer y Trabajo’ (‘Woman and Job’) of the National Women Service (Servicio Nacional de la Mujer) of Chile. Results show that the low labour participation of women in remotes areas with respect to those areas with higher job opportunities density is a crucial factor for the perception of some gender barriers.El estudio determina las barreras de ingreso y permanencia de las mujeres al mercado laboral de Tomé y Chiguayante de la región del Bio Bio, comunas urbanas con desigualdad geográfica. El tipo de estudio es descriptivo y explicativo, el diseño es transversal y no experimental. La recolección de datos se llevó a cabo por medio de una encuesta con preguntas de escala tipo Likert para las mujeres inscritas en el programa “Mujer y Trabajo” del Servicio Nacional de la Mujer. La investigación demuestra que la baja participación laboral femenina en sectores alejados de la concentración de empleos es un factor determinante para que las mujeres perciban ciertas barreras de género

Categorización de la atención fonoaudiológica: una propuesta para adultos en contexto hospitalario

There is a need to develop tools that demonstrate the impact of speech therapy intervention in the hospital setting, which requires the implementation of care and management models that favor clinical demand and efficiency of processes and equipment. Various professions in the health area have used categorization models that, along with satisfying the demands of patients, translate the activities of their discipline into management terms. Currently, in the speech therapy field, there are no tools of this kind available that allow determining the amount of care necessary for a person in a hospital context. Due to the above circumstances, this article presents the creation, development and application of a qualitative-quantitative matrix. The objective of the matrix is to assess and standardize the speech therapy workload required for each hospitalized adult patient, considering their global clinical context. This categorization matrix considers five clinical variables evaluated during the patient's rehabilitation and four qualifiers in relation to the order of severity. Different categories of care that deliver a recommended therapeutic load (from 1 to 2 weekly visits in mild cases to 2 daily visits in complex cases) are established and proposed. Finally, their use and the benefits of their implementation are discussed as a tool that allows optimizing management processes, determining gaps and justifying the inclusion of new speech therapists in the hospital context.Existe la necesidad de desarrollar herramientas que demuestren el impacto de la intervención fonoaudiológica en el ámbito hospitalario, lo que exige implementar modelos asistenciales y de gestión, que favorezcan la demanda clínica y la eficiencia de los procesos y de los equipos. Diversas profesiones del área sanitaria han empleado modelos de categorización de la atención que, junto con satisfacer las demandas de los pacientes, traducen las actividades de su disciplina en términos de gestión. Actualmente, en el ámbito fonoaudiológico no se cuenta con herramientas de este tipo que permitan determinar la cantidad de atenciones necesarias para una persona en contexto hospitalario. Debido a lo anterior, en el artículo se presenta la creación, desarrollo y aplicación de una matriz cuali-cuantitativa. El objetivo de la matriz es valorar y estandarizar la carga de trabajo fonoaudiológico requerido para cada paciente adulto hospitalizado, considerando su contexto clínico global. Esta matriz de categorización considera cinco variables clínicas evaluadas durante la rehabilitación del paciente y cuatro calificadores en relación con el orden de severidad. Se establecen y proponen diferentes categorías de atención que entregan una carga terapéutica recomendada (desde 1 a 2 atenciones semanales en casos leves hasta 2 atenciones diarias en casos complejos). Finalmente, se discute su uso y los beneficios de su implementación como una herramienta que permite optimizar procesos de gestión, determinar brechas y justificar la inclusión de nuevos fonoaudiólogos en el contexto hospitalario

Análisis comparativo de los 28 servicios de salud de Chile durante el periodo 2003-2005

142 p.La presente investigación avanza en el análisis y en la comparación de los 28 Servicios de Salud distribuidos en las 13 regiones de Chile de acuerdo a los factores que influyen en la asignación de recursos durante el periodo 2003-2005. Se realiza un análisis descriptivo y de correlaciones de los factores determinantes. Además,se presentan las pruebas T para muestras independientes, para obtener un mayor conocimiento de las variables. Y finalmente, a través de un modelo de regresión logística binomial, se presentan los resultados finales para complementar los análisis obtenidos. A lo largo de este estudio fue posible establecer que la población, presupuesto y prestaciones son factores que influyen al momento de asignar recursos a los Servicio de Salud chilenos, ya que mediante los análisis fue posible comprobar estadísticamente que existe una positiva y alta correlación entre las variables consideradas. Por otra parte la asignación de recursos requiere de un análisis complejo, en ese sentido esta investigación logra corroborar que en la asignación de recursos influyen diversas variables internas y externas, las que en la mayoría de los casos no se encuentran disponibles por los Servicio de Salud. Finalmente, se determinó que existen diferencias las variables en las regiones que tienen uno o más de un Servicio por región, por lo que la distribución de recursos no es homogénea entre los Servicios de Salud chilenos. Palabras Clave: Servicio de Salud, Población, Presupuesto, Prestaciones, Asignación de Recursos

Guía metodológica para determinar día cama mediante costeo ABC

La atención cerrada de salud es muy compleja por la gran variedad de procedimientos y actividades realizadas por las distintas unidades intervinientes, ya sea directa o indirectamente, en la atención de un problema de salud a un paciente hospitalizado, por lo que la cantidad de recursos utilizados es cada vez mayor y hay una creciente dificultad en determinar los costos involucrados en una atención de una patología en particular, por la variedad de costos indirectos incurridos que provienen de los diversos servicios que directa o indirectamente intervienen y, en definitiva, en su asignación al paciente, por lo que uno de los problemas más importantes a resolver de cualquier sistema de costos,  es esta asignación, lo cual lleva a exponer una propuesta metodológica que permite identificar y distribuir los diferentes costos que se incurren por las distintas unidades en una atención de salud a partir de la identificación de los inductores de costo involucrados en un día cama de hospitalización. El principal resultado es que es posible incorporar la valorización del día cama y, por tanto reconocer los costos incurridos, lo que permite contar con un instrumento de medición de costos, que pueda ser homologable y aplicable a distintas unidades

Análisis de las competencias directivas de una red de salud pública

Objetivos Realizar un análisis sobre la efectividad de la metodología de formaciónacción, para el desarrollo y fortalecimiento de las competencias requeridas por los directivos de establecimientos de redes asistenciales de salud pública.Métodos Se realizó un estudio evaluativo de un programa educativo, con evaluación pre y post aplicado en el marco y condiciones del programa, sin condiciones controladas, a 37 directivos de la red asistencial del Servicio de Salud Talcahuano, que participaron del programa de Formación de Equipos Directivos de la Red Asistencial de Salud Pública los años 2007 y 2008, realizado por la Facultad de Ciencias Empresariales de la Universidad del Bío-Bío en Chile. En este estudio se aplicó en dos ocasiones un instrumento de autoevaluación por competencias.Resultados Los resultados del estudio demuestran que existe una carencia y necesidad de formación en las competencias de gestión de los equipos directivos de la red asistencial y la metodología de formación-acción empleada provoca el fortalecimientoy desarrollo de las competencias directivas requeridas en la red.Conclusión Estas competencias permitirán brindar una atención usuaria de calidad, a través de una mejor gestión de los establecimientos de salud pública

Metodología para la prevención e intervención de riesgos psicosociales en el trabajo del sector público de salud

Objetivo Elaborar una metodología de prevención e intervención de riesgos psicosociales presentes en el trabajo en establecimiento de salud pública.Método Primera parte: aplicación del instrumento de evaluación denominado SUSESO-ISTAS 21 y análisis de resultados en los tres niveles de atención de la red asistencial de un servicio de salud pública chileno. Segunda parte: se diseña y valida (con equipos técnicos y directivos de los establecimientos en estudio), las estrategias y acciones, desarrollándose una metodología para la prevención e intervención de riesgos psicosociales. Tipo estudio: cuantitativo de corte transversal. Para la determinación de la muestra se realizó un muestreo por conglomerados, obteniéndose 141 cuestionarios aplicados a funcionarios/as de los establecimientos en estudio.Resultados El hospital de alta complejidad presenta el 90 % de las 20 subdimensiones evaluadas un riesgo alto mayor al establecido para la población chilena, para la atención primaria el resultado fue de un 85 %, y para el hospital de mediana complejidad un 70 %.Discusión La dimensión con mayor riesgo psicosocial corresponde a la dimensión exigencias psicológicas, siendo la subdimensión exigencias psicológicas emocionales la que presenta la mayor proporción, lo que representa una situación de exposición alta según lo establecido para la población trabajadora chilena.Conclusión De la aplicación del cuestionario, se concluye que los establecimientos en estudio se encuentran en una situación de riesgo psicosocial alto, es decir, presentan alta tensión y alto riesgo para la salud de las personas en el trabajo.Objective To create a methodology for the prevention and intervention of psychosocial risks at workplaces related to public health.Methodology First, an assessment tool called SUSESO-ISTAS 21 was applied, and the results were analyzed considering the three levels of care of the health care network of a Chilean public health service. Then, strategies and actions were designed and validated (along with the technical teams and managers of the workplaces under study), which helped developing a methodology for the prevention and intervention of psychosocial risks. This was a quantitative cross-sectional study. For the determination of the sample, a sampling by clusters was performed, obtaining 141 questionnaires applied to the workers of the institutions under study.Results A high complexity hospital showed 90 % of the 20 sub-dimensions assessed, which is a risk higher than the one established for the Chilean population; for primary care, the result was of 85 %, and for medium complexity hospital 70 %.Discussion Psychological requirements is the psychosocial dimension that poses the biggest threat, and psychological demands, the emotional sub-dimension with the highest proportion, which represents a high exposure for the Chilean working population.Conclusion Based on the application of the questionnaire, it is concluded that the workplaces under study are at a high psychosocial risk, that is, they present high stress and risk for the health of the working population

Costo día cama servicio pensionado para una enfermedad en un hospital de Chile

One of the most complex topics in health is the determination of the costs involved in care of a disease, the large amount of incurred indirect costs arising from the various services directly or indirectly involved, so its allocation the requesting user, affected by a health problem, either recovery or rehabilitation, is undoubtedly the most important to solve any problem costing system. Furthermore, it is an inescapable problem for the organization need to have reliable, timely and as accurate as possible on the cost of their products, for proper decision-making, so the aim of this paper is to calculate the indirect costs incurred by procedure and allowance costs drivers a real case for a closed care unit boarding a Chilean public hospital. The methodology involved identifying all activities and costs involved in care, identifying the cost drivers and their distribution to a particular pathology, following the criteria of cost per patient-disease. The result shows that it is possible to incorporate the valuation day bed and, therefore, recognize the indirect costs incurred in attending a particular disease, thus providing a tool for identifying costs that responds to the information needs for a particular establishment, that can be replicated with appropriate adaptations, to other health care.Uno de los temas de mayor complejidad en salud es la determinación de los costos involucrados en una atención de una enfermedad, por la gran cantidad de costos indirectos incurridos que provienen de los diversos servicios que directa o indirectamente intervienen, por lo que su asignación al usuario requirente, afectado por un problema de salud, ya sea de recuperación o rehabilitación, es sin lugar a dudas el problema más importante a resolver de cualquier sistema de costos. Además, es un problema ineludible pues la organización necesita tener información confiable, oportuna y lo más exacta posible sobre el costo de sus productos, para una correcta toma de decisiones, por lo que el objetivo del presente artículo es calcular el costo indirecto incurrido por procedimiento y su asignación por inductor de costos a un caso real para una atención cerrada en la unidad de pensionado de un hospital público chileno. La metodología seguida implicó identificar todas las actividades y costos involucrados en una atención, mediante la identificación de los inductores de costos y su distribución a una enfermedad en particular, siguiendo el criterio de costo por paciente-enfermedad. El resultado demuestra que es posible incorporar la valorización del día cama y, por tanto, reconocer los costos indirectos incurridos en la atención de una enfermedad en particular, lo que permite contar con un instrumento de identificación de costos, que responda a las necesidades de información para un establecimiento en concreto y que es posible replicar, con las adecuaciones pertinentes, a otros establecimientos de salud