Efectividad de una intervención precoz en el diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia para la prevención de caídas en pacientes hospitalizados mayores de 65 años

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 3-07-2017Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 03-01-201

El impulso del emprendimiento como competencia transversal en los estudiantes del Grado de Trabajo Social

Este proyecto está realizado por un grupo de profesores consolidado en docencia e investigación que apuesta por la innovación desde 2004, formado por profesores de la Facultad de Trabajo Social (UCM) y de distintas universidades nacionales que se preocupan por desarrollar planes de innovación que implementen la formación de los estudiantes con el fin de proporcionarles en su inserción laboral. El emprendimiento es parte de la competencia transversal “iniciativa y espíritu emprendedor” desarrollada especialmente en las asignaturas de Practicum (donde debe realizarse un Proyecto Social) y especialmente en el Trabajo Fin de Grado (TFG), ayudando a configurar el perfil profesional del alumnado. En la historia de la disciplina del Trabajo Social existen referentes que vinculan a la universidad como centro de la innovación y progreso de la humanidad. En este sentido sea motivado a la innovación y la creatividad en los estudiantes. La universidad se encuentra en una posición muy aventajada para promover las competencias relacionadas con la innovación y el espíritu empresarial. Estas competencias deben favorecer el emprendimiento social relacionado con el desarrollo social y humano, para la realización de una sociedad más equitativa y participativa desde distintas iniciativas que motiven la participación y la cooperación en esta sociedad desde sus instituciones. La responsabilidad social de la universidad, puede encontrase en esta función ya que se ha potenciado la adquisición de competencias profesionales. Entre algunos resultados próximos se resalta la presentación a los estudiantes de buenas prácticas realizadas desde la universidad para intervenir en la realidad social con el fin de incentivar la generación de nuevas experiencias. Además se destaca el hecho de que 5 estudiantes han terminado con un contrato de trabajo en su centro de practicas externas

Coeficiente de cultura e necessidades hídricas de mudas de cajueiro anão em condições de cerradoDetermination of crop coefficient in seedlings of dwarf cashew using lysimeters groundwater constant

O objetivo do trabalho foi determinar o coeficiente de cultura (Kc) e necessidades hídricas para mudas de cajueiro anão (Anacardium occidentale L.) entre 18 a 21 meses de idade. O experimento foi conduzido na Fazenda experimental da Universidade Federal de Mato Grosso, no município de Santo Antônio de Leverger, no período de 03/09/2012 a 05/11/2012. No local, sete mudas do cultivar foram transplantadas para lisímetro de nível de lençol freático constante, das quais foram medidos a área foliar e o consumo de água em cada muda. A evapotranspiração de referência (ETo) foi estimada pelo método de Penman-Monteith-FAO, usando dados fornecidos pela estação meteorológica Padre Ricardo Remetter do INMET. A ETo variou entre 3,5 e 5,45 mmd-1, com valor médio de 4,18 mmd-1 no período. A evapotranspiração de cultura (ETc) variou entre 0,97 mm d-1 a 8 mm d-1 com valor médio de 3,17 mm d-1, no período. O coeficiente de cultura encontrado foi de 0,78 e a área foliar variou entre 0,01m² a 0,08 m², com perdas de folhas e lançamentos foliares em algumas mudas.AbstractThe objective was to determine the crop coefficient (Kc) and water needs for seedlings of dwarf cashew (Anacardium occidentale L.) 18 to 21 months of age. The experiment was conducted at the Experimental Farm of the Federal University of Mato Grosso in Santo Antônio de Leverger the period from 03/09/2012 to 05/11/2012. Onsite, seven seedlings of the cultivar studied were transplanted into soil columns of constant level of water table, which were measured leaf area and water use at each change. The reference evapotranspiration (ETo) was estimated by the Penman-Monteith-FAO method using weather station data provided by Father Ricardo Remetter INMET. The ETo ranged between 3.5 and 5.45 mmd-1 with an average value of 4.18 mmd-1 in the period. The crop evapotranspiration (ETc) ranged between 0.97 mm d-1 and 8 mm d-1 with a mean value of 3.17 mm d-1 in the period. The crop coefficient was found to be 0.78 and the leaf area ranged between 0.08 m² and 0,01m² with losses of leaves and leaf flushes in some seedlings

Real-life outcomes in biotypes of psychotic disorders based on neurocognitive performance

Producción CientíficaAiming at discerning potential biotypes within the psychotic syndrome, we have recently reported the possible existence of two clusters or biotypes across schizophrenia and bipolar disorder characterized by their cognitive performance using the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS) instrument and validated with independent biological and clinical indexes (Fernández-Linsenbarth et al. in Schizophr Res 229:102–111, 2021). In this previous work, the group with larger cognitive deficits (N = 93, including 69 chronic schizophrenia, 17 first episodes (FE) of schizophrenia and 7 bipolar disorder patients) showed smaller thalamus and hippocampus volume and hyper-synchronic electroencephalogram than the group with milder deficits (N = 105, including 58 chronic schizophrenia, 25 FE and 22 bipolar disorder patients). We predicted that if these biotypes indeed corresponded to different cognitive and biological substrates, their adaptation to real life would be different. To this end, in the present work we have followed up the patients’ population included in that work at 1st and 3rd years after the date of inclusion in the 2021 study and we report on the statistical comparisons of each clinical and real-life outcomes between them. The first cluster, with larger cognitive deficits and more severe biological alterations, showed during that period a decreased capacity for job tenure (1st and 3rd years), more admissions to a psychiatric ward (1st year) and a higher likelihood for quitting psychiatric follow-up (3rd year). Patients in the second cluster, with moderate cognitive deficits, were less compliant with prescribed treatment at the 3rd year. The differences in real-life outcomes may give additional external validity to that yielded by biological measurements to the described biotypes based on neurocognition.Instituto de Salud Carlos III (grant ID PI18/00178)Dirección Regional de Salud de Castilla y León (grant ID GRS 2121/A/2020)Junta de Castilla y León - predoctoral grants from the Consejería de Educación and the European Social Fund (grant IDs VA-183-18 to IFL and VA- 223-19 to RMBRS)Publicación en abierto financiada por el Consorcio de Bibliotecas Universitarias de Castilla y León (BUCLE), con cargo al Programa Operativo 2014ES16RFOP009 FEDER 2014-2020 DE CASTILLA Y LEÓN, Actuación:20007-CL - Apoyo Consorcio BUCL

Prevalence of hyponatraemia in patients over the age of 65 who have an in-hospital fall

Background and aim: Hyponatraemia is the most common electrolyte disorder. Some studies have found that it increases morbidity and mortality. There are new lines of research that are investigating the link between hyponatraemia and patient falls. Aim: To determine if hyponatraemia is associated with falls in elderly hospitalised patients. Methods: Design observational, analytical, case-control study. Study population: Patients older than 65 years who had fallen during their hospitalisation at Gregorio Marañón Hospital (Madrid) were considered cases. Patients who did not fall were considered to be controls, paired according to the following variables: hospital ward, age, length of hospital stay, gender and Downton fall risk index. The sample size was 206 subjects. Data collection: Socio-demographic factors, variables included in the falls record sheet, Downton fall risk index and sodium levels were studied (hyponatraemia was considered Na+&lt; 135 mmol/l). Analysis: A descriptive analysis was performed to determine the sample homogeneity. The OR was calculated, and an analytical analysis using Chi-square test and a multivariate logistic regression analysis were also performed. Results: Of 103 cases recruited, 61 were men (50.4%) and 42 were women (49.4%). Hyponatraemia was detected in 29 cases with an association with falls of P: 0.002. The adjusted OR was 3.708 (1.6-8.3), 95% CI. Risk factors for falls were identified as hyponatraemia and limb sensory deficits. Conclusions: Given that hyponatraemia could be considered a risk factor for falls, the inclusion of the determination of sodium level would be important for fall prevention strategies in the elderly.Fundamento y objetivo: La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente. Algunos estudios afirman que aumenta la morbimortalidad. Existen nuevas líneas de investigación que buscan la relación entre hiponatremia y caídas. Objetivo: Determinar si la hiponatremia es un factor relacionado con las caídas en ancianos hospitalizados. Método: Disen˜ o observacional analítico de casos y controles. Población de estudio: Se consideraron casos los pacientes mayores de 65 an˜ os que experimentaron una caída durante su ingreso en unidades de hospitalización del Hospital General Universitario Gregorio Maran˜ ón de Madrid. Los controles fueron pacientes que no wxperimentaron caída, pareados según las variables: unidad, edad, periodo de ingreso, género y Downton. El taman˜ o fue de 206 sujetos. Recogida de datos: Se estudiaron factores sociodemográficos, las variables incluidas en la ficha de registro de caídas y escala de Downton, y el sodio sérico. Se consideró hiponatremia Na+ < 135 mmol/l. Análisis: Se realizó un análisis descriptivo para valorar la homogeneidad de la muestra, un análisis analítico utilizando el test chi cuadrado, calculando la OR y un análisis multivariante con regresión logística. Resultados: De 103 casos, 61 eran hombres (50,4%) y 42 mujeres (49,4%). En 29 se detectó hiponatremia; la relación con las caídas fue p: 0,002. La OR ajustada fue de 3,708 (1,6-8,3), IC 95%. Se identificaron como factores de riesgo para las caídas: hiponatremia y déficits sensoriales en extremidade

Red de Empleabilidad y Emprendimiento en los estudiantes del Grado de Trabajo Social

Este proyecto sigue las líneas definidas en el Proyecto de Innovación y Mejora de la Calidad Docente de la Convocatoria 2016/2017, con el nº 109, con el tema: “El impulso del emprendimiento como competencia transversal en los estudiantes del Grado de Trabajo Social”, premiado en la VII EDICIÓN de PREMIOS EMPRENDEDOR UNIVERSITARIO UCM, en la 4ª modalidad de Premio Innova docente. Al mismo tiempo se ha implementado con el inicio de la experiencia del Proyecto de Aprendizaje Servicio “UCM_MEDIMAYOR_ ALUMNI”, de formación en mediación a un grupo de mayores pertenecientes al Centro de Día Peñagrande del Ayuntamiento de Madrid. La responsabilidad social de la universidad, puede encontrase en esta función ya que se ha potenciado la adquisición de competencias profesionales

Evaluación del estado nutricional al ingreso y evolución tras siete días de hospitalización en un hospital de segundo nivel de Madrid.

Introducción: la desnutrición hospitalaria es un problema de alta prevalencia y continúa siendo a día de hoy una asignatura pendiente, ya que a menudo pasa desapercibida para el personal sanitario, con las consiguientes repercusiones clínicas negativas que esto conlleva. Objetivos: a) evaluar el estado nutricional al ingreso; b) conocer la evolución tras una semana de hospitalización; c) analizar la relación entre el estado nutricional y distintas variables clínicas (especialidades, edad, pérdida de peso corporal, estancia media, reingresos e interconsultas al servicio de endocrinología-nutrición). Métodos: estudio observacional, prospectivo, analítico y aleatorio de 260 pacientes de servicios médicos y quirúrgicos, evaluados nutricionalmente al ingreso y tras siete días de hospitalización mediante la VGS y la NRS-2002. Resultados: la prevalencia al ingreso según la VGS fue del 48 % y según la NRS-2002 del 38,5 %. Tras una semana de hospitalización, la prevalencia aumentó al 72,5 % y el 58,8 %, respectivamente. Tras siete días, en el 2-7,8 % mejoró el estado nutricional; en cambio, en el 16-27,5 % empeoró. La desnutrición al ingreso se asoció con estancias más prolongadas (6 días los normonutridos frente a 8 días los desnutridos); con una mayor edad (64 años los normonutridos frente a 71 años los desnutridos); con las especialidades médicas más que con las quirúrgicas (44-53 % vs. 20-32 %); con la pérdida de peso (al ingresar habían perdido 2,1 kg de media respecto al peso habitual y 0,9 kg tras siete días de hospitalización); y con los reingresos prematuros (8-11 % los normonutridos frente a 27 % los desnutridos), entre otros. Conclusiones: los resultados hallados nos ofrecen una panorámica de la desnutrición hospitalaria, mostrando cómo evolucionan nutricionalmente los pacientes durante los ingresos y cuáles son los momentos cruciales de actuación. Es sumamente importante que el personal sanitario se conciencie y tome medidas.post-print791 K

Trocas Gasosas de uma Espécie Lenhosa na Floresta de Transição Amazônia - Cerrado

As florestas de transição parecem ter um balanço de CO2 nulo, porém as mudanças climáticas que têm ocorrido, como a seca prolongada, podem alterar esse equilíbrio a longo prazo. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo estudar as variáveis fisiológicas: fotossíntese, fotorrespiração e respiração, e entender como essas variáveis podem ser afetadas pelas variações sazonais e a posição da folha na copa da árvore de uma espécie vegetal característica de floresta de transição Amazônia-Cerrado, a Brosimum lactescens S Moore (Moraceae). Utilizando-se um sistema portátil LI-6400 (LI-COR, Inc., Lincoln, NE, USA), as medidas foram realizadas mensalmente. Verificou-se que na estação seca, houve um incremento substancial na densidade de fluxo fotossinteticamente ativo, DFFA, elevando o déficit de pressão de vapor (DPV). Visando reduzir as perdas de água, a planta tende a promover o fechamento dos estômatos, havendo uma diminuição da condutância estomática (gs), reduzindo assim também a concentração de carbono interno (Ci). Como conseqüência, verificou-se que a fotossíntese comportou-se de maneira descendente. Contudo. Nesse contexto, como estratégia para dissipação de energia em excesso, a fotorrespiração (Rp) aumentou e de forma análoga a respiração (Rd) também aumentou. Os resultados encontrados neste estudo sugerem que variações na distribuição da precipitação alteram significativamente as trocas gasosas da espécie estudada

Effect of a Pulmonary Embolism Diagnostic Strategy on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for COPD Exacerbation. A Randomized Clinical Trial

SLICE Trial Group.[Importance] Active search for pulmonary embolism (PE) may improve outcomes in patients hospitalized for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).[Objective] To compare usual care plus an active strategy for diagnosing PE with usual care alone in patients hospitalized for COPD exacerbation.[Design, Setting, and Participants] Randomized clinical trial conducted across 18 hospitals in Spain. A total of 746 patients were randomized from September 2014 to July 2020 (final follow-up was November 2020).[Interventions] Usual care plus an active strategy for diagnosing PE (D-dimer testing and, if positive, computed tomography pulmonary angiogram) (n = 370) vs usual care (n = 367).[Main Outcomes and Measures] The primary outcome was a composite of nonfatal symptomatic venous thromboembolism (VTE), readmission for COPD, or death within 90 days after randomization. There were 4 secondary outcomes, including nonfatal new or recurrent VTE, readmission for COPD, and death from any cause within 90 days. Adverse events were also collected.[Results] Among the 746 patients who were randomized, 737 (98.8%) completed the trial (mean age, 70 years; 195 [26%] women). The primary outcome occurred in 110 patients (29.7%) in the intervention group and 107 patients (29.2%) in the control group (absolute risk difference, 0.5% [95% CI, −6.2% to 7.3%]; relative risk, 1.02 [95% CI, 0.82-1.28]; P = .86). Nonfatal new or recurrent VTE was not significantly different in the 2 groups (0.5% vs 2.5%; risk difference, −2.0% [95% CI, −4.3% to 0.1%]). By day 90, a total of 94 patients (25.4%) in the intervention group and 84 (22.9%) in the control group had been readmitted for exacerbation of COPD (risk difference, 2.5% [95% CI, −3.9% to 8.9%]). Death from any cause occurred in 23 patients (6.2%) in the intervention group and 29 (7.9%) in the control group (risk difference, −1.7% [95% CI, −5.7% to 2.3%]). Major bleeding occurred in 3 patients (0.8%) in the intervention group and 3 patients (0.8%) in the control group (risk difference, 0% [95% CI, −1.9% to 1.8%]; P = .99).[Conclusions and Relevance] Among patients hospitalized for an exacerbation of COPD, the addition of an active strategy for the diagnosis of PE to usual care, compared with usual care alone, did not significantly improve a composite health outcome. The study may not have had adequate power to assess individual components of the composite outcome.[Trial Registration] ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02238639.Peer reviewe