PRÁTICA COLABORATIVA: POTENCIALIDADES E DESAFIOS PARA O ENFERMEIRO NO CONTEXTO HOSPITALAR*

RESUMO O objetivo do presente estudo foi compreender a configuração da prática colaborativa no contexto hospitalar, na perspectiva do enfermeiro. Trata-se de estudo de caso de abordagem qualitativa realizado em um hospital privado de grande porte em Minas Gerais. Participaram da pesquisa 13 enfermeiros que atuavam no bloco cirúrgico e no centro de terapia intensiva. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas individuais com roteiro semiestruturado no período de novembro a dezembro de 2016. Os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo com auxílio do software ATLAS.ti. Os resultados revelaram que a configuração da prática colaborativa no ambiente hospitalar é complexa e requer processos relacionais que são reconhecidos pelos enfermeiros de forma ambígua, oscilando entre potencialidades e barreiras para a realização do trabalho. Ainda, foram identificadas estratégias que os auxiliam na busca pelo desenvolvimento da prática colaborativa, alicerçadas na comunicação, no compartilhamento de objetivos, na identificação organizacional e no apoio institucional. Concluiu-se que a configuração da prática colaborativa fortalece a integração do enfermeiro na equipe interprofissional, contribuindo para o enfrentamento das dificuldades inerentes ao cotidiano hospitalar. Contudo, o não alcance da prática colaborativa pode desencadear vivências de sofrimento por parte da equipe e do enfermeiro

Mulheres na gestão hospitalar:: significando o trabalho gerencial em um hospital público

Objetivo: analisar as práticas gerenciais de mulheres em cargos estratégicos em um hospital público. Método: estudo de caso, de abordagem qualitativa, realizado em um hospital público em Belo Horizonte/MG/Sudeste do Brasil. Os sujeitos foram nove profissionais do sexo feminino que ocupavam cargos de gerência neste hospital. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista com roteiro semiestruturado, gravadas por aparelho gravador de voz e, posteriormente, transcrita na íntegra e submetida à Análise de conteúdo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética, Protocolo nº 004/2009. Resultados: as características femininas, a determinação dessas profissionais favorecem a ascensão da mulher no trabalho gerencial tendo em vista que elas se preocupam com o aspecto humano das organizações, caracterizando um estilo de gestão participativo. Conclusão: percebeu-se a competência das mulheres-gerentes na gestão hospitalar, na medida em que suas ações estão direcionadas para a política de humanização da assistência conforme é preconizado pelo Sistema Único de Saúde

Modelo assistencial do enfermeiro à beira leito: desafios e perspectivas para uma prática inovadora

Objetivo: Compreender a prática de enfermeiros no contexto do modelo assistencial a beira leito do paciente em Unidade de Terapia Intensiva, à luz da ética da virtude. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário MG/Brasil. Os dados foram coletados em fevereiro de 2016 mediante entrevista semiestruturada aplicada aos 12 enfermeiros que atuavam na unidade. Os dados foram submetidos à Análise Temática de Conteúdo. Resultados: O modelo assistencial “beira-leito” estimula a prática inovadora, (re)direcionando o enfermeiro na busca do seu telos, o cuidado ao paciente, superando a fragmentação da assistência de enfermagem e reconfigurando a identidade profissional. Contudo, a organização do modelo no cenário fez emergir desafios relacionados ao reconhecimento do enfermeiro pela a equipe multiprofissional, gerando rupturas identitárias. Conclusão: O modelo beira-leito adotado interfere na relação do enfermeiro com o cuidado, reaproximando profissional e paciente, potencializando a prática inovadora e de excelência. Palavras-chave: Enfermagem. Ética. Unidades de terapia intensiva. Cuidados de enfermagem. Prática privada de enfermagem

CONSTRUÇÃO IDENTITÁRIA DO ENFERMEIRO DIANTE DO PROCESSO DE DISTRESSE MORAL EM UM CENTRO DE TERAPIA INTENSIVA*

RESUMO Objetivo: compreender a construção identitária do enfermeiro diante do processo de distresse moral, na perspectiva de enfermeiros intensivistas. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, interpretativo e analítico, desenvolvido em 2016 em um centro de terapia intensiva de um hospital universitário. Participaram da pesquisa 12 enfermeiros do turno diurno. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas orientadas por roteiro semiestruturado e os dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: na perspectiva dos enfermeiros, a relação entre a configuração identitária e o distresse moral se deu mediante vivências de situações no cotidiano do trabalho no CTI que os impedem de exercer a prática conforme acreditam ser o modo correto, tais como: o modelo assistencial de organização do trabalho; o desenvolvimento de atividades técnico-assistenciais em detrimento da gestão do cuidado; o trabalho mais mecânico do que intelectual; o não pertencimento à equipe de saúde; e aspectos organizacionais como as escalas de trabalho intensas, o relacionamento com a coordenação e as dificuldades em implantação de melhorias no processo de trabalho. Considerações Finais: concluiu-se que o trabalho do enfermeiro é permeado por vivências de problemas morais que influenciam na construção identitária e no seu compromisso ético em prestar o cuidado que julga ser o adequado ao paciente crítico. Isso porque a identidade constrói-se a partir da percepção de si e do seu trabalho e é influenciada pelos relacionamentos interpessoais, pela organização do trabalho e suas vivências no cotidiano

PROYECTOS DE FELICIDAD EN PRISIÓN: IMPLICACIONES PARA LA SALUD

Pesquisa realizada com o objetivo de conhecer os projetos de felicidade de uma população privada de liberdade e suas implicações para o cuidado em saúde. Para isso utilizou-se o estudo qualitativo. A coleta de dados ocorreu no período de julho de 2019 a outubro de 2020, em um presidio do interior da Zona da Mata Mineira, com 20 pessoas privadas de liberdade. Realizou-se entrevista aberta com roteiro semiestruturado, sendo submetidos à Análise de Conteúdo. Os aspectos éticos foram respeitados. Os resultados indicam que os projetos de felicidade das pessoas privadas de liberdade encontram significados, tanto em experiências pontuais do presente através da ressignificação dos modos de viver no cárcere, quanto em perspectivas futuras pela construção de pensamentos da vida após o cárcere. Também, desejam realizar projetos sociais em escolas para conscientizar jovens sobre o viver no cárcere, bem como acessar direitos fundamentais como educação e trabalho, constituir e cuidar da família e seguir uma religião. Assim, a produção subjetiva mobilizada no cárcere, produz como projeto de felicidade, participar do rompimento do ciclo perverso que historicamente aprisiona àqueles cujos direitos não são acessados na vida fora do presídio, possibilitando a construção de cuidados coerentes com a integralidade e humanização.Research carried out with the objective of knowing the project of happiness of a population deprived of liberty and its implications for health care. For this, the qualitative study was used. Data collection took place from July 2019 to October 2020, in a prison in the interior of Zona da Mata Mineira, with 20 people deprived of liberty. An open interview was carried out with a semi-structured script, being submitted to Content Analysis. Ethical aspects were respected. The results indicate that the happiness projects of people deprived of liberty find meanings, both in specific experiences of the present through the redefinition of ways of living in prison, and in future perspectives through the construction of thoughts about life after prison. They also want to carry out social projects in schools to raise awareness of young people about living in prison, as well as accessing fundamental rights such as education and work, building and caring for the family and following a religion. Thus, the subjective production mobilized in prison, produces as a project of happiness, participating in the breaking of the perverse cycle that historically imprisons those whose rights are not accessed in life outside prison, enabling the construction of care consistent with comprehensiveness and humanization.Investigación realizada con el objetivo de conocer los proyectos de felicidad de una población privada de libertad y sus implicaciones para la salud. Se utilizó un estudio cualitativo. La recolección de datos se realizó entre julio de 2019 y octubre de 2020, en una prisión del interior de la Zona da Mata Mineira, con 20 personas privadas de libertad. Se realizó una entrevista abierta con guión semiestructurado, siendo sometida a Análisis de Contenido. Se respetaron los aspectos éticos. Los resultados indican que los proyectos de felicidad de las personas privadas de libertad encuentran significados, tanto en experiencias específicas del presente a través de la redefinición de formas de vivir en prisión, como en perspectivas de futuro a través de la construcción de pensamientos sobre la vida después de la prisión. También quieren llevar a cabo proyectos sociales en las escuelas para concienciar a los jóvenes sobre la vida en prisión, así como el acceso a derechos fundamentales como la educación y el trabajo, la construcción y cuidado de la familia y el seguimiento de una religión. Así, la producción subjetiva movilizada en la cárcel, produce como proyecto de felicidad, participando en la ruptura del ciclo perverso que históricamente aprisiona a aquellos a cuyos derechos no se accede en la vida fuera de la prisión, posibilitando la construcción de un cuidado acorde con la integralidad y la humanización

A prática do enfermeiro na implementação de políticas públicas para a população negra: à luz da ética feminista

This qualitative integrated single-case study analyzed the role of nursing professionals in implementing the National Policy for the Integral Health of the Black Population in quilombola communities, based on the Feminist Ethics approach. Data collection took place between February and June 2018 by means of interviews conducted with nurses from the Family Health Strategy working in quilombola communities in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The data underwent Content Analysis, via ATLAS.ti software, version 8. Results show that nursing professionals contributed to implementing the PNSIPN, acting on the following categories: establishing bonds; nurse in the community; recognizing the community’s specificities. Such aspects are important to implement the National Policy for the Integral Health of the Black Population in the community.Este estudo analisou as contribuições da prática do enfermeiro na implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra em comunidades quilombolas, sob o prisma da ética feminista. Estudo de caso único e integrado de abordagem qualitativa fundamentado na teoria da ética feminista. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e junho de 2018 por meio de entrevistas realizadas com sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, que atuam em comunidades quilombolas na região metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo com auxílio do software ATLAS. ti, versão 8. Os resultados apontaram contribuições da prática do enfermeiro na implementação da PNSIPN e estão apresentados pelas seguintes categorias: criação de vínculo; enfermeiro na comunidade e; reconhecimento das particularidades da comunidade. Tais aspectos se mostraram importantes para a implementação efetiva da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra na comunidade

Cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde: uma revisão de escopo

Objective: To map the scientific evidence related to the organization of palliative care practices provided for the elderly in the Healthcare System. Materials and methods: This is a scoping review following the Joanna Briggs Institute’s method. The search was conducted in the PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, VHL/Lilacs, Embase, and Cochrane databases, identifying 1,150 articles managed using the Endnote software. After the selection, the study sample consisted of 12 articles. The data were organized in Microsoft Excel spreadsheets, submitted to descriptive analysis, and discussed with the literature. Results: The relevance of palliative care practices for older adults to be organized in the Healthcare System was noted, focusing on primary healthcare, at home, and interdisciplinary coordination. However, there is still a fragmented offer of this care with limited considerations regarding the challenges and possibilities of its effectiveness. Conclusions: The mapping of scientific evidence on the subject shows that discussions regarding the insertion of palliative care in the Healthcare System are modest. The studies explore the role of primary care as the organizer of these practices, although in a fragmented perspective, with limited coordination between the Healthcare System services.Objetivo: mapear las evidencias científicas relacionadas con la organización de las prácticas de cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud. Materiales y método: scoping review por el método Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase y Cochrane, con identificación de 1150 artículos, los cuales fueron gerenciados por el software Endnote. Luego de la selección, 12 artículos compusieron la amuestra del estudio. Los datos se ordenaron en planilla del Microsoft Excel, se sometieron a análisis descriptivo y se discutieron con la literatura. Resultados: se observó que la organización de las prácticas de cuidado paliativo al adulto mayor desde la Red de Atención de Salud, con enfoque en la atención primaria de salud, en la residencia y en la articulación interdisciplinaria es importante. Sin embargo, aun hay fragmentación en la oferta de este cuidado, con limitadas consideraciones en cuanto a los retos y posibilidades de su efectuación en todos los niveles de atención. Conclusiones: el mapeo de las evidencias científicas sobre el tema demuestra que son modestas las discusiones en torno de la inserción de los cuidados paliativos en la Red. Los estudios exploran el rol de la atención primaria de salud como ordenadora de estas prácticas, aunque en una perspectiva fragmentada, con poca articulación entre los servicios de la Red.Objetivo: mapear as evidências científicas relacionadas à organização das práticas do cuidado paliativo à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde. Materiais e método: scoping review pelo método Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase e Cochrane, sendo identificados 1150 artigos, os quais foram gerenciados pelo software Endnote. Após a seleção, 12 artigos compuseram a amostra do estudo. Os dados foram organizados em planilha do Microsoft Excel, submetidos à análise descritiva e discutidos com a literatura. Resultados: observou-se a importância de as práticas de cuidado paliativo à pessoa idosa serem organizadas na Rede de Atenção à Saúde, com foco na atenção primária à saúde, no domicílio e na articulação interdisciplinar. Contudo, ainda há fragmentação na oferta desse cuidado, com limitadas considerações quanto aos desafios e possibilidades da sua efetivação em todos os níveis de atenção. Conclusões: o mapeamento das evidências científicas sobre o tema mostra que são modestas as discussões em torno da inserção dos cuidados paliativos na Rede. Os estudos exploram o papel da atenção primária como ordenadora dessas práticas, ainda que em uma perspectiva fragmentada, com pouca articulação entre os serviços da Rede

Cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud: una revisión de alcance

19 páginasObjective: To map the scientific evidence related to the organization of palliative care practices provided for the elderly in the Healthcare System. Materials and methods: This is a scoping review following the Joanna Briggs Institute’s method. The search was conducted in the PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, VHL/Lilacs, Embase, and Co-chrane databases, identifying 1,150 articles managed using the Endnote software. After the selection, the study sample consisted of 12 articles. The data were organized in Microsoft Excel spreadsheets, submitted to descriptive analysis, and discussed with the literature. Results: The relevance of palliative care practices for older adults to be organized in the Healthcare System was noted, focusing on primary healthcare, at home, and interdisciplinary coordination. However, there is still a fragmented offer of this care with limited considerations regarding the challenges and possibilities of its effectiveness. Conclusions: The mapping of scientific evidence on the subject shows that discussions regarding the insertion of palliative care in the Healthcare System are modest. The studies explore the role of primary care as the organizer of these practices, although in a fragmented perspective, with limited coordination between the Healthcare System servicesObjetivo: mapear las evidencias científicas relacionadas con la organización de las prácticas de cuidado paliativo al anciano en la Red de Atención de Salud. Materiales y método: scoping review por el método Joanna Briggs Institute. La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Cinahl, Web of Science, Scopus, BVS/Lilacs, Embase y Cochrane, con identificación de 1150 artículos, los cuales fueron gerenciados por el software Endnote. Luego de la selección, 12 artículos compusieron la amuestra del estudio. Los datos se ordenaron en planilla del Microsoft Excel, se sometieron a análisis descriptivo y se discutieron con la literatura. Resultados: se observó que la organización de las prácticas de cuidado paliativo al adulto mayor desde la Red de Atención de Salud, con enfoque en la atención primaria de salud, en la residencia y en la articulación interdisciplinaria es importante. Sin embargo, aun hay fragmentación en la oferta de este cuidado, con limitadas consideraciones en cuanto a los retos y posibilidades de su efectuación en todos los niveles de atención. Conclusiones: el mapeo de las evidencias científicas sobre el tema demuestra que son modestas las discusiones en torno de la inserción de los cuidados paliativos en la Red. Los estudios exploran el rol de la atención primaria de salud como ordenadora de estas prácticas, aunque en una perspectiva fragmentada, con poca articulación entre los servicios de la Red

Fake news sobre a pandemia da COVID-19: percepção de profissionais de saúde e seus familiares

Objetivo: Conocer la percepción de profesionales de salud y sus familiares acerca de las fake news sobre la pandemia de COVID-19. Método: Estudio descriptivo/exploratorio de abordaje cualitativo. Participaron 28 individuos, entre los cuales siete médicos, siete enfermeros y 14 familiares. La recogida de datos ocurrió entre agosto y octubre de 2020, a partir de entrevistas audio grabadas. Tras la transcripción, el contenido fue analizado por medio del Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados: Fueron identificadas tres categorías: “Contexto de la ocurrencia y diseminación de las fake news en tiempos de pandemia”; “Consecuencias de las fake news frente a la vivencia de la pandemia”; y Estrategias de enfrentamiento para contener/combatir las fake news. Consideraciones Finales: Aspectos socioculturales, políticos, educacionales y tecnológicos influyen la ocurrencia y diseminación de las fake news, las cuales generan consecuencias tales como: desinformación, automedicación, perjuicio en la relación profesional/paciente, aumento de la necesidad de más investigación y miedo en la población. Para enfrentar la actual situación es necesario mejor control del Estado con investigación y punición a los que diseminan las fake news y mejor sensibilización de la población sobre el tema.Objective: To know the perception of health professionals and their families about fake news related to the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Twenty-eight individuals participated, including seven physicians, seven nurses, and 14 family members. Data collection took place between August and October 2020, with audio-recorded interviews. After transcription, the content was analyzed using Content Analysis, thematic modality. Results: Three categories were identified: “Context of the occurrence and dissemination of fake news in times of pandemic”; “Consequences of fake news on the experience of the pandemic”; and “Coping strategies to contain/combat fake news”. Conclusion: Sociocultural, political, educational, and technological aspects influence the occurrence and dissemination of fake news, which have consequences such as: misinformation, self-medication, worsening in the professional-patient relationship, increased need for additional research, and fear in the population. To face the current situation, greater control by the State is required, with investigation and punishment of people who disseminate fake news, as well as greater awareness among the population on the subject.Objetivo: Conhecer a percepção de profissionais de saúde e seus familiares acerca das fake news relacionadas à pandemia da COVID-19. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Participaram 28 indivíduos, dos quais sete médicos, sete enfermeiros e 14 familiares. A coleta de dados ocorreu entre agosto e outubro de 2020, a partir de entrevistas audiogravadas. Após a transcrição, o conteúdo foi analisado por meio da Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: Foram identificadas três categorias: “Contexto da ocorrência e disseminação das fake news em tempos de pandemia”; “Consequências das fake news diante da vivência da pandemia”; e “Estratégias de enfrentamento para conter/combater as fake news”. Conclusão: Aspectos socioculturais, políticos, educacionais e tecnológicos influenciam a ocorrência e disseminação das fake news, as quais acarretam consequências como: desinformação, automedicação, piora na relação profissional-paciente, aumento da necessidade de pesquisa adicional e medo na população. Para enfrentar a atual situação é necessário maior controle do Estado com investigação e punição às pessoas que disseminam fake news, bem como maior sensibilização da população sobre o tema

Reducing unequal access to health promotion actions in Primary Care in Brazil: Health Academy Program

Introdução: A situação de saúde marcada pela elevada prevalência de doenças crônicas não transmissíveis revela a necessidade de reestruturar a atenção à saúde. Nesse sentido, serviços como o Programa Academia da Saúde (PAS) foram implantados na Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira. Objetivo: Analisar, sob a perspectiva dos usuários, o PAS como oportunidade de redução das desigualdades de acesso às ações de promoção da saúde na APS. Método: Trata-se de estudo qualitativo realizado na primeira unidade do PAS implantada em Belo Horizonte-MG, com ingressantes no serviço entre 2007 a 2011. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista semiestruturada. Realizaram-se descrição dos dados sociodemográficos e análise de conteúdo do tipo temática. Resultado: Ingressaram no PAS, entre 2007 e 2011, 1.059 usuários, a maioria mulheres, adultos de meia idade, com baixa renda e elevadas prevalências de doenças crônicas não transmissíveis. Na perspectiva dos usuários, o PAS possibilitou o acesso às ações de promoção da saúde na APS, oportunizando a construção de escolhas mais saudáveis e mudanças nos modos de viver, sobretudo relacionados à atividade física e alimentação adequada e saudável, promovendo o empoderamento dos usuários. No entanto, foram identificadas limitações na integração do PAS com a Unidade Básica de Saúde adstrita. Conclusão: O PAS tem potencial para favorecer o acesso às ações de promoção da saúde na APS, embora ainda seja necessária maior integração com os demais pontos de atenção à saúde visando fortalecer o cuidado integral em rede e as ações de promoção da saúde