Reducción del tiempo de tratamiento antimicrobiano en unidades de cuidados intensivos en Fortaleza, Brasil

The authors are grateful for the contribution of the physicians, pharmacists and patients of the Walter Cantídio University Hospital who collaborated in the conduction of this study.Objective: To evaluate the application of the Antimicrobial (ATM) treatment time reduction strategy in Intensive Care Units (ICU) in an Antimicrobial Stewardship Program (ASP). Method: This is a descriptive and cross-sectional study, carried out in two ICU of a university hospital in Fortaleza, Brazil, from January/2017 to January/2019. Adult patients were included, accompanied by a pharmacist, and using ATM, in which the treatment time reduction strategy was applied. The evaluation of the strategy was made through the difference between the predicted time established at the beginning of the treatment and the effective days of use of each ATM. Results: Of the 100 patients included, 51.0 % were male and 64.0 % were elderly. The respiratory system was the most frequently affected by the infections (37.4 %) and the most prevalent classes of ATM were carbapenems (23.0 %) and glycopeptides (20.1 %). There was a decrease from 831 unnecessary days of antimicrobial therapy and from an average of 13.7 to 8.9 days of treatment. The greatest reductions in days were observed for meropenem, with 202 days reduced. The study also allowed the identification of associations between the reduction > 8 days of treatment and the variables length of stay > 22 days and patients in exclusive palliative care, and associations between hospi tal discharge and reductions of up to 7 days of therapy. Conclusions: The data obtained suggest that the presence of an ASP influences the practices of ATM use and its treatment time and emphasize the role of pharmaceutical professionals in these programs.Objetivo: Evaluar la aplicación de la estrategia reducción del tiempo de tratamiento Antimicrobiano (ATM) en Uni dades de Cuidados Intensivos (UCI) en un Programa Stewardship de Antimicrobiano (ASP). Método: Este es un estudio descriptivo y transversal, realizado en dos UCI de un hospital universitario de Fortaleza, Brasil, de enero/2017 a enero/2019. Se incluyeron pacientes adultos, acompañados por un farmacéutico y utilizan do ATM, en los que se aplicó la estrategia de reducción del tiempo de tratamiento. La evaluación de la estrategia se realizó a través de la diferencia entre el tiempo previsto establecido al inicio del tratamiento y los días efectivos de uso de cada ATM. Resultados: De los 100 pacientes incluidos, 51,0 % eran del sexo masculino y 64,0 % ancianos. El sistema respira torio fue el más frecuentemente afectado (37,4 %) y las clases de ATM más prevalentes fueron los carbapenémicos (23,0 %) y los glicopéptidos (20,1 %). Hubo una disminución de 831 días innecesarios de terapia antimicrobiana y de un promedio de 13,7 a 8,9 días de tratamiento. Las mayores reducciones en días se observaron para meropenem, con 202 días reducidos. El estudio también permitió identificar asociaciones entre la reducción > 8 días de trata miento y las variables estancia > 22 días y pacientes en cuidados paliativos exclusivos; y asociaciones entre alta hospitalaria y reducciones de hasta 7 días de terapia. Conclusiones: Los datos obtenidos sugieren que la presencia de un ASP influye en las prácticas de uso de ATM y su tiempo de tratamiento y enfatizan el papel de los profesionales farmacéuticos en estos programa

Reducción del tiempo de tratamiento antimicrobiano en unidades de cuidados intensivos en Fortaleza, Brasil

Objective: To evaluate the application of the Antimicrobial (ATM) treatment time reduction strategy in Intensive Care Units (ICU) in an Antimicrobial Stewardship Program (ASP). Method: This is a descriptive and cross-sectional study, carried out in two ICU of a university hospital in Fortaleza, Brazil, from January/2017 to January/2019. Adult patients were included, accompanied by a pharmacist, and using ATM, in which the treatment time reduction strategy was applied. The evaluation of the strategy was made through the difference between the predicted time established at the beginning of the treatment and the effective days of use of each ATM. Results: Of the 100 patients included, 51.0 % were male and 64.0 % were elderly. The respiratory system was the most frequently affected by the infections (37.4 %) and the most prevalent classes of ATM were carbapenems (23.0 %) and glycopeptides (20.1 %). There was a decrease from 831 unnecessary days of antimicrobial therapy and from an average of 13.7 to 8.9 days of treatment. The greatest reductions in days were observed for meropenem, with 202 days reduced. The study also allowed the identification of associations between the reduction > 8 days of treatment and the variables length of stay > 22 days and patients in exclusive palliative care, and associations between hospital discharge and reductions of up to 7 days of therapy. Conclusions: The data obtained suggest that the presence of an ASP influences the practices of ATM use and its treatment time and emphasize the role of pharmaceutical professionals in these programs.Objetivo: Evaluar la aplicación de la estrategia reducción del tiempo de tratamiento Antimicrobiano (ATM) en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en un Programa Stewardship de Antimicrobiano (ASP). Método: Este es un estudio descriptivo y transversal, realizado en dos UCI de un hospital universitario de Fortaleza, Brasil, de enero/2017 a enero/2019. Se incluyeron pacientes adultos, acompañados por un farmacéutico y utilizando ATM, en los que se aplicó la estrategia de reducción del tiempo de tratamiento. La evaluación de la estrategia se realizó a través de la diferencia entre el tiempo previsto establecido al inicio del tratamiento y los días efectivos de uso de cada ATM. Resultados: De los 100 pacientes incluidos, 51,0 % eran del sexo masculino y 64,0 % ancianos. El sistema respiratorio fue el más frecuentemente afectado (37,4 %) y las clases de ATM más prevalentes fueron los carbapenémicos (23,0 %) y los glicopéptidos (20,1 %). Hubo una disminución de 831 días innecesarios de terapia antimicrobiana y de un promedio de 13,7 a 8,9 días de tratamiento. Las mayores reducciones en días se observaron para meropenem, con 202 días reducidos. El estudio también permitió identificar asociaciones entre la reducción > 8 días de tratamiento y las variables estancia > 22 días y pacientes en cuidados paliativos exclusivos; y asociaciones entre alta hospitalaria y reducciones de hasta 7 días de terapia. Conclusiones: Los datos obtenidos sugieren que la presencia de un ASP influye en las prácticas de uso de ATM y su tiempo de tratamiento y enfatizan el papel de los profesionales farmacéuticos en estos programas

A prevenção primária da nefrolitíase por meio de mudanças no estilo de vida: revisão de literatura / Primary prevention of nephrolithiasis through lifestyle changes: literature review

Objetivo: Propôs-se realizar com esse estudo uma revisão de literatura a respeito da prevencao pimaria da nefrolitiase por meio de mudancas no estilo de vida da populacao, principalmente com relação à alimentação. Método: todos os dados contidos no trabalho, foram selecionados mediante prévia revisão da literatura, , tomando como base artigos levantados nos últimos anos publicados por meio do Pubmed. Como critério de inclusão, foram estabelecidos artigos de revisão de literatura publicados na íntegra, nos idiomas português e inglês, publicados no período de 2015 a 2020, utilizando os descritores citados anteriormente. Como critério de exclusão, foram retirados artigos que estavam fora do período estudado, que não abordavam a prevenção e os que não tratavam de humanos. Resultados: para realização dessa revisão bibliográfica, foi encontrado um total de 14 artigos científicos, dos quais apenas 5 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Conclusão: Conclui-se, portanto, a importância inegável de uma dieta balanceada, com a redução na ingesta de carne vermelha, bem como de sódio, gorduras saturadas e refrigerantes e aumento no consumo de carne de peixe, fibras, vegetais, frutas cítricas e alta ingesta hídrica na prevenção primária da litiase renal.  

O uso da eletroconvulsoterapia em pacientes esquizofrênicos: revisão de literatura / The use of electroconvulsotherapy in schizophrenic patients: literature review

Objetivo: Propôs-se realizar com esse estudo uma revisão de literatura a respeito do uso de eletroconvulsoterapia (ECT) em pacientes esquizofrênicos, analisando artigos de 2013-2018. Método: todos os dados contidos no trabalho, foram selecionados mediante prévia revisão da literatura, utilizando os seguintes descritores: electroconvulsive therapy; electroconvulsive therapy schizophrenia; schizophrenia; Clozapina; eletroconvulsoterapia; esquizofrenia, tomando como base artigos levantados nos últimos anos publicados por meio do Scientific Electronic Library (Scielo), Lilacs e Pubmed. Como critério de inclusão, foram estabelecidos artigos de revisão de literatura publicados na íntegra, nos idiomas português e inglês, publicados no período de 2013 a 2018, utilizando os descritores citados anteriormente. Como critério de exclusão, foram retirados artigos que relacionavam o uso da eletroconvulsoterapia com outros distúrbios, os que estavam fora do período estudado e os que não tratavam de humanos. Resultados: para realização dessa revisão bibliográfica, foi encontrado um total de 14.589 artigos científicos, dos quais apenas 33 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Conclusão: foi observado que grande parte dos autores concorda que o uso combinado da Clozapina com a ECT apresenta resultados mais céleres, sendo necessária a sua divulgação para pacientes que necessitem de uma melhora rápida e para pacientes que não respondem aos psicotrópicos comuns

EMISSÕES VEICULARES NO ESTADO DE SANTA CATARINA

O estado de Santa Catarina (SC) é a região do Brasil com o maior número de indústrias per capita (29 indústrias para cada 10.000 habitantes) (IBGE, 2013). Além disso, segundo o Departamento Nacional de Trânsito, SC possui o maior número de veículos por pessoa (DENATRAN, 2017). Vale salientar também que o estado alcançou a 9ª posição no ranking nacional de produção agrícola, apesar de concentrar apenas 1% do território nacional (IBGE, 2017a). Mesmo tendo conhecimento de que estas atividades trazem implicações na qualidade do ar, em SC poucas iniciativas foram tomadas para controlar tais impactos. O fato se torna mais crítico por não existir (até o momento) monitoramento público da concentração de poluentes atmosféricos, exceto os realizados para cunho científico, conforme levantamento do Instituto de Energia e Meio Ambiente (IEMA, 2014). Frente a esta problemática, o Laboratório de Controle de Qualidade do Ar (LCQAr) desenvolve o projeto “AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS EMISSÕES VEICULARES, QUEIMADAS, INDUSTRIAIS E NATURAIS NA QUALIDADE DO AR EM SANTA CATARINA”, que dará subsídios para a construção de um sistema de Gestão da Qualidade do Ar em SC. APRESENTAÇÃO O projeto outorgado tem o objetivo de estimar o impacto das emissões veiculares, industriais, naturais e de queimadas na qualidade do ar em SC. Esta pesquisa , fornecerá subsídios para a elaboração de um sistema de gestão da qualidade do ar, em nível estadual. Entre os produtos listados no plano de trabalho está a elaboração de inventários das emissões veiculares em Santa Catarina, sendo este o tema do presente trabalho. Neste documento é apresentado o inventário preliminar de emissões veiculares no estado de SC, referente ao ano de 2016. O estudo contém a estimativa das emissões em SC, nas suas mesorregiões e cidades. Ainda, o relatório apresenta subsídios para a elaboração do Plano de Controle de Emissões Veiculares (PCPV) catarinense. Este documento é o primeiro de uma série de relatórios que serão desenvolvidos ao longo dos seis anos de projeto. O LCQAr se comprometeu em auxiliar na prevenção de impactos negativos no meio ambiente e na saúde da população, relacionados à má qualidade do ar. De fato, o desafio é complexo e exigirá esforços por parte da comunidade acadêmica, e de iniciativas públicas e privadas. É o dever e objetivo principal do LCQAr atuar nesta causa.FAPES

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Tubular adenocarcinoma with scammable differentiation areas in feline prepuce (Feliscatus): a clinic-surgical, pathological and therapeutical approach report

Adenocarcinomas are malignant epithelial neoplasms of glandular nature and have been reported in many organs of companion animals including the lungs, thyroid, prostate, mammary glands, gallbladder, pancreas, esophagus, stomach, and intestine. In felines, reports of such neoplasms in the genitalia and associated glands are very rare and have a reserved prognosis. There are no reports in the veterinary literature describing this type of neoplasia affecting the foreskin of cats. Cytological analysis and histopathological evaluation of incisional or excisional biopsy samples can confirm the diagnosis of preputial neoplasms. The gold standard treatment consists of surgical excision of the neoplasm. In the present report, a 16-year-old male Brazilian shorthair feline was referred to the Surgical Clinic service of the Companion Animal Veterinary Hospital of UFRRJ, with a major complaint of increased volume and ulceration in the preputial and penile region with slow growth. The animal experienced dysuria, urinary retention, and pollakiuria. It had a history of recurrent urinary obstructions and urolithiasis. A penile urethrostomy was performed, and the mass was histopathologically and microbiologically analyzed due to a suspicion of fungal or neoplastic involvement. Histopathological examination showed the presence of tubular adenocarcinomas. Chemotherapy treatment was suggested in the immediate postoperative period, but it was not performed per the owner’s request. One year after the foreskin resection and creation of a new urethral stoma, a new mass was found in the perineal region, and the animal died one week later