HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA: PERSPECTIVA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

RESUMO A Política Nacional de Humanização (PNH) propõe mudanças na gestão e prática de saúde, com estratégias de humanização direcionadas para o atendimento digno. Produz novas maneiras de executar o cuidado, o que reflete na relação positiva entre usuário e profissional, possibilitando a promoção da saúde. O objetivo deste estudo foi analisar a visão da equipe de enfermagem sobre a humanização da assistência às crianças e famílias na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Constitui-se em uma pesquisa transversal realizada na UTIP de um hospital universitário, de outubro a novembro de 2013. Foi aplicado questionário estruturado às participantes, contendo questões objetivas de caracterização demográfica e laboral, do conhecimento sobre o tema, de aspectos facilitadores e que dificultam a realização de práticas humanizadas. As profissionais de enfermagem afirmam executar ações humanizadas mesmo com conhecimento parcial sobre a temática, destacando os fatores respeito, conforto, escuta e presença da família. As principais dificuldades identificadas para a realização de ações humanizadas foram a redução no quadro de funcionários, alta demanda de pacientes e o tempo. Condições que favorecem o atendimento humanizado no setor são o bom relacionamento com toda a equipe, o bem-estar do profissional, o trabalho reconhecido e valorizado, a formação e capacitação profissional. Concluiu-se que, a despeito do conhecimento teórico parcial e ausência de atualização por leitura científica, na visão das profissionais de enfermagem a humanização é importante e sua prática assistencial está permeada por ações consoantes com as diretrizes da PNH de acolhimento, ambiência e defesa dos direitos dos usuários

HUMANIZATION OF NURSING CARE FOR THE FAMILY AT THE PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT

Objetivou-se compreender a visão de pais ou familiar responsável pela criança hospitalizada sobre humanização no atendimento da equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva pediátrica. Pesquisa descritiva, qualitativa, desenvolvida em hospital universitário no interior de Minas Gerais no ano de 2013, por meio de entrevista semiestruturada. Após a análise de conteúdo de dez depoimentos, emergiram três categorias temáticas: “conceituando o cuidado humanizado”, “cuidado humanizado da equipe de enfermagem” e “cuidado humanizado na instituição hospitalar”. Na visão da família, o cuidado humanizado perpassa por conceitos como o bom relacionamento, educação, respeito, atenção e acolhimento, entre outros. A equipe de enfermagem presta assistência humanizada com relação aos aspectos técnicos e de organização do ambiente, porém exerce atitudes (distração e conversas pessoais, ausência do setor e falta de gentileza) caracterizadas como não humanizadas. Evidencia-se a necessidade de valorização da família, aspecto essencial para a assistência de enfermagem se desenvolver com humanização, ética, respeito e colaboração.The aim of this research was to understand the perspective of parents or caregivers responsible for hospitalized children on humanization in nursing care at a pediatric intensive care unit. Descriptive and qualitative study developed at a university hospital in the interior of the State of Minas Gerais in 2013, using semistructured interviews. After the content analysis of ten testimonies, three thematic categories emerged:“conceptualizing humanized care”, “humanized care by the nursing staff” and “humanized care at the hospital”. According to the family, humanized care involves concepts like good relationship, education, respect, attention and welcoming, among others. The nursing staff delivers humanized care related to the technical and organizational aspects of the environment, but adopts attitudes (distraction and personal conversations, absence from the sector and lack of kindness) characterized as non-humanized. The need is highlighted to value the family, being an essential aspect for nursing care to be developed with humanization, ethics, respect and cooperation.La finalidad fue comprender la visión de padres o familiar responsable por el niño hospitalizado sobre la humanización da la atención del equipo de enfermería en una unidad de terapia intensiva pediátrica. Investigación descriptiva, cualitativa, desarrollada en hospital universitario del interior del estado de Minas Gerais en 2013, por medio de entrevista semi-estructurada. Después del análisis de contenido de diez declaraciones, emergieron tres categorías temáticas: “conceptuando el cuidado humanizado”, “cuidado humanizado del equipo de enfermería” y “cuidado humanizado en la institución hospitalaria”. En la visión de la familia, el cuidado humanizado atraviesa conceptos como el buen relacionamiento, educación, respeto, atención y acogida, entre otros. El equipo de enfermería proporciona atención humanizada en relación a los aspectos técnicos y de organización del ambiente, pero practica actitudes (distracción y conversaciones personales, ausencia del sector y falta de gentileza) caracterizadas como no humanizadas. Se evidencia la necesidad de valorizar a la familia, aspecto esencial para que la atención de enfermería pueda desarrollarse con humanización, ética, respeto y colaboración

Analysis of the spatial-temporal dynamics of incidence, mortality and test rates (rapid and RT-PCR) of COVID-19 in the state of Minas Gerais, Brazil

Introduction: A novel type of coronavirus, SARS-CoV-2, is responsible for an unprecedented pandemic with profound socioeconomic consequences. Owing to its recent discovery, the virus that emerged in the Chinese city of Wuhan in December 2019 still represents a great unknown to researchers. This study aims to establish the spatio-temporal associations of the incidence, mortality, and the rate of both rapid and RT-PCR tests in Minas Gerais. Methods: This is a quantitative analysis of secondary data based on a cross-sectional research design. Incidence, mortality, date of the first notification of COVID-19 and number of rapid and RT-PCR tests were obtained from the sources: Laboratory Environment Manager, e-SUS epidemiological surveillance platform and SES-MG. Pearson coefficient for correlation was calculated to establish the level of association between the relevant data. Descriptive statistical procedures were used to provide a comprehensive understanding of the distribution of incidence, mortality and test rates in the territory. Results: Positive correlations were found between the rate of rapid tests and incidence; rate of RT-PCR tests and incidence/mortality. At the municipal level, incidence, mortality, rate of rapid tests and RT-PCR revealed a negative correlation with days elapsed since the First Notified Case. The same effect occurs, at different intensities, at the level of health macro-regions. Discussion: The heterogeneity of the incidence and mortality of COVID-19 in the territory of Minas Gerais, as well as the rate of tests (rapid and RT-PCR) may be caused, in part, due to the different dates of introduction of the virus in the municipalities/macro-regions. It is speculated that this phenomenon occurs due to the dynamics of regional and inter-regional flows of people

Analysis of the spatio-temporal dynamics of incidence, mortality and test rates (rapid and RT-PCR) of COVID-19 in the state of Minas Gerais, Brazil

Background and Objectives: A novel type of coronavirus, SARS-CoV-2, is responsible for an unprecedented pandemic with profound socioeconomic consequences. Owing to its recent discovery still represents a great unknown to researchers. Thus, this study aims to establish the spatio-temporal associations of the incidence, mortality, and the rate of both rapid and RT-PCR tests in Minas Gerais. Methods: This is a quantitative analysis of secondary data based on a cross-sectional research design. Incidence, mortality, date of the first notification of COVID-19 and number of rapid and RT-PCR tests were obtained from the sources: “GAL”, “e-SUS VE” and “SES-MG”. Pearson coefficient for correlation was calculated to establish the level of association between the relevant data. Descriptive statistical procedures were used to provide a comprehensive understanding of the distribution of incidence, mortality and test rates in the territory. Results: Positive correlations were found between the rate of rapid tests and incidence; rate of RT-PCR tests and incidence/mortality. At the municipal level, incidence, mortality, rate of rapid tests and RT-PCR revealed a negative correlation with days elapsed since the First Notified Case. The same effect occurs at the level of health macro-regions. Conclusion: The heterogeneity of the incidence and mortality of COVID-19 in the territory of Minas Gerais, as well as the rate of tests may be caused, in part, due to the different dates of introduction of the virus in the municipalities/macro-regions. It is speculated that this phenomenon occurs due to the dynamics of regional and inter-regional flows of people

Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar Americana no estado de Minas Gerais

Introdução: A leishmaniose tegumentar, uma doença causada pelos protozoários do gênero Leishmania, é considerada autóctone em todo o território brasileiro e faz parte da lista de agravos de notificação obrigatória desde 2014. Objetivo: O objetivo desse estudo é a análise do perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar no estado de Minas Gerais entre 2007 e 2018. Método: Foram coletados dados oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação referentes aos casos de leishmaniose tegumentar no estado de Minas Gerais, entre os anos de 2007 e 2018, os quais foram analisados com base em distribuição anual e mensal, faixa etária, sexo, escolaridade, raça/cor, zona de residência e gestação. Resultados: Dentre os dados analisados destacam-se a predominância de casos no sexo masculino na faixa etária de 40 a 60 anos e a semelhança entre os números de casos em ambientes urbanos e rurais. Discussão: Comparando-se os dados coletados à estudos semelhantes, percebem-se algumas divergências no perfil do estado de Minas Gerais, como a tendência de casos em faixas etárias superiores, maior incidência em indivíduos de etnia parda e grande tendência a indivíduos de baixa escolaridade, além da distribuição urbana em magnitude muito semelhante à rural. Conclusões: Conclui-se que a análise do estado de Minas Gerais, o estudo estabelece uma importante linha de base para futuras investigações locais, possibilitando a consolidação de conhecimento detalhado sobre os perfis da Leishmaniose tegumentar nas regiões, para que então intervenções efetivas possam ser planejadas

Caracterização clínico-demográfica e manejo clínico da infecção pelo vírus respiratório sincicial em crianças menores de cinco anos de idade atendidas no Hospital de Clínicas de Uberlândia, MG

Objective: Perform the characterization of clinical and demographic profile of children less than five years old with infection caused by the respiratory syncytial virus (RSV) attended at the Hospital de Clínicas de Uberlândia and also the type of treatment and the clinical management. Methods: Four hundred and thirty six nasopharyngeal aspirate samples were collected from April 2000 to March 2007 of children less than five years old who presented acute respiratory infection (ARI). The RSV was diagnosed by the immunofluorescence assay (IFA). The information from the chart of patients with RSV positive cases had been collected for the identification of the clinical management. Results: Of the 436 samples collected 119 (27,3%) were positive for RSV by IFA. RSV circulation was predominant from March to May. The male gender corresponded to 58.8% of the patients. The median of age found was two months, being that the children less of one year old (78.1%) had the greater rate of infection. Seventy five patients had been hospitalized in a period among one and 63 days and the average of this period was 12.1 days. Fifty four children had base illness (congenital heart disease, lung disease and prematurity) and 46 required hospitalization. The clinical diagnoses were bronchiolitis (52.9%), upper respiratory tract infection (27.7%), pneumonia (11.8%) e bronchitis (7.6%). There was a significant association between the diagnoses of bronchiolitis and the age less of one year, and that group of children had the highest number of hospitalizations. In relation to clinical management of children hospitalized with bronchiolitis: 21,4% of the patients required mechanical ventilation, 94,6% needed the use of supplemental oxygen, 48,2% used antibiotics, 50,0% used corticosteroids, 83,9% used bronchodilators e 60,7% used antipyretic. There was one death. Conclusions: The RSV is responsible for respiratory illness in children less than one year old. For the patients with bronchiolitis, the values of hospitalization and submission to the mechanical ventilation had been higher to the ones found in literature. Bronchodilators, corticosteroids and antibiotics were given for children with viral ARI, however, it does not have consensus on effectiveness of these treatments.Mestre em Ciências da SaúdeObjetivo: Realizar a caracterização clínico-demográfica de crianças menores de cinco anos de idade com infecção pelo vírus respiratório sincicial (VRS) atendidas no Hospital de Clínicas de Uberlândia e o tipo de tratamento e manejo clínico recebidos. Métodos: No período de abril de 2000 a março de 2007 foram coletadas 436 amostras de secreção de nasofaringe de crianças menores de cinco anos de idade que apresentavam infecção respiratória aguda (IRA). Pesquisou-se o VRS pelo método de imunofluorescência indireta (IFI). Informações dos prontuários dos casos positivos foram coletadas para a identificação do manejo clínico. Resultados: Das 436 amostras coletadas de secreção de nasofaringe, 119 (27,3%) foram positivas para o VRS por IFI. A circulação foi predominante de março a maio. O gênero masculino correspondeu a 58,8% dos pacientes. A mediana de idade foi de dois meses, sendo que as crianças menores de um ano de idade (78,1%) tiveram a maior taxa de infecção. Foram internados 75 pacientes, com hospitalização variando entre um e 63 dias, com média de 12,1 dias. Possuíam doença de base (cardiopatia congênita, doença pulmonar e prematuridade) 54 crianças, sendo que 46 dessas evoluíram para hospitalização. Os diagnósticos nosológicos foram bronquiolite (52,9%), infecção de vias aéreas superiores (27,7%), pneumonia (11,8%) e bronquite (7,6%). Foi estatisticamente significante a associação entre o diagnóstico de bronquiolite e a idade menor de um ano, tendo essa faixa etária o maior número de internações. Quanto ao manejo clínico dos pacientes hospitalizados com bronquiolite: 21,4% dos pacientes necessitaram de ventilação mecânica, 94,6% de oxigenioterapia, 48,2% usaram antibióticos, 50,0% corticóide, 83,9% broncodilatadores e 60,7% antitérmico. Houve um óbito. Conclusões: O VRS é responsável por doença respiratória em crianças menores de um ano. Para os pacientes com bronquiolite, o número de internações e necessidade de ventilação mecânica foram superiores aos da literatura. Administraram-se broncodilatadores, corticóides e antibióticos às crianças com IRA viral, porém não há consenso sobre eficácia destes tratamentos

Estabilidade De Soluções De Cloridrato De Dobutamina Em Diferentes Tempos E A Influência Do Aquecimento E Da Luminosidade Decorrentes Da Infusão No Interior De Incubadora E Sob Fototerapia

Introduction: Critically ill children in intensive care unit often receive dobutamine hydrochloride in continuous infusion by central intravenous catheter. The environmental factors such as luminosity and temperature from this unit can compromise the drug stability. Objectives: Validating analytical methodology by High Performance Liquid Chromatography (HPLC) to determine the concentration and the dobutamine hydrochloride stability; analyzing the pH, the osmolality and the pure and diluted dobutamine hydrochloride in sodium chloride in 0,9% (NaCl 0,9%) concentration according to the exposure time under environment temperature/fluorescent lamps and high incubator temperature/phototherapy light influence. Methods: This is an experimental study developed at Universidade Federal de São Paulo. The developing analytical parameters were determined due to analytical methodology validation: selectivity, linearity, range, precision, accuracy, robustness and stability. The sample was composed by 60 pure dobutamine hydrochloride aliquots and 60 from the diluted drug (16 milliliters – mL of drug in 32 mL of NaCl 0,9%) with the syringe of 20,0 mL with disposable hypodermic needle 30,0 x 0,8 millimeters use, kept in graduated burettes, which was exposed to environmental conditions with fluorescent lamps/mean temperature of 23,1ºC±1,3 and phototherapy luminosity/high incubator temperature with the mean temperature of 39,8ºC±0,7. The pH analysis, osmolality and concentration were carried out immediately (T0), 2 (T2), 4 (T4), 24 (T24), 48 (T48) and 72 (T72) hours after preparing, by the digital benchtop pHmeter, osmometer and HPLC. The results were analyzed according to the mean (±standard deviation) and median (Interquartile range), tests were applied Student’s t-test, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal-Wallis and the significance level of p≤0,05 was established. Results: The developed method of dobutamine hydrochloride separation by HPLC has shown being selective, without interference of mobile phase, diluent and other compounds; linear in the range of 80% to 120% of the theorical concentration test; precise repeatability and intermediate precision; exact to the concentrations 0,40, 0,50 and 0,60 milligrams per milliliter (mg/mL); robust to the changes caused in the column temperature, composition and the flow rate of mobile phase; stable during 24 hours after the prepared sample. The pH has shown significant reduction as the pure as the diluted dobutamine hydrochloride and the osmolality variations weren’t significant in 72 hours exposure to environmental conditions and incubator/phototherapy. The concentration has kept stable to the pure and to the diluted drug from T0 until T72 (p=0,68 and p=0,25, respectively) in environmental condition. The pure drug concentration has shown slight increase (p=0,68) and the diluted drug has occurred statistically significant reduction during the exposure period (T0=96,90%±1,39 to T72=92,03%±1,47; p=0,0004) under high incubator temperature level and phototherapy, however, keeping the solution stability due to the changes has been lower to 10%. Conclusions: The chromatography method to analyze the dobutamine hydrochloride concentration was considered validated. The pure and diluted dobutamine hydrochloride has kept acid, hypotonic and chemical stable in 72 hours exposure to the environment and incubator/phototherapy.Introdução: Crianças gravemente enfermas, em tratamento na unidade de terapia intensiva, comumente recebem cloridrato de dobutamina em infusão contínua por cateter intravenoso central. Os fatores ambientes, tais como a luminosidade e temperatura, dessa unidade podem comprometer a estabilidade do fármaco. Objetivos: Validar metodologia analítica por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE/HPLC) para determinar a concentração e a estabilidade do cloridrato de dobutamina; analisar o pH, a osmolalidade e a concentração do cloridrato de dobutamina puro e diluído em cloreto de sódio a 0,9% (NaCl 0,9%), segundo tempo de exposição à influência da temperatura ambiente/lâmpadas fluorescentes e temperatura elevada da incubadora/luz da fototerapia. Métodos: Trata-se de um estudo experimental desenvolvido na Universidade Federal de São Paulo. Para validação da metodologia analítica foram determinados os parâmetros de desempenho analítico: seletividade, linearidade, intervalo, precisão, exatidão, robustez e estabilidade. A amostra foi composta por 60 alíquotas do cloridrato de dobutamina puro e 60 do medicamento diluído (16 mililitros – mL do fármaco em 32 mL de NaCl 0,9%) com uso de seringa de 20,0 mL com agulha hipodérmica descartável 30,0 x0,8 milímetros, mantidos em equipo tipo bureta, que foram expostos às condições ambiente com lâmpadas fluorescentes/temperatura média de 23,1ºC±1,3 e luminosidade de fototerapia/temperatura elevada da incubadora com temperatura média de 39,8ºC±0,7. As análises do pH, osmolalidade e concentração foram efetuados imediatamente (T0), 2 (T2), 4 (T4), 24 (T24), 48 (T48) e 72 (T72) horas após o preparo, por meio de pHmetro digital de bancada, osmômetro e HPLC. Os resultados foram analisados segundo a média (±desvio padrão) e mediana (intervalo interquartil), sendo aplicados os testes t de Student, Mann-Whitney, ANOVA, Kruskal-Wallis e estabelecido o nível de significância p≤0,05. Resultados: O método desenvolvido para a separação do cloridrato de dobutamina por HPLC demonstrou ser seletivo, sem interferência da fase móvel, diluente e outros compostos; linear no intervalo de 80% a 120% da concentração teórica do teste; preciso intracorrida e intercorrida; exato para as concentrações 0,40, 0,50 e 0,60 miligrama por mililitro (mg/mL); robusto às alterações provocadas na temperatura da coluna, composição e vazão da fase móvel; estável ao longo de 24 horas após o preparo da amostra. Em 72 horas de exposição, às situações ambiente e incubadora/fototerapia, o pH apresentou significante redução tanto para o cloridrato de dobutamina puro, quanto para o diluído e as variações da osmolalidade não foram significativas. Na condição ambiente, a concentração manteve-se estável para o medicamento puro e diluído de T0 até T72 (p=0,68 e p=0,25, respectivamente). Sob temperatura elevada da incubadora e fototerapia, a concentração do medicamento puro apresentou discreto aumento (p=0,68) e do fármaco diluído ocorreu redução estatisticamente significante durante período de exposição (T0=96,90%±1,39 para T72=92,03%±1,47; p=0,0004), porém mantendo a estabilidade da solução em decorrência da alteração ter sido inferior a 10%. Conclusões: O método cromatográfico, para análise da concentração do cloridrato de dobutamina foi considerado validado. Nas 72 horas de exposição ao ambiente e incubadora/fototerapia, o cloridrato de dobutamina puro e diluído manteve-se ácido, hipotônico e quimicamente estável.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017

Clinical-epidemiological evaluation of respiratory syncytial virus infection in children attended in a public hospital in midwestern Brazil

Respiratory syncytial virus (RSV) is responsible for annual respiratory infection outbreaks in infants and young children worldwide, frequently causing bronchiolitis and pneumonia. We evaluated clinical and epidemiological features of acute respiratory infections (ARIs) caused by respiratory syncytial virus (RSV) in children less than five years old. Nasopharyngeal aspirate samples from children with ARI symptoms, attended at the 'Hospital das Clínicas' - Federal University of Uberlândia, MG, Brazil, were collected and tested for RSV by the immunofluorescence assay (IFA). Patients' clinical and epidemiological data were also obtained. From April 2000 to June 2003, 317 nasopharyngeal samples were collected from children less than 54 months old. Seventy-six samples (24.0%) were positive for RSV, with 53% (40/76) obtained from male patients. Hospitalization occurred in 50% (38/76) of the cases, with an average period of 10.6 days, in most cases (87%, 33/38) occurring in children less than 12 months of age. Although an association between this age group and the presentation of more severe clinical symptoms was observed, such as bronchiolitis in 51% (27/53) of the patients and pneumonia in 19% (10/53), no patients died. RSV was found from February to August, with the highest incidence in May. Conclusions: RSV is an important agent that causes ARIs; the clinical manifestations varied from mild to severe and patients frequently required hospitalization; RSV mostly affected children less than one year old

Clinical-epidemiological evaluation of respiratory syncytial virus infection in children attended in a public hospital in midwestern Brazil

Respiratory syncytial virus (RSV) is responsible for annual respiratory infection outbreaks in infants and young children worldwide, frequently causing bronchiolitis and pneumonia. We evaluated clinical and epidemiological features of acute respiratory infections (ARIs) caused by respiratory syncytial virus (RSV) in children less than five years old. Nasopharyngeal aspirate samples from children with ARI symptoms, attended at the 'Hospital das Clínicas' - Federal University of Uberlândia, MG, Brazil, were collected and tested for RSV by the immunofluorescence assay (IFA). Patients' clinical and epidemiological data were also obtained. From April 2000 to June 2003, 317 nasopharyngeal samples were collected from children less than 54 months old. Seventy-six samples (24.0%) were positive for RSV, with 53% (40/76) obtained from male patients. Hospitalization occurred in 50% (38/76) of the cases, with an average period of 10.6 days, in most cases (87%, 33/38) occurring in children less than 12 months of age. Although an association between this age group and the presentation of more severe clinical symptoms was observed, such as bronchiolitis in 51% (27/53) of the patients and pneumonia in 19% (10/53), no patients died. RSV was found from February to August, with the highest incidence in May. Conclusions: RSV is an important agent that causes ARIs; the clinical manifestations varied from mild to severe and patients frequently required hospitalization; RSV mostly affected children less than one year old