Cardiometabolic outcomes in children and adolescents following discontinuation of long-term risperidone treatment

Objective: Second-generation antipsychotics (SGAs) cause weight gain and cardiometabolic abnormalities in children and adolescents. Less well-investigated is the outcome of these adverse events following SGA discontinuation, which we examined. Methods: Medically healthy 7 to 17-year-old patients treated with risperidone for ≥6 months were enrolled and returned for follow-up, 1.5 years later. Treatment history was extracted from the medical and pharmacy records. Anthropometric and laboratory measurements were obtained at each research visit. Multivariable linear regression analysis and Fisher's exact test were used to compare participants who remained on risperidone at follow-up (Risp Cont Group) with those who had discontinued SGA treatment (SGA Disc Group) and those who had switched to another SGA (SGA Cont Group). Correlational analyses examined the association between change in age-sex specific body mass index (BMI) z score between study entry and follow-up and change in cardiometabolic outcomes. Results: The sample consisted of 101 participants (93% male) with a mean age of 11.7±2.6 years at study entry. The majority had an externalizing disorder and received 0.03±0.02 mg/kg/day of risperidone, for 2.5±1.6 years. At follow-up, 18% (n=18) were in the SGA Disc Group and 9% (n=9) were in the SGA Cont Group. BMI z score decreased in the SGA Disc Group, remained unchanged in the Risp Cont Group (n=74), and increased in the SGA Cont Group. Importantly, the change in BMI z score between study entry and follow-up was significantly correlated with the change in systolic and diastolic blood pressure z scores, heart rate, waist circumference, percent body fat, inflammatory markers, fasting total insulin, homeostatic model assessment insulin resistance index (HOMA-IR), C-peptide, total, low-density lipoprotein (LDL), and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, triglycerides, triglycerides/HDL ratio, and leptin. Conclusions: Following several years of treatment, risperidone discontinuation is associated with a reversal of the excessive weight gain, mediated by a negative energy balance, and a corresponding improvement in cardiometabolic parameters

The smectitic minerals in a bentonite deposit from melo (Uruguay)

International audienceA nearly monomineralic 1.5 m thick bentonite bed sampled in Melo (Uruguay) appears to be a pure high-charge montmorillonite: [Si3.94 Al0.06] (Al1.40 Fe 3+ 0.11 Ti0.02 Mg0.49 Mn0.01) O10 (OH)2 Na0.01 K0.08 Ca0.18. However, contrasting swelling behaviors have been evidenced by fitting the experimental X-ray diffraction patterns recorded on oriented preparations of the same sample in different saturation states. According to the expandability of the layers in the Ca-, K- and K-Ca-saturated (that is saturated first with K + and subsequently with Ca2+) states, three "layer types" were defined. Low-, intermediate-, and high-charge layers are fully, partly, and not expandable, respectively, after K-saturation. Collapse of high-charge layers is not reversible after subsequent Ca-saturation, most likely because of tetrahedral substitutions. These three different layer types are segregated in two distinct randomly interstratified mixedlayer phases. TSA and CEC are shown to depend on the interlayer cation composition

Proposal of a conceptual model to minimize QFD application difficulties

Este trabalho apresenta uma proposta de desenvolvimento de um modelo de aplicação do QFD, com o objetivo de diminuir as dificuldades do uso do método. Para desenvolver este modelo foram realizadas as seguintes atividades: análise da literatura buscando identificar as informações sobre o uso do QFD, análise dos resultados de um levantamento de campo e de revisão de dados de entrevistas em empresas que utilizaram o método e da aplicação do AD (Axiomatic Design) para desenvolver o modelo conceitual proposto com os dados das etapas anteriores. As principais dificuldades identificadas a serem resolvidas estão relacionadas à matriz da qualidade, ao trabalho em equipe, ao modelo conceitual (do próprio QFD) e à avaliação da aplicação do QFD. Os resultados indicam a viabilidade do uso do AD para atender a este objetivo, mas o trabalho conclui que uma validação empírica é necessária.This work presents a proposal of a conceptual model of QFD application aiming at minimizing the difficulties in the use of the method. To develop this model, the following stages were carried out: literature review to identify information about the QFD use, analysis of a field research and review of previous interview data from QFD users, and the use of AD (Axiomatic Design) to develop the suggested model with the data of previous stages. The main difficulties which were identified and yet to be solved are related to quality matrix, team work, QFD conceptual model and QFD application assessment. The results indicate the feasibility of the AD use to achieve this objective but the work concludes that an empirical application is needed for validity

Uma Análise sobre o Mercado Mundial do Biodiesel

O combustível fóssil, base da matriz energética mundial, dá sinais de esgotamento das suas reservas e saturação ambiental por causa do aquecimento global. Surgiu assim um novo desafio para a Academia: encontrar um combustível substituto que seja renovável e não emita Dióxido de Carbono. O biodiesel surgiu como potencial substituto do combustível fóssil que se esgotará dentro de 50 anos. O mercado mundial de biodiesel está em expansão e demanda por informações econômicas referentes ao bicombustível. Este trabalho se propõe a realizar um levantamento sobre as informações de mercado do biodiesel e seu desenvolvimento no mundo. Traz informações relativas à produção, à capacidade produtiva e aos incentivos fiscais do biodiesel em diversos países do mundo.--------------The fossil fuel, base of the energy matrix world, the signs of depletion of its reserves and environmental saturation because of global warming, have arisen thus a new challenge for the Academy: find a substitute fuel that is renewable and does not send Carbon Dioxide. The biodiesel emerged as a potential substitute for fossil fuel exhaust that if within 50 years. The world market for biodiesel is expanding and demand for economic information concerning the bicombustível. This work proposes to undertake a survey on the information market of biodiesel and its development in the world. Brings information on the production, production capacity and the tax incentives of biodiesel in several countries of the world.Protocolo de Kyoto, Biocombustíveis, Máximo 5, Resource /Energy Economics and Policy,

Avaliação por gestão integrada como modelo de conscientização e seleção na cadeia de suprimentos

Com foco na cadeia de suprimentos, a conscientização e adequação dos fornecedores com relação aos aspectos de gestão de meio ambiente, saúde e segurança do trabalho aproximam-se ao impacto do sistema de gestão da qualidade, visando a garantia de estabilidade do fornecedor com relação à qualidade; propôs-se a se avaliar em conjunto o sistema de gestão ambiental, de saúde e segurança do trabalho. Esta pesquisa procura por meio de auditoria de fornecedor, desenvolver um meio de garantir esta estabilidade e a melhoria contínua nos três âmbitos. Avaliando um fornecedor de histórico em conformidade, sob a ótica desta ferramenta, foram encontrados pontos de melhoria impactantes para ambos, o fornecedor e a empresa, onde a ferramenta foi implantada

Análise crítica do discurso: uma revisão crítica dos aspectos ontoepistêmicos da produção no campo da administração brasileira

Goal: The objective of this work was to examine the theoretical and methodological coherence of the Critical Discourse Analysis (CDA) application in the field of Administration in Brazil. Methodology/approach: The work was conducted through a Systematic Literature Review that searched the Scientific Periodicals Electronic Library (SPELL) database for national articles published in Administration on the topic within the last ten years. Originality/relevance: This is an unprecedented work reviewing the ontoepistemic aspects of CDA as well as an unprecedented systematic review on the topic in Brazilian Administration.  Main findings: Out of the forty-three articles analyzed (final selection), thirty-one were conducted according to the critical position suggested by the CDA and were grouped into three meta-themes: coloniality, gender issues and managerialist ideology. Theoretical Contributions: The results of this study indicate a weak adherence to the CDA proposal and highlighted the need for greater attention to its ontoepistemic and sociopolitical criteria. We understand that this instrumentalization can weaken research, as well as promote the strengthening of the status quo by technologizing the discourse. Management Contribution: the reflections raised contribute to organizations (re)thinking their social practices, to promote science, eliminate inequalities and strengthen social movements and struggles.Objetivo: el objetivo de este trabajo fue examinar la coherencia teórica y metodológica del uso del Análisis Crítico del Discurso (ACD) en el campo de la Administración en Brasil. Metodología/enfoque: El trabajo se realizó a través de una Revisión Sistemática de la Literatura que buscó en la base de datos de Scientific Periodicals Electronic Library (SPELL) artículos nacionales publicados sobre el tema en los últimos diez años. Originalidad/relevancia: se trata de un trabajo inédito que revisa los aspectos onto-epistémicos del ACD, así como una revisión sistemática inédita sobre el tema en la administración brasileña.  Principales resultados: De los cuarenta y tres artículos analizados (selección final), treinta y uno se elaboraron según la posición crítica sugerida por la ACD. En el análisis cualitativo de los textos pudimos agruparlos en tres metatemas: colonialidad, cuestiones de género e ideología gerencialista. Contribuciones teóricas: los resultados de este estudio indican una débil adhesión a la propuesta de la ACD y resaltaron la necesidad de una mayor atención a sus criterios onto-epistémicos y sociopolíticos. Entendemos que esta instrumentalización puede debilitar la investigación, así como promover el fortalecimiento del status quo al tecnificar el discurso. Contribuciones a la gestión: las reflexiones planteadas contribuyen a que las organizaciones (re)piensen sus prácticas sociales, con el fin de promover la ciencia, eliminar desigualdades y fortalecer los movimientos y luchas sociales.Objetivo: o objetivo deste trabalho foi examinar a coerência teórica e metodológica do uso da Análise Crítica do Discurso (ACD) no campo da Administração no Brasil.  Metodologia/abordagem: O trabalho foi conduzido por meio de uma Revisão Sistemática da Literatura que buscou na base Scientific Periodicals Eletronic Library (SPELL), por artigos nacionais publicados sobre o tema nos últimos dez anos.  Originalidade/relevância: trata-se de um trabalho inédito de revisão dos aspectos ontoepistêmicos da ACD bem como de uma inédita revisão sistemática sobre o tema na Administração brasileira.  Principais resultados: Dos quarenta e três artigos analisados (seleção final), trinta e um foram conduzidos de acordo com o posicionamento crítico sugerido pela ACD. Na análise qualitativa dos textos, conseguimos agrupá-los em três meta-temáticas: colonialidade, questões de gênero e ideologia gerencialista.  Contribuições teóricas: os resultados desse estudo apontam uma fraca aderência à proposta da ACD e evidenciaram a necessidade de uma maior atenção aos seus critérios ontoepistêmicos e sociopolíticos. Entendemos que essa instrumentalização pode fragilizar as pesquisas, assim como promover o fortalecimento do status quo ao tecnologizar o discurso. Contribuições para a gestão: as reflexões levantadas contribuem para as organizações (re)pensarem suas práticas sociais, de maneira a promoverem a ciência, eliminarem desigualdades e fortalecerem movimentos e lutas sociais

Existe uma relação entre os programas de acreditação e os modelos de excelência organizacional?

OBJECTIVE To evaluate whether accredited health organizations perform better management practices than non-accredited ones. METHOD The study was developed in two stages: a literature review, and a study of multiple cases in 12 healthcare organizations in the state of São Paulo, Brazil. It surveyed articles comparing hospital accreditation with the EFQM (European Foundation for Quality Management) model of excellence in management. According to the pertinent literature, the accreditation model and the EFQM model are convergent and supplementary in some aspects. RESULTS With 99% confidence, one can say that there is evidence that accredited organizations scored better in the evaluation based on the EFQM model in comparison to non-accredited organizations. This result was also confirmed in the comparison of results between the categories Facilitators and Results in the EFQM model. CONCLUSION There is convergence between the accreditation model and the EFQM excellence model, suggesting that accreditation helps the healthcare sector to implement the best management practices already used by other business sectors.OBJETIVO Evaluar si la organizaciones sanitarias acreditadas tienen mejores prácticas de gestión que las no acreditadas. MÉTODO La investigación fue dividida en dos etapas: revisión de la literatura y estudio de casos múltiples con 12 organizaciones sanitarias, ubicadas en el Estado de São Paulo - Brasil. Fueron investigados artículos que comparaban la acreditación hospitalaria con el modelo de excelencia en gestión de la EFQM (European Foundation for Quality Management), siendo que la literatura pertinente considera que el modelo de acreditación y el modelo de la EFQM son convergentes y, a la vez, complementarios en determinados aspectos. RESULTADOS Con el 99% de confianza, se puede afirmar que existe evidencia de que las organizaciones con acreditación obtuvieron una puntuación mayor en la evaluación basada en el modelo EFQM comparativamente con las organizaciones no acreditadas. Dicho resultado también se confirmó en la comparación de los resultados de las categorías Facilitadores y Resultados del modelo EFQM. CONCLUSIÓN Existe una convergencia entre el modelo de acreditación y el modelo de excelencia de la EFQM, sugiriendo que la acreditación contribuye a que el sector de salud implemente las mejores prácticas de gestión ya difundidas en otros sectores de negocio.OBJETIVO Avaliar se as organizações de saúde acreditadas possuem melhores práticas de gestão do que as não acreditadas. MÉTODO A pesquisa foi dividida em duas etapas: revisão da literatura e estudo de casos múltiplos com 12 organizações de saúde, localizadas no estado de São Paulo ‒ Brasil. Foram pesquisados artigos que comparavam a acreditação hospitalar com o modelo de excelência em gestão da EFQM (European Foundation for Quality Management), sendo que a literatura pertinente considera que o modelo de acreditação e o modelo da EFQM são convergentes e, ao mesmo tempo, complementares em determinados aspectos. RESULTADOS Com 99% de confiança, pode-se afirmar que há evidência de que as organizações com acreditação obtiveram uma pontuação maior na avaliação baseada no modelo EFQM comparativamente às organizações não acreditadas. Este resultado também se confirmou na comparação dos resultados das categorias Facilitadores e Resultados do modelo EFQM. CONCLUSÃO Há uma convergência entre o modelo de acreditação e o modelo de excelência da EFQM, sugerindo que a acreditação contribui para o setor de saúde implementar as melhores práticas de gestão já difundidas em outros setores de negócio

Utilization and Predictors of adjuvant Metformin For Children and adolescents On Mixed Receptor antagonists (Second-Generation antipsychotics)

OBJECTIVE: to examine utilization and predictors of adjuvant metformin among pediatric recipients of second-generation antipsychotics (SGAs) (mixed receptor antagonist). METHOD: This study used 2016-2021 data of a national electronic medical record database. Eligible participants were children aged 6 to 17 with a new SGA prescription for at least 90 days. Predictors of prescribing adjuvant metformin in general and to nonobese pediatric SGA recipients in particular were assessed using conditional logistic regression and logistic regression analyses, respectively. RESULTS: Of 30,009 pediatric SGA recipients identified, 2.3% (n = 785) received adjuvant metformin. Among 597 participants with a body mass index z score documented during the 6-month period before metformin initiation, 83% were obese, and 34% had either hyperglycemia or diabetes. Significant predictors for metformin prescribing were high baseline body mass index z score (odds ratio [OR] 3.5, 95% CI 2.8-4.5, p \u3c .0001), having hyperglycemia or diabetes (OR 5.3, 95% CI 3.4-8.3, p \u3c .0001), and undergoing a switch from a higher metabolic risk SGA to a lower risk one (OR 9.9, 95% CI 3.5-27.5, p = .0025) or a switch in the opposite direction (OR 4.1, 95% CI 2.1-7.9, p = .0051) compared with no switch. Nonobese metformin users were more likely to have a positive body mass index z score velocity before metformin initiation than their obese counterparts. Receiving the index SGA prescribed by a mental health specialist was associated with higher likelihood of receiving adjuvant metformin and receiving metformin before the development of obesity. CONCLUSION: Utilization of adjuvant metformin among pediatric SGA recipients is uncommon, and early introduction of the medication among nonobese children is rare

A questão da sustentabilidade voltada ao desempenho organizacional: uma análise exploratória em empresas do setor sucroalcooleiro no estado de São Paulo

Abstract: The adequacy of the sugar and ethanol companies seeking to assist investment groups and consumer market increasingly demanding, highlights the increasing commitment to the corporate culture and management models, which meet the mutual interests aimed at sustainability, quality, social and environmental responsibility. In general, companies in the sugar industry have concentrated its efforts to achieve these goals, seeking transparency in its procedures and processes, which can be seen in public postings on sites of the sugar and ethanol mills in Sao Paulo State. This paper presents an exploratory analysis conducted in sugar and ethanol companies in the state of Sao Paulo, in order to verify the implementation of practices that promote a sustainable management of these organizations.Resumo: A adequação das empresas do setor sucroalcooleiro visando atender grupos de investimentos e mercado consumidor cada vez mais exigentes, destaca o comprometimento crescente com a cultura organizacional voltada a modelos de gestão que atendam interesses mútuos voltados à sustentabilidade, qualidade, responsabilidade sócio ambiental e mercado consumidor. De maneira geral, as empresas do setor sucroalcooleiro tem concentrado seus esforços para atingir estes objetivos, procurando transparencia em seus procedimentos e processos o que pode ser constatado em divulgações públicas nos sitios das usinas de açúcar e álcool do Estado de São Paulo. Este artigo retrata uma análise exploratória conduzida em empresas do setor sucroalcooleiro do Estado de São Paulo, visando verificar a aplicação de práticas que favoreçam um gestão sustentavel nestas organizações