P14 282. Endocarditis protésica. experiencia de 20 años

ObjetivosRevisamos la experiencia de nuestro centro en endocarditis protésica (EP).Material y métodosEntre 1990–2010, se intervienen 62 casos, que representaron el 23% de 276 casos totales de endocarditis y 2,46% de pacientes valvulares (precoces 0,58% con 20 casos, tardías 1,68% con 42 casos). No hubo diferencias en tipo ni localización de las prótesis, ni en incidencia entre las dos décadas (2,59% en 1990–2000 y 2,32% en 2000–2010). Edad media 59 años. Gérmenes: S. viridans 20,9%; S. epidermidis 16,1%; S. aureus 11,6%; C. burnetii 9,6%; enterococos 8%; difteroides 6,4%; hongos 6,4%. En un 8% de los casos se encontraron gérmenes raros aislados, mientras que no se identificó germen en 12,9%. Se intervinieron de forma urgente el 30% de pacientes (19 casos, el 45% de formas precoces y el 23% de formas tardías).ResultadosLa mortalidad precoz fue del 16%, a expensas sobre todo de EP precoz (12%). La supervivencia global a 10 años fue del 50%, con diferencias entre los dos grupos (EP precoz 15%; EP tardía 66%). El 70% de supervivientes se encuentra actualmente en clase funcional I-II/IV.ConclusiónLa EP sigue teniendo una incidencia relativamente elevada en nuestro medio. La EP precoz tiene una mortalidad muy elevada. La cirugía de la EP tardía tiene muy buenos resultados a largo plazo

TP25 218. Asistencia circulatoria de larga duración. Experiencia inicial

ObjetivosSe presenta la experiencia inicial en nuestro centro en el uso de dispositivos de asistencia circulatoria mecánica de larga duración, tanto en pacientes adultos como pediátricos. Han sido utilizadas tanto como puente a trasplante como terapia de destino.Material y métodosRecogemos la experiencia sobre 4 pacientes, 3 pediátricos y uno adulto. Los pacientes pediátricos fueron todos de sexo masculino, con una media de edad de 5,5 años. La etiología fue diferente en cada caso (coronaria izquierda anómala, miocardiopatía dilatada idiopática y miocarditis), recibiendo una asistencia de flujo pulsátil (1 ventricular izquierda y 2 biventriculares) como puente a trasplante. El paciente adulto es un varón de 72 años con una miocardiopatía hipertrófica con disfunción ventricular izquierda grave, utilizando una asistencia ventricular izquierda de flujo continuo con bomba magnética.ResultadosEncontramos un 100% de supervivencia. Los 3 pacientes pediátricos recibieron un tiempo medio de asistencia de 142 días (91–247), siendo los 3 trasplantados con éxito. Uno de ellos precisó de oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) postrasplante, siendo retirada en 7 días. Todos fueron dados de alta del hospital. Al año, uno de los pacientes ha fallecido, sobreviviendo los otros dos. La complicación más frecuente fue el sangrado en el sitio de canulación. El paciente adulto sigue actualmente ingresado en el hospital y ha presentado como complicación principal una hemorragia cerebral con secuelas neurológicas.ConclusionesLa asistencia ventricular de larga duración es una terapia segura y efectiva en pacientes con cardiopatías terminales, ya sea como puente a trasplante, recuperación o terapia de destino

Universal route to optimal few- to single-cycle pulse generation in hollow-core fiber compressors

[EN]The chirped pulse amplification (CPA) technique applied to Titanium Sapphire lasers has made intense near-infrared (NIR) ultrashort pulses in the 20−100 fs range widely available for scientific, biomedical and industrial applications. Special efforts have been devoted to generate even shorter pulses, in the few- and single-cycle regime, due to a number of interesting applications. In particular, such pulses have paved the way for attosecond physics and metrology, via the extreme ultraviolet (XUV) attosecond pulse trains and isolated attosecond pulses that can be obtained by high-harmonic generation (HHG). The use of few-cycle optical pulses with durations close to or shorter than 10 fs in the near-infrared, visible and near-ultraviolet spectral regions has been extended in recent years to a wide range of spectroscopic techniques such as impulsive vibrational spectroscopy, time-resolved stimulated Raman spectroscopy, and ultrafast pump-probe absorption spectroscopy. Few-cycle optical pulses have also become an interesting tool for transient absorption microscopy, near-field imaging techniques and for generating ultrashort terahertz radiation. While it is possible to obtain sub-10 fs pulses from CPA or from optical parametric amplification systems, the former is not easy to accomplish, and the latter is not commonplace. Therefore, post-compression techniques are usually employed for the generation of intense few- and even single-cycle pulses in the near- and mid-infrared spectral regions. In order to post-compress ultrafast pulses down to the few-cycle regime, two steps are usually needed. First, nonlinear processes broaden the pulse spectrum, thus decreasing the Fourier-limited pulse duration. In a second step, the spectral phase resulting from the previous stage is compensated, typically using chirped mirrors, gratings, prisms, or other dispersive systems, resulting in a temporally compressed pulse. This scheme was first proposed in the context of optical fibers in the 1980s, and enabled achieving 6 fs pulses when compensating simultaneously the outcoming group delay dispersion (GDD) and third-order dispersion (TOD)

CO54 277. Nuestra experiencia inicial en la reparación mitral por patología congénita

ObjetivoLas lesiones congénitas de la válvula mitral son un reto quirúrgico. La morfología y el tipo de lesión condicionan y limitan las técnicas quirúrgicas disponibles para su corrección. Recogemos nuestra experiencia en la reparación mitral en niños.Material y métodosEntre 2006–2011 hemos intervenido 29 pacientes con lesiones sintomáticas en la válvula mitral. Edad media 18 meses (2–144). La reparación mitral fue la primera alternativa. El tipo de lesión fue: estenosis o doble lesión mitral (DLM) en 12 pacientes (41%), insuficiencia mitral (IM) grave 5 (17%), poscorrección canal auriculoventricular (AV) 9 (31%), y iatrogénicas 3 pacientes (11%). La corrección se realizó utilizando una o la combinación de estas técnicas: resecciones de valva posterior 3 casos (10%), sutura de cleft 3(10%), comisurotomía 10 (35%), papilotomía 6 (20%), anuloplastia 7 (24%), en 3 de éstos se utilizó un anillo de Kalangos y en otros 2 de Carpentier, resección de rodete supramitral 6 (20%).ResultadosNo hubo mortalidad. Se realizó ecocardiografía transesofágica (ETE) intraoperatoria y se toleró IM residual leve. En la evolución precoz 2 pacientes (6,7%) desarrollaron insuficiencia grave y requirieron reemplazo valvular por prótesis mecánicas. En el seguimiento el 89,6% está libre de IM o con IM leve residual, a los 3,5 años. El 96% está en grado funcional I de la New York Heart Association (NYHA).ConclusionesConsideramos que la reparación de la válvula mitral en lesiones congénitas es la primera alternativa. Los resultados son satisfactorios y estables a lo largo del tiempo, al igual que en adultos. Esto permite a los niños alcanzar la edad adulta en un grado funcional aceptable