Cambios en el perfil de una consulta neumológica comarcal. Perspectiva de 10 años

Objetivo: Analizar los cambios cuantitativos y cualitativos de la demanda asistencial generada en una consulta neumológica comarcal en los últimos 10 años. Pacientes y métodos: Durante los períodos correspondientes a los años 1992-1993 (grupo A) y 2002-2003 (grupo B), de todos los pacientes remitidos como primera visita se registraron los siguientes datos: diagnóstico del médico que remitía al paciente (DI), diagnóstico final del neumólogo, edad, sexo y procedencia (atención primaria, urgencias, hospitalización, otra especialidad y otra procedencia). Se describen las variables y se comparan éstas entre los grupos A y B. Resultados: El grupo A constó de 616 pacientes y el grupo B de 424, con predominio de varones (60%) y mayor demanda entre 40 y 80 años (grupo A: 71,9%; grupo B: 75,7%). Atención primaria remitía la mayor parte de los pacientes, pero con una disminución de ésta y de urgencias en el grupo B, frente a un aumento del resto de procedencias (p < 0,001). En cuanto al perfil de los DI, las enfermedades de la vía aérea y los síntomas generaban la mayor demanda (grupo A: 58%; grupo B: 62,2%), pero al comparar ambos grupos, en el B se observaron: a) un aumento de síndrome de apneas obstructivas durante el sueño (SAOS) (p < 0,001; riesgo relativo [RR] = 24,3), que procedía de atención primaria y otras especialidades y constituía el diagnóstico más frecuente, así como de enfermedad cardiovascular de origen derecho (p < 0,001; RR = 7,3), procedente de hospitalización, y b) una disminución de enfermedad tuberculosa (p < 0,001; RR = 0,3), de diversas procedencias, así como de los pacientes remitidos desde atención primaria sin que constara el motivo de consulta. Por lo que se refiere al perfil de los diagnósticos finales, se confirmó el perfil del DI con una elevada frecuencia en las enfermedades de la vía aérea (grupo A: 47,2%; grupo B: 53,1%), aumento de SAOS en el grupo B (p < 0,001; RR = 18,3); además, se duplicaron los casos de enfermedades cardiovasculares derechas y de consulta por alteraciones radiológicas, y disminuyó la enfermedad tuberculosa. Conclusiones: Los cambios observados en el período de 10 años analizado son los siguientes: a) pérdida de pacientes procedentes de atención primaria y urgencias, junto a aumento del resto de procedencias; b) importante aumento del SAOS, que pasa a ser la causa más frecuente de consulta; c) aumento de enfermedades cardiovasculares derechas, y d) disminución de la enfermedad tuberculosa