Mixité et Éducation Physique et Sportive (1959-1975)

Dès les années 1960, la mixité s’instaure progressivement dans les établissements scolaires du secondaire sous l’effet de la réforme Berthoin. Pourtant l’Education Physique et Sportive échappe à l’impératif de cette mise en place. A partir d’une analyse de la revue Education Nationale de 1959 à 1975, cet article élucide les résistances de l’école à l’égard de la mixité et les représentations qu’elle véhicule sur l’éducation des filles et des garçons. Ainsi, le cas de l’EPS constitue un effet de loupe non seulement des résistances de l’école à l’égard d’une rencontre physique des corps, mais aussi de la conviction, unanimement partagée par les acteurs du système éducatif, d’une différenciation affective, physique et sociale naturelle entre les sexes.Coeducation was established gradually in French secondary schools during the 1960s in the wake of the Berthoin reform. Physical education escaped however these reforms. This article analyzes the journal Education Nationale between 1959 and 1975, in order to explain the schools’ resistance to coeducation as well as the dominant representations of its effect on the education of girls and boys. The study of physical education highlights the schools’ discomfort concerning bodily encounters as well as the widespread conviction among actors of the educational system that natural, emotional, physical and social differences existed between the sexes

Congenital hyperinsulinism: current trends in diagnosis and therapy

Congenital hyperinsulinism (HI) is an inappropriate insulin secretion by the pancreatic β-cells secondary to various genetic disorders. The incidence is estimated at 1/50, 000 live births, but it may be as high as 1/2, 500 in countries with substantial consanguinity. Recurrent episodes of hyperinsulinemic hypoglycemia may expose to high risk of brain damage. Hypoglycemias are diagnosed because of seizures, a faint, or any other neurological symptom, in the neonatal period or later, usually within the first two years of life. After the neonatal period, the patient can present the typical clinical features of a hypoglycemia: pallor, sweat and tachycardia. HI is a heterogeneous disorder with two main clinically indistinguishable histopathological lesions: diffuse and focal. Atypical lesions are under characterization. Recessive ABCC8 mutations (encoding SUR1, subunit of a potassium channel) and, more rarely, recessive KCNJ11 (encoding Kir6.2, subunit of the same potassium channel) mutations, are responsible for most severe diazoxide-unresponsive HI. Focal HI, also diazoxide-unresponsive, is due to the combination of a paternally-inherited ABCC8 or KCNJ11 mutation and a paternal isodisomy of the 11p15 region, which is specific to the islets cells within the focal lesion. Genetics and 18F-fluoro-L-DOPA positron emission tomography (PET) help to diagnose diffuse or focal forms of HI. Hypoglycemias must be rapidly and intensively treated to prevent severe and irreversible brain damage. This includes a glucose load and/or a glucagon injection, at the time of hypoglycemia, to correct it. Then a treatment to prevent the recurrence of hypoglycemia must be set, which may include frequent and glucose-enriched feeding, diazoxide and octreotide. When medical and dietary therapies are ineffective, or when a focal HI is suspected, surgical treatment is required. Focal HI may be definitively cured when the partial pancreatectomy removes the whole lesion. By contrast, the long-term outcome of diffuse HI after subtotal pancreatectomy is characterized by a high risk of diabetes, but the time of its onset is hardly predictable

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker initiation on organ support-free days in patients hospitalized with COVID-19

IMPORTANCE Overactivation of the renin-angiotensin system (RAS) may contribute to poor clinical outcomes in patients with COVID-19. Objective To determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB) initiation improves outcomes in patients hospitalized for COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS In an ongoing, adaptive platform randomized clinical trial, 721 critically ill and 58 non–critically ill hospitalized adults were randomized to receive an RAS inhibitor or control between March 16, 2021, and February 25, 2022, at 69 sites in 7 countries (final follow-up on June 1, 2022). INTERVENTIONS Patients were randomized to receive open-label initiation of an ACE inhibitor (n = 257), ARB (n = 248), ARB in combination with DMX-200 (a chemokine receptor-2 inhibitor; n = 10), or no RAS inhibitor (control; n = 264) for up to 10 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was organ support–free days, a composite of hospital survival and days alive without cardiovascular or respiratory organ support through 21 days. The primary analysis was a bayesian cumulative logistic model. Odds ratios (ORs) greater than 1 represent improved outcomes. RESULTS On February 25, 2022, enrollment was discontinued due to safety concerns. Among 679 critically ill patients with available primary outcome data, the median age was 56 years and 239 participants (35.2%) were women. Median (IQR) organ support–free days among critically ill patients was 10 (–1 to 16) in the ACE inhibitor group (n = 231), 8 (–1 to 17) in the ARB group (n = 217), and 12 (0 to 17) in the control group (n = 231) (median adjusted odds ratios of 0.77 [95% bayesian credible interval, 0.58-1.06] for improvement for ACE inhibitor and 0.76 [95% credible interval, 0.56-1.05] for ARB compared with control). The posterior probabilities that ACE inhibitors and ARBs worsened organ support–free days compared with control were 94.9% and 95.4%, respectively. Hospital survival occurred in 166 of 231 critically ill participants (71.9%) in the ACE inhibitor group, 152 of 217 (70.0%) in the ARB group, and 182 of 231 (78.8%) in the control group (posterior probabilities that ACE inhibitor and ARB worsened hospital survival compared with control were 95.3% and 98.1%, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this trial, among critically ill adults with COVID-19, initiation of an ACE inhibitor or ARB did not improve, and likely worsened, clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0273570

La construction de l’espace didactique du français, langue de l’école, en Polynésie française : dynamiques et perspectives : une réflexion sur l’intégration de la problématique sociolinguistique en vue de l’amélioration de la qualité du système éducatif en contexte plurilingue

This thesis questions the ideological stakes and school linguistical practices in French Polynesia, within a sociodidactical perspective, in the aim of finding ways to improve school and educational success. Within the epistemological and ethical framework of complexity, this investigation implements a qualitative methodology based on a comprehensive approach with an actional aim. Anchored in the specific field of the language sciences, this work apprehends the different levels of the educational system (macro – meso – micro – nano) establishing links with other human sciences fields. The analysis of language practices emphasizes the existence of a “language macrosystem” and allows us to draw the outlines of a true plurilingual and pluricultural collective background. Then, we think about the ways to highlight this multilinguistic wealthserving to improve the educational system qualityCe travail de thèse interroge les enjeux des idéologies et des pratiques linguistiques scolaires en Polynésie française, dans une perspective sociodidactique ayant pour finalité la recherche de leviers pour une meilleure réussite scolaire et éducative. Dans le cadre épistémologique et éthique de la complexité, la recherche met en oeuvre une méthodologie qualitative fondée sur une approche compréhensive à visée actionnelle. Ancré dans le domaine spécifique des sciences du langage, le parcours proposé appréhende ainsi les différents niveaux du système éducatif (macro i.e. politique linguistique éducative ; méso i.e. établissements et dispositifs ; micro i.e. la classe ; nano i.e. l’individu) tout en établissant des liens avec d’autres champs des sciences humaines (anthropologie, histoire, géographie culturelle, notamment). L’analyse des pratiques langagières met en relief l’existence d’un « macrosystème langagier », et permet de dessiner les contours d’un véritable capital collectif, plurilinguistique et pluriculturel. Il apparaît alors que le système éducatif évolue dans une tension dé/re/structurante entre trois modèles, celui d’un schéma diglossique jusque là dominant, celui, émergent, de la fierté d’une identité polynésienne plurilingue, mis en place par la Charte de l’éducation en 2012, et celui,potentiel, d’un macrolangage hybride, dynamique et pluriel. On réfléchit alors aux pistes qui peuvent permettre de valoriser cette ressource pluri langagière au service de l’amélioration de la qualité du système éducatif, dans une perspective socio-écologique visant à articuler espaces langagiers, territoires scolaires et réussite éducative

Construction of the French didactical field, as a school language, in French Polynesia : dynamics and perspectives : rReflexion about the sociolinguistical problematics in order to improve the quality of educational system in a multilingual context

Ce travail de thèse interroge les enjeux des idéologies et des pratiques linguistiques scolaires en Polynésie française, dans une perspective sociodidactique ayant pour finalité la recherche de leviers pour une meilleure réussite scolaire et éducative. Dans le cadre épistémologique et éthique de la complexité, la recherche met en oeuvre une méthodologie qualitative fondée sur une approche compréhensive à visée actionnelle. Ancré dans le domaine spécifique des sciences du langage, le parcours proposé appréhende ainsi les différents niveaux du système éducatif (macro i.e. politique linguistique éducative ; méso i.e. établissements et dispositifs ; micro i.e. la classe ; nano i.e. l’individu) tout en établissant des liens avec d’autres champs des sciences humaines (anthropologie, histoire, géographie culturelle, notamment). L’analyse des pratiques langagières met en relief l’existence d’un « macrosystème langagier », et permet de dessiner les contours d’un véritable capital collectif, plurilinguistique et pluriculturel. Il apparaît alors que le système éducatif évolue dans une tension dé/re/structurante entre trois modèles, celui d’un schéma diglossique jusque là dominant, celui, émergent, de la fierté d’une identité polynésienne plurilingue, mis en place par la Charte de l’éducation en 2012, et celui,potentiel, d’un macrolangage hybride, dynamique et pluriel. On réfléchit alors aux pistes qui peuvent permettre de valoriser cette ressource pluri langagière au service de l’amélioration de la qualité du système éducatif, dans une perspective socio-écologique visant à articuler espaces langagiers, territoires scolaires et réussite éducative.This thesis questions the ideological stakes and school linguistical practices in French Polynesia, within a sociodidactical perspective, in the aim of finding ways to improve school and educational success. Within the epistemological and ethical framework of complexity, this investigation implements a qualitative methodology based on a comprehensive approach with an actional aim. Anchored in the specific field of the language sciences, this work apprehends the different levels of the educational system (macro – meso – micro – nano) establishing links with other human sciences fields. The analysis of language practices emphasizes the existence of a “language macrosystem” and allows us to draw the outlines of a true plurilingual and pluricultural collective background. Then, we think about the ways to highlight this multilinguistic wealthserving to improve the educational system qualit

La construction de l'espace didactique du français, langue de l'école, en Polynésie française (dynamiques et perspectives)

Ce travail de thèse interroge les enjeux des idéologies et des pratiques linguistiques scolaires en Polynésie française, dans une perspective sociodidactique ayant pour finalité la recherche de leviers pour une meilleure réussite scolaire et éducative. Dans le cadre épistémologique et éthique de la complexité, la recherche met en oeuvre une méthodologie qualitative fondée sur une approche compréhensive à visée actionnelle. Ancré dans le domaine spécifique des sciences du langage, le parcours proposé appréhende ainsi les différents niveaux du système éducatif (macro i.e. politique linguistique éducative ; méso i.e. établissements et dispositifs ; micro i.e. la classe ; nano i.e. l individu) tout en établissant des liens avec d autres champs des sciences humaines (anthropologie, histoire, géographie culturelle, notamment). L analyse des pratiques langagières met en relief l existence d un macrosystème langagier , et permet de dessiner les contours d un véritable capital collectif, plurilinguistique et pluriculturel. Il apparaît alors que le système éducatif évolue dans une tension dé/re/structurante entre trois modèles, celui d un schéma diglossique jusque là dominant, celui, émergent, de la fierté d une identité polynésienne plurilingue, mis en place par la Charte de l éducation en 2012, et celui,potentiel, d un macrolangage hybride, dynamique et pluriel. On réfléchit alors aux pistes qui peuvent permettre de valoriser cette ressource pluri langagière au service de l amélioration de la qualité du système éducatif, dans une perspective socio-écologique visant à articuler espaces langagiers, territoires scolaires et réussite éducative.This thesis questions the ideological stakes and school linguistical practices in French Polynesia, within a sociodidactical perspective, in the aim of finding ways to improve school and educational success. Within the epistemological and ethical framework of complexity, this investigation implements a qualitative methodology based on a comprehensive approach with an actional aim. Anchored in the specific field of the language sciences, this work apprehends the different levels of the educational system (macro meso micro nano) establishing links with other human sciences fields. The analysis of language practices emphasizes the existence of a language macrosystem and allows us to draw the outlines of a true plurilingual and pluricultural collective background. Then, we think about the ways to highlight this multilinguistic wealthserving to improve the educational system qualityRENNES2-Doc.électronique (352389902) / SudocSudocFranceF

Les formes familiales d'épilepsie généralisée idiopathique (étude des gènes CLCN2 et SCN1A et recherche d'un nouveau gène sur le chromosome 2)

Les épilepsies généralisées idiopathiques (EGI) présentent une composante génétique importante, avec en particulier l'intervention des gènes SCN1A, codant pour le canal sodium Navl.l, et CLCN2, codant pour un canal chlore également dépendant du voltage. Des cribles de SCN1A et CLCN2 dans de larges populations d'EGI nous ont permis d'identifier de nouvelles mutations de CLCN2 altérant les propriétés électrophysiologiques du canal et de montrer que le phénotype associé à certaines mutations de SCN1A est extrêmement variable. Dans une seconde partie, nous avons étudié par cartographie génétique deux grandes familles avec un syndrome associant épilepsie généralisée et myoclonies d'origine corticale. Pour la première, nous avons pu réduire une région décrite en 2pll.l-ql2.2, et exclure cinq gènes candidats. La seconde famille excluant les deux loci connus confirme l'hypothèse d'hétérogénéité génétique pour ce syndrome. L'ensemble de ce projet a permis d'avancer dans la compréhension des mécanismes associés aux mutations de gènes connus, CLCN2 et SCN1A et dans l'étude génétique d'un nouveau syndrome épileptique.Idiopathic Generalized Epilepsies (IGE) are assumed to be mainly of genetic origin particularly with considering the importance of the SCN1A gene, encoding the sodium channel Navl.l, and CLCN2 encoding another voltage gated channel, specific to chloride. Screening of SCN1A and CLCN2 in large IGE populations allowed us to identify new CLCN2 mutations altering the electrophysiological properties of the chloride channel and to demonstrate that the phenotype associated to certain SCN1A mutations is highly variable. In a second part, a genome scan analysis was performed on two large families displaying generalized epilepsy and cortical myoclonies. The first family allowed the refinement of a previously described locus in 2pll.l-ql2.2, and the exclusion of five candidate genes. The second family excluding both the identified loci confirms the hypothesis of genetic heterogeneity for this syndrome. Altogether this project is a step forward in the understanding of the mechanisms associated to mutations of known genes, CLCN2 and SCN1A, and in the genetic investigation of a novel epileptic syndrome.PARIS5-BU Méd.Cochin (751142101) / SudocSudocFranceF